Технология профилактики сахарного диабета на уровне пмсп

Методическое пособие для преподавателей МДК 04.01. Профилактика заболеваний и санитарно-гигиеническое образование населений «Профилактика сахарного диабета»

Методическое пособие для преподавателей

Тема: «Профилактика сахарного диабета»

ПМ.04. «Профилактическая деятельность»

МДК 04.01. «Профилактика заболеваний и санитарно-гигиеническое образование населений»

Специальность: Лечебное дело 31.02.01.

Просмотр содержимого документа
«Методическое пособие для преподавателей МДК 04.01. Профилактика заболеваний и санитарно-гигиеническое образование населений «Профилактика сахарного диабета»»

Министерство здравоохранения Челябинской области

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Саткинский медицинский техникум»

Тема: «Профилактика сахарного диабета»

ПМ.04. «Профилактическая деятельность»

МДК 04.01. «Профилактика заболеваний и санитарно-гигиеническое образование населений»

Специальность: Лечебное дело 31.02.01.

Рассмотрено на заседании ЦМК Утверждаю зам по УР

«______» __________20 г. «______»___________20 г.

Составила: Васильева А.Т., преподаватель ПМ.04. Профилактическая деятельность. «Саткинский медицинский техникум».

В соответствии с требованиями ФГОС…………………………….….

Межпредметные и внутрипредметные связи……………………….….

Хронологическая карта занятия …………………………………….…..

Этапы планирования занятия (ООД)……………………………….….

Список использованных источников……………………………….……

Приложение 1 Графологический диктант……………………………….

Приложение 2 Эталон ответа к графологическому

Приложение 3 Ситуационные задачи в виде ролевой

Приложение 4 Эталон ответа к задачам…………………………………

Приложение 5 Тестовые задания………………………………………..

Приложение 6 Эталон ответов на тесты………………………………..

Приложение 7 Рейтинг – таблица………………………………………

Приложение 8 Рейтинг – таблица для студента……………………….

Методическая разработка предназначена преподавателям для подготовки к практическому занятию по теме «Профилактика сахарного диабета».

Данный методический материал составлен в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования и рабочей программой профессионального модуля ПМ.04. «Профилактическая деятельность». МДК 04.01. «Профилактика заболеваний и санитарно-гигиеническое образование населений». Для специальности 31.02.01. Лечебное дело. Тема 2.2 Профилактика болезней внутренних органов и систем – рассматривается во втором семестре занятие № 6 практики.

На данную тему по учебному плану выделено 3 часа максимальной нагрузки, 2 часа обязательной аудиторной нагрузки.

Методическая разработка предназначена для проведения практических занятий с учетом знаний и умений, сформированных на базе дисциплин: терапия, анатомия и физиология человека, здоровый человек и его окружение, основы латинского языка с медицинской терминологией.

Методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования и квалификационных характеристик лечебного дела.

Разработка содержит: графологический диктант, демонстративную часть, профессиональные ситуационные задачи в виде деловой игры, тестирование. Технологическая карта отражает этапы занятия, деятельность преподавателя и студентов, ориентировочное планируемое время на их выполнение.

В соответствии с требованиями ФГОС:

По теме: «Профилактика сахарного диабета» студент должен

– знать факторы риска сахарного диабета у всех категорий лиц, в том числе диабета беременных;

– знать виды профилактики сахарного диабета у всех категорий лиц, в том числе профилактики сахарного диабета беременных;

– уметь выявить факторы риска у всех категорий лиц, в том числе у беременных;

– уметь создавать памятки по профилактике сахарного диабета у всех категорий лиц, в том числе у беременных.

–..формирование элементов ПК 4.3. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения;

– формирование элементов ПК 4.6. Проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения;

– формирование элементов ПК 4.8. Организовывать и проводить работу школ здоровья для пациентов и их окружения.

– организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество (ОК 2);

– организовывать поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития (ОК 4).

– организовывать самостоятельно задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации (ОК 8).

– воспитывать понимание сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 1).

Тип занятия: формирование умений.

Вид занятия: практическое занятие.

Методы обучения: инструктаж и самостоятельная работа.

Методы контроля знаний: Графологический диктант; демонстративную часть; обсуждение темы занятия; решения ситуационных задач в виде деловой игры; тестовые задания, оценка правильности выполнения практического задания.

Учебно-методическое пособие по теме: «Профилактика сахарного диабета».

Роль фельдшера в профилактике Сахарного диабета очень велика, так как фельдшер является первичным звеном в структуре диспансерного наблюдения и максимально плотно взаимодействуя с населением, может уже на ранних этапах предупредить нежелательные последствия заболевания, может проводить санпросвет работу среди населения.

Задачи фельдшера по профилактике Сахарного диабета заключается в следующем:

– выявлять семьи с наследственной предрасположенностью к Сахарному диабету;

– проводить беседы о правильном питание и образе жизни;

– проводить санитарно-просветительную работу.

Сахарным диабетом болеют как мужчины, так и женщины различного возраста и различных профессий, живущих в различных климатических и социальных условиях.

Сахарный диабет широко распространен, затрагивает ин­тересы людей всех возрастов, характеризуется ранней инвалидизацией и высокой смертностью. В последние годы сахарный диабет устойчиво занял третью позицию среди непосредствен­ных причин смерти, уступая только сердечно-сосудистым и он­кологическим заболеваниям. Социальные последствия сахарно­го диабета также неблагоприятны, так как контроль и терапия данного заболевания требуют от системы здравоохранения очень больших затрат.

В настоящее время в мире насчитывается более 150 милли­онов больных сахарным диабетом, что составляет от 2 % до 5 % населения западных стран и до 10-15 % в развивающихся стра­нах. В промышленно развитых странах мира каждые 10-15 лет количество больных сахарным диабетом в среднем возрастает в два раза. Примерно у 11 % населения индустриальных стран вы­является нарушение толерантности к глюкозе; ежегодно у 1-5 % из них развивается сахарный диабет 2-го типа.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растет и к 2025 году достигнет 300 миллионов. Россия в этом плане не является исключением. Только за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза

В Российской Федерации сахарным диабе­том страдает около 8 миллионов человек. Сахарным диабетом 1-го типа страдают 0,25 % людей в возрасте до 20 лет. Дети состав­ляют 54 % всех пациентов сахарным диабетом 1-го типа. Гестационный сахарный диабет обнаруживается у 3 % всех беременных, около 1 % составляет вторичный сахарный диабет. Сахарный ди­абет 2-го типа – это наиболее частая форма сахарного диабета, которая определяется в 85-90 % случаев. К сожалению, действи­тельность такова, что на сегодняшний день на одного обратив­шегося за медицинской помощью больного сахарным диабетом 2-го типа приходится 2-3 человека, не знающего о своей болез­ни. При этом не менее 40 % из них уже страдают различными поздними осложнениями сахарного диабета: ИБС, нефропати-ей, ретинопатией, нейропатией.

Использованные источники: multiurok.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Сахарный диабет и садик

  Красная икра сахарный диабет

Первичная и вторичная профилактика сахарного диабета: предупреждение СД и риски для жизни

Сахарный диабет представляет собой сложнейший недуг, поражающий эндокринную систему человека. Особенностью клинического состояний диабетика считается высокий уровень содержания сахара в крови, который считается следствием полного отсутствия либо недостатка инсулина, а также сбоями в его взаимодействии с клетками организма.

Инсулином является гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Он реагирует и отвечает за обмен веществ, то есть углеводов, жиров и белков. Однако больше всего его действие распространяется именно на обмен сахаров. Кроме того, глюкоза считается основным источником жизненной энергии.

Переработка глюкозы происходит практически во всех тканях и органах с участием инсулина. Если у человека наблюдается недостаточность инсулина, врачом диагностируется сахарный диабет первого типа, если наблюдаются нарушения в процессе взаимодействия инсулина и других клеток – это сахарный диабет второго типа.

Однако в любом случае суть заболевания остается одной. У диабетиков глюкоза в огромных количествах накапливается в крови, не поступая к клеткам организма. Получается, что все органы, кроме инсулиннезависимых, остаются без жизненно необходимой энергии.

Вне зависимости от того, какая разновидность сахарного диабета рассматривается, появление болезни можно предотвратить. К группе риска относятся такие категории людей:

  • Те, чьи родственники болеют сахарным диабетом;
  • Люди, страдающие от ожирения при сахарном диабете или просто с избыточной массой тела;
  • Дети, которые родились с весом менее 2,5 кг либо более 4,0 кг. А также матери детей, рожденных с весом более четырех килограмм;
  • Люди возрастом старше 45 лет;
  • Лица, чей образ жизни можно назвать малоподвижным;
  • Пациенты, страдающие от артериальной гипертонии, от нарушений толерантности глюкозы.

Второй тип диабета является доминирующим. Именно он встречается в 95 процентах случаев. Зная факторы риска, стоит понять, что первичная и вторичная профилактика сахарного диабета считается возможностью избежать заболевания и все его осложнений.

Филактики отличаются друг от друга тем, что первичная заключается в том, чтобы заболевание не развилось вовсе, а целью же вторичной становится предупреждение появления осложнений у уже состоявшихся диабетиков.

Первичная профилактика

Изначально стоит отметить, что сегодня существуют иммунологические диагностические приборы, которые позволяют у абсолютно здорового человека определить на ранних стадиях склонность к сахарному диабету 1-го типа. Поэтому необходимо знать комплекс мер, которые позволят надолго вперед отложить развитие рассматриваемой патологии.

Первичная профилактика сахарного диабета 1 типа подразумевает под собой выполнение таких мер:

  1. Обязательное грудное вскармливание ребенка минимально до года. Это связано с тем, что ребенок через материнское молоко получает особые иммунные тела, которые предотвращают развитие вирусных, а также инфекционных болезней. Более того, коровья лактоза, содержащаяся в смесях может плоха сказаться на функционировании поджелудочной железы.
  2. Предотвращение развития любых вирусных заболеваний, к которым относится вирус герпеса, краснухи, гриппа, паротита и так далее.
  3. Детей необходимо с раннего возраста учить правильно реагировать на стрессовые ситуации, а также воспринимать их.
  4. Из рациона должны быть полностью исключены продукты, в содержании которых имеются добавки в виде консервированных продуктов. Питание должно быть не только натуральным, но и рациональным.

Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа начинается с соблюдения особой диеты. На данный момент времени придерживаться правильного питания рекомендуется каждому человеку, поскольку излишек простых углеводов и жиров, содержащихся в большинстве продуктов, приводит к широкому спектру проблем со здоровьем.

Диета считается важной мерой общего профилактического процесса, кроме того, она также является существенным фактором способствующим успешному лечению недуга. Главной целью диеты принято называть снижение потребления пищи, содержащей углеводы. Однако она также ограничивает потребление животных жиров, которые сменяются растительными.

Рацион предположительного диабетика должен включать максимум овощей и кислых фруктов, которые содержат в себе много клетчатки, затормаживающей всасывание кишечником углеводов. Однако любая диета станет малоэффективной, если человек будет вести малоподвижный, сидячий образ жизни.

Если нет возможности посещать спортивный зал, необходимо просто выделять час времени для ежедневных прогулок с элементами спортивной ходьбы, утренней зарядки, плавания или катания на велосипеде.

Кроме того, первичная профилактика сахарного диабета также нацелена на сохранение стабильного психоэмоционального состояния человека.

Именно поэтому людям, которые относятся к зоне риска, необходимо общаться исключительно с приятными людьми, заниматься любимым делом и стараться избегать конфликтных ситуаций.

Использованные источники: diabetik.guru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Что есть чтобы предотвратить сахарный диабет

  Флегмона и сахарный диабет

Профилактика диабета

Согласно данным современной статистики, около 6% населения планеты страдает сахарным диабетом. Это неутешительные цифры, поскольку заболевание относится к категории неизлечимых патологий. Кроме того, специалисты прогнозируют увеличение количества больных людей на протяжении следующего десятилетия в 1,5 раза.

Сахарный диабет занимается бронзовую ступень среди патологических состояний, которые наиболее часто приводят к летальным исходам. Болезнь уступает только опухолевым процессам и атеросклеротическому поражению сосудов.

Специалисты призывают всех людей внимательно относиться к состоянию здоровья, чтобы обезопасить себя и уберечь своих близких от развития грозного недуга. В чем заключается профилактика сахарного диабета и что делать, если болезнь уже возникла, рассмотрено в статье.

Заболевание и его факторы риска

Патология имеет несколько форм. Далее рассмотрены наиболее распространенные механизмы их развития и основные причины возникновения.

Диабет 1 типа (инсулинозависимый)

Характеризуется тем, что гормон поджелудочной железы вырабатывается в малом количестве или не синтезируется вовсе. Из-за этого инсулин не в состоянии транспортировать сахар в клетки организма, которые, в свою очередь, испытывают энергетический «голод». Организм пытается восполнить баланс энергии, используя резерв жиров, но в результате таких обменных процессов в кровь выбрасываются ядовитые вещества (кетоны), которые могут спровоцировать развитие коматозного состояния.

Причины, вызывающие развитие 1 типа заболевания:

  • наследственность;
  • инфекционные патологии;
  • влияние вирусов;
  • неблагоприятные внешние факторы;
  • погрешности питания.

Диабет 2 типа (инсулиннезависимый)

Развивается у 80% всех пациентов, страдающих «сладкой болезнью». Если 1 тип патологии характерен для детей и взрослых, то эта форма поражает людей старше 45-50 лет. Основные факторы, провоцирующие инсулиннезависимый диабет, – переедание, патологическая масса тела, влияние стрессов, малоподвижный образ жизни.

Глюкоза не поступает в клетки организма не по причине дефицита инсулина, а из-за того, что они теряют к нему свою чувствительность. Такое состояние называется термином «инсулинорезистентность».

По мнению ученых, именно ожирение – главный фактор развития патологии, поскольку клинические исследования подтвердили, что снижение веса даже на 6-7 кг способно улучшить прогноз исхода заболевания.

Принципы профилактики

После уточнения причин развития патологии можно переходить к вопросу о том, как предотвратить сахарный диабет, влияя на его этиологические факторы. Весь комплекс превентивных мероприятий состоит из следующих пунктов.

Профилактика сахарного диабета 1 типа:

  • предупреждение и своевременное лечение вирусных заболеваний;
  • нормализация образа жизни;
  • отказ от употребления спиртного и табакокурения;
  • коррекция питания;
  • регулярный контроль уровня сахара в крови в период диспансеризации.

Профилактика сахарного диабета 2 типа:

  • уменьшение количества углеводных продуктов питания в рационе;
  • адекватный уровень физической активности;
  • контроль массы тела;
  • регулярная диагностика цифр гликемии во время диспансеризации.

Водный баланс организма

Профилактика диабета включает постоянный контроль количества поступаемой жидкости в организм. Для того чтобы происходила реакция нейтрализации кислот в организме человека, помимо гормона поджелудочной железы, необходим достаточный уровень бикарбонатов (они поступают с водными растворами).

На фоне обезвоживания бикарбонат продолжает вырабатываться по типу компенсаторного механизма, а показатели инсулина в этот момент уменьшаются. Результат – высокие цифры гликемии в крови и низкий уровень гормонально активного вещества.

Предпочтение отдается чистой питьевой воде без газа. Для того чтобы избежать сахарного диабета, особенно если кто-то из родственников страдает этой патологией, нужно уменьшить поступление в рацион питания кофе, крепкого чая, газированных напитков. Позволенные нормы алкоголя следующие:

  • для мужчин – не более 100 г крепких напитков (качественных!), не более одного бокала красного сухого вина;
  • для женщин – не более 50 г крепких напитков, не более 150 г красного сухого вина.

Пиво вовсе исключайте из рациона, поскольку оно провоцирует резкие скачки сахара в крови даже у здорового человека, не говоря уже о тех, кто имеет предрасположенность к состоянию гипергликемии.

Питание

Профилактика сахарного диабета у мужчин, женщин и детей включает этап коррекции индивидуального меню. Несколько основных правил позволят уберечь себя от сахарного диабета и своих близких.

Предпочтение цельному зерну

Клинические исследования доказали, что продукты на основе цельного зерна уменьшают риск развития патологии, в то время как углеводные продукты, наоборот, в несколько раз его повышают. Цельные зерна имеют в составе грубые пищевые волокна – те же углеводы, но относящиеся к разряду «сложных».

Сложные сахариды длительное время перевариваются в кишечном тракте, медленно повышают показатели сахара в крови после приема пищи. Также эти продукты имеют низкие цифры гликемического индекса, что важно учитывать при составлении меню.

Цельные зерна имеют в составе огромное количество витаминов, микроэлементов, фитохимических веществ, которые важны, если проводится вторичная профилактика сахарного диабета. Речь идет о людях, которые уже имеют заболевание, но пытаются предотвратить его прогрессирование и развитие осложнений.

Важно! Избегайте использования продуктов на основе пшеничной муки высшего и первого сорта, муки из белых сортов риса.

Отказ от сладких напитков

Предотвратить диабет поможет отказ от употребления сладких напитков. Они имеют высокие показатели гликемического индекса. Кроме того, клинические исследования доказали, что негативное влияние подобных напитков заключается в следующем:

  • повышается масса тела;
  • обостряются хронические патологии;
  • увеличивается уровень триглицеридов и «плохого» холестерина;
  • снижается чувствительность клеток и тканей к действию инсулина.

Включение в рацион «хороших» жиров

Когда речь идет о «хороших» жирах, имеется в виду их полиненасыщенная группа. Эти вещества уменьшают показатели холестерина в крови, способствуют предотвращению развития болезней сердечно-сосудистой системы. «Хорошие» жиры находятся в составе:

  • рыбы;
  • орехов;
  • бобовых;
  • зародышей овса и пшеницы;
  • растительных масел.

Отказ от некоторых продуктов

Чтобы не заболеть сахарным диабетом, на кухне людей, имеющих предрасположенность к патологическому состоянию, должна быть памятка с перечнем позволенных продуктов и тех, которые следует ограничить. Основу питания составляют:

  • овощные супы;
  • нежирные сорта мяса, рыбы;
  • яйца;
  • кисломолочные продукты;
  • каши;
  • овощи и фрукты.

Избежать диабета поможет отказ или ограничение потребления:

  • жирного мяса и рыбы;
  • консервов;
  • копченых и маринованных продуктов;
  • колбас;
  • сладостей;
  • сдобы.

Физическая активность

Адекватная физическая нагрузка важна не только в качестве меры предотвращения развития диабета у женщин и мужчин, но и используется с целью достижения компенсации в случае появления болезни. В начале патологии достаточно провести коррекцию индивидуального меню и выполнять комплекс специальных упражнений несколько раз в неделю, чтобы удерживать показатели гликемии в допустимых пределах.

Спорт повышает чувствительность клеток и тканей организма человека к инсулину, предотвращается развитие патологий сердца и сосудов, способствует снижению веса, выводит «лишний» холестерин, обладает антистрессовым действием.

Чтобы не заболеть и в начальной стадии патологии (если заболевание уже возникло) предпочтение отдают:

Профилактика гестационного диабета

Сахарным диабетом заболевают и беременные женщины. Речь идет об отдельной форме – гестационной. Этот тип болезни имеет схожий с 2 типом патологии механизм развития. Клетки женщины на фоне вынашивания ребенка теряют чувствительность к действию гормона поджелудочной железы.

Существует комплекс мероприятий, позволяющих предотвратить возникновение гестационного диабета. Он включает:

  • коррекцию питания (принципы аналогичны тем, что описаны выше);
  • незначительные физические нагрузки (после консультации с лечащим гинекологом);
  • регулярный контроль показателей гликемии – в домашних условиях можно использовать глюкометр, в условиях амбулатории женщина сдает общий анализ, анализ на сахар, биохимию и глюкозотолерантный тест;
  • ежемесячный, а в третьем триместре понедельный контроль прибавки веса;
  • избегание приема препаратов, которые усиливают инсулинорезистентность (гормоны коры надпочечников, никотиновая кислота).

Существует мнение, что можно предотвратить развитие заболевания народными средствами. Речь идет о включении в рацион питания травяных чаев, настоев и отваров на основе растений, удерживающих показатели глюкозы в норме. Мнение двоякое, поскольку не всем подобные мероприятия помогают.

Использованные источники: diabetiko.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Сахарный диабет и садик

Профилактика сахарного диабета

Особенности клинического описания сахарного диабета, как одного из самых распространенных заболеваний во всем мире. Характеристика общественных сведений о классификации болезни и ее развитии. Сущность значения здорового образа жизни для человека.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Санкт-Петербургское ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ФЕЛЬДШЕРСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

по профессиональному модулю

пм 01. ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ.

На тему: «Профилактика сахарного диабета»

по специальности 060501 «Сестринское дело»

СОДЕРЖАНИЕ


ГЛАВА 1. КЛИНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА КАК ОДНОГО ИЗ САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МИРЕ


1.1 Общие сведения о сахарном диабете. Классификация сахарного диабета


1.2 Причины развития, клиническое проявление и диагностика сахарного диабета


ГЛАВА 2. СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА


2.1 Значение здорового образа жизни


СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

Актуальность темы данной курсовой работы обусловлена тем, что сахарный диабет является медико-социальной проблемой современности, которая по распространенности и заболеваемости имеет все черты эпидемии, охватывающей большинство экономически развитых стран мира. В настоящее время, по данным ВОЗ, в мире уже насчитывается более 175 миллионов больных, их количество неуклонно растет и к 2025 году достигнет 300 миллионов. Россия в этом плане не является исключением. Только за последние 15 лет общее количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза.

Проблеме борьбы с сахарным диабетом должное внимание уделяется Министерствами здравоохранения всех стран. Во многих странах мира, включая Россию, разработаны соответствующие программы, предусматривающие раннее выявление сахарного диабета, лечение и профилактику сосудистых осложнений, которые и являются причиной ранней инвалидизации и высокой летальности, наблюдаемой при этом заболевании.

Цель работы — рассмотреть методы и меры профилактики сахарного диабета

Для достижения цели в работе поставлены следующие задачи:

1) Рассмотреть понятие, характеристику, симптомы и особенности протекания сахарного диабета;

2) Обозначить методы терапии инсулином;

3) Исследовать причины развития, клиническое проявление сахарного диабета

4) Рассмотреть цели лечения и значение здорового образа жизни.

Борьба с сахарным диабетом и его осложнениями зависит не только от согласованной работы всех звеньев специализированной медицинской службы, но и от самих больных, без участия которых не могут быть достигнуты целевые задачи по компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, а его нарушение и вызывает развитие сосудистых осложнений.

Хорошо известно, что проблема успешно может быть решена только тогда, когда все известно о причинах, стадиях и механизмах ее появления и развития.

Прогресс клинической медицины во второй половине XX века позволил значительно лучше понять причины развития сахарного диабета и его осложнений, а также существенно облегчить страдания больных, чего еще четверть века назад невозможно было даже вообразить. Начало многим нововведениям было положено в исследовательских центрах Великобритании.

В 60-70-х гг. прошлого века врачам приходилось лишь беспомощно наблюдать, как их пациенты умирают от осложнений сахарного диабета. Однако уже в 70-х гг. были разработаны методы применения фотокоагуляции для профилактики развития слепоты и методы лечения хронической почечной недостаточности, в 80-х гг. — созданы клиники для лечения синдрома диабетической стопы, что позволило в два раза снизить частоту проведения ее ампутаций. Даже через 20 лет после открытия инсулина частота невынашивания беременности при диабете превышала 25%, а в настоящее время ее удалось снизить до менее 5%.

ГЛАВА 1. КЛИНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА КАК ОДНОГО ИЗ САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МИРЕ

Сахарный диабет — это заболевание на всю жизнь. Больному приходится постоянно проявлять упорство и самодисциплину, а это может психологически надломить любого. При лечении и уходе за больными сахарным диабетом необходимы также настойчивость, человечность, осторожный оптимизм; иначе не удастся помочь больным преодолеть все препятствия на их жизненном пути.

Сахарный диабет возникает либо при дефиците, либо при нарушении действия инсулина. В обоих случаях в крови повышается концентрация глюкозы (развивается гипергликемия), сочетающаяся со многими другими метаболическими нарушениями: например, при выраженном дефиците инсулина в крови возрастает концентрация кетоновых тел.

Сахарный диабет во всех случаях диагностируют только по результатам определения концентрации глюкозы в крови в сертифицированной лаборатории.

Пробу на толерантность к глюкозе в обычной клинической практике, как правило, не используют, а проводят только при сомнительном диагнозе у молодых пациентов или для верификации диагноза у беременных. Для получения достоверных результатов пробу на толерантность к глюкозе следует проводить утром натощак; пациенту следует во время забора крови спокойно сидеть, ему запрещается курить; в течение 3 дней перед проведением пробы он должен соблюдать обычную, а не безуглеводную диету. В период реконвалесценции после заболеваний и при длительном постельном режиме результаты пробы могут оказаться ложными. Пробу проводят следующим образом: натощак измеряют уровень глюкозы в крови, дают обследуемому внутрь 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды (для детей — по 1,75 г на 1 кг веса, но не более 75 г; для более приятного вкуса можно добавить, например, натуральный лимонный сок), и повторяют измерение уровня глюкозы в крови через 1 или 2 ч. Анализы мочи собирают трижды — перед приемом раствора глюкозы, через 1 час и через 2 часа после приема.

Проба на толерантность к глюкозе позволяет выявить также:

1. Почечную глюкозурию — развитие глюкозурии на фоне нормального уровня глюкозы в крови; это состояние, как правило, доброкачественное и редко оказывается обусловлено заболеваниями почек. Больным желательно выдать справку о наличии почечной глюкозурии, чтобы им не приходилось повторно проводить пробу на толерантность к глюкозе после каждого анализа мочи в других медицинских учреждениях;

2. Пирамидальную кривую концентрации глюкозы — состояние, при котором уровень глюкозы в крови натощак и через 2 ч после приема раствора глюкозы нормальный, но между этими значениями развивается гипергликемия, вызывающая глюкозурию. Это состояние также считают доброкачественным; чаще всего оно возникает после гастрэктомии, но может наблюдаться и у здоровых людей.

Нарушение толерантности к глюкозе Определение см. в таблице 1.1. Необходимость лечения при нарушении толерантности к глюкозе врач определяет индивидуально. Обычно пожилым больным лечение не проводят, а более молодым рекомендуют диету, физические упражнения и снижение массы тела. Почти в половине случаев нарушение толерантности к глюкозе в течение 10 лет приводит к сахарному диабету, в четверти — сохраняется без ухудшения, в четверти — исчезает. Беременным при нарушении толерантности к глюкозе проводят лечение, аналогичное терапии сахарного диабета.

Классификация сахарного диабета

Сахарный диабет I типа (ранее его называли инсулинзависимым сахарным диабетом) развивается вследствие деструкции р-клеток, вызывающей дефицит инсулина. Механизм его развития иммунный или идиопатический.

Сахарный диабет II типа (ранее его называли инсулиннезависимым сахарным диабетом) может быть обусловлен резистентностью к инсулину, вызывающей относительный дефицит инсулина, либо нарушением секреции инсулина, вызывающим резистентность к инсулину.

I и II типы сахарного диабета — наиболее частые формы первичного сахарного диабета. Выделение I и II типов имеет не только клиническое (для подбора лечения), но и этиологическое значение, поскольку причины I и II типов диабета абсолютно разные.

Сахарный диабет I типа

Сахарный диабет I типа развивается при деструкции р-клеток островков поджелудочной железы (островков Лангерганса), вызывающей снижение выработки инсулина. Деструкция р-клеток обусловлена аутоиммунной реакцией, связанной с сочетанным действием факторов окружающей среды и наследственных факторов у генетически предрасположенных лиц. Предполагают, что процесс разрушения островков Лангерганса начинается в очень раннем возрасте, за несколько лет до развития клинических проявлений сахарного диабета.

Состояние системы HLA

Антигены главного комплекса гистосовместимости (система HLA) определяют предрасположенность человека к различным типам иммунологических реакций. При сахарном диабете I типа в 90% случаев выявляют антигены DR3 и/или DR4; антиген DR2 препятствует развитию сахарного диабета.

Аутоантитела и клеточный иммунитет

В большинстве случаев в момент выявления сахарного диабета I типа у больных имеются антитела к клеткам островков Лангерганса, уровень которых постепенно снижается, и спустя несколько лет они исчезают. Недавно были обнаружены также антитела к некоторым белкам — декарбоксилазе глютаминовой кислоты (GAD, 64-kDa антиген) и тирозинфос-фатазе (37 kDa, IA-2; еще чаще сочетаются с развитием диабета). Выявление антител 3 типов (к клеткам островков Лангерганса, анти-GAD, анти-1А-2, к инсулину) в отсутствие сахарного диабета сопровождается 88% риском его развития в ближайшие 10 лет.

Клетки воспаления (цитотоксические Т-лимфоциты и макрофаги) разрушают р-клетки, вследствие чего на начальных этапах сахарного диабета I типа развивается инсулит. Активация лимфоцитов обусловлена выработкой макрофагами цитокинов. В исследованиях по предотвращению развития сахарного диабета I типа показано, что частично сохранить функцию островков Лангерганса помогает иммуносупрессия циклоспорином; однако она сопровождается многочисленными побочными эффектами и не обеспечивает полного подавления активности процесса. Эффективность профилактики сахарного диабета I типа никотинамидом, подавляющим активность макрофагов, также не была доказана. Частично сохранению функции клеток островков Лангерганса способствует введение инсулина; для оценки эффективности лечения в настоящее время проводят клинические испытания.

Сахарный диабет II типа

Существует множество причин развития сахарного диабета II типа, поскольку под этим термином понимают широкий круг заболеваний с различными характером течения и клиническими проявлениями. Их объединяет общность патогенеза: уменьшение секреции инсулина (вследствие нарушения функции островков Лангерганса в сочетании с повышением периферической резистентности к действию инсулина, которая приводит к снижению захвата глюкозы периферическими тканями) или повышение выработки глюкозы печенью. В 98% случаев причину развития сахарного диабета II типа определить не удается — в этом случае говорят об «идиопатическом» диабете. Какое из поражений (снижение секреции инсулина или резистентность к инсулину) первично, неизвестно; возможно, патогенез различен у разных больных. Наиболее часто резистентность к инсулину обусловлена ожирением;

В ряде случаев у пациентов старше 25 лет (особенно в отсутствие ожирения) развивается не сахарный диабет II типа, а латентный аутоиммунный диабет взрослых (Лада), который становится инсулинозависимым; при этом часто выявляют специфические антитела.

Сахарный диабет II типа прогрессирует медленно: секреция инсулина постепенно снижается в течение нескольких десятилетий, незаметно приводя к повышению гликемии, которую чрезвычайно трудно нормализовать.

При ожирении возникает относительная резистентность к инсулину, вероятно, обусловленная подавлением экспрессии рецепторов инсулина вследствие гиперинсулинемии. Ожирение значительно увеличивает риск развития сахарного диабета II типа, особенно при андроидном типе распределения жировой ткани (висцеральное ожирение; ожирение «по типу яблока»; отношение окружности талии к окружности бедер > 0,9) и в меньшей степени при гиноидном типе распределения жировой ткани (ожирение «по типу груши»; отношение окружности талии к окружности бедер

Использованные источники: revolution.allbest.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Что есть чтобы предотвратить сахарный диабет

Технология профилактики сахарного диабета на уровне пмсп

Республика Казахстан
г. Караганда, Бульвар Мира, 28

приемная: 56-16-90
вызов врача, запись на приём:

  • 94-00-22 (единый номер регистратуры)

горячая линия: 56-40-05

РЕЖИМ РАБОТЫ

  • Главная
  • Профилактика и раннее выявление Сахарного диабета.

Профилактика и раннее выявление Сахарного диабета.

Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных патологических состояний. По данным IDF, число зарегистрированных больных СД в 2015 г на Земном шаре достигло 415 млн.человек, что составляет 7% населения в возрасте от 20 до 79 лет. В 2040 году предполагается увеличение их количества до 642 млн. каждые 6 секунд в мире один человек умирает от СД.

Эксперты ВОЗ(1999) выделяют следующие варианты нарушения углеводного обмена:

нарушение гликемии натощак (НГН);

-нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ);

-сахарный диабет.

НГН и НТГ расцениваются как предиабетические состояния. Наиболее распространенными вариантами СД являются 1 и 2 тип.

СД 1тип чаще всего развивается в связи с гибелью в- клеток, приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности. Развивается в молодом возрасте, остро, на фоне жажды, учащенного мочеиспускания, похудания, наличия ацетона в моче, высокого уровня сахара крови.

СД 2 тип развивается чаще на фоне ожирения, малоподвижного образа жизни, наличия отягощенной наследственности.

Для постановки диагноза сахарный диабет 2 типа используются несколько видов тестов. Некоторые методики применяются в качестве скринингов.

Скрининг это исследование, направленное на выявление заболевания на ранних стадиях, проводится большому количеству людей, которые зачастую не имеют явных симптомов заболевания.

Скринингу подлежат все лица в возрасте старше 45 лет, особенно имеющие один из нижеперечисленных фактором риска:

-Ожирение;

-малоподвижный образ жизни;

-родственники 1 –й линии, страдающие СД; женщины имеющие в анамнезе роды крупным плодом (более 4 кг) или установленный гестационный диабет;

-гипертензия (АД более 140/90 мм рт ст );

-наличие предшествующих нарушенной толерантности к глюкозе и нарушенной гликемии натощак;

-симптомы подозрения на СД;

-синдром поликистозных яичников.

Лица, моложе 45 лет, должны подвергаться скринингу в случае, если они имеют избыточную массу тела или другой фактор риска диабета.

Скрининг проводится также у беременных на 24 -26 неделе беременности, либо при наличии факторов риска.

Проведению скрининга подлежат дети с 10 лет или в начале пубертата, если имеется избыточная масса тела и другой фактор риска диабета.

Скрининг начинается с определения гликемии натощак. в случае обнаружения уровня гликемии больше 5,5, но меньше 6,1 ммоль/л по капиллярной крови и больше 6,1, но меньше 7,0 ммоль/л по венозной плазме назначается проведение перорального глюкозотолерантного теста.

глюкозотолерантный тест – во время исследования больной выпивает определенное количество глюкозы и сдает кровь из пальца до и через 2 часа после приема диагностического коктейля. Данный тест помогает уточнить разновидность нарушения обмена углеводов, позволяет отличать предиабет от истинного сахарного диабета

Также достоверным методом диагностики сахарного диабета является определение гликозилированного гемоглобина. Гликозилированным гемоглобином называют тот гемоглобин эритроцитов, который присоединил к себе молекулу глюкозы. Степень гликозилирования находится в зависимости от концентрации глюкозы в крови, которая в эритроцитах остается неизменной на протяжении их трехмесячной жизни. Норма гликозилированого гемоглобина это 4.5-6.5% от всего количества гемоглобина. В связи с этим в любое время процент такого гемоглобина отображает средний уровень сахара в крови больного на протяжении 120дней перед исследованием. Что помогает не только выявить скрытый сахарный диабет 2 типа, но и выяснить степень контроля заболевание и оценить адекватность терапии.

14 ноября Всемирный день борьбы с диабетом, был введен в 1991 году. Дата 14 ноября была выбрана в связи с тем, чтобы увековечить заслуги канадского ученного Фредерика Бантинга, родившегося 14 ноября 1891году, который впервые в истории в 1922 году, спас жизнь 14 – летного ребенка, сделав инъекцию инсулина.

Сегодня сахарный диабет, также, как и атеросклероз и рак, входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к инвалидности и смерти людей.

Когда стоит задуматься о диабете:

— возникает потребность в обильном питье;

-мочеиспускание происходит гораздо чаще;

-во рту становится сухо;

-проявляется всеобщая слабость организма – мышечная в том числе;

-постоянное чувство голода;

-у женщин в области половых органов появляется зуд;

-постоянно хочется спать и чувствуется усталость;

-раны практически не заживают;

-люди, которые болеют сахарным диабетом первого типа сильно худеют, а для тех, у кого второй тип – это ожирение.

Профилактика:

— Регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови, в том числе самостоятельно с помощью глюкометра.

— Правильно питайтесь! Потребляйте растительную пищу и пищу с низким содержанием жира. Пять блюд с овощами и фруктами в день!

— Ешьте больше продуктов, богатых сложными углеводами (хлеб из муки грубого помола, макароны, рис, овощи, гречку, картофель). Питайтесь маленькими порциями каждые 4 часа. Это лучший способ обеспечить кровь необходимым количеством инсулина для переваривания съеденной пищи.

— Не употребляйте много сахара и соли.

— Принимайте витамины и не нервничайте.

— Следите за своим весом. Лёгкие физические нагрузки (не менее 6 раз в неделю) снижают степень риска заболевания сахарным диабетом на 50 %.

Почему стоит заниматься физкультурой:

При физической нагрузке повышается чувствительность клеток к инсулину и улучшается его усвоение.

Постепенно снижается масса тела, улучшается общий обмен веществ.

Улучшается работа сердца, снижается риск развития сердечных приступов, инфарктов.

Снижается артериальное давление.

Улучшается кровообращение внутренних органов.

Замедляется развитие атеросклероза, улучшается подвижность позвоночника и суставов.

Повышается общий тонус организма, улучшается самочувствие.

Ведение здорового образа жизни – основа профилактики сахарного диабета. Без лечения сахарный диабет прогрессирует и приводит к тяжёлым последствиям: сердечно-сосудистым осложнениям (инфаркту миокарда и мозговому инсульту), снижению зрения (вплоть до слепоты), почечной недостаточности, поражению нервной системы. Сахарный диабет может стать причиной гангрены и ампутации конечностей.

Сегодня самое время задуматься о своем здоровье и здоровье ближнего. Профилактику диабета необходимо начинать как можно раньше. Каждый человек должен следить за условиями и своим питанием. Дети же должны находиться под строгим присмотром своих родителей.

Будьте здоровы!

10 правил самостоятельного применения лекарственных средств

Очень важно сообщать врачу о возникновении каких-либо необычных и неприятных симптомов на фоне применения препарата, даже если они не доставляют вам особого дискомфорта. Врач может изменить дозировку, уточнить рекомендации по применению препарата (например, принимать препарат в другое время суток или только после еды) или изменить схему лечения.

Вирусные гепатиты

ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ – это инфекционные заболевания человека, поражающие преимущественно печень. По видам микроорганизмов-возбудителей и путям передачи выделяют две группы вирусных гепатитов:

Использованные источники: xn--c1asibj1a.xn--80ao21a

Похожие статьи