Мой парень болен сахарным диабетом

Если у мужчины сахарный диабет, может ли он иметь детей?

Если сахарным диабетом на протяжении длительного времени страдает мужчина, это может стать причиной бесплодия. Дело в том, что одним из осложнений заболевания является повреждение нервов. Таким образом, недуг провоцирует неправильные реакции нервной системы на раздражители, вызывает расстройства потенции, и оплодотворение становится менее вероятным.

Когда мужчины страдают сахарным диабетом более десяти лет, указанные трудности возникают у половины из них. Диабет также способен приводить к обратной эякуляции, другими словами, к выходу семени в мочевой пузырь.

Чтобы ответить на вопрос, можно ли заводить детей диабетикам, следует изучить методы лечения заболевания и его взаимосвязь с половой функцией.

Почему диабет снижает репродуктивную способность

Сахарный диабет ослабляет различные функции организма, при этом возникает нарушение баланса гормонального фона. Все это снижает возможность диабетиков быть родителями.

Для репродуктивной способности мужчины опасны осложнения диабета. При сахарном диабете, парень может замечать снижение либидо и отсутствие сперматозоидов при эякуляции.

Ученые пытаются выяснить, насколько недуг влияет на бесплодие, которое все чаще является мужской проблемой. Установлена, что сперма мужчин с диабетом имеет поврежденный код ДНК, отвечающий за хранение и передачу генетической программы.

Возможно забеременеть, если у мужа сахарный диабет. Даже, если получилось родить от диабетика, всегда существует вероятность, что ребенку заболевания передастся по наследству.

Характерные симптомы сахарного диабета

У мужчины может долго не быть симптомов, несмотря на развивающийся недуг. Диабет может приводить к состоянию, опасному для жизни, диабетической коме.

Больной с диабетической комой нуждается в срочной медицинской помощи.

К перечню характерных проявлений диабета относят:

  • сильную жажду,
  • частое мочеиспускание, особенно ночью,
  • зуд кожных покровов,
  • сильное чувство голода,
  • снижение зрение,
  • мигрени,
  • постоянные воспалительные процессы слизистых и члена,
  • судороги в икрах ночью,
  • онемение и покалывание нижних и верхних конечностей.

Признаками опасной ситуации считаются:

  1. рвота и тошнота,
  2. неприятный запах изо рта,
  3. боли живота,
  4. сухость слизистых оболочек,
  5. нарушения сознания вплоть до обморока.

Типы сахарного диабета

Сахарный диабет, по сути, группа метаболических патологий, которые характеризуются гипергликемией, а значит, повышенной концентрацией глюкозы в крови.

Процесс появляется вследствие дефекта выработки либо действия гормона инсулин, выделяемого поджелудочной железой.

Гипергликемия хронической формы связана с нарушением работы, повреждением и недостаточностью различных органов, к примеру:

Учитывая причину появления и характера заболевания, может быть один из двух типов диабета: первый или второй.

Патологии диабета 1 типа характеризуется первичной недостаточностью секреции инсулина. При этом сохраняется нормальная чувствительность тканей к гормону.

Склонность к его развитию является наследственной, однако, раскрытие симптоматики зависит от многих факторов. Формирование диабета первого типа возникает, если из-за иммунного нарушения ликвидируется свыше 80% клеток поджелудочной железы. На прогрессирование недуга также оказывают воздействие определенные химические вещества.

Сахарный диабет второго типа это самая распространенная форма сахарного диабета. При сахарном диабете 2 типа происходит снижение чувствительности тканей к инсулину, возникает инсулинорезистентность.

Данная разновидность диабета требует выработки большого количества инсулина, что превышает секреторную способность поджелудочной железы и может вести к нарушению или полному прекращению производства инсулина.

Сахарный диабет 2 типа часто связан с лишним весом или ожирением человека. Его называют сахарным диабетом взрослых людей.

Вопросы генетической предрасположенности

Многие люди ошибочно считают, что если у мужа или жены есть сахарный диабет, он обязательно будет у ребенка. Это не во всех случаях верно.

От больных родителей дети могут получить предрасположенность к недугу, но не сам диабет.

Многие факторы детерминируют появление заболевания и время его развития. К таким условиям относят:

  1. частые стрессы,
  2. склонность к ожирению,
  3. гипертензия и атеросклероз,
  4. чрезмерное употребление алкогольных напитков,
  5. сбои в нормальном обмене веществ,
  6. аутоиммунные заболевания.
  7. недуги поджелудочной железы,
  8. прием определенных лекарственных средств,
  9. редкий отдых и напряженные физические нагрузки.

Как правило, ребенок может заболеть диабетом первого типа, даже при наличии совершенно здоровых родителей. Это объясняется тем, что данному заболеванию свойственна закономерность передаваться через поколение. Часто диабетики могут иметь детей без патологий.

Если родители осведомлены о случаях диабета у родственников, необходимо принять меры, чтобы оградить ребенка от появления неприятной симптоматики. В первую очередь следует следить за питанием в семье, избегать вредных продуктов и сладостей, а также проводить закаливание.

Выявлено, что у диабетиков со вторым типом недуга, в предыдущих поколениях были родственники с аналогичным заболеванием. У таких людей есть изменения в структуре генов.

Если диабет у парня, то риск появления недуга у его ребенка вырастает в несколько раз, до 9%. При наличии у одного из родителей диабета второго типа, дети будут болеть в 80% случаев.

Особенности наследственной передачи сахарного диабета

Врачи советуют диабетикам с первым типом, которые хотят рожать ребенка, хорошо подумать над ситуацией. Один ребенок из четверых обязательно будет иметь сахарный диабет. Важно предварительно проконсультироваться с врачом, и спросить, влияет ли имеющаяся ситуация на зачатие и вынашивание ребенка.

Чтобы определить вероятность развития диабета, следует учитывать то, что чем больше количество родственников с диабетом, тем выше риск появления заболевания. Данная закономерность оказывает влияние, если у родственников был одинаковый тип заболевания. Со временем вероятность развития недуга первого типа у человека существенно понижается.

Родители и дети не так тесно связаны, как однояйцевые близнецы. Если имеется наследственная предрасположенность к диабету первого типа, которая передалась к первому близнецу, то риск того, что патология будет у второго близнеца, равняется 50%. Когда у первого из близнецов обнаруживают заболевание 2 типа, то в 70% случаев это заболевание передается второму ребенку.

Генетическая предрасположенность к высокому сахару в крови может также проявиться во время беременности. Если будущая мать имеет большое число родственников-диабетиков, то, вероятнее всего, при вынашивании ребенка, примерно на 20 неделе у нее будет зарегистрирован высокий уровень глюкозы в крови. Как правило, у женщин все неприятные симптомы исчезают после рождения детей. В некоторых случаях, состояние может перерасти в диабет одного из типов.

Мужское бесплодие и осложнения сахарного диабета

Диабет, который продолжается долгие годы, может приводить к различным опасным осложнениям. Риск формирования хронических осложнений во многом зависит от контроля над обменом веществ.

Сахарный диабет это причина различных повреждений кровеносных сосудов, другими словами, появляются микроангиопатии капилляров, а также макроангиопатии. Все это приводит к атеросклерозу больших, средних и малых сосудов.

Мужчины, имеющие декомпенсированный диабет, часто имеют нефропатию, а значит, повреждения почек и проблемы с мочеиспусканием. Данное состояние ведет к сужению мочеиспускательного канала, поэтому мужчине не мочь вывести семя наружу.

Вместо того, чтобы выйти при эякуляции из тела, семя проходит обратно в мочевой пузырь. Это состояние называют обратной эякуляцией, которая считается одной из причин бесплодия у мужчин.

Мужской фертильности угрожает также диабетическая нейропатия. Первая симптоматика патологии включает в себя:

  • чувство «горения» ног,
  • покалывание всех конечностей,
  • боли в ногах,
  • судороги по ночам.

Расстройства чувствительности опасны тем, что развиваются незаметно. Человек не испытывает болевых ощущений при поверхностных повреждениях.

Мелкие травмы провоцируют язвы, которые разрушают кости и ткани. Этому в особенности подвергаются стопы, и возникает диабетическая стопа (на нашем ресурсе можно узнать, как выглядит диабетическая стопа в начальной стадии). Нейропатия нервной системы опасна нарушениями потенции. Могут появиться проблемы с эрекцией, поскольку кровь не попадает в пещеристые тела. Невозможность совершения половых актов — причина того, что у мужчины не могут родиться дети.

Особенности терапии

Люди с диагнозом сахарный диабет должны постоянно придерживаться диетического питания. Помимо этого, важно знать все о приеме антидиабетических препаратов.

Диабетики должны знать, как производить инсулиновые инъекции, проводить замеры уровня сахара в крови.

Чтобы диабетик родил здорового ребенка, следует:

  • использовать диабетическую диету,
  • заниматься физическими упражнениями,
  • контролировать концентрацию сахара в крови и ее присутствие в моче.

В некоторых случаях принимают противодиабетические препараты перорально или используют инсулин.

Для обоих типов диабета существуют различные образовательные программы при медицинских учреждениях. Планируя рождения ребенка можно посетить данные курсы.Видео в этой статье выступит предупреждением для мужчин, которые не занимаются своим здоровьем.

Использованные источники: diabetik.guru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

Как сказать моему любимому человеку, что у меня диабет?

Вчера девушка с диабетом задала мне вопрос: «Как сказать будущему мужу о том, что у меня диабет?» Спасибо тебе, дорогая, смелая, за то, что подняла такую важную тему!

Действительно, для многих людей с диабетом это становится трудным моментом – сказать своему партнеру, парню или девушке, женщине или мужчине: «У меня диабет». Некоторые начинают избегать отношений из-за страха этого разговора, некоторые скрывают до последнего. В любом случае, это влияет на отношения (вы становитесь более зажатыми и скрытными) и на качество лечения (потому что, прячась, нервничая, вы не можете полноценно контролировать свой диабет). И в конце концов, вы ведь не можете не любить, не искать близкого человека, не хотеть отношений с любимым человеком!

Я всегда за искренность. Да, если это первое и последнее свидание, или секс после ночной дискотеки, и вы больше никогда не увидите этого человека, видимо, не стОит тратить усилия и время на объяснения. Если это отношения, которые будут длиться дольше одного дня, сказать стОит и важно.

Как подготовиться к разговору?

1. Примиритесь с тем, что диабет – это ваша часть. Он в ближайшее время никуда не денется. Поэтому надо жить полной жизнью с этой данностью — сейчас.

2. Почувствуйте, тот ли это человек, кому вы хотите с таким трудом рассказывать о своих переживаниях. Хотите ли вы вообще об этом говорить. Если да – за дело.

3. Представьте, что тысячи людей во всём мире ежедневно говорят об этом. И их жизнь продолжается.

4. Снизьте значимость. Почему мы боимся говорить партнёру, что у нас диабет? Потому что боимся быть отвергнутыми, что он/она попросту уйдёт. В эту минуту побудьте немного циничнее: если этот человек уйдёт, значит, придёт другой. В мире шесть миллиардов человек! Среди них точно есть тот, кто примет вас полностью, даже с диабетом. Но не заседайте в цинизме надолго: всё-таки вы любите своего партнёра.

5. Успокойтесь. Сделайте то, что помогает вам прийти в себя: спорт, книга, теплая ванна, приятная беседа, дыхательная практика, визит к психологу.

Техническая сторона дела

Для начала, сделайте пару вдохов и выдохов и настройтесь на себя, на своё внутреннее спокойствие и уверенность. А затем посмотрите в глаза своему партнеру, возьмите его за руку и, обратившись так, как вы обычно обращаетесь к своему любимому человеку, (по имени или ласковым именем), скажите сначала о своем смущении или других чувствах (например:

«Мне трудно об этом говорить», «Я немного стесняюсь», «Мне важно тебе сказать», «Я хочу поделиться», «Я хочу, чтобы ты знал(а)»), – «потому что мне важны наши отношения» — и дальше говорите «у меня диабет».

Контакт глаз – рука – о чувствах – «потому наши отношения мне важны» — «у меня диабет» — пауза.

После этих слов не надо оправдываться, не надо торопиться.

Послушайте реакцию своего любимого человека. Чаще всего, человек просто не представляет, что это такое. И он может уточнить или вообще даже не понять и не воспринять это как что-то серьезное. Просто потому что никогда с этим не сталкивался и не знает, что это за зверь. А может бросить какую-то нелепую фразу: «У моей бабушки диабет», или: «Ты умрешь?» Не обижайтесь! Мир полон слухов и мифов о диабете. Вы просто получаете возможность просветить своего любимого/любимую.

Расскажу о моем опыте.

До того момента, как я стала спокойнее относиться к своему диабету и практически сразу рассказывать, что он у меня есть, я, конечно, очень смущалась и стеснялась. В таком состоянии мне пришлось говорить о диабете мужчинам дважды. Первый раз это было на третьем свидании. Я решила, что хочу встречаться с этим парнем и пошла в атаку. Я, краснея и бледнея, очень сильно прижалась к моему парню, вцепившись в его руку (мне так проще говорить о смущающих вещах), сказала ему на ухо, что у меня диабет. Его реакция была потрясающей. Он сначала спросил: «Это когда сахар есть нельзя? А я тоже не ем», а потом продолжил: «Ты так возбуждающе прижалась ко мне. Пойдем в постель».

Вторая ситуация была на втором свидании с моим будущим мужем. Тогда еще ничто не предвещало серьезных отношений. Но я знала, что с самого начала хочу быть честной. Я отважно (с ощущением, что если он меня захочет бросить, так пусть это сделает сейчас) сказала ему: «У меня диабет». Он спросил, какое это имеет отношение к нему. Я ответила, что диабет влияет на мою жизнь и, если мы будем продолжать встречаться, то диабет будет влиять и на его жизнь. Мой будущий муж ответил «ладно». И всё. Понимаете: И ВСЁ!

Мы часто делаем большую проблему из этого события – сказать. На самом деле, люди просто не знают, что такое диабет. Или знают мифы. Для них это не такая проблема, как для нас. Поэтому очень важно, как мы сами воспринимаем свой диабет. Если мы можем спокойно потом ответить на вопросы по поводу особенностей своей жизни с этим заболеванием, если можем смотреть в глаза и не бояться быть отвергнутыми, никто, понимаете НИКТО не откажется от отношений с нами! Потому что мы ценнее, чем диабет. Потому что мы важнее любой болезни.

При этом, конечно, важно понимать, что наш любимый человек имеет право выбора. Да, он может испугаться ответственности, заботы о нас. Особенно, если мы сами не умеем справляться со своим диабетом. И мы должны принять это право – уйти. Точно так же, как и мы имеем право завершать отношения. Но скорее всего, в этой ситуации диабет не главная причина расставания. Скорее всего, есть что-то другое. А диабет просто стал толчком, последней каплей.

Что мне хотелось донести в этой статье?

1. Отношение к нашему диабету окружающих полностью зависит от нашего собственного отношения. Чем больше вы примирились со своим заболеванием, тем легче оно воспринимается обществом. А иногда этому обществу совершенно все равно. Поэтому стоит ли тратить столько сил и энергии на смущение, страх перед тем, как сказать?

2. Если вы решили рассказать о диабете своему любимому человеку, то, скорее всего, это означает, что вы собираетесь продолжать с ним/с ней отношения и дальше. Значит, вы уже ближе и важнее друг другу, чем просто приятели. Это означает, что ваша ценность уже выше заболевания. А кто откажется от ценности, даже если у этой ценности диабет? Диабет – это просто одна из составляющих вашей прекрасной личности.

3. Есть у вас диабет или нет, любимый человек имеет право уйти, так же, как и вы. Ведь отношения – это живой организм, у которого есть свои этапы развития, свои кризисы и достижения. Есть у вас диабет, или нет, отношения – это живое существо, которое надо кормить любовью, обогревать вниманием, баловать ласками, веселить шутками, взращивать личностным совершенствованием. И тогда – при чём здесь диабет?

Использованные источники: rule15s.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа — наиболее тяжелое нарушение обмена веществ, связанное с абсолютным дефицитом инсулина. Другие названия этого заболевания: ювенильный, иммуноопосредованный, инсулинозависимый диабет.

В норме инсулин выделяется в кровь бета-клетками поджелудочной железы. Биологически активное вещество имеет пептидную природу. Этот гормон вырабатывается постоянно и выбрасывается в кровь в ответ на изменения уровня глюкозы.

Известно два типа физиологической секреции:

  • базальная (перманентная, ежечасно в кровь поступает около 1 Ед инсулина);
  • постпрандиальная (выделение гормона в ответ на прием пищи и рост уровня глюкозы крови).

Рис.1 — Физиологический ритм инсулиновой секреции.

Сахарный диабет 1 типа проявляется в выраженном нарушении обоих видов секреции. Клиническая картина заболевания формируется при дефиците гормона более 70-90%. Отсутствие эндогенного инсулина провоцирует нарушение всех видов обмена веществ. Вначале нарушается метаболизм углеводов, затем присоединяется патология жирового и белкового обмена.

Сахарный диабет 1 типа без должного лечения быстро приводит к развитию угрожающих жизни состояний (кетоз, ацидоз). Результатом нарушения обмена веществ является диабетическая кома и даже гибель пациента. Если больной получает лечение, но терапия не достаточно эффективна, то последствия для здоровья и трудоспособности проявляются в ближайшие годы от момента дебюта заболевания. Именно поздние осложнения 1 типа диабета — причина снижения качества и продолжительности жизни больных.

Эпидемиология

На долю 1 типа приходится около 5% всех случаев сахарного диабета. Большинство заболевших — люди до 30 лет. Пики заболеваемости приходятся на возраст 7 и 14 лет.

Эпидемиологические исследования, учитывающие региональные и национальные статистические данные, показывают широкие колебания распространенности сахарного диабета в разных странах. Заболеваемость сильно варьирует в зависимости от географической широты и национального состава населения.

Больше пациентов в северных и западных странах. Иммуноопосредованные формы диабета чаще поражают представителей европеоидной расы. Сравнительно редко такой диабет выявляют у азиатов.

Больше всего случаев новых заболеваний ежегодно регистрируется в странах Скандинавии (Финляндия, Норвегия, Швеция), в Сардинии и в Израиле (у йеменских евреев). Среди детей в этих популяциях выявляют более 20 новых случаев диабета на каждые 100 000 человек. В Финляндии заболеваемость самая высокая — до 58 на 100000. Значительно меньше болеют представители Новой Зеландии, Испании, Голландии и нашей страны (7-20 случаев на 100 000 детей). Небольшой уровень наблюдается в Польше и Италии (исключая Сардинию). Меньше всего диабетом 1 типа заболевают жители Юго-Восточной Азии и Южной Америки. В этих странах заболевает менее 3 детей из каждых 100000 в год.

В России распространенность сахарного диабета 1 типа различается в разных регионах. Больше пациентов проживает в регионах, где к коренным этническим группам относятся финно-угорские народы (Мордовия, Карелия, Марий Эл, Удмуртия, Коми и т. д.) Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в Северо-Западном Федеральном округе. Максимальные показатели отмечены в Архангельской и Псковской областях. Меньше всего болеют коренные жители Ненецкого автономного округа. В последние десятилетия у них вообще не зарегистрировано ни одного случая сахарного диабета (у детей и взрослых).

Вероятно, широкая амплитуда заболеваемости зависит от генетических различий разных этносов. Медицинские исследования демонстрируют, что в Европе уровень заболеваемости снижается с севера на юг и на восток. Ученые описывают это явление как широтный градиент. Но при этом не доказана связь с климатическими особенностями регионов. Поэтому широтный градиент объясняют генетическими различиями популяций. Вероятно, разная заболеваемость отражает историческую миграцию народов Древнего мира в северо-западном направлении (со Среднего Востока через Восточную Европу).

Вероятно, на заболеваемость негативно влияют:

  • урбанизация (увеличение доли городского населения);
  • индустриализация (рост промышленности);
  • модификация образа жизни (уменьшение физических нагрузок);
  • изменение рациона (увеличение калорийности пищи, изменение состава);
  • ухудшение экологии.

Определенную роль в эпидемиологии сахарного диабета играет и перемещение инфекционных заболеваний (вслед за миграционными потоками). Также обсуждается влияние прививок и искусственного вскармливания младенцев.

Сахарный диабет 1 типа более распространен среди мужчин. Мальчики, юноши и взрослые представители сильного пола заболевают чаще, чем девочки, девушки и женщины. В группах пациентов европейского происхождения, соотношение мужчин и женщин примерно равно 1.5:1.

Классификация диабета 1 типа

В настоящее время в большинстве случаев удается выявить иммунологическую причину сахарного диабета 1 типа. Реже у пациентов есть все симптомы абсолютного дефицита инсулина, но не найдено аутоантител.

По этому признаку диабет 1 типа классифицируют на:

Причина первого из них — деструкция бета-клеток поджелудочной железы. Разрушение эндокринных клеток происходит из-за клеточно-опосредованной аутоиммунной реакции. Такая агрессия собственных защитных сил организма проявляется циркуляцией в крови аутоантител к разным структурам.

Обычно выявляют антитела:

  • к инсулину;
  • к глутаматдекарбоксилазе;
  • к поверхностным антигенам бета-клеток;
  • к тирозинофосфатазе.

С годами аутоантитела могут прекращать выявляться в крови. Это связано с затуханием иммунологического воспаления. Агрессия защитных сил уменьшается не из-за прекращения заболевания, а из-за гибели практически всех клеток-мишеней (островковых бета-клеток).

При идиопатическом диабете аутоантител не находят. Причина снижения секреции гормона бета-клетками в этой ситуации неизвестна. Большинство больных с этой формой заболевания имеют азиатское или африканское происхождение. Обычно прослеживается семейный анамнез (есть родственники с аналогичным диабетом). Особенностью идиопатической формы 1 типа является в ряде случаев эпизодический характер дефицита инсулина. Функция бета-клеток может временно снижаться, а затем восстанавливаться. В результате у больных могут быть чередующиеся эпизоды выраженной декомпенсации (с кетоацидозом) и периоды полного благополучия.

Этиология 1 типа диабета

Этиология аутоиммунных форм диабета изучена не полностью. Считается, что наиболее значимым фактором является генетическая предрасположенность. Известно, что заболевание ассоциируется с генами HLA (главного комплекса гистосовместимости). Аллели HLA-DR/DQ могут иметь предрасполагающее к болезни значение или, наоборот, — защитное. У подавляющего числа больных (около 90 %) выявляется генотип HLA-DR3, HLA-DR4.

Генетическая предрасположенность еще не обозначает, что у пациента обязательно манифестирует сахарный диабет 1 типа. Для развития заболевания необходимо влияние и других (внешних) факторов. Негативную роль может сыграть, например, вирусная инфекция.

По статистическим данным на возникновение диабета влияет:

  • перенесенная перинатальная инфекция;
  • быстрый рост ребенка;
  • высокие стандарты гигиены;
  • низкая заболеваемость в детстве вирусными и бактериальными инфекциями;
  • малое число контактов со взрослыми и детьми в возрасте до 3-5 лет;
  • раннее искусственное вскармливание;
  • докорм коровьем молоком (неадаптированной смесью) младенца до 9 месяцев.

Все эти факторы могут повлиять на становление иммунной системы. Если нормальное развитие защитных сил организма нарушено, то на протяжении всей жизни наблюдается повышенный риск заболевания аллергией и аутоиммунной патологией.

Патогенез

Развитие 1 типа диабета начинается с момента снижения секреции инсулина. Постепенно гормона становится недостаточно для нормального метаболизма глюкозы.

У больных наблюдают:

  • повышение уровня глюкозы в плазме крови;
  • снижение запасов энергетических субстратов внутри клеток;
  • усиление липолиза;
  • усиление распада белков;
  • глюкозурию (выделение глюкозы с мочой);
  • осмотический диурез;
  • дегидратацию (обезвоживание);
  • кетоз;
  • кетонурию (выделение ацетона с мочой);
  • ацидоз (снижение кислотно-щелочного баланса).

Гипергликемия связана с недостаточным уровнем инсулина. Без этого гормона ткани не способны усваивать глюкозу. Глюкоза остается в крови и покидает организм с мочой. В клетках формируется энергетический дефицит. Ткани начинают расходовать запасные субстраты. Активно распадаются липиды. Утилизация жиров сопровождается повышенной выработкой кетоновых тел. Эти вещества накапливаются в плазме крови и снижают ее pH. Выраженное смещение кислотно-щелочного равновесия провоцирует диабетическую кетоацидтическую кому.

Таблица 1 — Основные дифференциально-диагностические признаки сахарного диабета 1-го и 2-го типа.

Клинические проявления

У взрослых мужчин начало сахарного диабета 1 типа гораздо более мягкое, чем у мальчиков и юношей.

  • сухость во рту;
  • жажда;
  • сухость и зуд кожи;
  • учащенное мочеиспускание;
  • учащенное мочеиспускание в ночные часы;
  • ночной энурез (у детей);
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • длительное заживление ран;
  • хронические кожные инфекции;
  • запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
  • резкое снижение веса.

Если мужчина заболевает после 20-25 лет, то в первые годы болезни у него наблюдается относительно низкая потребность в инсулине. Некоторое время больной может обходиться вообще без инъекций. У этой группы пациентов редко бывает кетоацидоз. Сахарный диабет находят чаще всего случайно. Обследование выявляет умеренную гипергликемию. Но через некоторое время симптомы заболевания постепенно усиливаются, повышается потребность в инсулине.

Мягкое начало заболевания во взрослом возрасте отражает медленное течение аутоиммунного воспаления у взрослых. У детей все процессы происходят значительно быстрее. Примерно в 50-70% случаев диабет обнаруживают уже на стадии кетоацидоза. Особенно опасно заболевание у детей до 4 лет. Дебют в 30% случаев сразу же осложняется комой и может привести к гибели ребенка.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание может педиатр, терапевт, эндокринолог, врач общей практики и другие специалисты. Болезнь подтверждают данными анамнеза, общего осмотра, лабораторного обследования.

Обязательно необходимы анализы на гипергликемию:

  • сахар крови натощак и после еды;
  • сахар мочи;
  • гликированный гемоглобин.

Диабет подтверждается при:

  • гликемии натощак более 6,1 мМ/л, днем — более 11,1 мМ/л;
  • качественном или количественном обнаружении глюкозурии;
  • уровне гликированного гемоглобина более 6,5%.

Таблица 2 — Критерии диагностики СД и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999).

Гипергликемия говорит только о наличие сахарного диабета. Верифицируют тип диабета с помощью специального дообследования.

Диагностика включает выявление:

  • ацетонурии;
  • кетонемии;
  • ацидоза;
  • низкого уровня эндогенного инсулина;
  • аутоантител;
  • генетической предрасположенности.

Для оценки уровня собственного инсулина используют показатель С-пептида. В целом С-пептид гораздо более стабильное вещество, чем гормон. Это соединение образуется в процессе синтеза инсулина. Чем больше собственного гормона бета-клеток, тем выше и уровень С-пептида.

Таким образом, для сахарного диабета 1 типа характерно:

  • сахар натощак выше 6,1 мМ/л;
  • сахар крови днем выше 11,1 мМ/л;
  • гликированный гемоглобин более 6,5%;
  • глюкозурия;
  • кетонемия;
  • кетонурия;
  • pH крови менее физиологической нормы (менее 7,35);
  • снижение С-пептида;
  • низкий уровень инсулина крови;
  • наличие специфических антител;
  • генотип HLA-DR3, HLA-DR4.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Заместительная гормональная терапия

Основное лечение сахарного диабета 1 типа — заместительная гормональная терапия. Препараты инсулина стали впервые применятся около 100 лет назад. Первые лекарственные средства имели животное происхождение. Долгое время активно использовался свиной и бычий инсулин. В последние десятилетия эти препараты были практически полностью вытеснены более современными медикаментами. Сейчас эндокринологи во всем мире назначают генно-инженерные человеческие инсулины и аналоги гормона.

Для имитации базальной секреции применяют:

  • инсулины средней продолжительности действия (работают 8-16 часов);
  • пролонгированные инсулины (работают 18-26 часов).

Эти растворы вводятся 1-2 раза в день. Дозу препарата подбирает и корректирует врач.

Для имитации постпрандиальной секреции используют:

  • инсулины короткой продолжительности действия (работают 6-8 часов);
  • ультракороткие аналоги гормона (работают 2-4 часа).

Таблица 3 — Длительность действия наиболее употребимых препаратов человеческого инсулина (упрощенные рекомендации).

Использованные источники: menquestions.ru

Похожие статьи