Ювенильная форма сахарного диабета

Основные клинические формы сахарного диабета. 1. Инсулинзависимый сахарный диабет («юношеский», «ювенильный»)

1. Инсулинзависимый сахарный диабет («юношеский», «ювенильный»)

Встречается чаще в молодом возрасте. В этиологии и патогенезе этой формы существенную роль играет генетически детерминированный и индуцированный факторами внешней среды дефект синтеза инсулина. Наблюдается абсолютная инсулиновая недостаточность, часто развивается кетоацидоз. Для поддержания жизни больных необходима инсулинотерапия.

Внешние этиологические факторы – это прежде всего инфекции. Таким образом, аутоиммунный компонент включается в патогенез инсулинзависимого диабета.

2. Инсулиннезависимый сахарный диабет –«стабильный диабет взрослых»

Протекает, как правило, с относительной инсулиновой недостаточностью. Заболевание развивается в среднем и пожилом возрасте. Достаточно долго углеводный обмен можно компенсировать диетой или приемом пероральных сахаропонижающих препаратов.

По мнению большинства исследователей, этот тип диабета характеризуется аутосомно-доминантным типом наследования и не связан с HLA-системой. Конкордантность диабета этого типа у однояйцевых близнецов около 100%, тогда как инсулинзависимого – 50%.

Факторы, под действием которых реализуется генетическая предрасположенность: переедание, уменьшение физической активности, избыточный вес. Ожирение отмечается у многих больных инсулинонезависимым сахарным диабетом. Поскольку высокий процент патологического глюкозотолерантного теста и развития сахарного диабета наблюдается у людей старше 60 лет, пожилой возраст, наряду с атеросклерозом, рассматривается как диабетогенный фактор риска.

Толерантность к глюкозе измеряется максимальным количеством глюкозы, которое усваивается организмом без появления глюкозурии. В ходе глюкозотолерантного теста у пожилых людей крови глюкозы и инсулина в сыворотке крови значительно выше, чем у молодых, что свидетельствует об инсулинорезистентности. К патогенетическим особенностям сахарного диабета в пожилом возрасте относят снижение раннего инсулинового ответа на введение глюкозы вследствие снижения чувствительности глюкорецепторов бета-клеток и относительную гиперинсулинемию.

Понижение чувствительности инсулинозависимых тканей к инсулину в последние годы считается весьма существенным механизмом развития диабетических расстройств. Существует мнение о том, что диабет может начинаться с повышения резистентности инсулинозависимых тканей к инсулину. В таком случае первые нарушения связаны не с недостатком инсулина, а с ослаблением его действия. Тогда в компенсаторном порядке начинается выработка инсулина в повышенном количестве (гиперинсулинемия). Однако и большое количество гормона не способно выполнить необходимое действие вследствие той же повышенной резистентности ткани к нему. В таких условиях наступает истощение инсулярного аппарата поджелудочной железы, проявляется абсолютная недостаточность инсулина и нарушается обмен веществ. Так, при детских и юношеских формах в стадии латентного диабета наблюдается гиперинсулинемия. В связи с этим назначение сульфаниламидов таким больным противопоказано, т.к. стимуляция бета-клеток приводит к их более быстрому истощению. Лечение таких форм диабета сводится к назначению диеты с ограничением легкоусвояемых углеводов, упорядочению режима труда и расширению физических нагрузок.

Особый интерес представляют инсулиновые рецепторы, через которые осуществляются внутриклеточные эффекты гормона. Установлено снижение инсулиносвязывающей активности рецепторов у больных с ожирением, гиперкортицизмом, акромегалией. При инсулинонезависимом сахарном диабете с гиперинсулинемией обнаружено снижение количества рецепторов. Возможно, что развитию вторичного (симптоматического) диабета может способствовать угнетение активности рецепторов под влиянием избытка контринсулярных гормонов. В механизм эффекта может включаться липолитическое действие и повышенное содержание в крови жирных кислот, ослабляющих рецепцию инсулина клетками-мишенями.

В возникновении сахарного диабета существенную роль могут играть нарушения нервно-гормональной регуляции в следующих вариантах.

1. Психическое напряжение (острое или хроническое, психические травмы, эмоциональное перенапряжение (испуг, потрясения) нередко могут быть причиной манифестации сахарного диабета (обычно инсулинонезависимого). Схема нарушений: перенапряжение высших отделов мозга → ослабление нисходящих тормозных влияний → растормаживание подкорковых, гипоталамических центров → активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпато-адреналовой систем, а также изменение нервнопроводниковых влияний на островковую ткань → чрезмерная активация железы (в частности, в результате стойкой гипергликемии) → истощение бета-клеток.

2. Повреждение гипоталамических ядер (в частности, вентромедиальных) в результате острых инфекций (грипп, ангина) и др. Так, в последние годы отмечено более частое появление диабета у молодых людей после эпидемии гриппа. В патогенезе этого типа диабета наблюдается нарушение не секреции инсулина, а ее регуляции.

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 170 | Нарушение авторских прав

Использованные источники: medlec.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

  Что есть чтобы предотвратить сахарный диабет

Типы (формы) сахарного диабета

В 1979 году Комитетом экспертов по сахарному диабету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) была предложена современная классификация диабетического заболевания.

Первичный сахарный диабет

Существуют две основные формы первичного сахарного диабета:

  • Сахарный диабет первого типа (юношеский) — инсулинозависимый;
  • Сахарный диабет второго типа — инсулинонезависимый.

1. Сахарный диабет первого типа (юношеский) — инсулинозависимый. Он характеризуется инсулиновой недостаточностью, возникающей в результате гибели бета-клеток панкреатических островков. При этом типе диабета наблюдается практически полная (до 90%) гибель клеток поджелудочной железы, в результате чего инсулин перестает вырабатываться. Уровень содержания инсулина у таких больных либо минимальный, либо практически отсутствует. Предположительной причиной гибели клеток является вирусное или аутоиммунное (вызванное патологией иммунитета — защитной системы организма) поражение поджелудочной железы.

При недостатке инсулина глюкоза не поступает в клетки. Основным источником энергии становится жир, и организм расходует свои жировые запасы. Поэтому больные сильно худеют. Когда энергия производится из жиров, печень часть жира превращает в кетоновые тела (ацетон). Происходит накопление кетоновых тел — кетоз. Они начинают выделяться с мочой (можно определить по анализу мочи на ацетон). Необходимо лечение инсулином.

Развивается инсулинозависимый диабет в основном в детском, подростковом и молодом возрасте (до 30 лет), но не исключается и любая другая возрастная категория. В детстве заболевание протекает тяжелее, чем в возрасте 40 лет и старше. Иногда развивается у людей пожилого возраста. Тогда начало заболевания может длиться очень долго (5-10 лет) и по внешним признакам не отличается от диабета второго типа. При этом больного длительно лечат таблетками, а не инсулином. Позднее переходят на инсулин.

2. Сахарный диабет второго типа — инсулинонезависимый. Встречается значительно чаще (почти в четыре-шесть раз). Развивается в основном у взрослых, обычно после 40 лет, за гораздо более долгий период, чем диабет первого типа. Обычно включает длительную преддиабетическую стадию. Не сопровождается накоплением кетоновых тел. При лечении не применяют инсулин.

Характеризуется недостаточностью инсулина, нисулинорезистентностью клеток организма (нарушением чувствительности клеток к инсулину) или нарушением процесса образования и запасания гликогена.

В случае инсулинорезистентности клеток поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он плохо соединяется с рецепторами клеток. Поэтому глюкоза нормально не попадает в клетки. Концентрация ее в крови повышается. У полных июлей рецепторы претерпевают изменения, и инсулина требуется в два-три раза больше, чем людям с нормальным весом. Поэтому такой диабет второго типа предположительно связан с неправильным питанием. В этой ситуации возможен шанс избавиться от заболевания, если похудеть.

При диабете второго типа возможен вариант, что часть секретируемого бета-клетками инсулина дефектна. Такой инсулин не способствует проведению глюкозы в клетки. Нормальный инсулин также вырабатывается, но его недостаточно. Такой диабет невозможно вылечить похудением.

До недавнего времена считалось, что диабет второго типа проявляется только у людей зрелого возраста. Однако в последнее время эта болезнь «молодеет» и может проявиться ранее 30 лет. Такой диабет можно считать проявившимся слишком рано.

В период, когда процессы старения протекают интенсивно, организм увядает, нарушается работа эндокринной системы (70 лет и более) — диабет второго типа можно считать одним из неизбежных заболеваний.

Диабет второго типа чаще всего характерен для людей, имеющих избыточную массу тела. Однако существует небольшой процент больных людей, не страдающих ожирением (примерно один на десять больных). Худощавые диабетики не сталкиваются со многими медицинскими проблемами (избыточный вес, артериальное давление и повышенное содержание жиров в крови), типичными для большинства диабетиков. Они обычно более чувствительны к препаратам. Им следует предупреждать чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови и придерживаться специально разработанной схемы питания.

Диабет первого и второго типов относят к первичным диабетам. В настоящее время первичный диабет неизлечим.

Многие медики считают диабет первого и второго типов — разными заболеваниями. Под лечением диабета понимается его компенсация, то есть поддержание сахара в крови близким к нормальному уровню с помощью лекарств, диеты и физических нагрузок.

Скрытый сахарный диабет

Скрытый сахарный диабет (латентный) является следствием нарушения толерантности к глюкозе клеток тканей. Концентрация глюкозы в крови при этом остается нормальной. Человек еще не болен, но и не совсем здоров. Такое состояние может сохраняться длительное время и даже — всю жизнь. Иногда оно может исчезнуть, а иногда — перейти в диабет второго типа. Выявить эту форму можно лишь с помощью глюкозотолерантного теста — сахарной кривой. О необходимости этого теста должен решать врач.

Вторичный диабет

Вторичный диабет обусловлен не заболеванием поджелудочной железы, а различными другими заболеваниями, поэтому не является диабетом. Можно назвать его диабетическими проявлениями. При этом, так же, как н при диабете, уровень глюкозы в крови повышен.

Вторичный диабет наблюдается при:

  • заболеваниях щитовидной железы — избыточном выделении гормона (гипертиреоз);
  • эндокринных заболеваниях, связанных с избыточным выделением контриисулярных гормонов (антагонистов инсулина);
  • болезни Кушинга — избыточном выделении гормонов надпочечников;
  • акромегалии (нарушении процессов роста) — вызванной избыточной секрецией гормона роста (соматотропного);
  • беременности (сахарный диабет беременных, гестационный диабет). Обычно после родов проходит. Может свидетельствовать об ослаблении функции поджелудочной железы (возможен переход в заболевание).

Если заболевание, вызвавшее повышение концентрации глюкозы в крови, излечимо, то и диабетическое проявление излечимо.

Использованные источники: stopdiabetes.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Что есть чтобы предотвратить сахарный диабет

  Флегмона и сахарный диабет

Что такое ювенильный сахарный диабет?

Сахарный диабет 1 типа или ювенильный диабет (известен как инсулинозависимый) встречается обычно в молодом возрасте (до 35 лет), однако есть и случаи заболевания среди лиц зрелого возраста.

Тип ювенильного диабета 1a — предположительно имеет вирусную природу и проявляется исключительно в детском возрасте.

Тип 1b (самый распространенный) – при нем в организме человека обнаруживаются антитела к инсулоцитам, производство инсулина поджелудочной железой сильно снижается или прекращается. Он составляет 1,5–2 % от всех случаев диабета.

При больной матери у детей он развивается с вероятностью 1–2 %, отце — 3–6 %, сестре или брате — 6 %.

Если члены семьи в первой степени родства страдают сахарным диабетом 2 типа, риск возникновения ювенильного диабета тоже возрастает.

Если в организм человека с наследственной предрасположенностью попадет вирус, это спровоцирует появление антител к бета-клеткам, в результате чего образующие инсулин клетки будут погибать.

Однако «коварство» сахарного диабета в том, что симптомы болезни проявляются не сразу, а в течение нескольких месяцев или лет. Поэтому у большинства пациентов сразу обнаруживается абсолютная инсулиновая недостаточность.

Симптомы

При сахарном диабете 1 типа симптомы весьма выражена, и заболевание протекает достаточно остро, с прогрессирующим ухудшением состояния при отсутствии лечения.

Заболевшие обычно могут точно обозначить, когда появились первые симптомы болезни.

Для ювенильного диабета характерны такие признаки, как жажда, обильное частое мочеиспускание, иногда больше 6 литров в сутки, сухость во рту, быстрая утомляемость, общая слабость, зуд в промежности и кожный зуд, потеря веса и неутолимый голод.

При обследовании в моче обнаруживается сахар, в крови — повышение глюкозы и недостаточность инсулина. В плазме крови при этом уровень инсулина может быть таким низким, что даже не определяется.

Наблюдается быстрое ухудшение состояния и значительное обезвоживание организма. При несвоевременном назначении лечения (препаратов инсулина) пациент может впасть в диабетическую кому.

Осложнения

Ювенильный диабет — это заболевание, несущее опасность развития осложнений: инфаркта, инсульта, поражения сетчатки глаз и слепоты, мышечной атрофии, диабетической стопы с риском развития гангрены и последующей потере конечности, остеопороза и т.д.

Происходит нарушение выделительной функции почек, что ведет к почечной недостаточности — узнайте о ней отсюда.

При сахарном диабете поражаются сосуды почек с развитием диабетической нефропатии. Зачастую именно осложнение на почки при ювенильном диабете является причиной инвалидности и смерти пациентов.

Использованные источники: diabetiky.com

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

Ювенильная форма сахарного диабета

  • Главная
  • Симптомы и признаки
  • Диабет
  • Ювенильный диабет

Ювенильный диабет

Гипергликемией – широко распространившееся в настоящее время в мире эндокринно-обменное заболевание,- характеризующееся хроническим нарушением обмена веществ с наиболее постоянным его проявлением – гипергликемией, которая обусловлена абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, развивающейся вследствие воздействия разнообразных эндогенных ( генетических) и экзогенных факторов. В зависимости от различных факторов выделяют сахарный диабет спонтанный (эссенциальный), идиопатический и вторичный, вызванный заболеваниями поджелудочной железы или болезнями, сопровождающимися гиперпродукцией контринсулиновых гормонов ( соматотропина, глюкокортикоидов, катехоламинов, тироксина ). Наиболее распространен спонтанный сахарный диабет, являющийся гетерогенным синдромом. По современным представлениям спонтанный сахарный диабет подразделяют на два типа: тип 1 – инсулинозависимый, и тип 2 – инсулиннезависимый. Инсулинозависимый сахарный диабет ( ранее называвшийся ювенильным) возникает преимущественно у лиц молодого возраста (до 40 лет), сопровождается абсолютной недостаточностью инсулина. Больные этой формы сахарного диабета нуждаются в постоянной заместительной инсулинотерапии. Инсулиннезависимый сахарный диабет ( диабет второго типа, ранее называвшийся диабетом взрослых) протекает преимущественно с относительной недостаточностью инсулина. Его можно компенсировать с помощью диеты и противодиабетических пероральных средств.

Выделяют три стадии развития сахарного диабета, продолжительность которых различна: 1) предиабет ( или достоверные классы риска); 2) нарушение толерантности к глюкозе ( по старым классификациям,- латентный сахарный диабет); 3) явный ( манифестный ) сахарный диабет.

Предиабет – период жизни, предшествующий заболеванию, состояние предрасположенности, которое можно диагностировать только ретроспективно. Однако с учетом этиологии и патогенеза сахарного диабета определен целый ряд состояний, предрасполагающих к его развитию (факторов риска). Такому риску подвержены однояйцовые близнецы, у которых один из родителей болен сахарным диабетом; лица, у которых родители больны этим заболеванием или болен один из них, а в родословной другого есть больные сахарным диабетом; женщины, родившие живого или мертвого ребенка, масса тела которого составляет 4,5 кг и более; женщины с глюкозурией во время беременности; лица с ожирением и атеросклерозом. Кроме того, факторами риска являются следующие заболевания: гипертоническая болезнь, хронический холецистит, гепатит, панкреатит. Являются факторами риска и такие состояния, как почечная и алиментарная глюкозурия; эпизодическая глюкозурия и гипергликемия, выявляемые в стрессовых ситуациях; упорный пародонтоз и фурункулез, невропатии неясной этиологии, спонтанная гипогликемия. При правильном образе жизни, нормализации массы тела, адекватной терапии указанных заболеваний у большинства людей эта предрасположенность остается скрытой и не реализуется в манифестный сахарный диабет. Однако все перечисленные группы населения нуждаются в профилактических обследованиях для возможно раннего выявления этого заболевания.

Стадия нарушенной толерантности к глюкозе ( по старым классификациям,- латентный сахарный диабет ) клинически, как правило, не проявляется. Она характеризуется нормогликемией натощак, отсутствием сахара в моче и выявляется только при проведении теста толерантности к глюкозе. Самые первые симптомы диабета у этих лиц могут проявится в периоды стрессовых ситуаций, интеркуррентных заболеваний, высокой лихорадки, инфекции, беременности , при оперативных вмешательствах (наркозе). Иногда у лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе наблюдаются парадиабетические симптомы: фурункулез, пародонтоз, кожный и генитальный зуд, сухость кожи, длительно незаживающие поражения и раны кожи.

Стадия явного сахарного диабета имеет характерную симптоматику, особенно в период декомпенсации, сопровождающейся постоянными гипергликемией и глюкозурией.

Использованные источники: diabetanety.com

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Флегмона и сахарный диабет

Юношеский диабет

Описание

В современной медицине представлено две разновидности сахарного диабета, однако в любом случае это заболевание имеет хронический характер в пораженном организме. Одной из форм является юношеский диабет, который, как правило, возникает до 15 лет, при этом быстро и стремительно прогрессирует в еще, можно сказать, детском организме.

Итак, юношеский диабет – это аутоиммунный недуг, который является результатом нарушенного обмена глюкозы в организме человека. Характерное нарушение наблюдается ввиду острого недостатка инсулина, дефицит которого, в свою очередь, обусловлен масштабным разрушением островковых клеточных структур поджелудочной железы, отвечающих за его непосредственную выработку.

Заболевание не только сложно диагностируется, но и весьма проблематично устраняется, а в большинстве клинических картин юные пациенты могут ощутить серьезные осложнения со здоровьем на фоне преобладающего диагноза. Например, довольно часто имеет место снижение остроты зрения, патологии почек и печени хронического характера.

Данная форма сахарного диабета зачастую является приобретенной, поэтому все пациентам важно знать этиологию патологического процесса и свои шансы избежать так называемой «группы риска». Причин характерного диагноза несколько, а ниже представлены наиболее часто диагностируемые:

  1. избыточный вес подростка с преобладаем одной из стадий ожирения;
  2. перенесенные вирусные заболевания (корь, краснуха, ветрянка, эпидемический гепатит, грипп);
  3. негативное воздействие отдельных лекарственных средств на поджелудочную железу;
  4. чрезмерное употребление спиртных напитков в подростковом периоде;
  5. сильнейшее эмоциональное потрясение и стресс;
  6. наследственный фактор.

Соответственно, что избежать данного диагноза у ребенка, рекомендуется предупреждать вышеуказанные патологические состояния. А для этого как раз и предусмотрена профилактика, снижающая риск развития юношеского диабета.

Также не помешает знать о патогенезе данного заболевания. В данной клинической картине аутоантитела тесно взаимодействуют с цитоплазматическими и мембранными белками островковых клеток.

Последние под таким агрессивным натиском стремительно разрушаются, а в образованном очаге патологии наблюдается повышенное скопление Т-лимфоцитов. Характерные патологические зоны могут длительное время преобладать в подростковом организме, никак себя не проявляя, однако под действием располагающих факторов болезнь однажды рецидивирует.

Симптомы

Каждое заболевание имеет свои симптоматику и индивидуальные особенности. В случае юношеского диабета также присутствуют главные признаки, представленные полиурией и полидипсией. Первый медицинский термин сообщает о скоплении мочи и патологическом увеличении ее объема, а второй – о чрезмерной жажде пациента.

Полиурия, как правило, сопровождается учащенным мочеиспусканием, как днем, так и ночью. Это объясняется стремительным заполнением мочевого пузыря, что вызвано повышенным содержанием глюкозы в моче. В норме в мочу глюкоза не попадает, но при сахарном диабете ее содержание заметно зашкаливает.

Полидипсия – это следствие полиурии, то есть увеличенное высвобождение жидкости значительно ухудшает кровоток, что и провоцирует преобладание рефлекторных реакций и приступов жажды. Очень часто пациент на фоне такого симптома сбавляет массу тела, причем количество потерянных килограммов ощутимо.

Среди дополнительных симптомов также стоит выделить общую слабость и частое головокружение, непереносимость физической нагрузки, регулярные приступы мигрени, гиперемия верхнего слоя эпидермиса, а также серьезные осложнения на зрительный аппарат.

В последнем случае стоит акцентировать внимание на потере резкости взора, слезотечении, ощущении инородного тела в глазу и близорукости. Не исключено прогрессирование почечной недостаточности, а также нарушенной работы сердечнососудистой системы.

В любом случае, при проявлении таких тревожных сигналов пройти дополнительное медицинское обследование уж точно не помешает, а при подтверждении страшного диагноза – не медлить с лечением.

Диагностика

Поставить диагноз при юношеском диабете несложно, однако весьма затруднительно разоблачить течение патологического процесса и его особенности. При подозрении на данный диагноз пациент должен обратиться к лечащему врачу и рассказать обо всех присутствующих в организме жалобах.

Врач, учитывая симптоматику и особенности пораженного организма (пол, возраст, состояние здоровья), рекомендует выполнить подробную диагностику, чтобы точно диагностировать конкретное заболевание.

Основой диагностики, безусловно, является клинический анализ крови, позволяющий определить показатель глюкозы. Кроме того, не избежать и биохимического анализа крови, который также выявляет концентрацию глюкозы в сосудистой сетке. Забор крови показано брать через пару часов после трапезы пациента, а необходимо данное лабораторное исследование для дополнительной уверенности в правильности поставленного диагноза.

При диагностировании юношеского диабета также необходимо выполнение глюкозотолерантного теста, определяющего так называемую «толерантность» к глюкозе. Суть процедуры заключается в следующем: сперва взять кровь натощак, а после через указанный промежуток времени.

Как показывает практика, повышенная глюкоза преобладает и в анализе мочи, заметно превышая допустимый почечный порог. К тому же в данном материале можно обнаружить присутствие бактериальной инфекции, которая лишь усугубляет присутствующую клиническую картину.

Клинические обследования при юношеском диабете назначаются в индивидуальном порядке и только по необходимости.

Профилактика

Данная форма сахарного диабета – смешанная, то есть подразумевает генетическую основу. Так что говорить о профилактике этого системного недуга не предоставляется возможности. Однако задача пациента – контролировать уровень поступающей в кровь глюкозы.

Если есть определенные сомнения относительно своего здоровья, то не стоит запускать проблемы, а своевременно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Лечение

Терапию при сахарном диабете назначает врач-эндокринолог, который ориентируется на преобладающую клиническую картину. Задача специалиста – устранить этиологию юношеского диабета, нормализовать углеводный обмен, а также своевременно устранить все признаки гипергликемии.

Однако внутреннее применение сахароснижающие средств в данной клинической картине не актуально. В любом случае, сахарный диабет требует дополнительного введения инсулина для стабилизации общего состояния пациента и поддержания его работоспособности.

Подход к проблеме должен быть однозначно комплексным, а это значит, что предложенной медикаментозной терапии недостаточно. В случае юношеского диабета показана лечебная диета, эмоциональная стабильность, умеренная физическая активность и отказ от всех губительных привычек.

А вот доза инсулина подбирается в индивидуальном порядке, соответствуя определенной схеме. Сегодня многие диабетики самостоятельно вкалывают себе лекарство, не нуждаясь в дополнительной помощи врача.

Это неудивительно, поскольку современная фармакологическая отрасль обеспечила пациентам с данным диагнозом самостоятельность в применении жизненно важного лекарства.

Что же касается правильного питания, то оно подчинено строгой диете, то есть требует ежедневного подсчета употребляемых углеводов. Не соблюдение правил может привести к рецидиву, который отражается не только в анализе крови, но и в общем самочувствии характерного пациента.

Использованные источники: nebolet.com

Похожие статьи