Что такое аутоиммунный сахарный диабет

Lada диабет: аутоиммунное заболевание и критерии диагностики

LADA диабет – латентный аутоиммунный диабет у взрослых людей. На английском языке такая патология звучит так «latent autoimmune diabetes in adults». Недуг развивается в возрасте от 35 до 65 лет, но в подавляющем большинстве известных случаев диагностируется у людей 45-55 лет.

Характеризуется тем, что концентрация глюкозы в организме повышается умеренно, особенностью выступает то, что заболевание похоже симптоматикой на сахарный диабет второго типа.

ЛАДА диабет (это устарелое название, в данный момент в медицинской практике его называют аутоиммунный сахарный диабет), и он отличается тем, что он похож на первый тип заболевания, но развивается диабет LADA медленнее. Именно поэтому на последних стадиях патологии он диагностируется как сахарный диабет второго типа.

В медицине есть и диабет MODY, который относится к разновидности сахарного диабета подкласса А, он характеризуется симптоматическим характером, возникает как следствие патологий поджелудочной железы.

Зная, что такое диабет ЛАДА, нужно рассмотреть, какими особенностями обладает течение заболевания, и какие симптомы свидетельствуют о его развитии? Также, нужно узнать, как диагностировать патологию, и какое лечение назначается.

Отличительные характеристики

Термин ЛАДА присвоен аутоиммунному заболеванию у взрослых людей. Люди, которые попали в данную группу, нуждаются в адекватном лечении гормоном инсулин.

На фоне патологии у больного в организме наблюдается распад клеток поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. Таким образом, в организме человека наблюдаются патологические процессы аутоиммунного характера.

В медицинской практике можно услышать много названий ЛАДА диабета. Некоторые врачи именуют его медленно прогрессирующим заболеванием, другие называют диабет «1,5». И такие названия легко объясняются.

Дело в том, что гибель всех клеток инсулярного аппарата по достижению определенного возраста, в частности – это 35 лет, протекает неспешно. Именно по этой причине ЛАДА часто путается с диабетом второго типа.

Но если сравнить с ним, то в отличие от 2 типа заболевания, при ЛАДА диабете погибают абсолютно все клетки поджелудочной железы, как результат, гормон больше не может синтезироваться внутренним органом в требуемом количестве. А с течением времени выработка и вовсе прекращается.

В обычных клинических случаях абсолютная зависимость от инсулина образовывается спустя 1-3 года от диагностики патологии сахарный диабет, и протекает при характерной симптоматике, как у женщин, так и у мужчин.

Течение патологии ближе ко второму типу, и на протяжении длительного периода времени существует возможность регулировать течение процесса физической активностью и оздоровительной диетой.

Важность диагностики ЛАДА диабета

Латентный аутоиммунный диабет взрослых – аутоиммунное заболевание, которое «появилось» благодаря ученым сравнительно недавно. Ранее, такая форма сахарного диабета диагностировалась как заболевание второго типа.

Всем известен диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа, но вот про ЛАДА заболевание мало кто слышал. Казалось бы, какая разница, что придумали ученые, зачем усложнять жизнь пациентам и врачам? А разница существует огромная.

Когда пациенту не ставится диагноз ЛАДА, то лечение рекомендуется без инсулиновой терапии, и он лечится как обычное заболевание второго типа. То есть рекомендуется оздоровительная диета, физическая активность, иногда назначаются препараты, способствующие снижению сахара в крови.

Такие таблетки среди прочих побочных реакций активизируют выработку инсулина поджелудочной железой, вследствие чего бета-клетки начинают функционировать на пределе своих возможностей. А чем больше активность таких клеток, тем быстрее они повреждаются при аутоиммунной патологии, и получается такая цепочка:

  • Повреждаются бета-клетки.
  • Снижается выработка гормона.
  • Назначаются лекарственные препараты.
  • Повышается активность оставшихся полноценных клеток.
  • Усиливается аутоиммунное заболевание.
  • Все клетки гибнут.

Если говорить в среднем, то такая цепочка занимает несколько лет, и окончанием выступает истощение поджелудочной железы, что приводит к назначению инсулиновой терапии. Причем инсулин необходимо вводить в высоких дозах, при этом, крайне важно соблюдать строжайшую диету.

При классическом течении сахарного диабета 2 типа незаменимость инсулина в лечении наблюдается намного позже. Чтобы разорвать цепочку аутоиммунной патологии, после диагностирования ЛАДА диабета нужно рекомендовать пациенту вводить малые дозировки гормона.

Ранняя инсулиновая терапия подразумевает под собой несколько основных целей:

  1. Предоставить время отдыха для бета-клеток. Ведь чем активнее выработка инсулина, тем быстрее клетки придут в негодность при аутоиммунном воспалении.
  2. Затормозить аутоиммунное заболевание в поджелудочной железе посредством понижения аутоантигенов. Именно они – это «красная тряпка» для иммунной системы человека, и они способствуют активизации аутоиммунных процессов, которые сопровождаются появлением антител.
  3. Поддержание концентрации глюкозы в организме больных на требуемом уровне. Каждый диабетик знает, что чем выше сахар в организме, тем быстрее «придут» осложнения.

К сожалению, по симптоматике аутоиммунный сахарный диабет 1 типа будет не сильно отличаться, и его выявление на ранней стадии диагностируется достаточно редко. Тем не менее, если удалось отличить болезнь на начальной стадии, то можно раньше начать терапию инсулином, что поможет сохранить остаточную выработку собственного гормона поджелудочной железой.

Сохранение остаточной секреции обладает особенной важностью, и на этот факт имеются определенные причины: благодаря частичной функциональности внутреннего гормона достаточно просто поддерживать концентрацию глюкозы в организме; уменьшается риск развития гипогликемии; предупреждаются ранние осложнения патологии.

Как заподозрить редкую форму диабета?

К сожалению, по одной клинической картине заболевания нельзя предположить, что у пациента сахарный диабет аутоиммунный. Симптомы ничем не отличаются от классической формы сахарной патологии.

У пациентов наблюдается следующая симптоматика: постоянная слабость, хроническая усталость, головокружения, тремор конечностей (редко), повышенный температурный режим тела (больше исключение, чем правило), повышенное выделение мочи, снижение массы тела.

А также, если заболевание осложняется кетоацидозом, то наблюдается сильная жажда, сухость в ротовой полости, приступы тошноты и рвоты, налет на языке, присутствует характерный запах ацетона из ротовой полости. Стоит также отметить, что LADA может и вовсе протекать без каких-либо признаков и симптомов.

Типичный возраст патологии варьируется от 35 до 65 лет. Когда в этом возрасте пациенту ставится диагноз сахарный диабет второго типа, ему необходимо обязательно провериться и по другим критериям, чтобы исключить ЛАДА заболевание.

Статистика показывает, что около 10% пациентов становятся «обладателями» латентного аутоиммунного диабета. Существует определенная шкала клинического риска из 5 критериев:

  • Первый критерий возрастной, когда диабет диагностируется до 50-летнего возраста.
  • Острое проявление патологии (более двух литров мочи в сутки, постоянно хочется пить, человек худеет, наблюдается хроническая слабость и усталость).
  • Индекс массы тела больного не больше 25 единиц. Если сказать по-другому, то у него нет лишнего веса.
  • В анамнезе имеются аутоиммунные патологии.
  • Наличие аутоиммунных недугов у близких родственников.

Создатели данной шкалы предполагают, что если положительных ответов на вопросы от нуля до единицы, то вероятность развития специфической формы диабета не превышает 1%.

В случае, когда положительных ответов больше двух (два включительно), то риск развития приближается к 90%, и в этом случае необходимо лабораторное исследование.

Как диагностировать?

Чтобы диагностировать такую патологию у взрослых людей, существует много диагностических мероприятий, однако наиболее главными являются два анализа, которые и будут решающими.

Исследование концентрации anti-GAD — антитела к глутаматдекарбоксилазе. Если результат является отрицательным, то это позволяет исключить редкую форму диабета. При положительных результатах обнаруживаются антитела, что говорит о том, что у больного вероятность развития ЛАДА патологии близится к 90%.

Дополнительно может рекомендоваться и определение прогрессирования заболевания посредством выявления ICA – антител к островкам клеток поджелудочной железы. Если два ответа положительные, то это говорит о тяжелой форме диабета ЛАДА.

Второй анализ – это определение С-пептид. Он определяется на голодный желудок, а также после стимуляции. Для первого типа диабета (и для ЛАДА также) характерен низкий уровень данного вещества.

Как правило, врачи всегда отправляют всех пациентов в возрасте 35-50 лет с диагнозом сахарный диабет, на дополнительные исследования, позволяющие подтвердить либо исключить ЛАДА заболевание.

Если доктор не назначает дополнительное исследование, но пациент сомневается в диагнозе, можно обратиться в платный диагностический центр со своей проблемой.

Лечение заболевания

Основная задача терапии заключается в сохранении собственной выработки гормона поджелудочной железой. Когда удается выполнить поставленную задачу, то пациент может жить до глубокой старости, не имея проблем и осложнений своего заболевания.

При диабете ЛАДА необходимо начинать сразу инсулинотерапию, и гормон вводится в небольших дозах. Если это не удается сделать вовремя, то его потом приходится вводить «по полной программе», при этом будут развиваться осложнения.

Чтобы защитить бета-клетки поджелудочной железы от атаки иммунной системы, нужны инъекции инсулина. Так как они являются «защитниками» внутреннего органа от собственного же иммунитета. И в первую очередь их необходимость заключается в защите, и только во вторую – в поддержании сахара на требуемом уровне.

Алгоритм лечения ЛАДА заболевания:

  1. Рекомендуется употреблять меньшее количество углеводов (низкоуглеводная диета).
  2. Нужно вводить инсулин (пример – Левемир). Введение инсулина Лантуса допустимо, но не рекомендуется, так как Левемир можно развести, а вот второй препарат, нет.
  3. Вводится продленный инсулин, даже если глюкоза не повысилась, и держится на нормальном уровне.

При диабете ЛАДА нужно с точностью соблюдать любое назначение врача, самостоятельное лечение недопустимо и чревато многочисленными осложнениями.

Нужно внимательно следить за своим сахаром в крови, измерять его много раз в день: утром, вечером, днем, после еды, а несколько раз в неделю рекомендуется измерять показатели глюкозы и в середине ночи.

Основное средство контролировать сахарный диабет – это низкоуглеводная диета, и только потом назначается физическая активность, инсулин и медикаменты. При диабете ЛАДА необходимо колоть гормон в любом случае, и в этом заключается главное отличие патологии. Видео в этой статье расскажет, что делать при диабете.

Использованные источники: diabetik.guru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

Аутоиммунные заболевания и диабет

СД — серьезная патология, которая пагубно влияет на весь организм и имеет характерные проявления для каждого типа. Однако аутоиммунный диабет отличается тем, что совмещает в себе особенности каждого вида. Поэтому недуг называют переходным или полуторным, что не делает его менее опасным, чем патологии 1 и 2 типа. При появлении первых признаков рекомендуется не затягивать с визитом к врачу, поскольку запущенная стадия может привести к риску развития комы и мутации с другими заболеваниями.

Что такое аутоиммунный СД?

При сахарном диабете нарушается глюкозный обмен, из-за чего в организме развивается инсулиновая недостаточность, и возникает дисфункция в работе поджелудочной железы. Часто происходит мутация недуга при сочетании с другими отклонениями эндокринной системы, а также патологиями, не имеющими к нему никакого отношения (ревматоидные и болезнь Крона).

Причины, вызывающие заболевание

Многочисленные исследования не смогли определить истинные факторы появления такого недуга, как сахарный диабет 1 типа. Причины, которые могут спровоцировать аутоиммунные заболевания, следующие:

  • Генетические. Существует вероятность развития недуга в семьях, где хотя бы один из родственников болел СД. Поэтому за здоровьем таких людей врачи внимательно следят.
  • Инфекционные. Болезнь может развиться под влиянием краснухи, паротита. Заболевания опасны для детей, которые перенесли поражение инфекцией внутриутробно.
  • Интоксикационные. Под воздействием токсического вещества в органах и системах могут активизироваться отклонения аутоиммунного типа.
  • Неправильное питание.

Если рассматривать развитие 2 типа сахарного диабета, можно выделить следующие сопутствующие факторы:

Второй тип болезни может развиться из-за употребления нездоровой еды, приводящей к избыточному весу.

  • возраст, превосходящий 45 лет;
  • пониженный показатель глюкозы в крови, падение уровня липопротеидов;
  • нездоровое питание, приводящее к ожирению;
  • малоактивный образ жизни;
  • многочисленные кистозные образования в женских придатках;
  • болезни миокарда.

Вернуться к оглавлению

Особенности отклонений у беременных женщин

Аутоиммунный сахарный диабет развивается на фоне повышенного веса, наследственной предрасположенности, дисфункции процессов обмена, повышенных значений глюкозы в крови и урине. В среднем, при беременности, на риск развития влияют следующие причины:

  • родовой процесс, при котором ребенок весит более 4 кг;
  • предыдущее рождение мертвого малыша;
  • стремительное повышение веса при беременности;
  • возрастная категория женщины более 30 лет.

Диабету аутоиммунного типа подвержены только взрослые люди, у детей развитие не зафиксировано.

Характерная клиническая картина патологии

На начальных стадиях СД редко проявляет себя. Однако патология стремительно развивается и приводит к формам, которые требуют инсулиновой терапии. Диабет аутоиммунного типа имеет комплексную симптоматику, которая включает проявления 1 и 2 типа. К ним относятся:

  • чрезмерное выделение урины;
  • постоянная потребность в воде;
  • неутолимое чувство голода.

Вернуться к оглавлению

Как определить развитие недуга?

Процесс диагностики проходит довольно просто, так как диабет аутоиммунного вида имеет выраженное проявление. Однако врач может назначить проведение орального глюкозотолерантного тестирования. Если возникли сомнения при первоначальном осмотре, к пациенту применяется методика дифференциальной диагностики. Все исследования помогут поставить точный диагноз, на основании которого специалист назначит подходящую терапию.

Способы лечения аутоиммунного заболевания при сахарном диабете

Терапевтический комплекс направлен на устранение клинического проявления, так как вылечить полностью аутоиммунный диабет медицина не в силах. Главные цели врача в процессе лечения следующие:

  • Урегулировать углеводные нарушения.
  • Не допустить развитие осложнений.
  • Обучить пациента правилам поведения при заболевании.
  • Составить режим питания.

Глибенкламид поможет снизить уровень глюкоз в крови.

В процессе лечения человеку назначается инсулиновый комплекс, который подбирается индивидуально под потребности организма. Затем добавляются медикаментозные препараты, помогающие снизить уровень глюкозы. Врачи рекомендуют применять «Глибенкламид», «Ингибиторы дипептидилпептидазы», «Хлорпропамид», «Инкретин».

Во время лечения аутоиммунного СД следует уделить внимание питанию. Существует несколько правил приема пищи:

  • Питание должно быть дробным и небольшими порциями.
  • По возможности исключить блюда, содержащие жир и углеводы.
  • Поддерживать организм с помощью витаминных комплексов.
  • Рацион должен содержать продукцию с низкими углеводными показателями, а также клетчатку.
  • Включить в рацион богатые витаминами продукты.

Аутоиммунный СД считается 1,5 типом, так как содержит характеристики 1-го и 2-го вида. Проявления заболевания носят выраженный характер, поэтому заметить отклонения в организме легко. Это дает возможность вовремя обратиться к врачу, который проведет диагностику и составит план лечения, отвечающий индивидуальным требованиям организма.

Использованные источники: etodiabet.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Сахарный диабет и садик

Аутоиммунный вариант сахарного диабета

Заболевание аутоиммунный сахарный диабет (чаще 1 типа) характеризуется как патология обмена глюкозы, обусловленная наследственной предрасположенностью, в результате которой возникает недостаток инсулина в организме, что сопровождается разрушением поджелудочной железы на клеточном уровне.

При повышенной частоте это заболевание имеет особенность сочетаться с другими эндокринными заболеваниями аутоиммунного типа, к которым можно отнести болезнь Аддисона, а также с аномалиями, не имеющими отношения к нарушениям эндокринной системы, например, патологии ревматоидного плана и болезнь Крона.

Факторы риска

Следует отметить, что несмотря на многочисленные исследования, истинные причины возникновения такого недуга, как аутоиммунный сахарный диабет первого типа, до сих пор точно не определены.

Однако имеют место факторы риска, представляющие собой предрасполагающие условия, совокупность которых в конечном счете приводит к развитию сахарного диабета (аутоиммунного типа).

  1. Как уже было замечено, к одной из причин возникновения заболевания можно отнести генетический фактор. Однако процентное соотношение, как выявилось, достаточно невелико. Так, если в семье болел отец, то вероятность того, что заболеет ребенок составляет максимум 3%, а мать – 2%.
  2. В некоторых случаях одним из механизмов, которые могут спровоцировать диабет 1 типа, являются вирусные инфекционные заболевания, к ним можно отнести краснуху, Коксаки В, паротит. Наибольшему риску подвержены в этом случае дети, которые переносят заболевание внутриутробно.
  3. Спровоцировать сахарный диабет могут частые отравления организма, в результате чего на органы и системы действуют токсические вещества, что способствует появлению аутоиммунной патологии.
  4. Очень важную роль играет питание. К примеру, выяснено, что у детей повышается вероятность заболеть сахарным диабетом 1 типа при слишком раннем введении коровьего молока и смесей на его основе. Аналогичным образом складывается ситуация и при введении злаков.

Что касается диабета 2 типа, то этому недугу подвергаются люди с наличием следующих предрасполагающих факторов:

  • люди, возраст которых превышает 45 лет;
  • нарушенный уровень глюкозы или триглицеридов в составе крови, снижение липопротеидов;
  • неправильное питание, в результате чего развивается ожирение;
  • недостаточная физическая активность;
  • поликистоз яичников;
  • сердечные болезни.

Все люди, имеющие вышеперечисленные факторы, должны контролировать состояние своего организма, регулярно обследоваться и сдавать анализы на наличие сахара в крови. На этапе преддиабетического состояния диабет возможно предупредить, не допуская его дальнейшего развития. Если на начальных этапах второй тип диабета развивается без повреждения клеток поджелудочной, то с течением болезни аутоиммунные процессы начинаются и при этом варианте патологии.

Гестационный (при беременности) сахарный диабет может развиться на фоне ожирения, предрасполагающей наследственности, сбоя в обменных процессах организма, превышения уровня глюкозы в составе крови и моче во время беременности.

Среднему риску подвергаются лица по следующим причинам:

  • при рождении ребенка, вес которого превышает 4 кг;
  • прошлый случай мертворождения;
  • интенсивный набор лишнего веса во время вынашивания ребенка;
  • если возраст женщины превышает 30-летний рубеж.

Как развивается болезнь

Аутоиммунный диабет проявляет себя довольно быстрыми темпами, при этом проявления кетоацидоза предоставляется наблюдать по истечении нескольких недель. Второй тип сахарного диабета, который встречается гораздо чаще, протекает в основном латентно.

А основная симптоматика в виде инсулинового дефицита заболевания обычно выражается примерно через 3 года, и это несмотря на то, что заболевание было выявлено и пролечено. У больных наблюдаются такие признаки, как значительная потеря веса, гипергликемия, выраженная в явной форме и признаки кетонурии.

При любом аутоиммунном сахарном диабете наблюдается дефицит инсулина. Недостаточное поступление углевода в виде глюкозы в жировую и мышечную ткани, а также энергетический дефицит приводят к растормаживанию продукции, вырабатываемой контринсулярными гормонами, которые как раз и выступают в роли стимулятора глюконеогенеза.

Дефицит инсулина ведет к подавлению печеночной липосинтетической способности, при этом происходит включение в кетогенез освободившихся жирных кислот. В том случае, когда обезвоживание и ацидоз начинают нарастать, может наступить коматозное состояние, которое без проведения должного лечения приводит к летальному исходу.

Аутоиммунное нарушение 1 типа составляет примерно 2% от всех случаев обнаружения диабета. В отличие от 2 типа болезни, сахарный диабет 1 типа успевает манифестировать до 40-летнего возраста.

Симптомы

Что касается клинической картины заболевания, то она достаточно отчетливо выражена, особенно у детей и у людей в молодом возрасте. Симптоматика практически для всех типов сахарного диабета идентична и выражается в:

  • кожном зуде;
  • повышенной потребности в употреблении жидкости;
  • интенсивной потерей веса;
  • мышечной слабости;
  • общем недомогании и сонливости.

В самом начале болезни аппетит может даже несколько повышаться, что по мере развития кетоацидоза ведет к анорексии. Интоксикация при этом вызывает тошноту, сопровождающуюся рвотой, ацетоновым запахом изо рта, болями в области живота и обезвоживанием.

Сахарный аутоиммунный диабет первого типа при наличии тяжелых сопутствующих болезней способен вызвать нарушения сознания, которые нередко приводят к коме. У больных, возрастная категория которых варьируется от 35 до 40 лет, заболевание обычно манифестирует не так выраженно: отмечаются умеренные проявления полидипсии и полиурии, а масса тела остается на прежнем уровне. Прогрессирует такое заболевание обычно в течение нескольких лет, и все признаки и симптомы имеют обыкновение проявляться постепенно.

Диагностика и лечение

При учете, что аутоиммунный диабет выражен достаточно явно, проведение диагностики не представляет особого труда. С целью подтверждения диагноза может быть проведено оральное глюкозотолерантное тестирование. При возникновении сомнений целесообразно применять методы дифференциальной диагностики.

Воспроизведение лечения недуга предполагает проведение сахароснижающей терапии, инсулинотерапии и диетотерапии. Общая дозировка инсулина корректируется с учетом суточной потребности в нем человеческого организма, количества принимаемых углеводов и уровня гликемии, определенного при помощи глюкометра, измерение которого воспроизводится непосредственно перед инъекцией.

Прием пищи при диабете предполагает соблюдение некоторых правил:

  • организацию дробного питания;
  • введение в рацион низкокалорийных продуктов, клетчатки;
  • ограничение блюд с содержанием углеводов, жиров и соли;
  • употребление витаминизированной пищи;
  • снабжение организма продуктами, содержащими достаточное количество минералов, микро- и макроэлементов.

Целью терапии является стимуляция самостоятельной выработки инсулина, увеличение тканевой восприимчивости к инсулину, замедление процесса всасывания глюкозы при уменьшении ее синтеза. Начинают лечить сахарный диабет (аутоиммунный), как правило, с проведения монотерапии инсулином, после чего добавляют препараты, снижающие глюкозу, дополнительно. Самыми популярными лекарственными средствами являются:

  • Глибенкламид;
  • Метафорам;
  • Ингибиторы дипептидиллептидиазы;
  • Хлорпропамид;
  • Инкретины и ряд других.

Если выявлен сахарный диабет, меры принимать необходимо при любом его типе. И чем раньше начать лечение, тем лучше.

Использованные источники: diabetsaharnyy.ru

Похожие статьи