Гормональные контрацептивы сахарный диабет

Диабет и контрацепция. Как выбрать подходящий метод?

Если у вас диабет, это не повод нести себя как хрустальную вазу и отказываться от всех радостей жизни. Напротив, секс, например, как разновидность физической нагрузки, скажется на вашем здоровье очень благотворно. Важно лишь правильно подобрать средства контрацепции, так как женщинам с диабетом показана только плановая беременность. Методов предохранения от нежелательной беременности довольно много. Как же выбрать подходящий вариант при сахарном диабете?

Какие виды контрацепции существуют

Развитие фарминдустрии и медицинских технологий не стоит на месте, поэтому у женщины есть большой выбор различных вариантов защиты от непредвиденного зачатия.

«Прерванная любовь»

Самый дешевый и ненадежный вариант. Женщине придется полностью довериться своему партнеру, так как от нее ничего не зависит. Но даже в случае, когда любимый все успел вовремя, есть вероятность подтекания семенной жидкости при различных проблемах со стороны предстательной железы. В результате во время сексуальных радостей происходит неконтролируемое попадание спермы в половые пути женщины. Вероятность зачатия высока, а осложнения, связанные с абортом, никак не оправдывают применение ненадежного метода прерванного акта.

Презерватив

При отсутствии аллергии на латекс, которая в последние годы встречается все чаще, отличный способ избежать наступления беременности. Основные минусы хорошо известны – снижается чувственность отношений, необходимо умение правильно надевать презерватив, высокая стоимость качественных изделий. Однако при правильном применении вполне подходящий вариант для женщин с сахарным диабетом, которые ведут регулярную, но не частую половую жизнь.

Внутриматочная спираль

Для нерожавших женщин – это вообще не вариант, так как в условиях нарушенного диабетом гормонального фона, вмешательство в него крайне нежелательно. Большинство внутриматочных спиралей содержат гестагены – гормоны, препятствующие движению сперматозоидов. Установка приспособления для контрацепции требует не только посещения гинеколога, но и тщательной санации инфекций половых путей. Для рожавших женщин с сахарным диабетом – неплохой вариант, если не планируется беременность в ближайшей перспективе.

Спермициды

Это химические вещества в виде мази или геля, вводимые во влагалище до полового акта. Помимо защиты от беременности такая контрацепция поможет от заражения инфекциями. Есть недостатки – не подходит при регулярных отношениях, особенно ежедневных, так как перед каждым половым актом необходимо вводить новую дозу спермицидов. Часто возникают аллергические реакции, а также местные неприятные ощущения в виде зуда, жжения и даже боли.

Гормональная контрацепция

В эту группу относят таблетки и влагалищное кольцо. Удобный вариант контрацепции при сахарном диабете, но со строгим контролем гликемии. Необходим ежедневный прием лекарств, содержащих минимальные дозы гормонов. Способ следует согласовывать с лечащим врачом, так как возможны осложнения, особенно у женщин с излишним весом. Таблетки предпочтительнее колец, так как содержат низкую дозу гормонов.

Оперативная контрацепция

Речь идет о стерилизации женщины по ее желанию путем перевязывания маточных труб. Операция выполняется по медицинским показаниям или после нескольких родов при нежелании иметь детей. Сахарный диабет не является противопоказанием для оперативной контрацепции, но в силу необратимости вмешательства, выполнять ее следует только по жизненным показаниям.

Каждый из видов контрацепции имеет свои минусы и плюсы. Исключение составляет лишь прерванный половой акт, когда неоправданный риск недопустим для женщины, страдающей сахарным диабетом.

Как выбрать подходящий способ контрацепции

Вне зависимости от типа сахарного диабета всем женщинам рекомендуется применение механических средств контрацепции – презервативов. Они не влияют на течение болезни, предохраняют от зачатия, но требуется осторожность и определенные навыки партнера при использовании. Неплохим вариантом являются и спермициды. При отсутствии аллергии на компоненты этих препаратов, их применение вполне оправдано для женщин, ведущих половую активность не чаще 2 раз в неделю.

При регулярных отношениях желательна ежедневная надежная контрацепция. Для рожавших женщин с умеренными колебаниями гликемии (сахара в крови) подойдет вариант современной внутриматочной спирали. Прежде чем ее устанавливать, придется пройти ряд обследований на скрытые инфекции, а затем пролечить их при обнаружении. Введение контрацептивной конструкции проводится только в гинекологическом кабинете, где тщательно соблюдается санитарный режим. Нужно помнить, что для женщин, страдающих диабетом любого типа, замена внутриматочной спирали выполняется ежегодно.

Кому нельзя использовать внутриматочную спираль:

  • всем нерожавшим женщинам с сахарным диабетом любого типа;
  • при инсулинорезистентности – состояние, когда доза инъекций превышает 120 единиц в сутки;
  • при наличии инфекции матки и придатков – велик риск обострения;
  • при высоком уровне гемоглобина и тромбоцитов – на фоне сахарного диабета резко повышается вероятность тромбоэмболических осложнений;
  • невозможность регулярного посещения гинеколога.

Нерожавшим женщинам придется делать выбор между презервативом и гормональными таблетками. В первом случае при регулярных отношениях, особенно в браке, механические методы могут стать препятствием для открытой близости между партнерами. Презервативы безопасны, но соблазн отказаться от них для любой женщины, состоящей в браке, слишком велик. Это может привести к нежелательной беременности.

Гормональные таблетки не противопоказаны при сахарном диабете любого типа вне зависимости от уровня гликемии. Существует 4 разновидности подобных препаратов:

  • монофазные – содержат одинаковую дозу гормонов на протяжении всего цикла;
  • двухфазные;
  • трехфазные – наиболее предпочтительные, так как минимально влияют на гормональный обмен женщины с сахарным диабетом;
  • посткоитальные – используются после незащищенного полового акта, содержат высокую дозу гестагенов, могут быть использованы не чаще 2 раз в месяц.

Плановая гормональная контрацепция показана всем женщинам, страдающим сахарным диабетом любого типа, кроме следующих ситуаций:

  • тяжелое поражение сосудов;
  • нарушение функции печени;
  • неконтролируемое течение болезни с высокой гликемией;
  • инсулинорезистентность;
  • ожирение с индексом массы тела (ИМТ) более 28 – лишний вес на фоне таблеток будет прогрессировать, что ведет к высокому риску осложнений.

Прием гормональных средств необходимо осуществлять под наблюдением лечащего специалиста. Особую осторожность при использовании гормональных таблеток следует проявлять женщинам, страдающим сахарным диабетом 1 типа, так как патология склонна к непредсказуемому течению. Нежелательно использование гормональных контрацептивов в следующих ситуациях:

  • курение;
  • регулярный прием алкоголя – на фоне диабета велик риск кетоацидоза;
  • наличие варикозной болезни нижних конечностей;
  • период менее полугода после любых операций;
  • плохо контролируемый сахарный диабет с осложнениями со стороны нервной системы, сосудов или глаз.

Вагинальное кольцо, которое вводится самостоятельно женщиной на срок 21 день во влагалище, при сахарном диабете использовать нежелательно. Из-за высокой дозы гормонов, содержащихся в нем (гестагенов в 146 раз больше, чем в обычных таблетках, эстрогены повышены 90-кратно), нарушается местная иммунная защита. Это ведет не только к обострению всех инфекционных процессов внутри влагалища и матки, но и к снижению контрацептивной функции. Через слизистую оболочку огромная доза гормонов частично всасывается, что может привести к тяжелым тромбоэмболическим осложнениям при сахарном диабете.

Заключение

Таким образом, вне зависимости от типа сахарного диабета, женщинам показана профилактика нежелательной беременности. Лучшими вариантами являются презерватив, внутриматочная спираль и гормональные таблетки. Конкретный способ контрацепции придется подбирать индивидуально совместно с лечащим специалистом.

Использованные источники: diabethelp.org

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Что есть чтобы предотвратить сахарный диабет

  Флегмона и сахарный диабет

Контрацепция при сахарном диабете

С каждым годом методы лечения диабета становятся все более эффективными. Это позволяет полностью предотвратить сосудистые осложнения или отдалить сроки их появления. Таким образом, для женщин, больных диабетом, увеличивается продолжительность детородного периода.

Диабет может осложнить выбор подходящего метода контрацепции

В то же время, все женщины, страдающие диабетом, нуждаются в тщательном планировании беременности. Приступать к зачатию можно только тогда, когда уровни сахара в крови держатся очень близко к нормальным, т. е. достигнута отличная компенсация диабета.

Незапланированная беременность при диабете грозит тяжелыми осложнениями как для женщины, так и для ее будущего потомства. Это означает, что вопрос контрацепции при сахарном диабете является очень важным. Ему уделяют много внимания как врачи, так и их пациентки с диабетом.

Выбор самого подходящего способа контрацепции — сложная задача. Этот вопрос решается индивидуально для каждой женщины. Если она страдает диабетом, то возникают дополнительные нюансы. В сегодняшней статье вы узнаете все необходимое, чтобы вместе с вашим врачом определиться с контрацепцией при сахарном диабете.

Далее рассказывается только о современных эффективных методах контрацепции. Они подходят для женщин с диабетом, в зависимости от их индивидуальных показаний. Мы не будем обсуждать ритмический метод, прерванный половой акт, спринцевания и другие ненадежные способы.

Допустимость применения методов контрацепции для женщин с диабетом

Что означают цифры:

  • 1 — использование метода допускается;
  • 2 — в большинстве случаев нет противопоказаний к использованию метода;
  • 3 — использование метода, как правило, не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда более подходящее средство контрацепции или его использование являются неприемлемыми;
  • 4 — использование метода абсолютно противопоказано.
  • КОК — комбинированные противозачаточные таблетки, которые содержат гормоны из подклассов эстрогенов и прогестинов;
  • ПОК – контрацептивные таблетки, содержащие только прогестаген;
  • Cu-ВМС — внутриматочная спираль, содержащая медь;
  • ЛНГ-ВМС — внутриматочная спираль, содержащая левоноргестрел (Мирена).

Выбор конкретного метода контрацепции при диабете

  • Клайра (таблетки с динамическим режимом дозирования);
  • Зоэли (таблетки с монофазным режимом дозирования, которые содержат эстрадиол, идентичный натуральному эстрогену) ;
  • Триквилар, Три-Мерси (трехфазные оральные контрацептивы)
  • Вагинальные гормональные контрацептивы — «НоваРинг»;
  • Мирена — внутриматочная спираль, содержащая левоноргестрел;
  • Клайра (таблетки с динамическим режимом дозирования);
  • Зоэли (таблетки с монофазным режимом дозирования, которые содержат эстрадиол, идентичный натуральному эстрогену) ;
  • Триквилар, Три-Мерси (трехфазные оральные контрацептивы);
  • Джес Plus (+ кальция левомефолат 0,451 мг);
  • Ярина Plus (+ кальция левомефолат 0,451 мг);
  • Логест, Мерсилон, Марвелон, Новинет, Жаннин (комбинированные контрацептивные таблетки с эстрадиолом, низко- и микродозированные комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие 15-30 мкг этинилэстрадиола)
  • Мирена — внутриматочная спираль, содержащая левоноргестрел;
  • Внутриматочная спираль, содержащая медь;
  • Мирена — внутриматочная спираль, содержащая левоноргестрел;
  • Химические методы — спринцевания, пасты
  • Мирена — внутриматочная спираль, содержащая левоноргестрел;
  • Добровольная хирургическая стерилизация

Источник информации: клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, 6-й выпуск, 2013 год.

Если у женщины, страдающей диабетом, есть абсолютные медицинские противопоказания для беременности, то следует рассмотреть возможность пройти добровольную хирургическую стерилизацию. То же самое, если вы уже “решили свои репродуктивные задачи”.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) — это противозачаточные таблетки, которые содержат два вида гормонов: эстрогены и прогестины. Эстроген в составе противозачаточных таблеток восполняет дефицит эстрадиола, естественный синтез которого в организме подавляется. Таким образом, поддерживается контроль менструального цикла. А прогестин (прогестаген) обеспечивает истинно контрацептивное действие КОКов.

Перед приемом гормональных контрацептивов посоветуйтесь с врачом и пройдите гемостазиологический скрининг. Это анализы крови на активность тромбоцитов, АТ III, фактор VII и другие. Если анализы окажутся плохие — этот способ контрацепции вам не подходит, потому что повышенный риск венозных тромбозов.

В настоящее время комбинированные оральные контрацептивы пользуются больной популярностью во всем мире, также и у тех женщин, кто болеет сахарным диабетом. Причины этого:

  • КОКи надежно защищают от нежелательной беременности;
  • как правило, они хорошо переносятся женщинами;
  • после прекращения приема таблеток у большинства женщин получается забеременеть в течение 1-12 месяцев;
  • принимать таблетки — легче, чем вставлять спираль, делать уколы и т. д.;
  • у этого способа контрацепции бывают дополнительные лечебные и профилактические эффекты.

Противопоказания к использованию комбинированных оральных контрацептивов у женщин, болеющих сахарным диабетом:

  • диабет не компенсирован, т. е. сахар в крови остается стабильно высоким;
  • артериальное давление выше 160/100 мм рт. ст.;
  • нарушена система гемостаза (обильные кровотечения или повышенная свертываемость крови);
  • уже развились выраженные сосудистые осложнения диабета — пролиферативная ретинопатия (2 стебени), диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии;
  • у пациентки недостаточные навыки самоконтроля.

Противопоказания к приему эстрогенов в составе комбинированных оральных контрацептивов:

  • повышенный риск образования тромбов и закупорки кровеносных сосудов (сдайте анализы и проверьте!);
  • диагностированные нарушения мозгового кровообращения, мигрени;
  • болезни печени (гепатиты, синдромы Ротора, Дабина-Джонсона, Жильбера, цирроз печени, прочие заболевания, которые сопровождаются печеночной недостаточностью);
  • кровотечения из половых путей, причины которых не выяснены;
  • гормонально-зависимые опухоли.

Факторы, которые повышают риск побочных эффектов от приема эстрогенов:

  • курение;
  • умеренная артериальная гипертония;
  • возраст старше 35 лет;
  • ожирение выше 2 степени;
  • плохая наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, т. е. в семье были случаи ишемической болезни сердца или инсульта, особенно в возрасте до 50 лет;
  • период лактации (кормление грудью).

Женщинам с диабетам подходят низкодозированные и микродозированные комбинированные оральные контрацептивы.

Низкодозированные КОК — содержат менее 35 мкг эстрогенового компонента. К ним относятся:

  • монофазные: “Марвелон”, “Фемоден”, “Регулон”, “Белара”, “Жанин”, “Ярина”, “Хлое”;
  • трехфазные: “Три-Регол”, “Три-мерси”, “Триквилар”, “Милване”.

Микродозированные КОК — содержат 20 мкг и менее эстрогенового компонента. К ним относятся монофазные препараты “Линдинет”, “Логест”, “Новинет”, “Мерсилон”, “Мирелль”, “Джекс” и другие.

Для женщин с сахарным диабетом новой вехой в контрацепции стала разработка КОКа, который содержит эстрадиола валерат и диеногест, с динамическим режимом дозирования (“Клайра”).

Все комбинированные оральные контрацептивы увеличивают уровни триглицеридов в крови. Но это является неблагоприятным фактором риска лишь для тех женщин, у кого перед началом приема таблеток уже была гипертриглицеридемия. Если у женщины умеренная дислипидемия (нарушенный обмен жиров), то КОКи относительно безопасны. Но во время их приема нужно регулярно сдавать анализ крови на триглицериды.

Вагинальное гормональное кольцо НоваРинг

Вагинальный путь введения стероидных гормонов для контрацепции — по многим причинам лучше, чем прием таблеток. Концентрация гормонов в крови поддерживается более стабильной. Действующие вещества не подвергаются первичному прохождению через печень, как при усвоении таблеток. Поэтому при использовании вагинальных контрацептивов суточную дозу гормонов можно снизить.

Вагинальное гормональное кольцо НоваРинг — это противозачаточное средство в виде прозрачного кольца, диаметром 54 мм и толщиной в сечении 4 мм. Из него во влагалище каждые сутки выделяется 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела, это активный метаболит дезогестрела.

Женщина самостоятельно вводит контрацептивное кольцо во влагалище, без участия медицинского персонала. Его нужно носить в течение 21 дня, потом сделать перерыв на 7 дней. Этот способ контрацепции оказывает минимальное влияние на обмен углеводов и жиров, примерно такое же, как микродозированные комбинированные оральные контрацептивы.

Вагинальное гормональное кольцо НоваРинг особенно показано для использования женщинами, у которых сахарный диабет сочетается с ожирением, повышенным уровнем триглицеридов в крови или нарушениями функции печени. По данным зарубежных исследований, показатели вагинального здоровья от этого не изменяются.

Здесь будет полезно напомнить, что женщины с ожирением и/или повышенным сахаром в крови по причине диабета — особенно склонны к кандидозным вульвовагинитам. Это означает, что если у вас будет молочница, то скорее всего, она не является побочным эффектом от использования вагинального контрацептива НоваРинг, а возникла по другим причинам.

Внутриматочные контрацептивные средства

Внутриматочные контрацептивные средства используют до 20% женщин, больных диабетом. Потому что этот вариант контрацепции надежно и в то же время обратимо защищает от нежелательной беременности. Женщинам очень удобно, что не нужно его тщательно ежедневно контролировать, как при приеме противозачаточных таблеток.

Дополнительные преимущества внутриматочных контрацептивных средств при диабете:

  • они не ухудшают показатели обмена углеводов и жиров;
  • не повышают вероятность образования тромбов и закупорки ими кровеносных сосудов.

Недостатки этого вида контрацепции:

  • у женщин чаще развиваются нарушения менструального цикла (гиперполименорея и дисменорея)
  • повышается риск внематочной беременности
  • чаще случаются воспалительные заболевания органов малого таза, особенно если при диабете сахар в крови постоянно высокий.

Не рожавшим женщинам использовать внутриматочные контрацептивные средства не рекомендуется.

Итак, вы узнали, какие существуют основания для выбора того или иного способа контрацепции при сахарном диабете. Женщина репродуктивного возраста сможет подобрать для себя подходящий вариант, обязательно совместно с врачом. В то же время, будьте готовы, что придется попробовать несколько разных способов, пока не определитесь, какой из них вас устраивает больше всех.

Использованные источники: diabet-med.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Флегмона и сахарный диабет

  Профилактика сахарный диабет 2 типа презентация

Методы контрацепции при сахарном диабете 1 типа: от А до Я

История женской и мужской контрацепции насчитывает тысячелетия. Многие современные методы контрацепции имели свои аналоги многие века назад. Мы с вами живем в такое время, когда секс между мужчиной и женщиной возможен без наступления беременности. В настоящее время существует большой выбор контрацептивных средств, в зависимости от ваших пожеланий, образа жизни и отсутствия противопоказаний.

Однако вопрос контрацепции при сахарном диабете 1 типа не всегда хорошо освещается лечащими докторами, а в интернете огромное количество противоречивой информации. Существуют множество вопросов, на которые вы не всегда получаете ответы. Насколько эффективны методы контрацепции? Какой метод является самым эффективным? А разрешены ли они при сахарном диабете? Могут ли они привезти к ухудшению уровня глюкозы, к возникновению или прогрессированию диабетических осложнений? Насколько «вреден» прием гормональных препаратов? Как выбрать подходящий мне метод? Насколько он будет безопасен для меня? И многие другие вопросы. Мы постараемся в этой статье ответить на большинство из них.

Контрацепция (от новолат. «contraceptio» — букв. — исключение) — предупреждение беременности механическими, химическими и другими противозачаточными средствами и способами.

Выбирая метод контрацепции, мы должны найти идеальный баланс между эффективностью метода, возможными рисками и побочными эффектами, планами на последующую беременность и личными предпочтениями.

Все женщины репродуктивного возраста с сахарным диабетом или без подразделяются на 2 категории: желающие забеременеть и не желающие забеременеть. Для женщин, планирующих беременность, очень важно ее именно планировать совместно с эндокринологом и акушером-гинекологом. Запомните, что при наступлении беременности при высоком уровне гликированного гемоглобина и отсутствии компенсации сахарного диабета повышаются риски врожденных аномалий у детей, осложнений течения беременности и родов. Поэтому очень важно планировать беременность и в период планирования использовать эффективный и подходящий именно вам метод контрацепции. Для женщин, не планирующих беременность, также актуален вопрос о подходящей контрацепции во избежание нежелательной беременности.

Не существует методов контрацепции, которые абсолютно противопоказаны при сахарном диабете. Учитывая повышенные неблагоприятные риски для плода и матери при непланируемой беременности, предпочтительны методы с высокой степенью эффективности. Наиболее важным медицинским аспектом, определяющим выбор метода контрацепции, является наличие сосудистых диабетических осложнений. По этой причине вы должны быть обследованы врачом перед выбором способа предохранения. Ни в коем случае не стоит начинать прием контрацептивных препаратов самостоятельно.

При выборе метода предохранения очень важно учитывать как его эффективность, так и его безопасность. Для оценки эффективности используется индекс, показывающий сколько женщин из ста забеременели, используя тот или иной метод контрацепции на протяжении одного года. Ни один из доступных в настоящее время методов не является эффективным на 100%. Помните, что при отсутствии контрацепции из 100 женщин более 80 забеременеют в течение 1 года. Надёжность большинства методов предохранения зависит, главным образом, от правильности их использования.

Вы должны определить для себя период, в течение которого наступление беременности нежелательно – месяц, год, 10 лет, или вы вообще не планируете детей. Существует долгосрочная и краткосрочная контрацепция.

К долгосрочной контрацепции относятся внутриматочные спирали и подкожные импланты. Данные методы контрацепции не требуют вашего активного участия и являются достаточно безопасными, в том числе при сахарном диабете 1 типа. Их установка занимает несколько минут, обеспечивая длительную надежную контрацепцию.

Внутриматочные системы.

Внутриматочная спираль (ВМС) — внутриматочная система, представляющая собой небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, препятствуя встрече яйцеклетки и сперматозоида, а также мешает прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. По данным статистики 1 из 100 женщин при данном методе контрацепции забеременеет. Гормон прогестерон из данной системы высвобождается медленно, но постоянно, способствуя утончению внутреннего функционального слоя стенки матки (эндометрия), что мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матке, а также делая слизь шейки матки более густой (это затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки, где они могут оплодотворить яйцеклетку). Преимуществами данного метода являются хорошая контрацептивная эффективность, отсутствие необходимости регулярного приема, как в случае с таблетками. Спираль устанавливается на 5 лет. Недостатками являются риск возникновения таких проблем как инфекция, а также – более обильные и болезненные месячные. ВМС чаще всего устанавливается уже рожавшим женщинам. Существующие данные выявляют те же показания для установки внутриматочной спирали, что и для женщин без диабета. Данный метод минимально влияет на контроль диабета.

Контрацептивные импланты.

Имплант устанавливается подкожно, и его эффект обеспечивается за счет подавления овуляции (выход яйцеклетки из яичника). При его использовании может забеременеть 1 из 100 женщин. Устанавливается он с использованием местной анестезии на 3 года. Преимущества очевидны – высокая эффективность, установка однократно на 3 года. Недостатками являются вероятность возникновения мажущих выделений и незначительные побочные явления, которые чаще всего проходят в течение первых нескольких месяцев.

Подкожные импланты также относительно безопасны для лиц с сахарным диабетом. По данным исследований эти препараты не влияли на уровень гликированного гемоглобина и не способствовали прогрессированию диабетических осложнений. Самой частой причиной отказа от них являлись периодические мажущие выделения.

К краткосрочной контрацепции относятся оральные контрацептивы, а также контрацептивные пластыри. Это наиболее распространенные средства контрацепции. Однако через 1 год после начала использования метода только 68% женщин продолжают их прием в дальнейшем, потому что таблетки должны приниматься ежедневно, пластыри меняться еженедельно, а кольца ежемесячно. При наличии сахарного диабета 1 типа без сосудистых осложнений, преимущества данной терапии превышают ее риски.

Оральные (пероральные) контрацептивы или противозачаточные таблетки.

Это один из самых распространенных методов контрацепции. Существует несколько групп противозачаточных таблеток: комбинированные препараты (содержащие 2 гормона – эстроген и прогестерон) и только прогестерон — содержащие препараты. В первую очередь, эти гормоны воздействуют на яичники, блокируя выход яйцеклетки (прекращается овуляция). Кроме того, эти гормоны делают более густой слизь шейки матки, делают эндометрий тоньше, что мешает прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матке. Обсудим каждую из групп.

Эпидемиологические исследования показали, что прием комбинированных оральных контрацептивов связан с повышенным риском сосудистых заболеваний. Безусловно, прием данных препаратов может сыграть свою роль при уже существующих сосудистых осложнениях сахарного диабета. Помимо этого, перед их назначением необходима оценка показателей свертывающей системы крови, так как повышается риск образования кровяных сгустков (тромбов).

Таким образом, данные противозачаточные таблетки подходят, если вам до 35 лет и у вас нет сопутствующих сосудистых осложнений и таких факторов риска, как артериальная гипертензия, ожирение, курение и наличия венозных тромбозов в прошлом.

Комбинированные оральные контрацептивы при приеме в больших дозах оказывают влияния на потребность в инсулине, увеличивая ее, а в малых дозах – это влияние минимально.

По данным статистики 1 из 100 женщин при регулярном приеме данных таблеток забеременеет. Их преимуществами являются хорошая эффективность, небольшое число побочных явлений, а также они применяются при болезненных и обильных месячных. А недостатками – умеренный риск возникновения нарушений свертываемости крови (образование тромбов), необходимость регулярного приема без пропусков, противопоказания при определенных заболеваниях.

Прогестерон-содержащие препараты.

Препараты, содержащие только прогестерон, или мини-пили (то есть «минимальные таблетки»), хорошо подходят женщинам с сахарным диабетом 1 типа, так как не влияют на контроль диабета или на риск развития диабетических осложнений. По данным статистики 1 из 100 женщин при регулярном приеме данных таблеток забеременеет. Недостатком этого метода контрацепции являются такие возможные нарушения менструального цикла и то, что они должны приниматься в строго определенное время. Они действуют за счет влияния на густоту слизи в канале шейки матки, утончения слизистой оболочки матки, а также блокирования овуляции. Кроме того, данные препараты часто используются кормящими женщинами, женщинами старше 35 лет и курильщиками.

Вы должны применять их согласно правилам приема для гарантированной защиты от беременности. Самые частые причины провала контрацепции при приеме противозачаточных таблеток – пропуск дозы, прием препаратов или состояния, влияющие на эффективность действия (например, прием антибиотиков, рвота или диарея).

Контрацептивный пластырь.

Комбинированный вид контрацепции, содержащий эстроген и прогестерон. Данный пластырь прикрепляется к коже. Преимуществами данного вида являются простота использования, эффективность, а также более легкие и менее болезненные месячные. Недостатком является ограничение использования определенной категории лиц. Он не рекомендован женщинам старше 35 лет, курящим, а также женщинам весом более 90 кг, так как доза гормонов может быть недостаточной для предотвращения беременности.

К негормональным методам относятся презервативы, диафрагмы, спермицидные гели, метод естественной контрацепции. В том случае, если женщина больше не планирует детей, возможно применение метода стерилизации.

Барьерные методы.

К ним относятся презервативы (мужские, женские), диафрагмы. Они препятствуют проникновению спермы внутрь матки. Их эффективность чуть ниже. При использовании мужского презерватива 2 из 100 женщин могут забеременеть. Преимуществами являются отсутствие медицинского риска, а также побочных явлений. Кроме того, нужно помнить, что презервативы защищают от инфекций, передающихся половым путем. Недостатками являются недостаточная надежность метода, необходимость использования каждый раз, а так же возможность нарушения целостности структуры.

С медицинской точки зрения барьерные методы хорошо подходят всем женщинам с СД1 ввиду небольшого числа побочных эффектов и влияния на контроль диабета. Презервативы, спермициды и диафрагмы – эффективные методы контрацепции при правильном и постоянном использовании. Тем не менее, эффективность данных методов зависит от вашей приверженности к данному методу и регулярному использованию. Они идеальны для женщин, которые не хотят по своим убеждениям принимать гормональные препараты, планирующих беременность в ближайшие 3-6 месяцев, а также, в более редких случаях – женщинам, которым противопоказано использование других методов предохранения.

Ну и конечно, женщинам, не имеющих постоянного полового партнера, для защиты от заболеваний, передающихся половым путем, следует использовать презервативы. Это единственный метод контрацепции, обеспечивающий защиту от данных заболеваний.

При выборе таких методов, вы должны быть информированы лечащим врачом о способах экстренной контрацепции. Методы экстренной контрацепции применяются в том случае, если вы не хотите забеременеть: при сексе без использования контрацепции, при нарушении целостности презерватива, при пропуске приема противозачаточных таблеток, а также в случае приема антибиотиков, которые снижают эффективность противозачаточных таблеток.

Для женщин, которые не хотят больше беременеть, еще одним решением является хирургическая стерилизация. Однако выше перечисленные методы ничем не уступают по эффективности стерилизации и при этом не являются хирургическими. Женская стерилизация — это хирургический метод контрацепции, в основе которого лежит создание искусственной непроходимости фаллопиевых труб. Достаточно удобно ее проводить во время операции кесарево сечение. Женская стерилизация не меняет гормональный фон. Вы всегда можете обсудить этот вопрос со своим доктором при плановой операции. Также возможна стерилизация мужчин – вазэктомия, хирургическая операция, при которой производится перевязка или удаление фрагмента семявыносящих протоков у мужчин. Она актуальна в том случае, если у вас постоянный половой партнер.

Естественные методы контрацепции.

Сюда относятся прерванный половой акт и секс в «безопасные» дни. Безусловно, вы должны понимать, что данные методы обладают наименьшей эффективностью. Для определения «безопасных» дней необходимо в течение 3-6 регулярных циклов с помощью таких показателей, как температура тела, выделения из влагалища и специальных тестов определить день овуляции. Преимуществом является отсутствие побочных эффектов, кроме высокого риска наступления беременности.

В заключении хочется отметить, что беременность должна быть не только желанной, но и планируемой, поэтому подходить к этому вопросу необходимо достаточно серьезно. В настоящее время существует широкий рынок противозачаточных средств, и, благодаря этому, можно заниматься сексом, не боясь забеременеть. В зависимости от ваших планов на беременность, ваших предпочтений, образа жизни, а также наличия диабетических осложнений вы и ваш лечащий врач сможете подобрать идеальный для вас метод предохранения.

Использованные источники: rule15s.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

Противозачаточные таблетки (контрацептивы) и диабет

Некоторые методы предохранения от беременности могут способствовать нарушению гормонального баланса в организме женщины, а также влиять на уровень сахара в крови. Особенно остро проблема стоит для женщин-диабетиков.

Какие существуют противозачаточные препараты при диабете?

Большинство женщин, которые болеют диабетом, сталкиваются с ситуацией, когда нужно выбрать безопасные предохраняющие препараты, которые бы не поднимали уровень сахара в крови.

Не так давно принимать контрацептивные средства женщинам-диабетикам строго запрещалось. Это делалось из-за опасности осложнения болезни в связи с большой дозой гормонов, которые получал женский организм от подобных средств. В таком случае контроль над болезнью терялся.

Инновационные подходы и постоянные исследования специальных лабораторий в области противозачаточных препаратов способствовали созданию абсолютно новых видов таблеток. Эти противозачаточные таблетки при диабете допускается принимать, поскольку в своем составе они имеют более легкие комбинации гормональных соединений.

Это натуральное средство 100% избавит от болей во время месячных! Угадаешь ли ты что это такое — избавишься навсегда!

Женщинам-диабетикам в определенных случаях можно употреблять низкодозированные (монофазные) и микродозированные КОКи (комбинированные оральные контрацептивы).

Все большей популярности набирает новинка «Клайра». Этот препарат вмещает эстрадиола валерат и диеногест с режимом дозирования, подходящим для диабетиков.

Распространенным препаратом контрацепции считается также «Джес», производства немецкого концерна Bayer. В упаковке есть 28 таблеток — 24 действующие и 4 психологические (пустышки — их применяют чтобы не прекращать курс). Это микродозированное оральное средство, его следует принимать строго по инструкции и под четким присмотром врача, поскольку оно имеет целый ряд побочных действий.

Часто применяются препараты «Фемоден», «Ярина», «Белара», «Марвелон», «Милване», «Триквилар»,»Три-Регол», «Мирелль», Линдинет», «Логест», «Логест». Употребление контрацептивов при сахарном диабете увеличивает триглицериды в крови. Поэтому во время приема КОКов необходимо постоянно сдавать анализ крови, контролируя уровень сахара.

Противопоказания приема противозачаточных таблеток при сахарном диабете

В зависимости от течения болезни, почти все противозачаточные таблетки при сахарном диабете имеют ряд противопоказаний.

К основным противопоказаниям относятся:

  • Высокий сахар в крови, который держится долгое время;
  • Повышенное давление (160/100 мм.рт.ст. и больше;
  • Сосудистые осложнения;
  • Тяжелая форма недостаточности печени;
  • Повышение свертываемости крови (нарушения в системе гемостаза);
  • Большой риск образования тромбов.

Перед применением любых препаратов следует проконсультироваться с врачом-гинекологом. Самостоятельный прием таблеток при высоком уровне сахара в крови может вызвать непредвиденные обстоятельства и навредить здоровью.

Это средство избавило всех китаянок от менструальных болей! Поможет и Вам! Клеишь на пах и забываешь о боли!

Использованные источники: www.zppp.saharniy-diabet.com

Похожие статьи