Прегабалин и сахарный диабет

Повышенный сахар.

Комментарии

Вполне возможно, А., что ваш диабет не имеет никакого отношения к кветиапину, поскольку вы его принимали не долго, да и доза его была также небольшой. Многие пациенты принимают атипичные антипсихотики длительно ( в течение лет ) и в больших дозах и никаких признаков сахарного диабета у них не обнаруживают.

Но, у вас уже диагностирован сахарный диабет второго типа, поэтому, я думаю, что принимать кветиапин необходимо с большой осторожностью.

Что же касается флуоксетина, то вы можете его спокойно использовать без всяких опасений. Прегабалин, который якобы увеличивает содержание сахара крови, то и с ним, как и в случае с кветиапином, вам лучше соблюдать осторожность ( контролировать сахар крови, придерживаться мало углеводной диеты, использовать антидиабетические препараты, физически нагружать себя, снизить вес, etc ).

При стабильных показателях сахара крови и с согласия врача-эндокринолога вы, скорее всего, сможете использовать и небольшие дозы кветиапина, достаточные для достижения полноценного ночного сна и прегабалин в суточной дозе не превышающей 150-225 мг.

Использованные источники: psychoambulanz.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

Прегабалин в терапии болевой диабетической полиневропатии

О статье

Авторы: Строков И.А. Головачева В.А. Фокина А.С. (ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ)

Для цитирования: Строков И.А., Головачева В.А., Фокина А.С. Прегабалин в терапии болевой диабетической полиневропатии // РМЖ. Медицинское обозрение. 2013. №9. С. 422

При сахарном диабете (СД) 1-го и 2-го типов могут развиваться разнообразные формы поражения периферических нервов, как генерализованные, так и локальные, что отражено в классификации диабетических невропатий [1]. Практически при всех формах диабетических невропатий имеется болевой синдром, который варьирует по характеристикам и интенсивности в зависимости от формы диабетической невропатии (табл. 1).

Одной из основных причин болевого синдрома в нижней части спины являются вертеброгенные за.

Головокружение – один из симптомов, наиболее часто встречающихся в медицинской практ.

© «РМЖ (Русский Медицинский Журнал)» 1994-2018

Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам

  • Медицинские калькуляторы
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

Зарегистрироваться

Использованные источники: www.rmj.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

  Сахарный диабет и садик

Противосудорожные

Противосудорожные (противопэпилептические) препараты, используются для лечения нейропатической боли с 1960-х годов, хотя и с умеренной клинической эффективностью, преимущественно при периферических поражениях, кстати более характерных для диабетической нейропатии, чем при центральных болях. Они более эффективны при острой и пароксизмальной боли. Кроме того, эффективность антиконвульсантов может достигаться ценой достаточно серьезных побочных эффектов (анемия, гепатотоксичность, эндокринопатия и др.). Учитывая вышеуказанные ограничения, антиэпилептические препараты могут быть эффективны, когда другие медикаменты оказываются безуспешны или противопоказаны. Данных по препаратам второго поколения (ламотриджин, топирамат, леветирацетам) немного и ни один из них не зарегестрирован для лечения нейропатической боли.

Появление в 90-х годах препарата Габапентин открыло новые перспективы в лечении нейропатической боли. Габапентин проявил себя как эффективный и безопасный препарат в лечении разнообразных нейропатических болевых синдромов, в том числи и диабетической нейропатической боли. Недавно был предложен новый препарат этого класса — Прегабалин (Лирика).

Для лечения болевой нейропатии используются и противосудорожные препараты, среди которых наиболее проверенными являются габапентин и новый препарат прегабалин (лирика).

Механизм действия. Противоэпилептическое средство. По химической структуре имеет сходство с GABA, выполняющей функцию тормозного медиатора в ЦНС. Окончательно механизм действия габапентина не установлен.

Фармакокинетика. После приема внутрь максимум концентрации в плазме достигается через 2-3 ч. Абсолютная биодоступность составляет около 60%. Прием одновременно с пищей не оказывает влияния на фармакокинетику. Габапентин не связывается с белками плазмы и выводится только почками. Период полувыведения не зависит от дозы и составляет в среднем 5-7 ч. Клиренс габапентина снижается у лиц пожилого возраста и у больных с нарушениями функции почек. Константа скорости выведения, плазменный и почечный клиренс габапентина прямо пропорциональны клиренсу креатинина. Габапентин удаляется из плазмы при гемодиализе.

Взаимодействие с препаратами. При одновременном применении с антацидами уменьшается всасывание. При одновременном применении с фелбаматом возможно увеличение периода полувыведения фелбамата. При одновременном применении описан случай повышения концентрации фенитоина в плазме крови.

Препараты, дозы и схемы лечения.

ГАБАГАММА (GABAGAMMA) (Германия) – капсулы 100 мг, 300 мг и 400 мг

ГАПЕНТЕК (GAPENTEK) (Германия) – капсулы 300 мг и 400 мг

КОНВАЛИС (CONVALIS) (Россиия) — капсулы 300 мг

НЕЙРОНТИН (NEURONTIN) (Германия) – капсулы 100 мг, 300 мг и 400 мг; таблетки 600 мг и 800 мг.

ТЕБАНТИН (TEBANTIN) (Венгрия) – капсулы 100 мг, 300 мг и 400 мг.

При нейропатической боли препарат назначают в начальной дозе 300 мг 1 раз/сут, во 2 день — по 300 мг 2 раза/сут и на 3 день — по 300 мг 3 раза/сут. При интенсивной боли можно назначать с 1 дня по 300 мг 3 раза/сут. В зависимости от эффективности дозу можно постепенно увеличить, но не более чем до 3,6 г/сут. При диабетической нейропатии доза 2,4 г/сут. обычно достаточна.

Для больных с нарушениями функции почек суточная доза препарата составляет: при КК 50-79 мл/мин — 600-1800 мг/сут, 30-49 мл/мин — 300-900 мг/сут, 15-29 мл/мин — 300-600 мг/сут, менее 15 мл/мин — 300 мг через день или ежедневно.

Для больных, находящихся на гемодиализе, начальная доза составляет 300 мг. Дополнительная доза составляет 300 мг после каждого 4-часового сеанса гемодиализа. В день, когда гемодиализ не проводится, препарат не назначают.

Побочные действия. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: амнезия, атаксия, спутанность сознания, нарушение координации движений, депрессия, головокружение, дизартрия, повышенная нервная возбудимость, нистагм, сонливость, нарушение мышления, тремор, судороги, амблиопия, диплопия, гиперкинезия, усиление, ослабление или отсутствие рефлексов, парестезии, тревога, враждебность, нарушение походки.

Со стороны пищеварительной системы: изменение окрашивания зубов, диарея, повышение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, анорексия, гингивит, боли в животе, панкреатит, изменения функциональных проб печени.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, снижение числа лейкоцитов, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны дыхательной системы: ринит, фарингит, кашель, пневмония.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия, переломы костей.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, проявления вазодилатации.

Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевых путей, недержание мочи.

Аллергические реакции: многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Дерматологические реакции: мацерация кожи, акне, зуд, сыпь.

Прочие: боли в спине, усталость, периферические отеки, импотенция, астения, недомогание, отечность лица, увеличение массы тела, случайная травма, астения, гриппоподобный синдром, колебания содержания глюкозы в крови, у детей — вирусная инфекция, средний отит.

Противопоказания — повышенная чувствительность к габапентину.

Применение при беременности и кормлении грудью. Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения габапентина при беременности и в период лактации у человека не проводилось. При необходимости применения при беременности и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или грудного ребенка. Габапентин выделяется с грудным молоком. При применении в период лактации характер действия габапентина на грудного ребенка не установлен.

В России зарегистрирован препарат Лирика (Прегабалин) (Германия), хотя в справочнике лекарственных средств Видаля он не представлен.

Прегабалин близок по механизмам действия к Габапентину, однако у него есть ряд определенных отличий и существенных преимуществ. Прегабалин имеет высокую аффинность к альфа-2-дельта протеину в центральной нервной системе, связывание с которым приводит к уменьшению высвобождения ряда нейротрансмиттеров боли (включая глутамат, норадреналин и субстанцию Р) в перевозбужденных нейронах. Благодаря снижению высвобождения нейротрансмиттеров прегабалин селективно подавляет возбудимость сети нейронов, причем только при патологических состояниях..

У него идентичная габапентину эффективность при существенно более низких дозировках (в 2,5 раза). Вследствие этого вероятность побочных реакций у прегабалина значительно ниже, чем у габапентина. Одним из объяснений этого является тот факт, что прегабалин обладает более высокой биодоступностью (90% против 33-66% у габапентина) и более быстрой абсорбцией (пик концентрации наступает через 1 час). Кроме того, в отличие от габапентина, прегабалин имеет линейную зависимость концентрации в плазме при увеличении дозы. Это несвойственно габапентину, у которого пик концентрации наступает через 3-4 часа, и что более важно, зависимость концентрации при увеличении дозы препарата носит нелинейный характер. Прегабалин показал более высокую, чем габапентин эффективность в лечении боли и эпилептических припадков.

В специальном сравнительном исследовании прегабалина и габапентина при болевой диабетической полинейропатии (прегабалина в суточной дозе 375 мг и габапентина в двух дозах 1200 мг/сут и 1800 мг/сут) было показано, что прегабалин был достоверно более эффективен, чем габапентин после 12-недельного курса лечения.

Препарат Лирика в капсулах по 25 мг, 75мг, 150мг и 300мг. Обычные дозы от 150 мг/сут до 600 мг/сут в 2 приема. Прием пищи не влияет на кинетику. При лечении диабетической нейропатической боли стартовая доза может составлять 150 мг/сут. В зависимости от эффекта и переносимости дозу можно увеличить до 300 мг/сут через 3-7 дней. При необходимости можно увеличить дозу до максимальной (600 мг/сут) через неделю. При необходимости прекращения приема рекомендуется постепенно снижать дозу в течение недели. Прегабалин не метаболизируется в печени и не связывается с белками плазмы, поэтому он практически не взаимодействует с другими лекарствами.

Использованные источники: www.diabet.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Флегмона и сахарный диабет

  Красная икра сахарный диабет

Прегабалин: инструкция по применению

Препарат Прегабалин относится к противосудорожным лекарственным средствам. Он применяется для уменьшения выраженности судорог поперечно-полосатых скелетных мышц при различных заболеваниях, в частности при эпилепсии.

Состав и форма выпуска

Препарат Прегабалин выпускается в лекарственной форме капсулы для перорального приема. Они имеют плотную крышку желтого или коричневого цвета (в зависимости от дозировки действующего вещества), внутри находится белый кристаллический мелкодисперсный порошок. Основным действующим веществом препарата является прегабалин. Он может находиться в капсулах в нескольких концентрациях – 25, 50, 75, 100, 150, 200 и 300 мг. Также в состав капсулы входят вспомогательные компоненты:

  • Кукурузный крахмал.
  • Моногидрат лактозы.
  • Тальк.
  • Диоксид титана.
  • Краситель хинолиновый.
  • Желатин.

Капсулы Прегабалин расфасованы в блистере по 14 штук. Картонная пачка содержит 1 или 4 блистера, а также инструкцию по применению препарата.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное действующее вещество капсул Прегабалин является структурным аналогом гамма-аминомасляной кислоты, которая является одним из основных тормозных медиаторов структур центральной нервной системы. Оно оказывает подавляющее влияние на специфические кальциевые каналы нейроцитов (клетки нервной системы), за счет чего приводит к реализации обезболивающего и противосудорожного действия. Наибольший терапевтический эффект капсул Прегабалин реализуется при эпилепсии, нейропатической боли (в частности при метаболическом поражении структур нервной системы на фоне сахарного диабета), фибромиалгии (боли в мышцах), а также генерализованном тревожном расстройстве.

После приема капсулы Прегебалиа внутрь действующее вещество всасывается в системный кровоток из просвета тонкого кишечника, чему способствует крышечка. Терапевтическая концентрация прегабалина в крови достигается через 1 час после приема капсулы внутрь. Он распределяется в тканях и проникает через гематоэнцефалический барьер, после чего накапливается в структурах центральной нервной системы, где оказывает терапевтический эффект. Прегабалин не метаболизируется и выводится из организма человека в неизменном виде почками. Период полувыведения (время, в течение которого из организма выводится половина всей дозы препарата) составляет около 6 часов.

Показания к применению

Выделяют несколько основных медицинских показаний, при которых целесообразно использование капсул Прегабалин, к ним относятся:

  • Лечение нейропатической боли у взрослых, спровоцированной интоксикацией или нарушением обмена веществ (в частности при декомпенсированном сахарном диабете тип 1 и 2).
  • В составе комплексной терапии парциальных судорожных припадков у больных эпилепсией.
  • Лечение фибромиоалгии, при которой у пациента развиваются выраженные боли в поперечно-полосатых скелетных мышцах различной локализации.

Также капсулы Прегабалин могут применяться в качестве дополнительного лекарственного средства при генерализованном тревожном состоянии у взрослых людей.

Противопоказания к применению

Абсолютными противопоказаниями к применению капсул Прегабалин являются следующие патологические и физиологические состояния:

  • Наследственная патология, сопровождающаяся нарушением переваривания и всасывания углеводов (непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, лактазная недостаточность), так как вспомогательным компонентом препарата является углевод лактоза.
  • Детский и подростковый возраст до 17 лет, что связано с недостаточным количеством достоверных данных о безопасности действующего вещества препарата на детский организм.
  • Индивидуальная непереносимость действующего вещества или одного из вспомогательных компонентов капсул Прегабалин.

С осторожностью капсулы Прегабалин применяются при сопутствующей недостаточности функциональной активности почек, сердца, а также у лиц с лекарственной зависимостью, в том числе перенесенной в прошлом (в анамнезе). Перед началом применения препарата следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Дозировка и способ применения

Капсулы Прегабалин принимаются внутрь независимо от приема пищи 2-3 раза в день. Суточная дозировка препарата может варьировать в пределах 150-600 мг, что зависит от показаний к применению:

  • Эпилепсия – начальная дозировка составляет 150 мг в день, затем через 7 дней при нормальной переносимости препарата она увеличивается до 300 мг в день, а затем при необходимости – до 600 мг в день.
  • Нейропатические боли – начальная дозировка 150 мг в день, затем она увеличивается до 300 мг в сутки (обычно через 3 дня). Для достижения терапевтического эффекта доза может быть увеличена вдвое (600 мг в день).
  • Фибромиалгия – средняя терапевтическая доза составляет 75 мг 2 раза в день (суммарно в сутки 150 мг), затем при необходимости ступенчато (в течение нескольких дней) она увеличивается до 300 мг, а затем – до 450 мг. Максимальная суточная доза капсул Прегабалин при фибромиалгии не должна превышать 600 мг.
  • Генерализованное тревожное расстройство – начальная доза составляет 150 мг, средняя терапевтическая дозировка – 300 мг или 450 мг, максимально возможна дозировка не должна превышать 600 мг в день.

Длительность курса терапии капсул Прегабалин устанавливается врачом индивидуально. Отмена препарата проводится постепенно в течение недели, для чего уменьшается его дозировка.

Побочные эффекты

Согласно данных клинических и постмаркетинговых исследований, прием капсул Прегабалин может спровоцировать развитие побочных эффектов со стороны различных органов и систем, к ним относятся:

  • Нервная система – головокружение, сонливость (самые частые реакции), нарушение походки (атаксия) и координации, тремор (дрожание рук), дизартрия (нарушение речи), периодические миоклонические судороги, повышенная чувствительность кожи (гиперстезия), психомоторное возбуждение пациента, нарушение памяти (амнезия), потеря вкусовых ощущений.
  • Высшая нервная деятельность – спутанность сознания, эйфория (немотивированное ощущение блаженства) или подавленное настроение, раздражительность, снижение или чрезмерное повышение сексуального влечения к противоположному полу (либидо), отсутствие оргазма (аноргазмия).
  • Органы чувств – двоение в глазах (диплопия), нечеткость зрительного восприятия, периодическая боль в глазах, ощущения колебания предмета, на котором сфокусировано зрение (осциллопсия), сухость в глазах, отечность век, раздражение глаз, повышенная чувствительность к звукам (гиперакузия).
  • Сердечно-сосудистая система – учащение сердцебиений (тахикардия), нарушение проведения сердечного импульса через предсердно-желудочковый узел (AV-блокада), колебания уровня артериального давления, развитие сердечной недостаточности.
  • Система дыхания – кашель, одышка, сухость слизистой оболочки верхних дыхательных путей, периодические кровотечения из носа, храп, воспаление слизистой оболочки полости носа (ринит).
  • Пищеварительная система – сухость во рту, нарушения стула (склонность к запорам), периодическая тошнота, рвота, вздутие живота (метеоризм), редко может развиваться воспаление поджелудочной железы (панкреатит), скапливаться свободная жидкость в брюшной полости (асцит).
  • Мочевыделительная система – болевые ощущения во время мочеиспускания (дизурия), недержание мочи.
  • Половая система – эректильная дисфункция, нарушение эякуляции у мужчин, у женщин – отсутствие менструации (аменорея), боли в грудных железах, их увеличение в объеме.
  • Опорно-двигательная система – нечасто может развиваться подергивание мышц, их спазмы, боли в конечностях, чувство скованности движений.
  • Кожа и подкожная клетчатка – повышенная потливость (гипергидроз), появление сыпи и зуда.
  • Аллергические реакции – сыпь и зуд кожи, отек лица и наружных половых органов (ангионевротический отек).
  • Изменения лабораторных показателей – увеличение активности ферментов АЛТ и АСТ в крови, которое свидетельствует о повреждении гепатоцитов (клетки печени).

Также прием капсул Прегабалин может сопровождаться изменением общего состояния в виде слабости, снижения трудоспособности, общей подавленности человека. При появлении нежелательных реакций на фоне приема препарата, вопрос его отмены решает лечащий врач индивидуально.

Особые указания

Целесообразность применения капсул Прегабалин определяет лечащий врач. Он назначает препарат с обязательным учетом особых указаний, к которым относятся:

  • У пациентов с сопутствующим сахарным диабетом применение препарата может привести к прибавке в весе, вследствие чего может потребоваться коррекция дозы сахароснижающих средств.
  • Применение капсул Прегабалин, как и других противосудорожных средств, используемых для лечения эпилепсии, может привести к появлению суицидальных мыслей.
  • Появление головокружения и сонливости на фоне приема препарата повышает риск травматизации человека (падение).
  • Сведений о целесообразности применения капсул Прегабалин в качестве монотерапии судорожных припадков на сегодняшний день недостаточно.
  • Известны случаи развития эпилептических судорог на фоне применения препарата или после его отмены.
  • В единичных случаях возможно развитие почечной недостаточности, спровоцированное приемом капсул Прегабалин.
  • Резкая отмена препарата приводит к появлению головной боли, бессонницы, тошноты, диареи (понос), депрессии, потливости, головокружения.
  • У пожилых пациентов, а также у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией возможно развитие сердечной недостаточности после курса терапии капсулами Прегабалин.
  • Известны единичные случаи развития лекарственной зависимости к препарату.
  • Достоверных данных о безопасности препарата на организм развивающегося плода недостаточно, поэтому его применение во время беременности, а также в период лактации (грудное вскармливание) нежелательно.
  • В случае параллельного использования лекарственных средств других фармакологических групп важно сообщить об этом лечащему врачу.
  • Во время приема капсул Прегабалин деятельность, требующая повышенного внимания и достаточной скорости психомоторных реакций исключается.

В аптечной сети капсулы Прегабалин отпускаются только по рецепту врача.

Передозировка

Превышение максимальной терапевтической дозы капсул Прегабалин может привести к спутанности сознания, аффективным расстройствам, выраженному головокружению, депрессии и другим изменениям высшей нервной деятельности. В этом случае прием препарата прекращают. Лечение передозировки проводится в условиях медицинского стационара, для чего выполняется промывание желудка, кишечника, использование кишечных сорбентов (активированный уголь и аналоги), симптоматическая терапия и гемодиализ (аппаратная очистка крови) при необходимости.

Прегабалин аналоги

По составу и фармакотерапевтическому эффекту аналогичными для капсул Прегабалин являются препараты Альгерика, Лирика, Прабегин.

Условия и сроки хранения

Срок годности капсул Прегабалин составляет 2 года с момента их изготовления. Препарат следует хранить в заводской упаковке, защищенном от влажности месте при температуре воздуха не выше +25° С. Беречь от детей.

Средняя стоимость капсул Прегабалин в аптеках Москвы зависит от их количества в упаковке и дозировки действующего вещества:

  • 75 мг, 14 капсул – 472 рубля.
  • 75 мг, 56 капсул – 1586 рублей.
  • 150 мг, 56 капсул – 1852 рубля.
  • 300 мг, 14 капсул – 799 рублей.

Использованные источники: bezboleznej.ru

Похожие статьи