Атеросклероз коронарных артерий и сахарный диабет

Cахарный диабет. Атеросклероз коронарных артерий

Локализация коронарного атеросклероза у больных сахарным диабетом такая же, как у больных без диабета, и проявляется преимущественным вовлечением проксимальных отделов коронарных артерий. Единственным различием является возникновение коронарного атеросклероза у больных сахарным диабетом в молодом возрасте при более тяжелом проявлении.

По-видимому, при диабете значительно меньше коллатералей, так как данные ангиографии основных коронарных артерий у больных с коронаросклерозом при наличии и отсутствии диабета одинаковы. В соответствии с экспериментальными исследованиями полагают, что ведущую роль в быстром прогрессировании атеросклероза у больных диабетом играет эндогенная или экзогенная гиперинсулинемия: инсулин, подавляя липолиз, усиливает синтез холестерина, фосфолипидов и триглицеридов в стенках сосудов.

Проницаемость эндотелиальных клеток, резистентных к инсулину, меняется под влиянием катехоламинов (на фоне колебания гликемии), что способствует контакту инсулина с гладкомышечными клетками стенок артерий, который стимулирует пролиферацию этих клеток и синтез соединительной ткани в сосудистой стенке. Липопротеиды захватываются гладкомышечными клетками и проникают во внеклеточное пространство, где образуют атеросклеротические бляшки.

Приведенная гипотеза объясняет пороговую взаимосвязь между уровнем глюкозы в крови и атеросклерозом, а также то обстоятельство, что факторы риска одинаково влияют на развитие атеросклероза у больных диабетом и у здоровых.

Известно, что II тип заболевания характеризуется повышением базального уровня инсулина и увеличением частоты атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС). При сравнении больных, страдающих сахарным диабетом и ИБС, с больными диабетом без нее обнаружено повышение ответа инсулина на пероральное введение глюкозы и более выраженное повышение секреции инсулина после пероральной пробы с толбутамидом.

При II типе диабета в сочетании с атеросклерозом отношение инсулин/глюкоза повышено. В результате исследования больных с атеросклерозом коронарных, мозговых и периферических артерий без диабета также обнаружилось повышение инсулинового ответа на пероральную нагрузку глюкозой. Ожирение сопровождается гиперинсулинемией как при отсутствии, так и при наличии сахарного диабета. Риск ИБС значительно больше при наличии ожирения андроидного типа.

Использованные источники: medbe.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

  Сахарный диабет и садик

Атеросклероз коронарных артерий как осложнение диабета

Наличие глубоких нарушений обмена веществ в организме больных диабетом может привести к диагнозу атеросклероз с развитием грудной жабы, инфаркта миокарда, атеросклеротического кардиосклероза с клинической картиной, свойственной этим заболеваниям. Атеросклероз коронарных артерий, в настоящее время являться одной с наиболее частых причин смерти больных сахарным диабетом.

Атеросклероз артерий ног

К более редким поражениям относиться нарушение кровообращения нижних конечностей, вызванное преимущественно атеросклерозом крупных артерий и реже — кальцинозом мышечной оболочки с присоединившимся тромбозом.

При атеросклерозе артерий нижних конечностей и недостатком кровоснабжения мышечной ткани развиваются явления (перемежающейся хромоты) с болями в икроножных мышцах при ходьбе. При прогрессировании нарушений развиваются побледнение и похолодание конечностей и, наконец, развитие гангрены каких-либо участков стопы с распространением процесса на всю стопу, голени, бедра. Также нередко имеется одновременное поражение артерий сердца и ног.

Гангрена может протекать по типу сухой, а при присоединившейся инфекции — по типу влажной. Смерть при не леченой гангрены часто наступает от сепсиса. При кальцинозе мышечной оболочки артерий нижних конечностей нарушение кровообращения происходит только в случае развития тромба. Распознанию кальциноза артерий помогает рентгенограмма нижней конечности и обнаружение на пленке тени сосуда.

В миокарде

Кроме изменений, которые вызвал атеросклероз, не редко наблюдаются дистрофические изменения, взывание диабетическими нарушениями обмена веществ. Эти изменения обнаруживаются на электрокардиограмме. При тяжелом кетозе (диабетическая кома) и большой потере калия с мочой, недостаточность калия вызывает изменение миокарда.

Повышение артериального давления

Повышение артериального давления у больных диабетом, наступает по видимому, также часто, как и у здоровых лиц соответствующего возраста. У больных молодого возраста и у больных различного возраста с кетозом имеется наклонность к понижению артериального давления.

У больных диабетом 1 типа часто повышение давления вызывает заболевание почек диабетическая нефропатия. При нарушении функции почек в крови повышается уровень натрия. Организм пытаясь привести содержание натрия в норму, увеличивает количество крови накапливая жидкость. При нормальном функционале почек он выводиться с мочой. Если в организме еще и повышен уровень глюкозы то ситуация с артериальным давлением еще более усугубляется.

Использованные источники: pro-diabet.net

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Флегмона и сахарный диабет

  Какие раны бывают от сахарного диабета

Диабет и атеросклероз

Сахарный диабет как фактор риска атеросклероза и ИБС

Сахарный диабет ассоциируется с повышенным риском развития атеросклероза и обусловленных им заболеваний. Длительные наблюдения в США показали, что риск смерти от ИБС при сахарном диабете был в 2 раза выше у мужчин и в 4,7 раза выше у женщин, чем у лиц без сахарного диабета. Установлено, что вклад сердечно-сосудистых заболеваний в общую смертность больных диабетом достигает 75 — 80%, причем 1/2 этих смертей приходится на ИБС. В целом, от заболеваний, обусловленных атеросклерозом, умирает больше больных диабетом, чем от всех других причин.

При сахарном диабете ИБС имеет следующие особенности:

• одинаковая частота развития у мужчин и женщин;

• высокая частота безболевых форм ИБС, в том числе, инфаркта миокарда, что связано с диабетической автономной нейропатией, которая уменьшает восприятие боли;

• повышенная частота развития при инфаркте миокарда осложнений, особенно сердечной недостаточности.

У больных сахарном диабетом 1-го типа при хорошем контроле уровня глюкозы в крови содержание липидов в крови долго остается нормальным, т. е. отсутствует дислипидемия. Однако недостаточный контроль гликемии, а также развитие диабетической нефропатии сопровождаются дислипидемией и артериальной гипертензией — факторами риска атеросклероза и ИБС. В этом случае частота сердечно-сосудистых заболеваний у больных диабетом 1-го типа старше 30 лет достоверно выше, чем у лиц того же возраста без диабета.

В отличие от диабета 1-го типа при диабете 2-го типа контроль уровня глюкозы в крови мало влияет на развитие дислипидемии. Более того, нарушения липидного обмена могут иметь место до клинико-лабораторных проявлений диабета 2-го типа — уже на стадии так называемого предиабета, например, в составе метаболического синдрома со сниженной чувствительностью к инсулину, артериальной гипертензией и ожирением абдоминального типа. Такая совокупность факторов риска атеросклероза и ИБС может существовать многие годы на этапе перехода нарушений выносливости к углеводам (предиабете) в сам диабет 2-го типа. Это объясняет, почему многие больные ко времени установления диагноза сахарного диабета 2-го типа уже имеют проявления атеросклероза и ИБС.

Таким образом, при диабете 2-го типа нарушения углеводного обмена часто сочетаются с выраженными изменениями липидного обмена. Поэтому Международная федерация диабетологов и Европейское бюро Всемирной организации здравоохранения предложили критерии оценки нарушений липидного обмена именно для больных диабетом 2-го типа.

Данные исследования крови на показатели липидного обмена важны для выбора правильного подхода к питанию больных диабетом 2-го типа. С одной стороны, эти данные позволяют исключить излишние ограничения в диете, с другой стороны, они служат показанием к внесению тех или иных изменений в питание, а при неэффективности диеты или отказе от ее соблюдения — к подключению лекарственного воздействия на нарушение липидного обмена. Исследование липидного обмена желательно проводить каждые полгода, но не реже 1 раза в год. При лечении лекарствами частота исследований липидного обмена увеличивается до 1 раза в 2 — 3 месяца для контроля эффективности принимаемых лекарств.

Если в местном медицинском учреждении нет возможности лабораторного определения содержания холестерина в ЛПНП и ЛПВП, то для ориентировочной оценки состояния липидного обмена достаточно анализа на холестерин и триглицериды. Отметим еще раз, что при сахарном диабете 2-го типа чаще наблюдается высокое содержание триглицеридов в крови при умеренном повышении уровня холестерина.

С профилактической целью диета при диабете 2-го типа предусматривает определенную противоатеросклеротическую направленность. При сочетании сахарного диабета с атеросклерозом и ИБС необходимо воздействовать на указанные в начале данной главы главные факторы риска атеросклероза и ИБС, которые поддаются изменению и, прежде всего, на выявленную дислипидемию. Разумеется, у отдельных больных следует учитывать и иные, дополнительные, факторы риска. Надо помнить, что структурно (по изменениям в артериях) атеросклероз один, но причины и механизмы его развития многообразны. По словам академика Е. И.Чазова, «атеросклероз — понятие сборное, к которому должно быть очень много подходов».

Основные принципы лечения сахарного диабета, осложненного атеросклерозом и ИБС:

— Максимально возможное улучшение углеводного обмена по общим принципам лечения сахарного диабета.

— Использование диеты противоатеросклеротической направленности с учетом характера нарушений липидного обмена и других факторов.

— Применение лекарственных препаратов для нормализации липидного обмена и воздействия на другие факторы риска развития атеросклероза и ИБС, а также клинические проявления ИБС.

— Повышение физической активности за счет регулярных дозированных физических нагрузок.

Сахарный диабет и беременность

Течение беременности может осложняться следующими типами сахарного диабета:

1) сахарный диабет 1-го типа, редко — 2-го типа, которые были выявлены до беременности и поэтому носят название предгестационного (от слова «гестация» — беременность) диабета. Женщины, страдающие предгестаци-онным диабетом, должны планировать свою беременность;

Сахарный диабет и атеросклероз

У больных сахарным диабетом с каждым десятилетием жизни после 40 лет прогрессирует атеросклероз. Наиболее часто наблюдается склеротическое поражение коронарных артерий, артерий нижних конечностей, а также сосудов головного мозга. Это служит основной причиной развития инфаркта миокарда, мозговых инсультов, гангрены нижних конечностей. Такие осложнения сахарного диабета являются и основной причиной смерти больных. Смерть от коронарного атеросклероза в группе больных сахарным диабетом регистрируется в 2-3 раза чаще, чем у лиц без диабета. Американский диабетолог Е.Джослин указывал, что «диабетики живут и умирают в артериосклеротической зоне».

По данным Джослина, причиной смерти 50,2 % больных сахарным диабетом является поражение коронарных артерий, 12,1 % — сосудов головного мозга, 11,3 % — сосудов почек, 2,3 % больных — артерий нижних конечностей, сопровождающееся гангреной. Ишемическая болезнь сердца — ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз) развивается у больных сахарным диабетом, особенно у пожилых и тучных, раньше и чаще, чем у лиц, не страдающих этим заболеванием.

Клинико-статистические сопоставления в одних и тех же возрастных группах свидетельствуют о том, что коронаротромбоз при диабете возникает в 10 раз чаще, чем у лиц без диабета. Сердечная мышца при диабете может поражаться, с одной стороны, вследствие недостаточного ее питания из-за сужения просвета коронарных артерий, а с другой — в связи с нарушением в ней обменных процессов в результате недостаточной утилизации своих энергетических ресурсов: углеводов, белков и жиров. Развитие ИБС при сахарном диабете связывают также со стойкими изменениями в свертывающей и противосвертывающей системах крови, гипогликемиями, а также повышением в эритроцитах гликированного гемоглобина. Поражение сердечной мышцы у больных сахарным диабетом не зависит от степени компенсации, ибо оно встречается не только при декомпенсированном, но и при достаточно компенсированном его течении.

Диабет и атеросклероз

Выявлена достаточно чёткая связь диабета и атеросклероза. При этом происходит формирование антитканевых аутоантител (антисосудистых и склеротических) и циркулирующих иммунных комплексов, накопление комплемента и его СЗ-фракции.

Если диабет сопровождается и артериальной гипертензией, то иммунологические расстройства протекают ещё более интенсивно и способствуют атеросклеротическим поражениям как периферических, так и коронарных сосудов. При этом, эти иммунологические сдвиги предшествуют клиническим сосудистым проявлениям.

Следует иметь в виду, что одним из основных патогенетических механизмов развития атеросклероза считается окисление липопротеидов низкой плотности, переводящее их в форму, доступную для захвата макрофагами с последующей генерацией последними цитокинов и других биологически активных молекул, которые привлекают Т-клетки с увеличением адгезии их к эндотелию. Гипергликемия, увеличивая пироксидантный статус активирует таким образом атерогенез с возрастанием риска сосудистых поражений.

По данным патоморфологических исследований, атеросклероз коронарных артерий у диабетиков обнаруживается в 1,7 раз чаще у мужчин и в 2,7 чаще у женщин, поражения мозговых сосудов в 2,7 и 3,8 раз чаще, а патология сосудов нижних конечностей в 4 и 6,4 раз чаще соответственно.

Диабетики в 2-5 раз чаще умирают от атеросклероза, чем недиабетики. Однако чрезвычайно долго атеросклеротические изменения сосудов протекают до появления первых симптомов их поражения. Отложение липидов в стенках сосудов может начинаться уже в юношеском возрасте, что видно по желтоватой окраске интимы сосудов. К 30-ти годам более половины поверхности интимы аорты покрыты этими жировыми отложениями в виде желтоватых полосок. Эти изменения не суживают просвета сосудов и не проявляются клинически. В дальнейшем эти жировые прослойки могут исчезать, но на их местах появляются уже фиброзные бляшки, которые уже могут давать симптомы нарушения кровообращения, чаще всего в коронарных и экстракраниальных сосудах.

Окклюзии развиваются при некрозе, кальцификации и тромбозах фиброзных бляшек. Значительные утолщения интимы и среднего слоя общей и внутренней сонных артерий обнаруживают даже в случаях, когда в них нет ещё никаких клинических проявлений нарушений кровообращения.

Диабет и атеросклероза и другие статьи по эндокринологии.

Использованные источники: heal-cardio.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

Особенности развития и лечения диабетической формы атеросклероза

При нарушении обменных процессов на внутренних стенках кровеносных сосудов начинает откладываться холестерин. Вследствие этого артерии теряют упругость, становятся твердыми и хрупкими. Со временем просвет сужается, что препятствует нормальному току крови. Эти изменения свидетельствуют о развитии опасного заболевания под названием атеросклероз.

Причины развития атеросклероза

Атеросклероз считается старческим заболеванием. С возрастом скорость обменных процессов снижается и организм постепенно теряет способность расщеплять холестерин. Он проникает в стенки сосудов и накапливается в них, образуя бляшки.

В той или иной степени сосуды поражаются у каждого человека. Быстрее этот процесс протекает при наличии провоцирующих факторов, таких как:

  • эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет;
  • стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • курение;
  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность.

У мужчин старше 40 лет гораздо больше шансов клинического проявления заболевания. Женщины в этом возрасте еще, как правило, защищены эстрогеном, активно участвующим в обменных процессах. Однако после наступления менопаузы их гормональный фон меняется, и атеросклероз резко начинает прогрессировать.

Заболевание носит хронический характер и долгое время никак себя не проявляет. В связи с этим диагностируют патологию порой слишком поздно, когда дают о себе знать вызванные атеросклерозом осложнения.

Увеличиваясь в размерах и уплотняясь, бляшки постепенно сужают просвет сосуда и делают его стенки твердыми и неэластичными. Кровоток нарушается, что негативно отражается на органе, который питает пораженная артерия.

Симптомы

Симптоматика зависит от локализации патологии. Если затронуты сосуды, питающие головной мозг, человек становится эмоционально неустойчивым. Это проявляется повышенной раздражительностью, обидчивостью, слезливостью и быстрой утомляемостью. Человек часто испытывает головные боли и головокружения.

Поражение коронарных артерий влияет на работу сердца. Симптомы заболевания проявляются одышкой, мышечной слабостью, отечностью. Похожие признаки имеет сердечная недостаточность.

Когда нарушается кровоснабжение нижних конечностей, появляется хромота, судороги и боли в мышцах. Ноги часто немеют, а стопы мерзнут даже при нормальной температуре окружающей среды. Тошнота, рвота, боли в пояснице, свидетельствуют о поражении почечных артерий.
Чаще всего атеросклероз затрагивает аорту – крупнейший кровеносный сосуд человеческого организма. В связи с тем, что она имеет достаточно большой диаметр, клинические признаки заболевания проявляются, когда патологический процесс приобретает необратимый характер. Обычно это происходит в старческом возрасте.
Если страдает грудной отдел аорты, наблюдается рост верхнего давления, головокружения и боли за грудиной и между лопатками. Поражение брюшного отдела проявляется запорами, вздутием, болями в животе.

Атеросклероз на фоне сахарного диабета

Атеросклероз не считается прямым последствием сахарного диабета, однако довольно часто сопутствует ему. Формирование холестериновых бляшек на фоне эндокринных заболеваний происходит гораздо быстрее, чем при их отсутствии.

Дело в том, что при диабете нарушается углеводный обмен, а это, в свою очередь, влечет замедление метаболизма липидов. Именно это и является основной причиной формирования холестериновых отложений на стенках сосудов. К тому же при диабете наблюдается склонность к росту артериального давления и изменения свертываемости крови. Она становится густой и вязкой.

Совокупность факторов отрицательно сказывается на состоянии мелких артерий. Затем патологический процесс распространяется на сосуды среднего и крупного калибра. Диабетический вариант атеросклероза развивается в более раннем возрасте с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин.

Особенно опасен для состояния артерий сахарный диабет 2 типа. При этой форме заболевания атеросклероз развивается раньше, чем появляются клинические признаки эндокринных нарушений.

При диабете значительно повышается риск развития опасных для жизни сосудистых патологий, таких как инфаркт миокарда, инсульт, нефропатия (нарушение функционирования почек), гангрена нижних конечностей.

Наиболее часто атеросклероз в сочетании с диабетом вызывает трофические осложнения. На ногах появляются незаживающие язвы. Они очень тяжело поддаются лечению и могут вызвать гангрену, требующую ампутации конечности.

Инфаркт при сахарном диабете может протекать практически бессимптомно, так как снижена чувствительность тканей. В такой ситуации человек порой не подозревает о развитии сердечной патологии. А без проведения положенной в таких случаях восстановительной терапии возрастает риск осложнений и повторного инфаркта, который часто заканчивается смертью.

Атеросклероз аорты на фоне диабета зачастую приводит к аневризме. Эта патология характеризуется необратимым расширением отдельного участка артерии. Такие изменения обусловлены резким повышением давления и потерей эластичности сосудов. Разрыв аневризмы заканчивается внутренним кровотечением и смертью.

Лечение диабетического атеросклероза

Лечить диабетическую форму атеросклероза достаточно сложно. Проблему следует решать комплексно. В первую очередь необходимо поддерживать стабильные показатели уровня сахара в крови. Опасно как его резкое повышение, так и падение.

Важное значение имеет правильное питание. Необходимо ограничить поступление в организм жиров и углеводов. Питаться нужно регулярно, порции должны быть небольшими. Исключаются:

Основное место в меню должны занимать овощи, несладкие виды фруктов, кисломолочные продукты, каши. Хлеб следует употреблять черный или специальный для диабетиков. Вместо сахара необходимо использовать его заменители.

Для снижения уровня холестерина назначают статины, фибраты. Эти препараты блокируют его синтез. Контролировать уровень холестерина следует постоянно. Это можно делать самостоятельно, используя портативный прибор, или периодически сдавать кровь на анализ в лабораторию.

При атеросклерозе, как и при диабете, опасно резкое повышение давления. Поэтому следует следить за его показателями и при необходимости снижать рекомендованными врачом препаратами.

Не менее важны умеренные физические нагрузки. Активный образ жизни – один из главных врагов атеросклероза. Не стоит забывать и про народные методы оздоровления.

Сахарный диабет и атеросклероз – опасные заболевания, усугубляющие друг друга. Их лечение занимает немало времени и требует изменения образа жизни и точного выполнения рекомендаций врача.

Использованные источники: vseoholesterine.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

  Сахарный диабет и садик

Практически вечный спутник атеросклероз при сахарном диабете: как избежать негативных проявлений

Поражение периферических артерий при сахарном диабете возникает в 4 раза чаще. Это связано с совместным повреждающим действием высокого уровня сахара и холестерина крови. У диабетиков атеросклероз отличается ранним развитием и быстрым прогрессированием. Для лечения назначается медикаменты на фоне особого питания.

Связь облитерирующего атеросклероза и сахарного диабета

Наличие сахарного диабета приводит к диффузным поражениям артерий мозга, миокарда, почек и периферических сосудов нижних конечностей. Это проявляется в виде инсультов, инфарктов, почечной гипертензии и возникновения такого тяжелого осложнения, как диабетическая стопа. Ее последствием бывает гангрена, причем она встречается у диабетиков в 20 раз чаще, чем у всего остального населения.

Течение атеросклероза при сахарном диабете имеет характерные особенности:

  • проявляется раньше на 10 лет;
  • протекает с осложнениями;
  • быстро распространяется;
  • почти одновременно страдают коронарные, церебральные, периферические артерии и сосуды внутренних органов.

А здесь подробнее об облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей.

Влияние диабета и атеросклероза на сосудистую стенку

При сахарном диабете и атеросклерозе есть общие нарушения – разрушение артерий среднего и крупного диаметра. Диабетическая ангиопатия возникает обычно при длительном течении болезни, которое сопровождается частыми перепадами уровня сахара в крови. Одновременно поражение охватывает крупные (макроангиопатия) и мелкие кровеносные пути (микроангиопатия), они вместе приводят к тотальной сосудистой патологии.

Макроангиопатия проявляется коронарным атеросклерозом, церебральным и периферическим, а микроангиопатия включает изменения сетчатой оболочки, паренхимы почек и сосудов нижних конечностей. Помимо этого высокий уровень глюкозы травмирует нервные волокна, поэтому при поражении нижних конечностей отмечается еще и нейропатия.

Колебания содержания глюкозы в крови разрушают внутреннюю оболочку артерий, облегчая проникновение в нее липопротеинов низкой плотности и образование холестериновой бляшки. В дальнейшем она пропитывается солями кальция, изъязвляется и распадается на фрагменты. В этом месте формируются кровяные сгустки, которые перекрывают просвет сосудов, а их части переносятся кровотоком в более мелкие ветви, закупоривая их.

Почему развивается патология при повышенном сахаре

Специфическими причинами сосудистых нарушений при атеросклерозе и сахарном диабете являются:

  • влияние инсулиновой недостаточности на жировой обмен – повышение содержания холестерина и его атерогенных фракций, замедление разрушения жиров в печени;
  • образование свободных радикалов;
  • воспалительный процесс;
  • нарушение целостности внутренней оболочки, ослабление ее защитных свойств;
  • тромбоз;
  • сосудистый спазм.

На скорость ангиопатии влияют также ожирение, часто встречающееся при диабете 2 типа, артериальная гипертензия, повышенная вязкость крови. Ситуация усугубляется при курении, профессиональных вредностях, низкой двигательной активности, у пациентов среднего и пожилого возраста, отягощенной наследственности по обоим заболеваниям.

Проявления атеросклероза и диабетической ангиопатии

Поражение аорты и венечных артерий приводит к атипичным вариантам инфаркта (безболевые и аритмические формы), сопровождающиеся осложнениями:

  • аневризма сердца,
  • тяжелые нарушения ритма,
  • тромбоз мозговых сосудов,
  • кардиогенный шок,
  • недостаточность кровообращения,
  • повторные инфаркты,
  • внезапная остановка сердца.

Кровоизлияние в головной мозг

Атеросклеротические изменения артерий мозга вызывают инсульт или дисциркуляторную энцефалопатию, в зависимости от того, острое или хроническое течение заболевания, при сопутствующей гипертонии нередко развивается кровоизлияние в головной мозг.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей обнаруживается примерно у каждого пятого пациента с сахарным диабетом. Он сопровождается такими симптомами:

  • сниженная чувствительность;
  • онемение и покалывание в стопах;
  • постоянно мерзнущие ноги;
  • боли при ходьбе (перемежающаяся хромота) в мышцах голени, бедренных и ягодичных.

При резком снижении притока крови возникает тяжелая форма ишемии тканей с последующим омертвлением – некроз и гангрена стопы. При незначительных повреждениях – порезы, трещины, грибковая инфекция – появляются медленно заживающие трофические язвы.

Диагностика состояния сосудов

При периферическом атеросклерозе требуется консультация сосудистого хирурга, пациентов со стенокардией осматривает кардиолог, а с церебральными проявлениями – невропатолог. Они могут расширить перечень лабораторных и инструментальных методов обследования. Чаще всего рекомендуется:

  • анализ крови на содержание глюкозы, гликированного гемоглобина, содержания холестерина, триглицеридов, липопротеиновых комплексов, коагулограмма;
  • ЭКГ, мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру, функциональные пробы, УЗИ сердца, аорты, сцинтиграфия, коронарография, ангиография венечных артерий с КТ или МРТ;
  • УЗИ сосудов шеи и головы в режиме дуплексного сканирования, ангиография мозговых артерий;
  • УЗИ с допплерографией артерий нижних конечностей, ангиография сосудов ног, реовазография.

Компьютерная томография сосудов головного мозга (КТ) в режиме ангиографии

Лечение атеросклероза нижних конечностей у больных

Для пациентов с одновременным нарушением жирового и углеводного обмена применяют такие группы препаратов:

  • снижающие содержание сахара в крови – наличие распространенного поражения артерий и недостаточный эффект от таблеток являются показанием к инсулинотерапии при 2 типе диабета, а при первом назначается интенсифицированная методика введения гормона;
  • гипохолестеринемические – Ловастатин, Атокор, Липримар на фоне диеты;
  • антиагреганты – Клопидогрель, Дипиридамол, Ипатон, Аспирин;
  • антикоагулянты – Гепарин, Клексан;
  • улучшающие кровообращение – Берлитион, Актовегин.
  • гипотензивные (целевой уровень давления при диабете равен 135/85 мм рт. ст.) – Пренеса, Капотен, Леркамен

Диета при наличии проблем

Основными принципами лечебного питания при сахарном диабете с распространенным атеросклерозом являются:

  • дробный прием пищи – 5 — 6 раз;
  • снижение общей калорийности при избыточном весе тела;
  • отказ от мучных и сладких блюд;
  • Поступление углеводов из овощей (кроме картофеля), черного хлеба, круп, фруктов (кроме винограда, бананов);
  • нежирное мясо не чаще 3 раз в неделю, преимущественное получение белка из рыбы, нежирных кисломолочных продуктов, морепродуктов;
  • исключение из меню свинины, баранины, колбас, полуфабрикатов и субпродуктов, мясных бульонов, консервов;
  • при повышенном давлении поваренной соли должно быть не больше 5 г в сутки, вместо нее рекомендуется сухая морская капуста, измельченная в кофемолке, зелень и лимонный сок;
  • для усиления выведения холестерина и избытка сахара рекомендуются отруби, их заваривают кипятком и добавляют в каши, творог, сок, используют для панировки, а на отваре готовят первые блюда;
  • овощи лучше есть в виде салата, заправленного столовой ложкой растительного масла или приготовленными на пару; морковь, свекла и картофель разрешены не более 3 раз в неделю;
  • для приготовления десертов используют несладкие фрукты и ягоды, заменители сахара.

Смотрите на видео о питании при сахарном диабете:

Сочетание сахарного диабета и атеросклероза приводит к поражению крупных и средних артерией, мелких сосудов. При инсулиновой недостаточности ухудшается жировой обмен, а избыток глюкозы разрушает сосудистые оболочки, облегчая прикрепление бляшек.

А здесь подробнее об аритмии при диабете.

Макроангиопатия затрагивает коронарные, мозговые и периферические сосуды. Для лечения проводится комплексная медикаментозная терапия. Обязательным условием снижения сахара и холестерина крови является правильное питание.

Диета при атеросклерозе сосудов нижних конечностей, головного мозга и сердца предполагает исключение некоторых видов продуктов. Но это шанс прожить долго.

Если вдруг появилась хромота, боль во время хождения, то эти признаки могут указать на облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. В запущенном состоянии болезни, которая проходит в 4 стадии, может потребоваться операция по ампутации. Какие возможны варианты лечения?

Диабетиков относят в группу риска по сердечным патологиям. Инфаркт миокарда при сахарном диабете может закончиться смертью. Острый инфаркт протекает быстро. При 2 типе угроза выше. Как проходит лечение? Какие его особенности? Какая диета нужна?

Случается ишемический инсульт у пожилых довольно часто. Последствия после 55 лет крайне тяжелые, восстановление сложное и не всегда успешное, а прогноз не такой уж оптимистичный. Усложняется инсульт головного мозга при наличии сахарного диабета.

Если выявлена ангиопатия, народные средства становятся дополнительным способом снизить негативные моменты и ускорить лечение сетчатки. Они также окажут помощь при диабетической ретинопатии, атеросклеротической ангиопатии.

Обнаруженные холестериновые бляшки в сонной артерии несут серьезную угрозу для головного мозга. Лечение зачастую заключается в проведении операции. Удаление народными методами может быть неэффективным. Как убрать с диетой?

В целом склероз Менкеберга похож с обычным атеросклерозом по симптомам. Однако болезнь проявляется кальцинозом стенок, а не отложением холестерина. Как лечить артериосклероз Менкеберга?

Не такая страшная для здоровых людей, аритмия при диабете может стать серьезной угрозой для больных. Особенно она опасна при диабете 2 типа, поскольку может стать пусковым механизмом для инсульта и инфаркта.

Одновременно выявленные диабет и стенокардия несут серьезную серьезную угрозу для здоровья. Как лечить стенокардию при диабете 2 типа? Какие нарушения в ритме сердца могут возникнуть?

Использованные источники: cardiobook.ru

Похожие статьи