Сахарный диабет осложнение сердце

Влияние сахарного диабета на работу сердца и сосудов

Приветствую! Болезни сердечно-сосудистой системы особо актуальны во всем мире, поскольку вызывают ранее старение, инвалидизацию населения и даже раннюю кончину.

Поговорим о болезнях сердца и сосудов в сочетании с сахарным диабетом, какое влияние оказывает диабет, причины поражения сердца и ишемической болезни (стенокардии), какое лечение ждет этих пациентов.

Статья будет актуальна для всех пациентов с лишним весом, преддиабетом, а также с уже имеющейся сладкой болезнью.

У людей с сахарным диабетом 2 типа серьезным фактором развития ИБС является высокий сахар в крови. Ишемическая болезнь сердца, коротко ИБС — заболевание сердца, исходом которого является инфаркт миокарда с развитием сердечной недостаточности. Все это приводит к инвалидизации человека, снижению качества жизни и ранней смерти.

Сахарный диабет и влияние на сердце

В настоящее время в странах, достигших значительных успехов в лечении ИБС, только пациенты с сахарным диабетом являются единственной группой, в которой смертность среди мужчин снизилась незначительно, а среди женщин она только повысилась. Поэтому врачи США из Американской кардиологической ассоциации решили причислить сахарный диабет к заболеваниям сердца.

Учеными подсчитано, что более чем у 60 % людей с СД 2 типа продолжительность жизни будет сокращена в связи с развитием ранних признаков ИБС. Кроме этого, у мужчин с сахарным диабетом внезапная смерть развивается в полтора раза чаще, а у женщин с сахарным диабетом — в 4 раза чаще, чем у лиц обоего пола без диабета.

У ИБС при сахарном диабете имеется характерный тип течения. Наиболее часто упоминаются безболевые варианты течения ИБС, что приводит к более позднему обнаружению проблемы и началу лечения. Клинические проявления начинают проявляться уже на поздних стадиях, когда коронарное русло поражается значительно.

Это приводит к быстрому появлению осложнений вскоре после постановки диагноза. К сожалению, у женщин осложнения развиваются быстрее, чем у мужчин. Риск развития сердечной недостаточности у женщин в 5,1 раза выше, в то время как у мужчин — в 2,4.

Причины поражения сосудов сердца при сахарном диабете

Так почему же люди с сахарным диабетом живут меньше людей без диабета? Всему виной хроническое повышение сахара в крови. Гипергликемия оказывает влияние на атерогенез, т. е. образование атеросклеротических бляшек, сужающих или полностью закупоривающих просвет сосудов, а это, в свою очередь, вызывает ишемию миокарда (сердечной мышцы).

Каким образом реализуется данный эффект гипергликемии? Ученые уверены, что высокий сахар в крови вызывает дисфункцию эндотелия (внутренней стенки сосудов), т. е. того самого места, где откладываются липиды, увеличивая проницаемость стенки и создавая бляшку. Также высокий сахар усиливает окислительный стресс и образование свободных радикалов, которые тоже негативно сказываются на эндотелии сосудов.

Сам процесс поражения, конечно, намного сложнее, но я не стану заваливать вас непонятными терминами. Думаю, что основной механизм вам понятен. В многочисленных исследованиях достоверно доказана взаимосвязь между повышением гликированного гемоглобина и риском развития ИБС. Так при увеличении HbA1c на 1 % риск развития ИБС возрастает на 10 %.

Но было выяснено (исследование длилось 7 лет), что постпрандиальная гликемия (уровень сахара через 2 часа после углеводной нагрузки, т. е. после еды) является более значимым фактором в развитии ИБС, чем уровень HbA1c. В настоящее время постпрандиальную гипергликемию рассматривают как независимый фактор развития ИБС при сахарном диабете.

В доказательство моих слов приведу цифры. Ряд исследований показал, что повышение сахара крови через 2 часа после еды (превышающее 9 ммоль/л) при нормальном тощаковом сахаре (менее 6,1 ммоль/л) и нормальном HbA1c сопровождалось двукратным увеличением риска ИБС и внезапной смерти. Поэтому, прежде всего, в оценке компенсации сахарного диабета нужно ориентироваться не на тощаковый уровень сахара или HbA1c, а на уровень сахара крови после еды.

А на самом деле, как обстоят дела? Большинство людей с сахарным диабетом ограничиваются редкими измерениями уровня сахара утром натощак и иногда сдают на гликированный гемоглобин, в то время как уровень своего постпрандиального сахара совершенно не знают.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС, стенокардия), сахарный диабет и липиды

Кроме этого, нарушение соотношения разных видов липидов (дислипидемия) также оказывает большое влияние на атерогенез. Даже предложен термин «диабетическая дислипидемия».

Компонентами этой дислипидемии являются:

  • повышение триглицеридов (гипертриглицеридемия)
  • повышение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)
  • снижение липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)

Повышение триглицеридов как фактор развития ИБС стало рассматриваться совсем недавно. В крупном исследовании доказано, что при повышении этих липидов повышается и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин на 30 %, а у женщин на 75 %.

Роль снижения уровня ЛПВП (хорошего холестерина) в развитии ИБС уже хорошо известна. При любом уровне ЛПНП (условно «плохого» холестерина) риск ишемической болезни сердца тем выше, чем ниже концентрация ЛПВП в крови. Снижение концентрации ЛПВП всего на 0,1 ммоль/л ведет к 1,5-кратному увеличению риска развития стенокардии и инфаркта миокарда.

Повышение фракции липопротеидов низкой плотности является независимым фактором риска ИБС. Повышенная атерогенность связана с их более длительной циркуляцией в крови. Малый размер частиц и высокая концентрация облегчает их проникновение в сосудистую стенку через эндотелий. Именно этот вид холестерина захватывается в стенке сосуда макрофагами, после чего этот комплекс (ЛПНП+макрофаг) превращается в пенистые клетки, из которых и состоит атеросклеротическая бляшка.

Гиперинсулинизм и поражение сосудов при ИБС

Одно вытекает из другого, т. е. изначальная инсулинорезистентность тканей приводит к еще большему выбросу инсулина поджелудочной железой, чтобы ее преодолеть, тем самым усиливая резистентность.

Повышение уровня инсулина (гиперинсулинемия) не проходит для организма просто так, бесследно. Высокий уровень инсулина является независимым предиктором развития инфаркта миокарда и смерти от ИБС независимо от возраста, индекса массы тела, уровня артериального давления, глюкозы, холестерина, курения и физической нагрузки. Другими словами, высокий уровень инсулина увеличивает риск в любом случае, если он имеется.

Инсулин в большом количестве влияет на сосудистую стенку за счет влияния на свертывающую систему, при этом свертываемость ускоряется, повышается слипание тромбоцитов, что способствует образованию внутрисосудистых тромбов, которые могут образовываться на поврежденной атеросклеротической бляшке, тем самым способствуя перекрытию просвета сосуда.

А также избыток инсулина вызывает утолщение базального слоя стенки сосудов, еще больше сужая просвет.

Лечение сердца при сахарном диабете

Какой можно сделать вывод из данной статьи? Чтобы остановить или замедлить процесс атеросклероза коронарных сосудов (сосудов сердца), нужно:

  • Нормализовать не только гликемию натощак, но и следить, чтобы сахар крови через 2 часа после еды был в пределах нормы (не более 7,8-8,0 ммоль/л).
  • Нормализовать уровень липидов (триглицеридов, липопротеидов низкой плотности и липопротеидов высокой плотности).
  • Устранить инсулинорезистентность, а вместе с ней уйдет и гиперинсулинемия.

Когда степень сужения сосудов достиг критического уровня, а также имеются нестабильные бляшки, врачи рекомендую оперативное вмешательство. В настоящее время проводятся разные виды операций, например, коронарное шунтирование или стентирование сосудов сердца (см. картинку ниже).

Параллельно таким пациентам назначаются лекарства, которые влияют на тонус сосудов, расширяя их. К ним относят препараты нитроглицерина. Также при нестабильной бляшке назначаются лекарства стабилизирующие ее. В основном это статины.

Все эти меры применяются когда имеется запущенная ишемическая болезнь сердца. Для ее профилактики и на начальных стадиях достаточно изменение образа жизни и питания.

Об этом я говорю почти в каждой своей статье. Кто еще не в курсе, то подписывайтесь на обновления блога и будьте с нами. А на этом у меня все. Подписывайтесь на получение новых статей себе на E-mail и жмите кнопки социальных сетей прямо под статьей.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Дилярочка! Огромнейшее спасибо за статью для меня она важна и интересна!! Все казалось бы понятно , но еще возникают и вопросики, вот например: как снизить избыток инсулина на уколах. Это значит уколоть строго на хл ед, (если есть необходимость на снижение) и на отработке сахар вернулся к исходному , другими словами не передозировать на съеденные углеводы. А если например чуть переколол и использовал на 2-й завтрак или там полдник, он же до полдника будет уже лишним пока не используешь , это время он и может работать на ушудшение состояния сосудов. Или лучше колоть перед самим перекусом. Может и заморочные мои вопросики , но мне они кажутся такими важными. (Бляшки уже у меня правда не очень большие). Тем более я все равно привыкла все взвешивать (и мне это не сложно) можно и перед перекусом уколоть, но я и не перекалываю но иногда бывает что немного лишнего инсулина остается . Вот такие мысли вслух!! Дилярочка пожалуйста помогите разобраться.

Использованные источники: saxarvnorme.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Что есть чтобы предотвратить сахарный диабет

  Какие раны бывают от сахарного диабета

Влияние сахарного диабета на работу сердца

По данным Американской кардиологической ассоциации, треть всех смертей среди больных сахарным диабетом связаны с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы (ССС). Действительно, болезнь является фактором риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца, у диабетиков быстрее развиваются инфаркты и инсульт. Как сахарный диабет влияет на работу сердечно-сосудистой системы и как связаны эти болезни, разбирался MedAboutMe.

Состояние здоровья при сахарном диабете

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, характеризующееся нехваткой (полной или частичной) инсулина. При первом типе поджелудочная железа его просто не вырабатывает. При сахарном диабете 2 типа развивается инсулинорезистентность — самого гормона может быть достаточно, но клетки его не воспринимают. Поскольку именно инсулин доставляет главный источник энергии, глюкозу, проблемы с ним приводят к повышенному уровню сахара в крови.

Циркуляция перенасыщенной глюкозой крови по сосудам вызывает их поражения. Характерными проблемами диабетиков являются:

  • Ретинопатия — нарушение зрения, связанное с ломкостью сосудов в сетчатке глаза.
  • Почечные болезни. Также вызваны тем, что эти органы пронизаны сетью капилляров, а они, как наиболее мелкие и хрупкие, страдают в первую очередь.
  • Диабетическая стопа — нарушение кровообращения в нижних конечностях, которое вызывает застойные явления. В результате могут развиваться язвы и гангрена.
  • Микроангиопатия может поражать коронарные сосуды, опоясывающие сердце и питающие его кислородом.

Почему сахарный диабет 2 типа вызывает болезни сердца

Сахарный диабет, как эндокринное заболевание, влияет на обменные процессы. Невозможность получить энергию от поступающей с пищей глюкозы заставляет организм перестраиваться и брать необходимое из накопленных белков и жиров. Нарушение метаболизма сказывается на сердечной мышце. Нехватку энергии, получаемой от глюкозы, миокард компенсирует использованием жирных кислот — в клетках накапливаются недоокисленные компоненты, которые влияют на структуру мышцы. При их длительном воздействии развивается патология — диабетическая миокардиодистрофия. Болезнь сказывается на работе сердца, в частности, отражается в нарушениях ритма — мерцательной аритмии, экстрасистолии, парасистолии и другом.

Длительный сахарный диабет приводит к еще одной опасной патологии — диабетической автономной кардионейропатии. Повышенный уровень сахара в крови приводит к повреждению нервов миокарда. Сначала угнетается работа парасимпатической системы, которая отвечает за снижение частоты сердечных сокращений. Появляются следующие симптомы:

  • Тахикардия и другие нарушения ритма.
  • Дыхание не влияет на частоту сердечных сокращений. При глубоком вдохе у больных сердечный ритм не замедляется.

С развитием патологических нарушений в миокарде страдают и симпатические нервы, отвечающие за учащение ритма. Для этой стадии характерны признаки артериальной гипотонии:

  • Мушки перед глазами.
  • Слабость.
  • Потемнение в глазах.
  • Головокружения.

Диабетическая автономная кардиальная нейропатия изменяет клиническую картину течения ишемической болезни сердца. Например, больной может не испытывать стенокардических болей во время развития преходящей ишемии сердца, и даже инфаркт миокарда он переносит без боли. Такое состояние здоровья опасно тем, что человек, не ощущая проблем, может слишком поздно обратиться за медицинской помощью. На стадии поражения симпатических нервов увеличивается риск внезапной остановки сердца, в том числе и во время введения анестезии при операциях.

Факторы риска развития диабета и болезней ССС: ожирение, стресс и другое

К сахарному диабету 2-го типа и болезням сердечно-сосудистой системы часто приводят одни и те же причины. Риск развития этих заболеваний повышается, если человек курит, неправильно питается, ведет малоподвижный образ жизни, переживает стрессы, страдает от избыточного веса.

Влияние депрессий и негативных эмоций на развитие диабета подтверждено медиками. Например, ученые из Университета Бристоля и Университетского колледжа Лондона проанализировали данные 19 исследований, в которых приняли участие более 140 тысяч работающих человек. Наблюдения длились на протяжении 10 лет. По результатам оказалось, что те, кто постоянно боялся потерять работу и находился в стрессе от этого, на 19% чаще заболевали сахарным диабетом 2-го типа, чем другие.

Одним из ключевых факторов риска, как заболеваний ССС, так и диабета, является избыточный вес. Ученые Кембриджского и Оксфордского университетов оценили данные почти 4 млн человек, которые принимали участие в 189 исследованиях, и пришли к выводу, что избыточный вес увеличивает риск преждевременной смерти (исследование опубликовано в журнале The Lancet). Даже при умеренном ожирении продолжительность жизни сокращается на 3 года. Причем большинство смертей вызвано именно проблемами с сердцем и сосудами — инфарктами и инсультами. Влияние избыточного веса:

  • Метаболический синдром, при котором увеличивается процент висцерального жира (набор массы в области живота), также характеризуется развитием инсулинорезистентности — причины сахарного диабета 2-го типа.
  • В разросшейся жировой ткани появляются сосуды, а значит, их общая протяженность в организме увеличивается. Для того чтобы эффективно перекачивать кровь, сердце должно работать с дополнительной нагрузкой.
  • В составе крови повышается уровень «плохого» холестерина и триглицеридов, что приводит к развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца.

Ожирение опасно еще по одной причине. Повышение уровня сахара в крови при диабете 2-го типа вызвано тем, что инсулин, который отвечает за транспорт глюкозы к клеткам, перестает восприниматься тканями организма. Сам гормон вырабатывается поджелудочной железой, но своих функций выполнить не может и остается в крови. Именно поэтому наряду с повышенным сахаром при данном заболевании фиксируется и высокий уровень инсулина.

Кроме транспорта глюкозы к клеткам, инсулин отвечает за ряд других метаболических процессов. В частности, активизирует накопление жировых отложений. Когда его уровень в крови в норме, процессы накапливания и растраты жира сбалансированы, но при повышении инсулина баланс нарушается — организм перестраивается на наращивание жировой ткани даже при небольших поступлениях калорий. Как результат, запускается процесс, который уже с трудом поддается контролю — организм быстрее накапливает жир, а увеличивающееся ожирение еще больше усугубляет течение диабета и болезней сердца.

В борьбе с лишним весом ключевым моментом, наряду с питанием, остается спорт. Физическая активность помогает тренировать сердечную мышцу, делает ее более выносливой. Кроме этого, в ходе занятий спортом ткани нуждаются в повышенном уровне энергии. Поэтому организм запускает процессы (в частности, выработку гормонов), которые повышают восприимчивость клеток к инсулину. Ученые из Университета Отаго в Новой Зеландии провели исследование, которое показало пользу даже 10-минутной прогулки после приема пищи. По собранным данным, такая физическая нагрузка помогает понижать сахар в крови людей с диабетом 2-го типа в среднем на 12%.

Продукты, которые помогут сердцу и предотвратят развитие диабета

Исследования последних лет расширили список полезных продуктов, которые помогают предотвратить развитие болезней сердца и сахарного диабета.

Ученые из университета Сан-Диего (США) выяснили, что у тех, кто ест 50 г черного шоколада в день, уровень глюкозы и «плохого» холестерина в крови ниже, чем у тех, кто предпочитает белый шоколад. Получается, что черный шоколад является профилактикой и диабета, и атеросклероза. Такой эффект медики связывают с действием флаванола — вещества с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.

Два стакана клюквенного сока без сахара в день снижают риск развития сахарного диабета 2-го типа, инсульта (на 15%) и болезней сердца (10%). К такому выводу пришли исследователи из Департамента сельского хозяйства США в Белтсвилле, Мэриленд. Польза сока заключается в полифенолах, которые защищают организм от ССС, рака и диабета.

Горсть грецких орехов в день помогает снизить вероятность развития сахарного диабета 2-го типа у людей с наследственной предрасположенностью к заболеванию. В исследовании участвовали 112 человек в возрасте от 25 до 75 лет. Орехи в меню помогли нормализовать уровень холестерина в крови, но не повлияли на артериальное давление и уровень сахара в крови.

Ягоды, как и клюквенный сок, содержат полифенолы. Исследование под руководством американского ученого Митчелла Сеймура подтвердило, что эти вещества полезны и при метаболическом синдроме. Опыт проводился на мышах, которых кормили виноградом на протяжении 3 месяцев. В результате у животных уменьшился вес, улучшилось состояние почек и печени.

Орехи помогают улучшить состояние у людей с преддиабетом, снизить уровень сахара и инсулина в крови, уменьшить воспалительные процессы и сохранить нормальный вес. Это подтвердило двухлетнее исследование, проведенное в Испании. А ученые из Университета штата Пенсильвания установили, что употребление около 50 г сырых несоленых фисташек в день уменьшает сужение сосудов при стрессе.

Использованные источники: medaboutme.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Профилактика сахарный диабет 2 типа презентация

Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые заболевания довольно часто возникают у больных сахарным диабетом. Данные, опубликованные в Национальном информационном бюллетене по сахарному диабету (США), показали, что в 2004 году 68% смертей лиц, страдающих диабетом, в возрасте 65 лет и старше, произошли из-за различных сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфарктов миокарда. От инсульта скончались 16% пациентов с сахарным диабетом, перешагнувших 65-летний рубеж.

В целом, риск умереть от внезапной остановки сердца, инфаркта миокарда или инсульта у больных сахарным диабетом в 2-4 раза выше, чем у обычных людей.

Хотя все диабетики имеют повышенные шансы развития болезней сердца, эти заболевания чаще всего встречаются у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Исследование Framingham Heart Study (это долгосрочное исследование сердечно-сосудистых заболеваний у жителей г. Фремингем, штат Массачусетс, США) стало одним из первых свидетельств, показывающим, что больные сахарным диабетом более уязвимы для болезней сердца, чем люди без диабета. Помимо диабета, заболевания сердца вызывают:

  • высокое кровяное давление;
  • курение;
  • высокий уровень холестерина;
  • семейная история ранних стадий сердечных заболеваний.

Чем больше факторов риска имеет человек для развития болезней сердца, тем больше шансов, что у него разовьются сердечно-сосудистые заболевания, которые могут даже привести к летальному исходу. По сравнению с обычными людьми с повышенными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, у диабетиков вероятность умереть от заболеваний сердца значительно выше. Так, например, если человек с таким серьезным фактором риска как высокое кровяное давление имеет повышенный шанс умереть от болезни сердца, то больной сахарным диабетом имеет двойной и даже четверной риск умереть от проблем с сердцем по сравнении с ним.

В одном из многочисленных медицинских исследований было обнаружено, что больные сахарным диабетом, которые не имели никаких других факторов риска для здоровья сердца, имеют в 5 раз больше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди, не страдающие сахарной болезнью.

Кардиологи настоятельно рекомендуют, чтобы больные сахарным диабетом крайне серьезно и ответственно относились к здоровью своего сердца, также серьезно, как к этому относятся люди, перенесшие сердечные приступы.

Причины болезней сердца у больных сахарным диабетом

Наиболее распространенной причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с сахарным диабетом является затвердевание стенок коронарных артерий или атеросклероз. Он возникает из-за образования холестериновых бляшек в кровеносных сосудах, снабжающих кислородом и питающих сердечную мышцу.

Такое накопление холестерина на стенках сосудов, как правило, начинается еще до видимого повышения сахара в крови у больных СД 2 типа. Другими словами, болезни сердца почти всегда развиваются еще до постановки диагноза «сахарный диабет 2 типа», т.к. этот тип диабета формируется постепенно и латентно.

Когда холестериновые бляшки распадаются или разрываются, это вызывает образование тромбов, блокирующих кровоток в кровеносных сосудах. Эта ситуация может привести к сердечному приступу. Тот же самый процесс может произойти и во всех других артериях в организме – закупорка поступления крови в мозг вызывает инсульт, а проблемы с поступлением крови к ногам или рукам вызывают заболевания периферических сосудов.

Больные сахарным диабетом имеют не только повышенные шансы развития сердечно-сосудистых заболеваний, они также подвержены более высокому риску развития сердечной недостаточности – серьезного медицинского состояния, при котором сердце не может перекачивать кровь должным образом. Это может привести к скоплению жидкости в легких, что вызывает затруднение дыхания или задержку жидкости в других частях тела (особенно в ногах), что вызывает отеки.

Каковы симптомы сердечного приступа при сахарном диабете?

Симптомы сердечного приступа включают в себя:

  • Затрудненное дыхание, одышка.
  • Чувство слабости.
  • Головокружение.
  • Чрезмерную и необъяснимую потливость.
  • Боль в плечах, в челюсти или в левой руке.
  • Боль или давление в груди (особенно во время физической активности).
  • Тошноту.

Помните, что не у всех людей возникает боль или другие классические симптомы сердечного приступа. Это особенно касается женщин, страдающих сахарным диабетом.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу или вызвать на дом скорую помощь.

Заболевания периферических сосудов имеют следующие симптомы:

  • Спазмы в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота) или болевые ощущения в бедрах или ягодицах.
  • Холодные ноги.
  • Снижение или отсутствие импульсов в ногах или стопах.
  • Потеря подкожного жира на нижних частях ног.
  • Потеря волос на нижней части ног.

Лечение и профилактика болезней сердца у пациентов с сахарным диабетом

Существует несколько вариантов лечения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, в зависимости от тяжести заболеваний:

  • Прием аспирина для уменьшения риска формирования сгустков крови, которые приводят к инфарктам и инсультам. Низкие дозы аспирина рекомендуются для мужчин и женщин с сахарным диабетом 2 типа в возрасте старше 40 лет, имеющим высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний периферических сосудов. Поговорите с врачом, чтобы определить, является ли аспирин правильным видом терапии для вас.
  • Диета с пониженным содержанием холестерина. Читайте статьи: 10 продуктов для диабетиков, понижающих холестерин и Продукты с высоким содержанием холестерина – советы диабетикам по их замене.
  • Физическая активность, причем, не только для снижения веса, но и для понижения уровня сахара в крови, высокого кровяного давления и уровня холестерина в крови, а также для уменьшения весцерального жира в брюшной полости, который является дополнительным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Прием необходимых лекарств.
  • Хирургическое вмешательство.

Как лечить периферийные сердечно-сосудистые осложнения?

Заболевание периферических сосудов предотвращают и лечат следующим образом:

  • Ежедневная ходьба на свежем воздухе (45 минут в день, далее можно увеличить).
  • Ношение специальной обуви, если осложнения серьезны и существует боль при ходьбе.
  • Поддержание гликированного гемоглобина HbA1c на уровне ниже 7%.
  • Снижение артериального давления ниже 130/80.
  • Поддержание уровня «плохого» холестерина ЛПНП ниже 70 мг/дл (

Использованные источники: diagid.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Сахарный диабет и садик

Сахарный диабет и сердечно-сосудистые осложнения

Наиболее частыми осложнениями при сахарном диабете являются нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы.

На сегодняшний день заболеваемость сахарным диабетом составляет более 145 миллионов человек по всему миру. Специалисты ВОЗ бьют тревогу, и в связи с большой распространенностью заболевания сахарный диабет второго типа считается неинфекционной эпидемией конца 20-начала 21 веков.

Как известно, не так страшен сахарный диабет, как его последствия. Смертность в популяции больных с сахарным диабетом выше в 2,3 раза, чем в общей популяции. Почти в 60% случаев смертность наступает в результате кардиоваскулярных осложнений. Так, почти 80% больных сахарным диабетом страдают артериальной гипертензией, а заболеваемость ишемической болезнью сердца у данной категории больных повышена в 2-4 раза. Риск развития инфарктов и инсультов повышен в 6-10 и 4-7 раз соответственно. По оценкам специалистов ВОЗ, сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета могут стать одной из главных проблем мирового здравоохранения.

Механизм развития сердечно-сосудистых осложнений

В патогенезе сахарного диабета второго типа важную роль играют как генетические факторы, так и факторы окружающей среды и их сочетания. Патогенетическими составляющими заболевания являются инсулинорезистентность, нарушение продукции инсулина, болезни поджелудочной железы, а также некоторые гормональные нарушения. В некоторых случаях в патологический процесс также вовлечены аутоиммунные процессы.

На первых стадиях сахарный диабет характеризуется постепенно возрастающей инсулинорезистентностью, что может быть обусловлено генетической склонностью в сочетании с гиподинамией и избыточным питанием. В дальнейшем происходит постепенное формирование толерантности к глюкозе и развитие метаболического синдрома.

При диабете страдает поджелудочная железа, точнее—ее островковые клетки, или бета-клетки, вырабатывающие инсулин. Роль этого гормона очень ответственна—он является главным регулятором уровня глюкозы в крови. Есл

Что касается развития сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа, то основным патогенетическим звеном в данном случае выступает гипергликемия (повышенный уровень сахара), которая и запускает патологический процесс. Так, при диабете развивается дисфункция эндотелия (эпителий стенок кровеносных сосудов), нарушаются реологические свойства крови, а также развивается оксидативный стресс. Выражается это в поражениях венул, артериол, капилляров нижних конечностей, глаз и внутренних органов. Такие диабетические микроангиопатии приводят к утолщению базальной мембраны эндотелия и отложению в нем иммунных комплексов. Кроме того, увеличивается проницаемость стенок сосудов и снижается кровоток, что приводит к гипоксии и ухудшению питания тканей.

При сахарном диабете 2 типа в крови повышается концентрация тромботических факторов, что повышает вероятность образование тромба.

Кроме того, повышенный уровень глюкозы в крови приводит к интенсивной продукции свободных радикалов, которые могут окислять липиды, таким образом способствуя ранним атеросклеротическим изменениям сосудов.

При сахарном диабете второго типа наиболее распространенными формами поражения крупных артерий являются атеросклероз аорты, мозговых, коронарных, артерий верхних и нижних конечностей, а также почечных артерий.

Вероятность осложнений

При сочетании артериальной гипертензии, дислипидемии и диабетическими ангиопатиями вероятность сердечно-сосудистых осложнений существенно возрастает. По некоторым данным, у 30-80% таких больных встречается ишемическая болезнь сердца. Постинфарктный кардиосклероз встречается у 8-48%, а аритмия – в 2-35% случаях.

Как известно, при длительной артериальной гипертензии постепенно формируется гипертрофия миокарда левого желудочка. При сочетании АГ (артериальной гипертензии) с сахарным диабетом второго типа гипертрофия левого желудочка развивается гораздо раньше.

Нередко (по некоторым данным, в 50% случаев) причиной смерти больных с сахарным диабетом второго типа служит острый инфаркт миокарда, который часто протекает безболезненно.

Повышенная вероятность мозговых инсультов при сахарном диабете связана с нарушением перфузии в глубинных отделах мозга и ослаблением вазодилатации.

Использованные источники: www.likar.info

Похожие статьи