Инструкции по сахарному диабету

А. Старцев «Сахарный диабет: Инструкция пользователя»

Цена при доставке: 150 руб.

Спеццена в офисе: 150 руб.

Доставка: Уточняйте по телефону

Я хочу поделиться своим взглядом на методы компенсации сахарного диабета первого типа в надежде, что мой опыт окажется хоть чуть-чуть полезным для тех, кто впервые столкнулся с проблемой сахарного диабета, будь то молодые диабетики, их родственники, близкие, друзья, одноклассники или их коллеги по работе. Я не являюсь идеальным примером для подражания и не стремлюсь им быть. Но я верю, что у каждого человека есть чему поучиться, и думаю, что чему-то можно научиться и на моем примере. Можете воспринимать меня, как некий учебный экспонат в кабинете биологии, а уж что из предложенного материала применить в жизни – решайте сами.

  • Автор: А. Старцев
  • Год издания: 2012
  • Страниц:
  • Переплет: Мягкий
  • ISBN: 978-5-9904281-1-9
  1. Приступая к работе: природа сахарного диабета
  2. Ключ на старт: инсулинотерапия
  3. Заправляемся: питание
  4. Набираем обороты: физические нагрузки
  5. Взгляд на приборную панель: самоконтроль
  6. Размышление у обочины: немного психологии

Использованные источники: www.medmag.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Что есть чтобы предотвратить сахарный диабет

Как правильно лечить сахарный диабет 2 типа

Современными диабетологами сахарный диабет рассматривается как неуклонно прогрессирующая патология с развитием большого количества осложнений. Врачи утверждают, что при должном контроле сахара их развитие будет минимизироваться. Согласно результатам исследований, при снижении гликозилированного гемоглобина на один процент вероятность возникновения сосудистых проблем снижается примерно на треть. Алгоритм современного лечения сахарного диабета 2 типа, помимо борьбы с гипергликемией, включает в себя и мероприятия, направленные на стабилизацию артериального давления, нормализацию массы тела. Это позволяет снять нагрузку с кровеносных сосудов и миокарда, что также положительно отобразится как на общем состоянии пациента, так и на прогнозе течения заболевания.

Факторы риска

Все эти факторы взаимосвязаны и влияют один на другой. Так, правильный режим питания позволяет бороться с избыточным весом, а согласно статистике, если человек сбрасывает около 10 килограмм, то уровень давления опускается на 10 единиц. Это означает, что лечение должно учитывать множество аспектов:

  • течение самого заболевания;
  • индивидуальные особенности человека;
  • возраст, пол, массу тела, исходный уровень давления;
  • уровень регрессирования клеток хвоста поджелудочной;
  • гипогликемические состояния.

Необходимо понимать, что патология является неизлечимой, но можно научиться адекватно ей управлять, а это сделает качество жизни пациента как минимум удовлетворительным.

Программа лечения

Алгоритм современного лечения сахарного диабета 2 типа включает:

  • адекватную терапию сахароснижающими препаратами;
  • снижение интенсивности и количества стрессовых ситуаций;
  • соблюдение принципов здорового питания в сочетании с активным образом жизни.

Иногда приходится прибегать к инъекциям инсулина, например, при возникновении декомпенсации патологии по какой-либо причине, или же при переходе во вторичноинсулинзависимую форму.

Цель лечения заключается не только в хорошем контроле гликемических показателей, но и в достижении нормальных показателей артериального давления, а также липидного обмена. Это позволит снизить вероятность сосудистых катастроф.

Диетотерапия включает в себя.

  1. Дробное и частое питание, которое является сбалансированным по своему составу.
  2. Желательно кушать в одно и то же время.
  3. Употребление низкокалорийных продуктов, при этом суточный рацион не должен превышать 1800 ккал. При высокой степени ожирения необходим контроль врача.
  4. Пища не должна содержать продуктов с высоким гликемическим индексом – быстрых углеводов.
  5. Суточный рацион должен включать не менее 40 грамм клетчатки.
  6. Ограничение соли до 3 грамм в сутки. Следует обратить внимание, что если не солить пищу, то организм все равно будет получать около 2 грамм соли в сутки из состава продуктов.
  7. Ограничение белка при патологиях почек. Если же таковых нет, то количество потребляемого белка должно быть из расчета 1 грамм на килограмм массы тела.
  8. Снижение потребления насыщенных и полиненасыщенных жиров.
  9. Исключение вредных привычек. При этом алкогольные напитки рассматриваются как высококалорийные, что сведет на нет все меры по борьбе с избыточным весом.

Образ жизни

Диабетикам следует каждый день гулять на свежем воздухе, вне зависимости от погодных условий. Рекомендованные физические нагрузки – ходьба, езда на велосипеде или плавание. Дозировать их интенсивность и продолжительность необходимо под контролем врача с учетом индивидуальных особенностей.

Важно отметить: адекватная физкультура позволяет несколько снизить гликемию из-за того, что это энергоемкий процесс. Таким же образом можно бороться и с лишним весом, поскольку нормализуется липидный обмен и снижается уровень триглицеридов. При этом повышается количество липопротеидов высокой плотности, которые являются «хорошими» жирами. Они препятствуют развитию атеросклеротических изменений. Тем самым осуществляется современный подход к лечению.

Положительно влияет физическая активность и на сердечно-сосудистую систему, улучшая функциональное состояние миокарда и эндотелия сосудистой стенки. Сердечная мышца адаптируется к такому образу жизни, и требует меньшего количества кислорода. Незначительно снижается артериальное давление.

Очень важным фактом является то, что адекватные нагрузки приводят к выработке эндорфинов и серотонина, которые отвечают за настроение. При этом снижается концентрация стрессовых гормонов, а также повышается уровень тестостерона. Но, самым главным положительным моментом физкультуры отмечается снижение инсулинорезистентности.

Не рекомендовано выполнять любые упражнения при подъеме сахара свыше 14 ммоль/л, поскольку он может повыситься компенсаторно и привести к кетоацидозу. Также не следует нагружаться при низкой гликемии – менее 5 ммоль/л, это чревато гипогликемией. Крайне необходимо осуществлять контроль этого показателя, наряду с контролем артериального давления.

Медикаментозная терапия

Главной целью лечения диабета является стабилизация показателя гликозилированного гемоглобина – он не должен превышать 7%. Для этого применяются и лекарственные препараты, особенно тогда, когда недостаточно изменения образа жизни и режима питания. Подбор терапии проводится индивидуально.

Бигуаниды

Врачи утверждают, что даже на самых ранних этапах необходимо применение Метформина, поскольку невозможно добиться адекватной компенсации без применения лекарственных средств. При этом препарат доступен в цене и обладает незначительным количеством побочных эффектов. Алгоритм современного лечения сахарного диабета второго типа обязательно включает эти средства.

Эта группа применяется достаточно давно, но сегодняшние исследования показывают, что большинство ее представителей приводит к лактат-ацидозу, поэтому единственным актуальным средством остается Метформин. Он способен снизить гликемию за счет подавления продукции сахара и повышения чувствительности клеток организма к инсулину. Также отмечается его действие, направленное на снижение веса.

Начальная доза, согласно алгоритму современного лечения диабета, составляет 500 мг в сутки, после чего она постепенно повышается до 2 грамм. Препарат отменяется при стойких побочных явлениях, к которым зачастую относится послабление стула.

Сульфанилмочевина

Одной из самых важных характеристик представителей этой группы является то, что они связываются с рецепторами бета-клеток. Они стимулируют секрецию инсулина за счет влияния на хвост поджелудочной железы. Клеточная мембрана подлежит деполяризации, за счет чего раскрываются кальциевые каналы и начинается выделение инсулина из гранул. Доказательств внепанкреатического действия этих лекарственных средств нет.

При назначении лечения начинают с самых маленьких дозировок, после чего постепенно ее увеличивают, доводя до однократного приема ежедневно. Самыми известными представителями являются Глибенкламид, Амарил. Эти препараты не потеряли актуальность и входят в алгоритм современного лечения.

Отмечается несколько побочных эффектов: гипогликемические состояния, увеличение массы тела, диспептические расстройства, снижение концентрации натрия в крови, возможны гепатотоксические действия.

Тиазолиндионы (глитазоны)

Глитазоны относятся к новому поколению сахароснижающих средств. Они влияют на PPAR-рецепторы, за счет чего повышается резистентность к инсулину путем экспрессии генов, кодирующих белки. Также отмечается эффект ремоделирования жировой ткани. Известными препаратами являются росиглитазон, пиоглитазон.

Существует несколько противопоказаний к их применению:

  • печеночная недостаточность, выражающаяся подъемом трансаминаз;
  • застойная сердечная недостаточность;
  • беременность и лактация.

По отзывам врачей – это одна из самых эффективных групп в отношении диабета 2 типа. Научные исследования говорят о снижении гликемии на фоне их приема на 2-3 ммоль/л, уменьшении гликозилированного гемоглобина на 0,3-0,7%.

Глиниды

Глиниды относятся к прандиальным регулятором, входит в современный алгоритм лечения. Основным их действием является продукция инсулина, поэтому их действие кратковременное. Оно основано на закрытии АТФ-чувствительных калиевых каналов в клетках поджелудочной железы. В результате открываются кальциевые каналы, что приводит к высвобождению инсулина. Представители: Репаглинид, Натеглинид.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Это не очень известная группа препаратов, что обусловлено ее новизной. Одним из самых известных лекарственных средств является Акарбоза. Механизм действия основан на замедлении всасывания углеводов после еды, а само вещество не попадает в системный кровоток, что предупреждает развитие гипогликемических состояний.

Также среди эффектов лечения можно выделить снижение инсулинорезистентности. Возможно применение в целях профилактики сахарного диабета, согласно данным исследований, его риск снижается на треть при применении Акарбозы.

Стартовая дозировка составляет 50 мг в сутки, которая с течением времени поднимается до 300 мг на три приема.

Инкретиномиметики

Механизм действия заключается во влияние на эффекты гормонов органов пищеварения. Группа также относительно новая, поэтому на рынке пока что не много ее представителей. Один из них – Эксенатид.

Он способствует усилению продукции инсулина за счет восстановления первой фазы этого процесса. Также подавляется экскреция глюкагона, который по своей сути является контринсулярным гормоном. Среди эффектов также стоит отметить то, что замедляется моторика желудка, способствуя снижению скорости его освобождения от пищи, а это приводит к снижению аппетита.

Лекарственное средство показывает одинаковую эффективность лечения абсолютно на всех стадиях патологии.

Лечение начинают с 5 мкг на два приема за час до еды. Отмечаются побочные эффекты: незначительная тошнота, которая обычно проходит спустя примерно 10 дней. Такое явление не требует отмены лечения.

Ингибиторы дипептидилпептидазы – IV

Эта группа также влияет на работу гормонов пищеварительных органов. Самый известный представитель – Ситаглиптин, обладающий прологированным действием и рассчитан на одноразовый прием в сутки. Он способствует усилению эффекта от воздействия инсулина и подавляет выделение глюкагона. Прием Ситаглиптина подразумевает следующие эффекты:

  • снижение гликемических показателей;
  • нормализуется постпрандиальная гликемическая прямая;
  • активизируются клетки хвоста поджелудочной;
  • снижается гликозилированный гемоглобин.

Очень важно, что это лекарственное средство не влияет на массу тела диабетика. Этот факт должен быть в обязательном порядке учтенным лечащим врачом при назначении терапии.

Все препараты нового поколения могут быть использованы как для монотерапии, так и в составе комплексного лечения с группой сульфонилмочевины или бигуанидами.

Назначение инсулина

Применение инсулина – заключительный этап в алгоритме современного лечения диабета 2 типа. К этому шагу прибегают тогда, когда другие способы нормализации углеводного обмена не показывают достаточной эффективности. В таком случае диабет называется вторичноинсулинзависимым.

Возможна и такая ситуация, когда назначается комбинированная терапия, включающая инсулин с сахароснижающим препаратом. Самую высокую эффективность показывает сочетание инсулина с Метформином, что также предусмотрено в алгоритме.

Иногда возможны комбинации нескольких препаратов без применения инсулинотерапии, но все эти случаи сугубо индивидуальны. Существуют и лекарственные средства, в составе которых может быть два действующих вещества. В любом случае, лечение подбирается исключительно грамотным эдокринологом.

Выводы

Современный алгоритм лечения сахарного диабета второго типа включает в себя достаточно трудоемкий процесс, требующий постоянного контроля. Это и изменение образа жизни и режима питания, применение методов лечебной физкультуры или адекватных физических нагрузок, а также назначение медикаментозных средств, направленных на нормализацию показателей гликемии.

При соблюдении всех назначенных врачебных предписаний значительно снижается вероятность развития серьезных осложнений этого грозного заболевания.

Использованные источники: diabetsaharnyy.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

  Что есть чтобы предотвратить сахарный диабет

Правила, помогающие повысить уровень жизни, или памятка для пациентов с сахарным диабетом

Сахарный диабет является заболеванием, избавиться от которого невозможно. Но это не означает, что в случае постановки такого диагноза на себе можно поставить крест.

Диабет — это не приговор, а образ жизни. И об этом следует постоянно помнить. На самом деле уживаться с этим недугом не так уж сложно. Главное — соблюдать определенные правила и вовремя принимать требуемые меры.

Памятка для пациентов с сахарным диабетом: основные моменты

Итак, памятка диабетика включает следующие правила общего характера:

  • диабетику в обязательном порядке следует разбираться в медикаментах и их предназначении;
  • диабетикам 1 типа необходимы разные виды инсулина (быстрого и длительного действия), а больным, страдающим СД 2 типа, требуются препараты, понижающие уровень содержания сахара в крови;
  • больным диабетом обеих типов требуется параллельный прием медикаментов, направленных на профилактику осложнений (обычно страдают сосуды, сердце, почки и глаза). Также требуется регулярное проведение общеукрепляющей терапии, направленной на обогащение организма витаминами и минеральными микроэлементами;
  • лицам, страдающим СД, необходимо ориентироваться в дозировках, а также в правилах применения инсулина и симптомах, которые свидетельствуют о приближении гипо- и гипергликемии. Крайне желательно всегда иметь при себе средства, способные устранить опасное состояние;
  • соблюдение диеты является обязательным. Злоупотребление какими-либо продуктами или полное исключение углеводов являются недопустимыми.

Также существуют отдельные рекомендации для больных, страдающих диабетом разного типа:

  • 1 типа. Диабетикам, страдающим СД 1 типа, необходимо в обязательном порядке придерживаться строгого расписания введения инсулина. В противном случае повышается риск наступления гипогликемии из-за превышения установленной дозы. Инсулиновые инъекции необходимо всегда иметь при себе! Также обязательными требованиями к больным диабетом 1 типа является постоянное измерение уровня содержания сахара в домашних условиях с применением глюкометра, а также строгое соблюдение диеты и режима питания;
  • 2 типа. Диабетики 2 типа страдают инсулиннезависимой формой болезни, поэтому инсулиновые инъекции им делают только в крайних случаях (обычно такие меры требуются пожилым людям, которые не контролируют уровень содержания сахара в крови и не принимают никаких медикаментов). Таким больным требуется постоянный прием лекарств, обладающих сахаропонижающими свойствами, и соблюдение диеты. Ежедневное измерение уровня содержания глюкозы в домашних условиях при СД 2 типа также является обязательным.

Памятка по питанию для больных диабетом

Простые углеводы, которые организм усваивает достаточно быстро, вызывая ускоренное повышение уровня содержания сахара, представляют опасность для здоровья и жизни диабетика. Пациентам необходимо соблюдение диеты и наличие знаний о продуктах питания (их составе, калорийности, скорости усвоения, гипогликемических свойствах и пользе).

Кушать диабетикам необходимо дробно, маленькими порциями, до 5-6 раз в день. Частый прием небольших пищевых порций делает возможным стабилизацию уровня глюкозы и исключение скачков этих показателей. При этом любое переедание следует исключить, поскольку обильный прием пищи может вызвать гипергликемию.

Также диабетикам необходимо исключить голодание. Отсутствие своевременных трапез может стать причиной развития гипогликемии, первым свидетельством которой является чувство голода.

Полезная пища

В число продуктов, признанных разрешенными к приему, входят:

Перечисленные продукты можно употреблять ежедневно, не опасаясь резкого повышения глюкозы до опасных показателей.

Запрещенные продукты

В число продуктов, которые больным СД 1 типа необходимо исключить, а 2 типа — сократить до минимума, входят все гастрономические товары, в составе которых присутствует сахар, фруктоза и крахмал:

  • картофель;
  • кондитерские изделия (в том числе и с пометкой «для диабетиков»);
  • сахар (белый и коричневый);
  • хлеб (цельнозерновой и обычный);
  • рис и кукуруза;
  • мюсли;
  • макаронные изделия;
  • фрукты, содержащие большое количество глюкозы (например, виноград);
  • некоторые другие виды еды.

Особенности образа жизни диабетиков

Больным диабетом требуется четкое соблюдения распорядка дня.

Пробуждение, трудовая деятельность, введение инсулина, прием медикаментов, трапезы, отход ко сну и прочие важные мероприятия должны осуществляться в строго определенное время.

Нельзя допускать переутомления как умственного, так и физического. В выходные дни необходимо устраивать себе отдых от повседневных хлопот и занятий.

Соблюдение правил гигиены личной и жилища является обязательным, поскольку помогает избежать таких явлений, как образование кожных язвочек и ран, диабетической стопы и многих других последствий, сопутствующих заболеванию.

Диабетикам необходимы регулярные физические нагрузки. Ходьба, плавание, размеренное катание на велосипеде, вечерние прогулки и прочие виды деятельности способствуют стабилизации уровня сахара.

Активных тренировок больным СД лучше избегать, поскольку в ходе аэробных или тяжелых физических нагрузок возможно колебание уровня сахара.

С целью защиты от опасных состояний больному необходимо всегда иметь при себе диабетическую аптечку, а также продукты питания, необходимые для устранения гипогликемии (10 кусочков сахара, 0.5 литра сладкого чая, сладкое печенье в количестве 150-200 г, 2 бутерброда на черном хлебе и так далее).

Применение глюкометра, при помощи которого можно измерить уровень сахара в домашних условиях, также является обязательным.

Использованные источники: diabet24.guru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

Рекомендации больному с сахарным диабетом

Поскольку больным сахарным диабетом важно знать, как помочь себе самому, то врач дает указания. Точные рекомендации по ведению пациентов с сахарным диабетом включают в себя указания по поводу контроля уровня глюкозы в крови и оказания первой помощи больным. Подобное руководство должно объяснить больному, что такое первичная диагностика, в чем она заключается и как правильно оказать неотложную помощь.

Алгоритм диагностики

Больной ежедневно должен контролировать гликемию, не менее 4-х раз в сутки. Не реже, чем 1 раз в квартал сдают кровь для определения гликированного гемоглобина. Раз в полгода понадобится сдавать анализы крови и мочи на сахар. Раз в год больной сдает кровь на биохимию.

Национальные рекомендации по лечению диабета совпадают с рекомендациями ВОЗ. Исследование ВОЗ показали, что сахарный диабет не только национальное, но и глобальное явление. Организация внедрила в систему здравоохранения руководство по лечению сахарного диабета 1 и 2 типа. Эти рекомендации подают типичные алгоритмы диагностики сахарного диабета и оказания первой помощи больным. В 2017 г. рабочая группа медиков разработала 8 выпуск «Алгоритмов специализированной медпомощи больным СД».

При диагностированном заболевании диабетику надо соблюдать клинические рекомендации врачей. Необходимо контролировать скачки артериального давления. Алгоритм диагностики подразумевает постоянное пребывание диабетика под присмотром врача. Врач может дополнительно назначить медикаментозную терапию. Для установления точного диагноза надо обследоваться. Диабетику требуется сделать УЗИ брюшины, электрокардиограмму и холтеровское мониторирование артериального давления. Больному желательно посетить офтальмолога, кардиолога, гинеколога или уролога, невропатолога и генетика (если есть сопутствующие недуги).

Рекомендации для больного СД

Питание диабетика

Главное правило — не пропускать приемы пищи и питаться мало, но часто (5—6 раз в сутки). Разгрузочные дни при сахарном диабете обязательны. Для инсулинозависимых пациентов важно держать уровень инсулина в пределах нормы. Больному требуется исключить из рациона сахаросодержащие продукты. При сахарном диабете 2 типа соблюдают специальную диету — стол № 9. Такое питание позволяет нормализовать уровень глюкозы в крови.

Обращают внимание на количество жиров, белков и углеводов в меню. Углеводная еда не должна занимать более 60% от съеденной пищи, а белки и жиры — не более 20%. Больному исключают животные жиры и простые углеводы. У детей, которые страдают диабетом, пища может быть в виде пюре. Диабетик отдает предпочтение кашам (гречневой, рисовой, пшеничной), овощам и фруктам с минимальным содержанием сахара.

Вместо сахара лучше пользоваться сахарозаменителями — ксилитом и сорбитом, сахарином или фруктозой. Диабетики рассчитывают калорийность продуктов и ведут пищевой дневник. После употребления пищи диабетик, только спустя 15 минут, может принимать инсулин. Сахарный диабет 1 типа позволяет время от времени выпивать 100—150 г сухого или столового вина (крепостью не больше 5%). При диабете 2 типа употребление алкоголя противопоказано. В магазинах покупают специальные продукты для диабетиков.

Диабетические продукты — сахарозаменители, сладости, молокозаменители — хорошо подходят для больных диабетом обоих типов. Они позволяют разнообразить меню диабетика.

Режим дня диабетика

Руководство по сахарному диабету 2 типа подразумевает соблюдение больным распорядка дня. Режим дня позволит быть собранным, не переедать и быть физически активным весь день. Вставать и ложиться спать следует в одно и то же время. Приемы пищи рассчитываются больным с ровными промежутками между ними. Больной диабетом не может умственно и физически перенапрягаться. В первой половине дня полезно активно отдыхать или посещать спортзал. Во второй половине дня, а лучше перед сном, полезно пройтись, подышать свежим воздухом. Соблюдая режим, диабетик может вести нормальный образ жизни, максимально приближенный к режиму дня здорового человека и ничем не отличаться.

Обувь для диабетика

Руководство по диабету 2 типа гласит, что от выбора обуви зависит здоровье диабетика. Необходимо одевать удобную обувь. Поскольку у больного сахарным диабетом ноги — уязвимое место, то тесная обувь увеличивает риск повреждений нижних конечностей. Ноги следует беречь, ведь там находятся нервные окончания и мелкие кровеносные сосуды. При сдавливании ноги тесной обувью наблюдается нарушение кровоснабжения стоп. Таким образом, стопа становится малочувствительной, чаще травмируется, а раны долго затягиваются. На ногах от систематичного ношения тесной обуви появляются язвы. Это грозит гангреной и ампутацией нижних конечностей. Больной может использовать простые советы, которые помогут избежать проблем с нижними конечностями:

  • перед тем как обуться, провести обследование обуви;
  • каждый день осматривать ноги перед зеркалом;
  • избегать узкую обувь или ту, которая натирает мозоли;
  • ежедневно выполнять массаж или гимнастические упражнения для ног;
  • подстригать ногти аккуратно, не срезая уголочки ногтевой пластины;
  • не пользоваться чужой обувью;
  • сушить мокрую обувь, чтобы не распространялся грибок;
  • ногтевой грибок лечить вовремя;
  • при появлении болезненных ощущений в ногах, обязательно посетить врача.

Диабетику противопоказано носить высокий каблук. Исключением становятся больные с нейропатией, им запрещается носить обувь на низком ходу. При выборе обуви существуют такие рекомендации для больных сахарным диабетом, которым нужно следовать:

  • примерять обувь несколько раз;
  • пройтись в новой обуви по магазину.
  • стельки на подошве выбирать гладкие, не травмирующие кожу стоп.

Вернуться к оглавлению

Спорт и физическая активность

При диагностировании диабета 1 типа рекомендации относительно занятий спортом нужно соблюдать. Физическая активность не запрещается, а рассматривается как дополнительная терапия. При занятиях спортом у диабетиков 1 типа наблюдается понижение инсулинорезистентности. При инсулинозависимом диабете снижается употребляемая доза инсулина. Умеренная нагрузка способствует улучшению работы внутренних органов. Для диабетиков более полезными считаются занятия шейпингом, быстрой ходьбой и фитнесом. Лучше заниматься в зале с тренером. Он подберет специальный комплекс упражнений или разработает их специально под человека. Занятия спортом противопоказаны больным с сопутствующими недугами. Так, при ретинопатии упражнения усугубляют проблемы с сосудами в ногах, ухудшают состояние. Противопоказано заниматься физическими упражнениями больным с неконтролируемыми проявлениями болезни.

Правила оказания помощи при приступе

Гипогликемический приступ провоцируется голодом. Это состояние опасно для диабетика. Родственники больного должны знать важные моменты оказания помощи больному — важная процедура. При гипогликемическом приступе диабетику на инсулине необходимо дать покушать. При себе у диабетика должна быть «пищевая аптечка» — 10 шт. сахара-рафинада, поллитровая банка «Лимонада», 100 г сладкого печенья, 1 яблоко, 2 бутерброда. Больному диабетом нужно срочно дать быстроусвояемые углеводы (мед, сахар). Можно в 50 г воды развести ампулу 5% глюкозы. При тяжелой гипогликемии диабетику лучше лечь набок, в ротовой полости не должно ничего быть. Больному внутривенно струйно ввести 40% раствор глюкозы (до 100 грамм). Если эта процедура не помогла восстановиться, больному внутривенно ставят капельницу и вводят еще 10% раствор глюкозы. Диабетику понадобится госпитализация.

Профилактика

При диабетическом заболевании пациент обязан знать, как проводить профилактику недуга. При диагностировании диабета 2 типа больному поможет фитотерапия. Для диабетиков 2 типа готовят отвары и целебные растворы. Воспользоваться можно брусничными листьями, цветами васильков, листьями крапивы. Настои улучшат функционирование почек и обогатят организм витаминами. Для приготовления настоя нужно 2—3 ложки измельченного растения залить кипятком, и дать отвару закипеть. Принимать лекарство по 1—2 ст. л. 3 раза в сутки. Диабетик никогда не должен переедать или голодать. Для профилактики проблем с ногами, больные диабетом делают ванночки с ромашкой.

Использованные источники: etodiabet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

  Сахарный диабет и кардиоваскулярная автономная нейропатия

Руководство по сахарному диабету 2 типа

Международная диабетическая федерация (International Diabetes Federation, IDF) – неправительственная организация со штаб-квартирой в Брюсселе, основана в 1950 г. В нее входят более 190 диабетических ассоциаций из 150 стран мира.

тематический номер: ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Руководство по сахарному диабету 2 типа, разработанное IDF в 2005 г., основано на национальных руководствах экономически развититых стран и, как в нем указано, предназначено в основном для стран с относительно богатыми материальными ресурсами.

В данном сокращенном варианте руководства представлены отдельные разделы и рекомендации по оказанию стандартной помощи.

Скрининг и диагностика

  1. Службе здравоохранения необходимо принять решение о целесообразности осуществления программы по выявлению лиц с недиагностированным СД. Это решение должно основываться на распространенности недиагностированного СД и наличии необходимых ресурсов для выполнения программы и лечения выявленных больных СД. Не рекомендуется проводить всеобщий скрининг для выявления лиц с недиагностированным СД. Такие программы должны охватывать пациентов группы высокого риска, выявленных при оценке факторов риска.
  2. В рамках программ по выявлению СД необходимо измерять уровень глюкозы в плазме крови, желательно натощак. У людей с уровнем глюкозы в плазме крови натощак >5,6 ммоль/л (>100 мг/100 мл) и 5,6 ммоль/л (>100 мг/100 мл) и 10,0 ммоль/л (>180 мг/100 мл), а также отмечалась более низкая смертность, обусловленная СД, и частота инфаркта миокарда по сравнению с группой с уровнем ГПН от 7,8 до 98%), поэтому его применение возможно в условиях дефицита ресурсов системы здравоохранения, когда нет возможности проведения других исследований.

После положительного результата скрининга необходимо провести диагностические исследования. К ним могут относиться или подтверждение уровня ГПН (>7,0 ммоль/л или >125 мг/100 мл), или ПТТГ. В различных странах используют диагностические критерии СД, принятые ВОЗ и Американской диабетической ассоциацией (АДА).

Показатели контроля глюкозы

  1. Объяснить больным СД, что поддержание уровня гликозилированного гемоглобина А1c (НbА1c) ниже 6,5% (в соответствии со стандартами исследования DCCT – Diabetes Control and Complications Trial) должно снизить риск развития осложнений.
  2. Оказывать пациентам помощь в вопросах изменения образа жизни и обучения и титровать дозу лекарственных средств до достижения уровня HbА1c ниже 6,5% (если это желательно и возможно) или еще ниже (если это легко достижимо).
  3. Объяснить тем пациентам, у кого нельзя достичь целевого уровня НbА1c, что любое снижение уровня НbА1c принесет пользу.
  4. Иногда следует повысить целевой уровень для больных, принимающих препараты инсулина или сульфонилмочевины, у которых достижение более низких целевых уровней может повысить риск эпизодов гипогликемии, что может представлять особую проблему для людей с другими соматическими или психическими нарушениями.
  5. Эквивалентные целевые значения для уровня глюкозы в плазме капиллярной крови: 2 ).
  6. Применять производные сульфонилмочевины в случаях, когда прием метформина неэффективен для поддержания концентрации глюкозы в крови на целевом уровне, или назначать препараты сульфонилмочевины в качестве варианта препарата первой линии лицам без избыточной массы тела.
    Выбирать недорогие лекарственные средства, но соблюдать осторожность в случаях, когда у пациента возможно развитие гипогликемии, в том числе из-за нарушения функции почек.
    Провести обучение пациента самоконтролю для предупреждения последствий развития гипогликемии.
    При сложности соблюдения пациентом режима лечения возможным вариантом терапии может быть назначение производных сульфонилмочевины для применения 1 раз в сутки.
    Быстродействующие средства, повышающие секрецию инсулина, могут быть полезны в качестве альтернативы производным сульфонилмочевины у некоторых инсулинчувствительных пациентов с непостоянным образом жизни.
  7. Применять тиазолидиндионы – агонисты γ-рецепторов, активируемых пероксисомальным пролифератором (PPARγ) в случаях, когда концентрация глюкозы не контролируется на целевом уровне. Назначать агонисты PPARγ дополнительно к приему:
    • метформина в качестве альтернативы производным сульфонилмочевины;
    • производных сульфонилмочевины при непереносимости метформина;
    • метформина в комбинации с производными сульфонилмочевины.

    Помнить о сердечной недостаточности как противопоказании к применению тиазолидиндионов, а также предупредить пациента с СД о возможности развития выраженного отека.

  8. В качестве варианта дополнительного лечения использовать ингибиторы a-глюкозидазы, которые также могут иметь значение для людей с непереносимостью других видов медикаментозного лечения.
  9. Постепенно повышать дозы препаратов и присоединять другие гипогликемизирующие средства до достижения целевых уровней контроля глюкозы.

В случае частого ухудшения состояния, несмотря на принятые меры, рассмотреть целесообразность проведения инсулинотерапии на более раннем этапе лечения.

Использованные источники: www.health-ua.org