Задача сахарный диабет 1 типа

Задача 25. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Беременная И., 33 лет, наблюдалась в женской консультации регулярно, с 8 недель беременности.

Жалобы. В сроке беременности 24-25 недель появились жалобы на слабость, жажду, сухость во рту, зуд наружных половых органов.

Беременность пятая. Первая 7 лет назад закончилась срочными родами живым доношенным ребенком, весом 4850 г., ростом 51 см. Последующие две беременности закончились медицинскими абортами, без осложнений. Четвертая беременность год назад закончилась самопроизвольным выкидышем в сроке 9-10 недель беременности,-причина — отягощенный акушерский и соматический анамнез.

Пятая, настоящая беременность осложнилась ранним гестозом (рвота беременной легкой степени тяжести), угрожающим выкидышем в срок 10-11 недель. Лечилась стационарно, эффект положительный.

Наследственность отягощена сахарным диабетом у бабушки.

Status praesens: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, сухие. Женщина повышенного питания. Вес 104 кг, рост 167 см. Отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки, кистей рук. АД 130/90 и 130/90 мм рт. ст., Рз 84 в мин. Стул регулярный. Мочеиспускание не нарушено.

Status obstetricus. Размеры таза: 26-28-31-20 см. ОЖ 102 см, ВДМ 28 см. Тонус матки повышен. Положение плода неустойчивое. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 152 уд/мин, справа ниже пупка.

Влагалищное исследование. При осмотре: наружные половые органы сформированы правильно. Оволосение по женскому типу, скудное.

Per speculum: шейка матки чистая, цианотнчная, наружный зев сомкнут. Выделения молочные, умеренные.

Per vaginum: влагалище свободное. Шейка матки сформирована, до 3-х см, плотная, отклонена кзади. Наружный зев закрыт. Мыс не достижим. Предлежащая часть высоко над входом в малый таз, легко отталкивается.

Тактика врача женской консультации?

Ошибки ведения беременности?

Диагноз основной: Беременность 24-25 недель.

Неустойчивое положение плода. Осложнения: Угрожающие преждевременные роды.

Крупный плод? Поздний гестоз. Многоводие? Сопутствующий: ОАА. Сахарный диабет? Ожирение III степени.

Врач женской консультации должен направить беременную в специализированный по эндокринной патологии родильный дом для обследования, определения точного диагноза, лечения и решения вопроса о возможности вынашивания беременности.

Ошибки в ведении заключаются в том, что врач не выделил данную беременность в группу риска по возникновению сахарного диабета и не проводил дополнительных методов обследования для диагностики данной патологии.

Данная беременность относится к 1-й группе риска по возникновению сахарного диабета и осложнений, связанных с ним:

— в анамнезе роды крупным плодом (вес 4850 г);

Необходимо было (в I триместре беременности):

1. Определить сахар в крови натощак (норма 3,3-5,5 ммоль/л);

2. Определить сахар в суточной моче (в норме сахара в моче нет);

З. При норме сахара в крови провести тест толерантности к глюкозе, определить гликозилированный гемоглобин в эндокринологическом отделе нии многопрофильной больницы.

Больная поступила в специализированный стационар. Составьте план

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови (сахар натощак).

4. Контроль АД и Ps 2 раза в день.

5. Осмотр окулистом, терапевтом, эндокринологом.

6. УЗИ плода, допплерометрия сосудов матки и пуповины.

У. Проба Знмйицкого,

8. Проба Нечипоренко (своевременная диагностика пиелонефрита, который является частым спутником сахарного диабета).

Лабораторные методы обследования

Общий анализ крови: Эр 3,7х1012/л, Нв 125 г/л, Ht 40%, лейкоциты 6×10 9/л, СОЭ 26 мм/ч.

Общий анализ мочи: Удельный вес 1016, лейкоциты — единичные в поле зрения, белок 0,033%, сахар положительный, кетоновых тел нет, реакция слабо-кислая.

Сахар крови натощак: 8,7 ммоль/л.

Проба Зимницкого: гипоизостенурия.

Проба Нечипоренко: в 1 мл мочи лейкоциты 1000, эритроциты 200.

Дополнительные методы обследования

УЗИ матки и плода: беременность одним плодом.

По бипариетальному размеру (БПР) 26 недель, по ОЖ 27 недель, по длине бедра 25 недель. Плацента расположена по задней стенке матки, гиперплазирована, кистозно изменена. Толщина 29,5 мм, Вод повышенное количество. Локальный тонус матки по передней стенке. Двигательная активность плода повышена. Сердцебиение 158 уд/мин.

Допплерометрия: маточный и пуповинный кровотоки — снижены.

Заключение эндокринолога: Сахарный диабет средней степени тяжести, 1 тип.

Заключение окулиста: Ангиопатия сетчатки II степени.

Степень тяжести гестоза по Савельевой; отеки 2 балла, протеинурия — 1 балл, срок выявления гестоза — 3 балла, фоновые заболевания — 2 балла. Итого: 9 баллов, гестоз средней степени тяжести.

Клинический диагноз? План лечения?

Диагноз основной: Беременность 24-25 недель.

Неустойчивое положение плода. Осложнения: Угрожающие преждевременные роды.

Хроническая плацентарная недостаточность,

Внутриутробная гипоксия плода. Многоводие.

Сочетанный гестоз средней степени тяжести

на фоне сахарного диабета.

Сопутствующий: Ожирение III степени. Сахарный диабет, I тип,

_____________средней степени тяжести. ________

В основе лечения — необходимость компенсации сахарного диабета.

1. Диетотерапия, стол № 9 по Певзнеру. Диета с содержанием белков до 120 г и ограничением жиров до 50-60 г и углеводов до 200-250 г, с полным исключением сахара, меда, варенья, кондитерских изделий. Общая калорийность суточного рациона — 2000-2500 ккал. Пищу следует принимать 5-6 раз в день.

2. Инсулинотерапия назначается в том случае, если не удается снизить уровень сахара в крови с помощью диеты.

Дозы инсулина подбираются врачом-эндокринологом, строго индивидуально из расчета 6-8 ед. инсулина на каждые 2,7 ммоль/л гликемии выше нормы или 4-8 ед. инсулина на каждый процент глюкозурии, до полной коррекции уровней сахара в крови и моче. Лечение перорапьными противодиабетическими препаратами при беременности противопоказано.

3. Медикаментозная коррекция метаболических нарушений:

— ноотропил, эссенциале, актовегин;

4. Препараты, улучшающие маточно-пдацентарный и почечный кровоток. 5. Элениум 10 мг (1 драже) 2 раза в день.

Беременной подобраны коррегирующие дозы инсулина — 8 ед. Соблюдается строгое соответствие во времени между приемами инсулина и приемом пищи Беременная находилась в течение 36 дней на стационарном лечении Эффект от лечения положительный (гестоз легкой степени тяжести, хроническая плацентарная недостаточность — компенсированная). Выписывается под наблюдение врача женской консультации и эндокринолога.

Рекомендовано: повторная госпитализация в сроке беременности 32 недели для обследования, коррекции лечения, решения вопроса о сроке и методе родоразрешения.

Противопоказания к вынашиванию беременности при заболеваниях почек

— обострение хронического нефрита;

— сочетание хронического нефрита с почечной недостаточностью;

— сочетание хронического нефрита с гипертензией;

— сочетание хронического нефрита с гематурией, нефрозом. Для прерывания беременности используются простагландины.

— гидронефроз единственной почки;

— сочетание гидронефроза с пиелонефритом, азотемией. 3. Мочекаменная болезнь:

— сочетание мочекаменной болезни с пиелонефритом;

— сочетание мочекаменной болезни с почечной недостаточностью Тактика при мочекаменной болезни зависит от срока беременности:

I триместр — урологическая операция после abrasio cavi uteri; II триместр — операция по показаниям, беременность не прерывать, III триместр — родоразрешение, затем операция по поводу мочекаменной болезни

Использованные источники: xn--80ahc0abogjs.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

Рубрикатор

Сахарный диабет. Задачи с ответами

1. В отделение эндокринологии госпитализирована больная в возрасте 54 лет, с жалобами на общую слабость, жажду, полиурию, повышение температуры тела до 37,6, чаще во второй половине дня; наличие язвенного дефекта па правой стопе. Страдает сахарным диабетом в течении 15 лет, в течение последнего времени принимает диабетон-МВ 60 мг/сут, сиофор 850 мг/сут. При поступлении состояние ближе к удовлетворительному, стопы деформированы, поперечное плоскостопие, клювовидные пальцы, на подошвенной поверхности кожа сухая, гиперкератоз в местах нагрузочного давления, пульсация на артериях стопы удовлетворительная. В области головок метатарзальных костей справа определяется язвенный дефект, диаметром 2 см, кожа вокруг дефекта умеренно гиперемирована, отмечается небольшая отечность на тыльной поверхности стопы.

1.Поставьте предварительный диагноз

2.Составьте план обследования

3.Укажите основные принципы лечения

Во время профилактического обследования у женщины 54 лет обнаружен повышенный уровень гликемии (8,6-11,2 ммоль/л при двукратном исследовании в течение суток). При активном расспросе выяснено, что в течение последнего года периодически беспокоила жажда, обращалась к гинекологу по поводу генитального зуда. В настоящий момент жалоб не предъявляет.

Объективно: АД – 150/90 мм рт.ст., рост 156 см, вес 145 кг состояние удовлетворительное, распределение подкожно-жирового слоя по абдоминальному типу. Кожные покровы, видимые слизистые нормальной окраски, влажности. Щитовидная железа 0-1 ст., мягкая, эластичная, безболезненная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Зев спокоен. Тоны сердца громкие, ритмичные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, селезенка, печень не пальпируется из-за выраженности подкожно-жирового слоя. Общий холестерин – 10,0 ммоль/л, ЛПВП – 2,13 ммоль/л, ЛПНП – 2,99 ммоль/л, ТГЦ – 2,06 ммоль/л, ИА 5,5.

1.Поставьте предварительный диагноз

2.Составьте план обследования

3.Укажите основные принципы лечения

Больной 65 лет, обратился к хирургу с жалобами на наличие длительно незаживающей, болезненной язвы на кончике 4 пальца правой стопы, боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе и проходящие в покое. Страдает сахарным диабетом в течение 5 лет. Ранее язвенных дефектов на ногах не было. Все годы получал ПССП, в настоящее время принимает манинил 3,5 мг: по таблетке 2 раза в день. Гликемия 12,6 ммоль/л. Пульсация артерий тыла стопы справа отсутствует, слева — резко ослаблена.

1.Поставьте предварительный диагноз

2.Составьте план обследования

3.Укажите основные принципы лечения

Мужчина 52 года, предъявляет жалобы на снижение работоспособности, головные боли давящего характера в теменной области. Ухудшение в своем состоянии заметил, после перехода на другую работу, связанную с большим психоэмоциональным напряжением.

Объективно: состояние удовлетворительное, рост 185 см, вес 105 кг. Распределение подкожно-жировой клетчатки по абдоминальному типу. АД 140/80 мм рт.ст. Кожные покровы — выражен локтевой гиперкератоз. Щитовидная железа увеличена до 2 ст., мягкая, эластичная, безболезненная. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Зев спокоен. Тоны сердца громкие, ритмичные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см. Селезенка не увеличена.

Биохимический анализ крови: гликемия 6,8 ммоль/л, общий холестерин 7,9 ммоль/л, триглицериды – 2,14 ммоль/л, ЛПНП — 2,96 ммоль/л, ЛПВП – 0,99 ммоль/л.

УЗИ ОБП-признаки жирового гепатоза, хронического холецистита.

1.Поставьте предварительный диагноз

2.Составьте план обследования

3.Укажите основные принципы лечения

В медвытрезвитель доставлен с улицы молодой мужчина, который вел себя странно: то плакал, то яростно ругался и приставал к прохожим. При осмотре создается впечатление об опьянении, но в выдыхаемом воздухе запаха алкоголя нет, говорит не всегда связно, выражает недоумение по поводу своего задержания. Документов у него не оказалось. Пока выясняли личность, состояние ухудшилось, потерял сознание, появились судороги, пена изо рта, выраженная потливость (холодный липкий пот), снижение температуры тела. Среди личных вещей обнаружена шприц-ручка с инсулином.

1.Поставьте предварительный диагноз

2.Составьте план обследования

3.Укажите основные принципы лечения

В отделение эндокринологии поступила пациентка 26 лет, с жалобами на слабость, частые гипогликемические состояния, головокружения при подъеме из горизонтального положения, постоянные сердцебиения, повышение АД до 180/100 мм рт.ст., метеоризм, частый жидкий стул. Из анамнеза: страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 16 лет. Течение диабета лабильное, с частыми декомпенсациями. В течение последних двух лет, отмечает прогрессирующее снижение зрения. Неоднократно проводилась лазерокоагуляция сосудов сетчатки обоих глаз. Перенесла тракционную отслойку сетчатки справа.

1.Поставьте предварительный диагноз

2.Составьте план обследования

3.Укажите основные принципы лечения

Больной 69 лет, страдает сахарным диабетом в течение 14 лет. Получает ПССП. После подъема по лестнице почувствовал резкую слабость, появилась одышка, изжога и боль в эпигастрии. Несмотря на отдых, состояние не улучшалось. Появилось вздутие живота, однократно — рвота. В связи с нарастающей слабостью, родственниками была вызвана бригада скорой помощи. Врач расценил состояние больного как среднетяжелое, зафиксировано снижение АД до 90/60 мм рт.ст., ЧСС — 1 10 ударов в минуту. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в области эпигастрия.

ЭКГ: наличие патологического зубца Бесплатно Скачать

Ответы на задачи по сахарному диабету. Поставьте предварительный диагноз. Составьте план обследования. Укажите основные принципы лечения. Предварительный диагноз. План обследования. Лечение. Основные методы лечения.

У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы

Похожие материалы:

Производственная и экологическая безопасность

Объектом анализа является офисное помещение. На выбранном объекте на человека в процессе его трудовой деятельности могут воздействовать следующие опасные и вредные факторы Основные причины воздействия тока на человека

Микробиология мяса и колбасных изделий

Микрофлора мяса. Уровень санитарного состояния мясокомбинатов. Мясные субпродукты. Степень свежести мяса, хранения и реализации. Мясной фарш. Микрофлора колбасных изделий. Степень свежести рыбы.

Уровни современного научного знания и их взаимосвязь

Эмпирический уровень. Образование как проекция науки. Диалектический материализм Эмпирические и теоретические исследования

Зошит для практичних завдань з курсу „Безпека життєдіяльності”

Ризик як оцінка небезпеки Небезпека електричного струму Надання першої долікарської допомоги потерпілому Психофізіологічні небезпеки

Проблема мотивації молоді щодо вступу у ВНЗ

Предмет дослідження – є особливості прояву молоді, до навчання у ВНЗ та визначення щодо напрямку підготовк, як майбутнього фахівця . Мета даної роботи полягає у виявленні особливостей прояву мотивації молоді щодо навчання у ВНЗ.

Использованные источники: ifreestore.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

Примеры ситуационных задач. Задача 1. Девочке в возрасте 5 лет необходимо было определить уровень глюкозы в крови для выявления сахарного диабета

Задача 1. Девочке в возрасте 5 лет необходимо было определить уровень глюкозы в крови для выявления сахарного диабета. Девочка перед проведением пробы в лаборатории очень волновалась, плакала. Содержание глюкозы в крови оказалось равным 7,0 ммоль/л. Можно ли утверждать после такого исследования, что у ребенка сахарный диабет?

Ответ.Ставить диагноз «сахарный диабет» только на основании результата проведенного исследования нельзя. Содержание глюкозы в крови может повыситься и как следствие стресс-реакции, для которой характерно увеличение уровня адреналина в крови и тканях, активирующего расщепление гликогена.

Задача 2. У человека в первые минуты при выполнении интенсивной физической нагрузки сердечно-сосудистая и дыхательные системы не удовлетворяют резко возросшую потребность мышц в кислороде, но уже через 3-5 мин объем доставляемого в мышцы с кровью кислорода увеличивается приблизительно в 20 раз. Напишите суммарное уравнение процесса обмена глюкозы, обеспечивающего энергией основное время работы мышц бегуна на дистанции 5 км. Из специфического пути катаболизма глюкозы выпишите реакцию, в которой восстанавливается НАД + и укажите механизм переноса водорода в митохондриальную дыхательную цепь.

Ответ. Процесс обмена глюкозы, обеспечивающего энергией основное время работы мышц бегуна на дистанции 5 км, — аэробное дихотомическое окисление глюкозы (аэробный гликолиз). Суммарное уравнение этого процесса:

Глюкоза + 6 О2→ 6 СО2 + 6 Н2О + 36 (38) АТФ.

Реакция гликолиза, в которой восстанавливается НАД + :

Глицероальдегид-3-фосфат + НАД + + Н3РО4↔ 1,3-дифосфоглицерат +

Перенос водорода от НАДН из цитоплазмы в митохондриальную дыхательную цепь через мембрану митохондрий осуществляется с помощью челночных механизмов: глицерофосфатного и малат-аспартатного.

Задача 3.Известно, что одна из причин развития ишемической гангренозной стопы – атеросклероз на фоне сахарного диабета. При длительном течении сахарного диабета увеличивается синтез гетерополисахаридов в межклеточном матриксе. Это вызывает утолщение стенок сосудов, сдавливание и сужение их просвета; в результате снижается кровообращение в пораженной конечности (микроангиопатия), что создает условия для возникновения ишемии тканей. Недостаточность кровообращения способствует появлению коагуляционного (сухого) некроза. Наиболее неблагоприятный исход – инфицирование пораженной конечности.

Опишите молекулярные механизмы развития осложнений при сахарном диабете.

Для этого:

а) перечислите типы сахарного диабета и причины его развития;

б) объясните роль кортизола при этом заболевании;

в) напишите схемы метаболических путей, которые способствуют развитию атеросклероза при сахарном диабете;

г) опишите механизм развития атероcклеротической бляшки.

ОТВЕТ:

К возникновению тромба при сахарном диабете приводят диабетические макроангиопатии нижних конечностей в сочетании с гиперлипидемией.

а) Различают сахарный диабет I-го и II-го типа. Причина сахарного диабета I-го типа состоит в разрушении β-клеток поджелудочной железы в результате аутоиммунных реакций, вирусных заболеваний, генетической предрасположенности. Причины сахарного диабета II-го типа – нарушения превращения проинсулина в инсулин, секреции инсулина, передачи инсулинового сигнала в клетки-мишени, повышение скорости катаболизма инсулина.

б) Кортизол как контринсулярный гормон стимулирует глюконеогенез, несмотря на высокую концентрацию глюкозы в крови. Кроме того, он тормозит экспрессию генов пре-проколлагена и ферментов пролил- и лизилгидроксилазы. Недостаточное гидроксилирование остатков пролина и лизина повышает чувствительность коллагена к действию коллагеназы и неспецифических протеаз. Макроскопически проявление действия кортизола выражается снижением толщины дермы, что ухудшает свойства кожных покровов и соединительной ткани.

Рисунок 14.Посттрансляционные модификации цепей коллагена

в) При сахарном диабете наблюдается гипергликемия, вызванная активацией глюконеогенеза, уменьшением количества переносчиков глюкозы, снижением депонирования глюкозы в виде гликогена и жиров. Гипергликемия вызывает гликозилирование базальных мембран и белков межклеточного матрикса (коллаген и эластин), а также гликозилирование апоВ-100 в составе ЛПНП, что нарушает взаимодействие ЛПНП в рецепторами, развивает гиперхолестеролемию и, соответственно, атеросклероза.

Рисунок 16. Гликозилирование белков

г) Гликозилирование апоВ-100 в составе ЛПНП образует модифицированные формы ЛПНП, которые не узнаются рецепторами и остаются в крови. Возрастает время циркуляции модифицированных ЛПНП и степень их повреждения, поэтому снижается вероятность их взаимодействия с ЛНП-рецепторами. В результате они поглощаются макрофагами как чужеродные вещества с помощью скавенджер-рецепторов. Макрофаги перегружаются холестеролом в составе ЛПНП и превращаются в «пенистые» клетки, которые проникают в субэндотелиальное пространство. Образуются жировые полоски в стенке кровеносных сосудов. При увеличении количества пенистых клеток повреждается эндотелий, активируются тромбоциты (артериальная стенка в средних и наружных слоях повреждается при гликозилировании базальных мембран и белков межклеточного матрикса). Тромбоциты секретируют тромбоксан А2, который стимулирует агрегацию тромбоцитов, из-за чего может образоваться тромб, а также продуцируют тромбоцитарный фактор роста, стимулирующий пролиферацию ГМК. ГМК проникают во внутренний слой артериальной стенки и тем самым способствуют росту бляшки.

Задача 4.К терапевту обратился пациент с жалобами на прогрессирующую слабость, апатию, сонливость, головные боли, головокружения. Симптомы усиливались при голодании, что позволило врачу предположить наличие у больного гипогликемии. Анализ крови подтвердил предположение – уровень глюкозы составил менее 2,5 ммоль/л, уровень С-пептида более 800 пмоль/л. Пациент не страдает сахарным диабетом и не принимает сахаропонижающих лекарственных средств.

Наличие какого заболевания можно предположить?

Для ответа:

а) нарисуйте схему воздействия глюкозы на β-клетки;

б) опишите влияние инсулина на углеводный и жировой обмен в печени, жировой ткани и мышцах;

в) объясните, почему опасна гипогликемия;

г) назовите заболевание и предложите методы лечения.

ОТВЕТ:

а)

Рисунок 17. Воздействие глюкозы на β-клетки

б) В печени инсулин:

• стимулирует гликолиз и подавляет глюконеогенез;

• стимулирует синтез гликогена и подавляет гликогенолиз;

• стимулирует синтез жирных кислот и ТАГ;

• подавляет β-окисление жирных кислот им кетогенез;

• стимулирует синтез холестерола

• ускоряет реакции пентозофосфатного пути и активирует ПДК

В жировой ткани инсулин:

• способствует проникновению глюкозы в клетки (через ГЛЮТ-4);

• способствует транспорту жирных кислот в клетки (индукция и экспонирование ЛП-липазы);

• стимулирует биосинтез жирных кислот и ТАГ.

В мышцах инсулин:

• способствует проникновению глюкозы в клетки (через ГЛЮТ-4);

• стимулирует синтез гликогена и подавляет гликогенолиз.

в) Наиболее опасное следствие гипогликемии – энцефалоглюкопения, недостаток глюкозы в клетках мозга. Мозг абсолютно глюкозозависим, потребляет примерно 125 мг в минуту. При длительной гипогликемии в клетках мозга развиваются нарушения разной степени выраженности: от легких, субклинических, до развития гипогликемической комы и смерти.

г) Смптомы позволяют предположить наличие инсулиномы – гормонпродуцирующей опухоли β-клеток поджелудочной железы. Большинство инсулином доброкачественные (>80%), однако возможно развитие злокачественных опухолей с метастазированием в печень, легкие, кости (

10%). Лечение инсулином – хирургическое. Оно бывает эффективным в 90% случаев. Нередко проводят симптоматическое лечение лекарственными средствами – блокаторами кальциевых каналов.

46.53.203.210 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Использованные источники: studopedia.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

Проблемно – ситуационная фото задача №20

Илья Васильевич, мужчина 24 лет, болен сахарным диабетом 1 типа с 18лет.

По назначению эндокринолога вводит себе ежедневно инсулин. По рекомендации врача пытается соблюдать диету и больше двигаться, но состояние его здоровья нестабильное, часто бывают гипогликемии (снижение сахара крови ниже нормы).

В Школу сахарного диабета пришел впервые.

Составьте план обучения в Школе сахарного диабета для пациентов с СД 1 типа.

Ответ к проблемно – ситуационной фото задаче №20.

План обучения в Школе сахарного диабета для пациентов с СД 1 типа.

ЗАНЯТИЕ №1: «ЗНАКОМСТВО С ПАЦИЕНТАМИ» «ЧТО ТАКОЕ ДИАБЕТ?»

ЗАНЯТИЕ №2:»КОНТРОЛЬ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ»
«ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА «

ЗАНЯТИЕ №3:»ПЛАНИРОВАНИЕ ПИТАНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА»

ЗАНЯТИЕ №4:»ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА»

ЗАНЯТИЕ №5:»НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ» ГИПОГЛИКЕМИЯ. КЕТОАЦИДОЗ.

ЗАНЯТИЕ №6:»ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ»
«ЗАНЯТИЕ С ПАЦИЕНТАМИ В СПОРТИВНОМ ЗАЛЕ»

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 2296 | Нарушение авторских прав

Использованные источники: medlec.org

Похожие статьи