Здоровье сахарный диабет ноги

Боли в ногах при сахарном диабете: лечение, причины, советы медиков, отзывы

Диабет – грозное заболевание, связанное с нарушениями в работе эндокринной системы. Основной симптом патологии – высокие показатели уровня сахара в крови. Также у больных наблюдаются нарушения в метаболизме, присутствует большое количество сопутствующих заболеваний и осложнений, появление которых провоцирует сахарный диабет.

Примерно у 30% больных сахарным диабетом возникают проблемы с ногами, вероятность таких осложнений возрастает с возрастом пациента. Как ни прискорбно признавать, но единого рецепта лечения болей в ногах при сахарном диабете не существует. Главное — не затягивать с проблемой, а срочно обратиться в медицинское учреждение за профессиональной помощью.

Причины возникновения осложнений

Почему при сахарном диабете болят ноги? Медики на сегодняшний день выделяют три основные причины, почему при сахарном диабете возникают такие проблемы:

  1. Нейропатия. Это поражение нервов, которое возникает именно на фоне диабета. Высокие показатели сахара в крови отрицательно сказываются на нервных окончаниях, что приводит к утрате чувствительности стоп. Многие пациенты перестают ощущать боль и перепады температуры, давление, оказываемое на стопы. А ведь боль является определяющим фактором в предупреждении болезней. Если человек не ощущает боль, то он может не заметить появление язв и ран, соответственно, слишком поздно обратиться к врачу.
  2. Ангиопатия. Данный вид патологии связан с поражением сосудов. Высокий сахар в крови отрицательно сказывается на всех сосудах организма, включая мельчайшие капилляры. Из-за того, что сосуды ног достаточно далеко находятся от сердечной мышцы, на них идет двойное давление. В итоге появляется не только сухость кожного покрова на нижних конечностях, с которой практически невозможно справиться, но и микротрещины. В эти трещинки проникают бактерии, появляются раны, которые очень тяжело заживить.
  3. Артропатия. Это поражение связано с суставами. Из-за того, что при диабете нарушается обмен глюкозы, белков, происходят изменения в хрящевой ткани, что является причиной развития гиперостоза. По этой причине при сахарном диабете болят стопы ног, отекают. При хронической форме, происходит деформация пальцев, часто бывают вывихи, переломы. Сама же стопа становится короче и расширяется.

Синдром диабетической стопы

На фоне нейропатии может развиваться синдром диабетической стопы. Чаще всего это происходит после переломов и вывихов. К основным симптомам развития синдрома можно отнести:

  • утрату чувствительности к горячему и холодному;
  • утрату чувствительности к давлению и прикосновениям;
  • постоянные болевые ощущения.

Опасность синдрома в том, что многие пациенты не соблюдают рекомендации врача, не следят за появившимися ранами, в итоге – активное размножение патогенных микроорганизмов, гангрена и ампутация.

Самые характерные признаки развития осложнений

Если при сахарном диабете сильно болят ноги, то следует обратить внимание и на другие симптомы:

  • появляется шелушение кожного покрова, сухость;
  • отечность и бледность нижних конечностей;
  • слабый пульс в периферических артериях;
  • появление пигментации на отдельных участках кожи;
  • синюшный цвет кожи;
  • холодные на ощупь ноги.

Естественно, что это не единственные симптомы, которые могут сопровождать развитие осложнений при сахарном диабете. Поэтому всем пациентам, которые страдают этим заболеванием, рекомендуется осматривать ежедневно свои конечности, в особенности в пожилом возрасте.

Диагностические мероприятия

Для определения степени поражения нижних конечностей требуется комплексное и полноценное обследование пациента. Помимо сбора анамнеза, чтобы определить клиническую форму заболевания, проводится осмотр ног, оценка неврологического статуса, то есть определяется температурная, вибрационная и тактильная чувствительность.

При помощи допплерографии сосудов оценивается состояние артериального кровотока. При необходимости обследование может быть дополнено функциональными тестами, чтобы определить состояние дистального русла и так далее. Также часто используется реовазография, ангиография и другие методики исследования кровотока нижних конечностей, которые подбираются в зависимости от степени осложнений и предполагаемых причин их развития.

Что делать: болят ноги при сахарном диабете?

Главная тактика в терапии – стабилизация уровня глюкозы в крови. Если сахар находится в пределах нормы, то никакого отрицательного воздействия на сосуды нет. В зависимости от типа заболевания используются разные методики:

  • 1 тип СД предполагает использование инсулина на протяжении всей жизни;
  • 2 тип СД, или «сладкая болезнь», предполагает употребление продуктов с пониженным содержанием сахара.

К другим правилам, которые позволят облегчить процесс лечения болей в ногах при сахарном диабете врачи относят:

  • Контроль за массой тела. Чем больше весит человек, тем хуже «чувствуют» себя сосуды, снижается порог выносливости.
  • Следует отдавать предпочтение удобной обуви, не стоит гоняться за модой. По статистике, большая часть травм нижних конечностей происходит именно по причине ношения неудобной обуви.
  • Необходимо включить занятия спортом. Чтобы улучшить кровообращение в нижних конечностях, не обязательно бегать, хватит даже нагрузок от ежедневной ходьбы на расстояния от 3 километров.
  • Постоянный контроль и предупреждение появления сопутствующих заболеваний.

Обязательно при первом появлении признаков нарушения сосудов следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Как бороться с отеками?

Лечение болей в ногах при сахарном диабете необходимо начинать со снятия отечности, так как именно этот симптом чаще всего сопровождает осложнения при СД.

Отечность может возникать не только на фоне поражения сосудов, но и из-за проблем с почками, периферической нервной системой и суставами. Очень важно на этом этапе отдавать предпочтение только удобной обуви, чтобы жидкость не скапливалась в отдельных участках нижней части ноги и не усиливала проявление отечности.

Врач обязательно посоветует пересмотреть рацион питания, урегулировать количество потребляемой жидкости, соли. Лучше исключить из рациона питания сахариды и липиды, которые быстро усваиваются организмом. И, конечно же, под категорическим запретом находится курение сигарет и употребление спиртных напитков.

В ряде случаев считается оправданным использование гипотензивных и сосудорасширяющих медицинских препаратов, это могут быть:

  • блокаторы кальциевых каналов, к примеру, «Нифедипин»;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы – «Папаверин»;
  • ингибиторы АПФ и простагландинов.

Как унять боль?

Как болят ноги при сахарном диабете? Если помимо болей часто мучают ночные судороги, то могут назначаться противосудорожные препараты, к примеру, «Карбамазепин». Для выведения «плохого» холестерина назначают медикаменты с производными тиоктовой кислоты. Они позволяют снизить токсическое воздействие холестерина. К таким препаратам относятся: «Тиогамма», «Берлитион» и прочие.

Некоторым пациентам назначают антидепрессанты, которые изначально принимают в минимальной дозе, постепенно ее повышая. Чаще всего используют «Амитриптилин».

Чтобы возобновить процессы передачи нервных импульсов, используют витамины группы В, которые способствуют восстановлению нервной системы в целом. Кстати, одни из самых лучших отзывов именно об этой методике лечения.

В качестве местного лечения используют аппликации с анестетиками.

Но следует всегда помнить, что самостоятельно назначать себе фармацевтические препараты нельзя, так как абсолютно все они имеют множество побочных эффектов.

Как лечить трофические язвы и раны?

Болят ноги при сахарном диабете, как лечить, если уже появились раны? Терапия в таком случае уже предполагает местную обработку антисептиками и антибактериальным средствами. В достаточно запущенных случаях может быть показано иссечение натоптышей, трофических язв и некротических зон. В дальнейшем раны регулярно обрабатываются лекарственными средствами со стерильным перевязыванием.

Обработка и промывание проводится при помощи «Мирамистина», «Хлоргексидина» или физраствора. Ни в коем случае не допускает использовать йод, марганцевые или спиртовые растворы. Хорошие результаты дают антимикробные средства при обработке ран: «Куриозин», «Бетадин», «Левомеколь».

Хирургия

Лечение болей в ногах при сахарном диабете может предполагать хирургическое вмешательство. Чаще всего операция проводится, если требуется восстановить кровообращение на фоне атеросклеротического поражения сосудов.

В частности, может быть рекомендована процедура шунтирования. Операция предполагает вшивание синтетического протеза в зоне закупорки артерии. Также часто проводится баллонная ангиопластика. В данном случае в поврежденный сосуд вводят специальный баллон, который потом раздувают и соответственно появляется просвет.

В самых запущенных случаях проводится операция по ампутации конечности, когда уже началась гангрена.

Нетрадиционная терапия

Можно ли проводить лечение болей в ногах, стопах при сахарном диабете дома? Да, можно, некоторые лекарственные травы и смеси достаточно неплохо купируют болевые ощущения.

Семена льна (2 столовые ложки) заливают половиной литра кипятка и проваривают на медленном огне на протяжении 15 минут. После отвару необходимо настояться на протяжении 2 часов, процедить и употреблять 2 раза в день, по четверти стакана. Курс лечения – 5 дней.

Хорошие отзывы о настойке окопника. Измельченный корень (1 столовая ложка) заливают 1 литром водки и настаивают на протяжении 21 дня. После этого настойку употребляют три раза на протяжении дня по 1 столовой ложке (после употребления пищи).

Местное лечение в домашних условиях

Прежде всего, рекомендуется контрастный душ для нижних конечностей. Необходимо на протяжении 10 минут держать ноги под горячей водой и 3 минуты под холодной. Такая простая процедура позволяет улучшить местное кровообращение и снять боли. Можно использовать специальные водные вибромассажеры, которые продаются в аптеках и специализированных магазинах.

Можно приготовить настойку из каланхоэ. Как отзываются диабетики, такое средство хорошо снимает болевые ощущения. Для приготовления настойки один лист растения мелко измельчают и помещают в половину литра водки (спирта). Смесь настаивают на протяжении 14 дней. По истечении этого срока делаются растирания или делаются примочки.

Если болят пальцы ног при сахарном диабете, то можно использовать смесь из эфирных масел и сока алоэ. Экстракт алоэ можно приобрести в аптеке. Из масел необходимо взять: ментоловое, эвкалипта, гвоздики. Все компоненты смешиваются и полученной смесью натирают пальцы и стопы ног.

Использованные источники: fb.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Сахарный диабет и садик

Диабетическая стопа — угроза жизни: советы специалиста помогут сохранить здоровье ног

Понятие «диабетическая стопа» хорошо известно тем, кто страдает сахарным диабетом. Но даже эта категория людей не до конца понимает, насколько серьезно это состояние. Многие, чтобы не думать о плохом, зарывают голову в песок в надежде, что их не коснется это осложнение. Это неправильный путь. Обязательно нужны предупредительные меры, тщательная и последовательная забота о ногах и здоровье в целом. Советами, как избежать синдрома диабетической стопы и всю жизнь оставаться на своих двоих, поделился сердечно-сосудистый хирург ГКБ имени Вересаева, профессор кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии МГМСУ имени Евдокимова Расул Гаджимурадов.

Опасна даже царапина

— Расул Увайсович, с медицинской точки зрения, что это такое «диабетическая стопа»?

— Если коротко, это одно из серьезных осложнений сахарного диабета — довольно распространенной болезни. От этого диагноза в Европе и Америке, например, страдают от 4 до 6 процентов взрослого населения. А в России, по данным ВОЗ, насчитывается порядка 8—10 миллионов больных. Это примерно 5—7 процентов нашего населения. Летальность у больных пожилого и старческого возраста при гнойно-некротических осложнениях и гангрене конечностей при сахарном диабете достигает 20 процентов. И во многом этому способствует синдром диабетической стопы.

— То есть это прямое следствие сахарного диабета?

— Да, это следствие нейропатии, ангиопатии, остеоартропатии, которые возникают при сахарном диабете. Если говорить просто — это поражение нервов, сосудов и суставно-связочного аппарата и костей стопы. То есть это комплекс проблем. Поэтому для выработки единого подхода к диагностике и лечению таких больных в 1987 году по решению исследовательской группы ВОЗ был предложен термин «диабетическая стопа» и рекомендовано рассматривать его как потенциальную инфекционную проблему.

Атеросклеротическое поражение средних и крупных сосудов относят к диабетической макроангиопатии. Оно включает разнообразные по характеру поражения сосудов, в том числе и сосудов стопы, которые питают и нервные окончания, и связочный аппарат, и непосредственно кости.

— Исходя из того, что человек весь пронизан сосудами, последствия сахарного диабета могут отразиться где угодно?

— Совершенно верно. В норме существует два пути окисления глюкозы. Первый — гликолитический. Он происходит в присутствии достаточного количества инсулина. А инсулин вырабатывается поджелудочной железой, которая является гормональным органом. У больных, страдающих сахарным диабетом, инсулина в организме вырабатывается меньше, чем нужно. И поэтому у них включается сорбитоловый путь окисления глюкозы.

Вредные привычки, нерациональное питание и малоподвижный образ жизни — все это факторы риска, которые поражают организм человека даже без сахарного диабета. У нас есть дисциплинированные пациенты, которые соблюдают диету, регулярно проходят профилактическое лечение, строго следят за уровнем глюкозы в крови. И все они ходят на своих ногах!

— В чем его особенность?

— При избытке глюкозы в крови и недостаточности инсулина в тканях и сосудах накапливаются сорбитол и фруктоза. Именно они и приводят к ангиопатиям — поражениям сосудов путем нарушения равновесия в стенках капилляров и утолщения базальной мембраны. В базальной мембране капилляров накапливаются мукополисахариды, фруктоза, сорбитол, глюкопротеиды, липиды, различные белковые фракции. При сахарном диабете она утолщается в 2—5, а иногда в 8—10 раз.

— Что происходит при ее утолщении?

— Утолщенная базальная мембрана затрудняет транскапиллярный обмен, нарушает селективную фильтрацию биологических жидкостей и обменную диффузию, что препятствует удалению продуктов обмена, обеспечению тканей питательными веществами и кислородом. Также затрудняет миграцию лейкоцитов и фагоцитов (клеток защиты), снижая сопротивляемость тканей к инфекции. В итоге возникает недостаточность кровоснабжения в отдаленных участках тканей. А поскольку у нас ноги являются самой «отдаленной» частью тела, то именно в них кровоток заметно ухудшается. И возникают различные трофические расстройства в виде натоптышей, сухих мозолей и язв. Если к ним присоединяется инфекция, все заканчивается довольно печально — формированием некрозов, абсцессов и флегмоны стопы (когда идет гнойное расплавление всех тканей). Такие состояния приводят к гангрене и, как исход, к высоким ампутациям, в лучшем случае — голени, а то и бедра. Даже банальная царапина, которая возникает у больных сахарным диабетом, заживает на пять-десять дней позже, чем у здоровых людей.

Низкий болевой порог — повод задуматься

— Может ли проблемная в этом смысле стопа подсказать человеку, что у него, возможно, развивается сахарный диабет? Или этот синдром проявляется только у пациентов «со стажем»?

— Принято считать, что диабетическая стопа является поздним осложнением. Но человек, если он внимательно относится к своему здоровью, может почувствовать, что у него резко снижается чувствительность в стопе. Например, опуская ногу в горячую воду, он будет воспринимать воду лишь теплой. Очень часто при этом синдроме наши пациенты получают ожоги стоп, особенно в зимнее время, когда они, пытаясь согреться, прикладывают стопы к обогревателям. Поэтому мы рекомендуем всегда определять температуру воды рукой и лишь потом опускать в нее ноги. Эти люди не чувствуют тесную обувь. А вот здоровый человек всегда будет ощущать боль в стопе, дискомфорт при ношении тесной обуви. Поэтому у наших пациентов часто возникают различные потертости, мозоли, ссадины.

Потертости и мозоли — это входные ворота для инфекции, которые могут привести в последующем к возникновению гнойного осложнения.

— Получается, они попадают в замкнутый круг: им надо беречь ноги, а они боли не чувствуют и постоянно травмируют их?

— Именно так и происходит, потому что у них страдают мелкие сосуды, питающие нервы, которые отвечают за эту чувствительность. Как результат, очень низкий болевой порог в стопе. Порой человек может серьезно поранить ногу обо что‑то острое, а ему будет казаться, что он лишь слегка укололся. И вот это обманчивое восприятие приводит к тому, что они не придают серьезного значения полученным травмам. И приходят к врачу, когда возникают серьезные трофические проблемы в виде язв, гангрены и, не дай бог, еще и флегмоны.

Кто такой подиатр?

— К какому врачу должны идти пациенты? К эндокринологу или сразу к хирургу? Или есть специалисты, которые занимаются конкретно синдромом диабетической стопы?

— В поликлиниках и в эндокринологических отделениях при стационарах пациенты могут обратиться к такому специалисту, как подиатр. Он занимается обследованием и лечением заболеваний стопы и голени, объединяющим знания по ортопедии, травматологии, сосудистой и гнойной хирургии, нейрохирургии. К сфере подиатрии относится как раз и синдром диабетической стопы. Они на ранних этапах сахарного диабета могут выявить функциональные особенности стопы путем определения чувствительности, ультразвуковых методов исследования сосудов, направленные на оценку микроциркуляции.

— Подиатры и болезнь диагностируют, и прогноз на будущее делают?

— Обязательно! А еще способствуют ликбезу наших больных. Они доводят до них информацию, что синдром диабетической стопы может весьма печально закончиться при несоблюдении определенных рекомендаций. Если при обследовании они выявляют серьезные проблемы, то своевременно направляют к нам в стационары для проведения более глубокого обследования, а при необходимости и хирургического пособия. И тут главный принцип — своевременность.

Как ухаживать за ногами при диабетической стопе

— Какие рекомендации дают людям, у которых уже диагностирован синдром диабетической стопы?

— Главный совет — беречь свои ноги. Мы своим больным говорим, что они должны ухаживать за своими ногами лучше, чем любая светская львица. Нужно приобрести на все сезоны удобную ортопедическую обувь, специальные стельки, чтобы была амортизация при ходьбе, чтобы стопа не «билась» о твердую поверхность. Нужно следить за чистотой стоп, не должно быть никаких условий для развития инфекций. Носки должны быть всегда свежими, желательно хлопковыми, не синтетическими, без «удушающих» резинок на голени. Также необходимо научиться правильной гигиене ног.

— Что здесь принципиально важно?

— Например, такая обыденная процедура, как подстрижка ногтей. У многих больных сахарным диабетом снижено зрение. И подстригая ногти, они травмируют ногтевое ложе. Если ранку своевременно не обработать антисептиком, любая микротравма в итоге может закончиться развитием гангрены и потерей конечности. Иногда этот процесс идет очень стремительно — буквально в течение трех суток. Поэтому ногти желательно перед процедурой распарить в теплой воде, в смягчающих ванночках. Чтобы избежать травмы, механического повреждения ногтевой пластины, можно попросить подстричь ногти родственников или социальных работников, если больной находится в спецучреждении.

— Мозоли, натоптыши, застарелая кожа на стопе — что с ними делать?

— После распаривания можно аккуратно провести процедуры с использованием той же пемзы, но ни в коем случае нельзя их срезать или натирать до крови в домашних условиях. Есть специальные кремы, которые помогают бороться с натоптышами. Если самому сложно с этим справиться, можно обратиться за помощью к медработникам, когда пациент попадает на плановое лечение в стационар. Потому что потертости и мозоли — это входные ворота для инфекции, которые могут привести в последующем к возникновению гнойного осложнения. Стопа вообще не самая стерильная часть нашего тела, поэтому уход за ней должен быть тщательным и постоянным.

Использованные источники: ampravda.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

  Сахарный диабет и садик

Здоровье ног диабетика: все в ваших руках

При сахарном диабете поражаются многие органы и системы человеческого организма. Ноги – одна из мишеней, по которым бьет болезнь. Из-за высокого уровня сахара происходят необратимые изменения в нервах и сосудах, питающих стопы кровью. Именно поэтому правильный уход за ногами при сахарном диабете имеет огромное значение.

Причины поражения ног у диабетиков

  1. Диабетическое поражение нервов – нейропатия.Со временем под воздействием высокого сахара повреждаются нервные окончания стоп. Это ведет к нарушению в них чувствительности. Диабетик теряет способность ощущать боль, давление, температуру.Возможностью чувствовать боль очень важна для человека, так как боль предупреждает о болезни, об опасности. Когда теряется эта способность, то очень легко не заметить раны или даже язвы на ногах. Именно поэтому ноги у диабетиков при нейропатии не болят, и они поздно обращаются для их лечения;
  2. Диабетическое поражение сосудов – ангиопатия.При сахарном диабете ухудшается функция кровеносных сосудов во всем организме. Особенно поражаются мелкие (периферические) сосуды ног, это ведет к нарушению микроциркуляции и гипоксии клеток.Вследствие чего кожа ног у диабетиков очень сухая и неэластичная. Такая патологическая сухость не снимается увлажняющим кремом и становится причиной появление трещин, в которые попадает инфекция. Развиваются раны, которые из-за недостатка микроциркуляции заживают очень долго;
  3. Диабетическое поражение суставов – артропатия.Нарушение обмена глюкозы белков приводит к нарушению хрящевой ткани развитию гиперостозов. Поэтому у диабетиков часто болят суставы нижних конечностей, особенно при ходьбе. Начинается артропатия с отека и покраснение стопы. С годами появляется деформация пальцев, наблюдается выраженный отек стопы. В тяжелых случаях происходят вывихи, подвывихи, переломы, в результате этого стопа укорачивается и уширяется.

В современной медицине все разнообразие диабетических поражений принято обозначать единым термином – «диабетическая стопа».

Проявление симптомов

Проявлений диабетического поражения ног множество. Некоторые из них больной может не отнести на счет осложнений диабета, или даже не заметить. Ввиду этого каждый диабетик должен знать симптомы поражения ног при диабете.

  • сухость кожи, которую нельзя преодолеть кремом;
  • шелушение и зуд кожи ног;
  • гиперпигментация и депигментация кожи голени;
  • чрезмерное образование мозолей (гиперкератоз);
  • выпадение волос на голени у мужчин;
  • изменение формы и утолщение ногтей;
  • отек лодыжек;
  • кожа ног бледная и холодная на ощупь (редко наоборот синюшная и теплая);
  • грибковое поражение кожи стоп и ногтей;
  • онемение нижних конечностей;
  • боли в ногах;
  • нарушение тепловой, тактильной и других видов чувствительности.

Если не обратить вовремя внимание на перечисленные выше симптомы, то возникают тяжелые последствия диабетического поражения ног.

  • незаживающие безболезненные язвы и раны;
  • абсцессы, флегмоны;
  • артропатия;
  • остеомиелит (нагноение костей);
  • генгрена.

Характеристика боли в ногах при нейропатии

Ноги при сахарном диабете болят и при ходьбе, и в покое, особенно донимают больного ночью. Как правило, они средней интенсивности, но со временем усиливаются и мешают диабетику вести привычный образ жизни. Локализируются боли в стопах и голенях, реже болят крупные суставы (при диабетической артропатии). При данной болезни, кроме того что у диабетика болят ноги, так же наблюдаются симптомы: судороги, покалывание, онемение, слабость в ногах, уменьшение чувствительности, отеки ног.

Причины выше описанных симптомов могут быть различны и не всегда вызваны развитием диабета – это и патология суставов, поражения нервов или сосудов, болезни вен, остеохондроз. Для правильной постановки диагноза и выявления истинной причины доктор обязательно рекомендует пройти обследование.

Лечение боли в ногах бывает разным и зависит от первичного заболевания. Например, препараты, которые применяются для терапии заболевания суставов, не помогают снять болезненные ощущения в ногах при диабете.

Отеки ног при диабете так же имеют разные причины. Часто диабетики имеют сопутствующие болезни сердца, а, как известно, при сердечной недостаточности под вечер появляются отеки стоп и голеней. Так же отеки могут быть из-за варикоза вен нижних конечностей. Для диабетического поражения почек характерны утренние отеки ног.

Обследования ног при сахарном диабете

Очень важно вовремя прийти к доктору для диагностики осложнений диабета. Больной может прицельно обследовать нижние конечности в «Кабинете диабетической стопы». Где работают специально обученные эндокринологи, сосудистые хирурги и медицинские сестры.

Доктора диагностируют степень поражения ног, корректируют лечение диабета, а также назначают специфическое лечение нейро — и ангиопатии. Медицинские сестры данного кабинета обучают больных правильному уходу за ногами, проводят гигиеническую обработку ног (срезают мозоли, накладывают лечебные крема и т.д.).

Проходить обследование в «Кабинете диабетической стопы» при первичной постановке диагноза «сахарный диабет», далее не реже 1 раз в год при нормальном самочувствии.

Исследования, проводимые в кабинете:

  • осмотр, с обязательной проверкой пульса на нижних конечностях;
  • проверка неврологических рефлексов;
  • ультразвуковое исследование сосудов ног;
  • проверка болевой, тактильной, температурной и вибрационной чувствительности;
  • электронейромиография.

Даже незначительное изменение в состоянии (появление новых симптомов) или небольшое воспаление на коже ног – повод обратится на консультацию к врачу в течение суток.

Внимание и уход

Уход за ногами при диабете заключается в соблюдении нескольких нетрудных, но очень важных правил:

  1. Каждый день диабетику необходимо тщательно осматривать свои ноги, особенно стопы, подошвы, промежутки между пальцами с по средствам зеркала, установленного на полу или прибегнув к помощи близких. При осмотре необходимо выявлять даже мелкие царапины, порезы, волдыри, трещины и другие дефекты кожи, которые могут стать воротами для проникновения инфекции.
  2. Диабетик ежедневно должен мыть ноги теплой водой с нейтральным мылом, особенное внимание нужно уделить межпальцевым промежуткам. Вытирать их надо промокательными движениями мягкого полотенца.
  3. При появлении первых симптомов грибковых заболеваний, особенно между пальцами, таких как шелушение, белый налет, покраснение, зуд. Нужно обратиться к дерматологу, он назначит лечение, как правило, в виде противогрибкового крема.
  4. Больному сахарным диабетом ежедневно необходимо осматривать свою обувь на наличие попавших посторонних предметов, разрывов стельки и других дефектов, которые могут натереть или поранить кожу ног. Любые стельки с выступами категорически противопоказаны при диабете, так как они могут незаметно способствовать образованию мозолей, пролежней, язв.
  5. С большой осторожностью обрабатывайте ногти на ногах, для этого лучше использовать пилочку, а не ножницы. Спиливайте ногти прямо, уголки лучше закруглять и не оставлять острых краев, так как они могут поранить другие пальцы. Если ногти утолщаются с помощью пилки нужно стачивать их сверху, оставляя всего 2-3 мм толщины. Слишком толстый ноготь при ходьбе будет давить на нежное ногтевое ложе и вызовет пролежень.
  6. Для согревания ног лучше пользоваться теплыми носками, но не горячей ванночкой или грелкой. У диабетиков снижена тепловая чувствительность, поэтому они не чувствуют ту температуру воды, которая может привести к ожогу. По этой же причине диабетикам нельзя парить ноги.При мытье ног также нежно избегать очень низких или очень высоких температур. Сначала воду в ванне проверяете рукой и только после того как убедитесь, что она не горячая погружайте ноги.
  7. Если обнаружили травму, то помните, из-за дубящего свойства при диабетической стопе противопоказаны спиртовые растворы «зеленки», йода, а также спирт и марганцовка. Поэтому все повреждения нужно обрабатывать специальными лечебными кремами, 3%-раствором перекиси водорода, средствами хлоргексидин, бетадин, мирамистин и наложить не тугую стерильную повязку.
  8. Как правило, у диабетиков очень сухая кожа на стопах. Ее после мытья обязательно нужно смазывать питательным жирным кремом для ног. Для этих целей так же подходят крема на основе растительных масел. Еще полезно наносить ежедневно на кожу ног профилактические кремы с мочевиной.
  9. При появлении ороговевшей кожи ее нужно обрабатывать пемзой. В этом случае это наилучшее средство. Однако пемзу нужно часто менять, так как в ней самой может появиться грибок. Пользоваться для этой процедуры ножницами или лезвием нельзя. После обработки обязательно кожу нужно смазать питательным кремом.
  10. Не используйте для удаления огрубевшей кожи пластыри типа «Салипод», средства от мозолей, режущие инструменты.
  11. Носите только удобную обувь. Забудьте о покупке обуви, которую необходимо разнашивать. Откажитесь от сандалии с ремешком между пальцами. При деформации стоп носите ортопедическую обувь. Никогда не носите обувь на босую ногу, штопаные или грязные носки или чулки, не ходите босиком.
  12. Гуляйте каждый день пешком в удобной обуви не меньше 30 минут. Делайте массаж и гимнастику для голеней и стоп. Откажитесь от курения.

Для эффективного лечения и профилактики диабетической стопы поддерживать нормальный уровень сахара в крови и соблюдать правила ухода за ногами. Это поможет избежать таких грозных осложнений как флегмона и гангрена.

Использованные источники: adiabet.ru