Стандарты специализированной помощи больным сахарного диабета

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 858н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 858н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете»

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г.

Регистрационный N 27296

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при инсулиннезависимом сахарном диабете. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 858н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г.

Регистрационный N 27296

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 11 июня 2013 г. N 124/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал

Использованные источники: base.garant.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабет

Код по МКБ-10: E10

Стадия: все стадии

Осложнение: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, хайропатия

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ

Ориентировочная дневная доза.

Эквивалентная курсовая доза.

2. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: инсулинонезависимый сахарный диабет

Код по МКБ-10: E11

Стадия: все стадии

Осложнение: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, хайропатия

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

Использованные источники: www.zakonprost.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

Стандарты и сахарный диабет

Сахарный диабет — болезнь, что важно вовремя выявить и приступить к лечению. Стандарты лечения сахарного диабета 2 типа и диабета 1 типа предполагают диагностику, скриннинги, режим питания, физические нагрузки и лекарственную терапию. СД относится к хроническим патологиям, отличающимся повышенным уровнем глюкозы в плазме крови вследствие полной или частичной нехватки инсулина (гормона, регулирующего обмен углеводов). Поэтому ряд мер позволяют перевести заболевание в стадию компенсации.

Первопричины и признаки сахарного диабета

Диабет поражает все системы обмена веществ, сосуды и органы. Классифицируется на такие типы:

  • Первый. Абсолютный недостаток инсулина в крови, как результат, не усваивается глюкоза. Компенсировать дефицит гормона помогают инсулиносодержащие препараты, которые нужно принимать постоянно. По этой причине 1 тип называется инсулинзависимым. Может проявиться после перенесенной инфекции (корь, краснуха, грипп).
  • Второй. Частичная нехватка инсулина в крови. Поджелудочная железа вырабатывает гормон, но он не взаимодействует с клетками организма (инсулинорезистентность).Причины — генетическая предрасположенность, избыточный вес (ИМТ — 25 и более кг/м2). Составляет 85—90% всех случаев диабета.
  • Гестационный диабет. Впервые диагностируется во время беременности. Причина — снижение восприимчивости клеток организма к инсулину вследствие появления в крови гормонов беременности. Чаще всего после родоразрешения сахар в крови нормализуется.
  • Преддиабет. Уровень глюкозы повышен, но недостаточно, чтобы диагностировать СД 2 типа. Может протекать бессимптомно.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование сахарного диабета

Анализы и скриннинги для диагностики СД

При появлении симптомов, указывающих на сахарный диабет, или наличия факторов риска его развития необходимо пройти соответствующие осмотры и скриннинги:

  • Глюкоза в крови натощак (ГКН).Натощак — организм не получал калорий более 8-ми часов. Если уровень глюкозы 5,6 ммоль/л, требуется провести глюкозотолерантный тест.
  • Глюкозотолерантный тест (ГТТ).Принятие 75 г глюкозы с последующим измерением уровня сахара через 2 часа. Если:
    • уровень глюкозы менее 7,8 ммоль/л — повторить обследование спустя 3—6 месяцев;
    • содержание сахара в крови от 7,8 до 11,1 ммоль/л — возможен сбой углеводотолерантности;
    • повышение глюкозы >11,1 ммоль/л диагностируют сахарный диабет.

Вернуться к оглавлению

Дополнительный осмотр при сахарном диабете

На фоне сахарного диабета могут развиваться такие патологии:

  • Сердечно-сосудистые заболевания:
    • сердечная недостаточность;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • артериальная гипертония.
  • Нефропатия — разрушение артерий, клубочков и канальцев почек вследствие нарушенного обмена липидов и углеводов.
  • Ретинопатия — ухудшение зрения при поражении сетчатки глаза. Может привести к слепоте.

Часто на фоне повышенного сахара в крови могут развиваться не менее серьезные болезни.

Чтобы избежать сопутствующих заболеваний, требуется следить за своим весом, контролировать артериальное давление и регулярно посещать офтальмолога. При своевременном выявлении болезни и соответствующем лечении можно «заморозить» недуг на ранних стадиях.

Скриннинги после диагностирования диабета

Больным, у которых уже установлен диабет 1 или 2 типа, рекомендуются представленные в таблице исследования:

Стандарты лечения сахарного диабета

Питание и физические нагрузки для диабетиков

Наличие любого из симптомов диабета или комплекса симптомов следует воспринимать как приказ к действию, то есть лечению. Основную роль в лечении любого заболевания играет питание пациента. Главное в питании диабетиков — рассчитывать количество углеводов, ведь неумеренное употребление требует повышения дозы инсулина, а у пациентов с СД-2 приводит к ожирению. Поэтому для лечения СД медики рекомендуют придерживаться низкоуглеводной диеты. Чем ниже количество углеводов, тем меньше инсулина требуется организму, соответственно, снижается риск гипогликемии. Преимущества низкоуглеводной диеты:

Низкоуглеводные продукты помогают поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови.

  • В организм поступает около 30 г углеводов в день, в связи с этим дозировка инсулина минимизируется.
  • Воздействие медленно усваиваемых углеводов и низких инсулиновых доз прогнозируемо, поэтому удерживается постоянная норма глюкозы в крови.
  • Сахар в крови стабильный, соответствует допустимым нормам, отчего диабет не осложняется.
  • Холестерин, как и глюкоза, приходит в норму. Как следствие — положительный анализ крови.
  • Уменьшается частота проявлений гипогликемии.

Физические нагрузки рассматриваются как стандарт лечения диабета. При регулярных физических упражнениях повышается чувствительность клеток организма к инсулину, как результат, возможность тщательнее осуществлять контроль сахара в крови. Снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшается вес. Больным диабетом рекомендуются физические нагрузки длительностью до 150-ти минут в неделю, например, быстрая ходьба.

Самоконтроль глюкозы и психологическая помощь

Одним из важных аспектов лечения является самостоятельный контроль уровня сахара в крови для поддержания его оптимального показателя. Для этого используют глюкометры (ручные аппараты). Для эксплуатации глюкометров не нужно специальных навыков, достаточно изучить инструкцию. Но родственники пациента должны быть проинструктированы относительно оказания медицинской помощи в домашних условиях.

Иногда заболевание сопровождается гневливостью человека.

Сопровождать диабет могут такие негативные эмоции, как ощущение неполноценности, страх, тревога, обида, вина, гнев, зависть и т. д. Оказание медицинской помощи больным с такими побочными действиями называется психотерапией. Психологическая помощь заключается в проведении арт-терапии, в частности для детей, и группового лечения.

Медикаментозное решение

Перед применением какого-либо лекарственного препарата обязательно изучить инструкцию и проконсультироваться с врачом.

Стандарт медицинской помощи больным диабетом включает прием специальных препаратов. Их применяют, если диета и физическая активность не возымели эффективного действия. На первых стадиях достаточно применять ингибиторы а-глюкозидаз. Если существует потребность простимулировать выработку инсулина, назначаются производные сульфонилмочевины (противопоказаны при СД-1). В случае необходимости усиления действия инсулина на периферические ткани применяются бигуаниды (не продуцируют выработку инсулина). Если все вышеперечисленные препараты не дали ожидаемого эффекта, пациенту назначается лечение в стационаре. При поступлении больной должен иметь направление на монторинг глюкозы.

Использованные источники: etodiabet.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Сахарный диабет и садик

Стандарты специализированной помощи больным сахарного диабета

Приказ Минздрава 858н от 09.11.2012 об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете. Зарегистрирован в Минюсте России 25.02.2013 N 27296. Опубликован 11.06.2013 г. в “Российской газете” – Допвыпуск №6100. Вступил в силу.

Министерство Здравоохранения Российской Федерации
Приказ
от 9 ноября 2012 г. N 858н
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете согласно приложению.

Министр
В.И. Скворцова

Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*
Нозологические единицы

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предоставления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

* – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра
** – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата
*** – средняя суточная доза
**** – средняя курсовая доза

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).

[1] вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Использованные источники: boris.bikbov.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

  Что есть чтобы предотвратить сахарный диабет

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 858н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 858н
«Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете»

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г.

Регистрационный N 27296

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при инсулиннезависимом сахарном диабете. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 858н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г.

Регистрационный N 27296

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в «Российской газете» от 11 июня 2013 г. N 124/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск «Российской газеты» к подписчикам не поступал

Использованные источники: base.garant.ru

Похожие статьи