Признаки сахарного диабета беременность

Диагностика сахарного диабета при беременности и его последствия

Проблема с высоким уровнем глюкозы в крови касается не только диабетиков, которые борются с ним всю жизнь: подобное заболевание стало часто развиваться во время беременности у женщин. Сахарный диабет у беременных еще называется гестационным. Вам знакомо такое понятие? Инструкции ниже помогут разобраться в причинах, диагностировании и лечении этого заболевания.

Причины развития диабета во время беременности

Когда сахарный диабет у беременных появляется впервые, то его называют гестационным, по-другому ГСД. Он появляется вследствие нарушения обмена углеводов. Норма сахара в крови у беременных женщин варьируется от 3,3 до 6,6 ммоль/л. Повышается она по следующей причине:

  1. Растущему внутри ребенку требуется энергия, особенно глюкоза, поэтому у беременных нарушается обмен углеводов.
  2. Плацента вырабатывает повышенное количество гормона прогестерона, который имеет противоположный инсулину эффект, ведь только увеличивает сахар в крови у беременных.
  3. Поджелудочная железа находится под большой нагрузкой и часто не справляется с ней.
  4. В результате развивается ГСД у беременных.

Факторы риска

К группе среднего риска относятся беременные женщины со следующими признаками:

  • незначительно повышенная масса тела;
  • многоводие в предыдущую беременность;
  • рождение крупного ребенка;
  • у ребенка были пороки развития;
  • выкидыш;
  • гестоз.

Риск появления гестационного сахарного диабета у беременных еще выше в следующих случаях:

  • высокая степень ожирения;
  • диабет в предыдущую беременность;
  • обнаруженный в моче сахар;
  • поликистоз яичников.

Симптомы и признаки заболевания

Тест на глюкозу нельзя исключать при беременности, ведь гестационный диабет в легкой форме практически незаметен. Врач часто назначает тщательное исследование. Смысл – измерить сахар у беременной после употребления жидкости с растворенной глюкозой. Назначению анализа способствуют признаки диабета у женщин при беременности:

  • сильное чувство голода;
  • постоянное желание пить;
  • сухость во рту;
  • быстрая утомляемость;
  • частые мочеиспускания;
  • ухудшение зрения.

Методы диагностики

В период беременности с 24 по 28 неделю женщина должна пройти тест на толерантность к глюкозе. Первый из анализов производится натощак, второй – после пищи спустя 2 часа, последний контрольный – через час после предыдущего. Диагностика на голодный желудок может показывать нормальный результат, поэтому проводят комплекс исследований. Беременным перед ним нужно соблюдать несколько правил:

  1. За 3 дня до сдачи нельзя менять привычный режим питания.
  2. При проведении анализа натощак должно пройти не менее 6 ч. после последнего раза приема пищи.
  3. После взятия крови на сахар выпивается стакан воды. Предварительно в нем растворяют 75 г глюкозы.

Кроме анализов, врач изучает анамнез беременной и еще несколько показателей. Просмотрев эти данные, специалист составляет кривую значений, на которые может увеличиваться вес беременной каждую неделю. Это помогает отследить возможные отклонения. Вот эти показатели:

  • тип телосложения;
  • окружность живота;
  • размеры таза;
  • рост и вес.

Лечение сахарного диабета при беременности

При подтвержденном сахарном диабете не нужно отчаиваться, ведь болезнь поддается контролю, если выполнять некоторые мероприятия:

  1. Замеры сахара в крови.
  2. Периодическая сдача анализа мочи.
  3. Соблюдение диетического питания.
  4. Умеренная физическая активность.
  5. Контроль веса.
  6. Прием инсулина при необходимости.
  7. Исследование артериального давления.

Диетотерапия

Основа лечения при сахарном диабете при беременности – это изменение питания, только принцип здесь не похудение, а снижение ежедневной калорийности при том же уровне питательности. Беременным рекомендуется разделить приемы пищи на 2-3 основных и столько же перекусов, порции желательно делать небольшими. Употреблять при сахарном диабете рекомендуется следующие продукты:

  1. Каши – рисовая, гречневая.
  2. Овощи – огурцы, помидоры, редис, кабачки, фасоль, капуста.
  3. Фрукты – грейпфруты, сливы, персики, яблоки, апельсины, груши, авокадо.
  4. Ягоды – черника, смородина, крыжовник, малина.
  5. Мясо – индейка, курица, говядина без жира и кожи.
  6. Рыба – окунь, горбуша, сардина, сазан, путассу.
  7. Морепродукты – креветки, икра.
  8. Молочные продукты – творог, сыр.

Сбалансируйте ежедневное меню так, чтобы в организм поступало около 50% углеводов, 30% белков и оставшееся количество жиров. Диета при беременности для случаев с гестационным сахарным диабетом не разрешает употребление следующих продуктов;

  • жареное и жирное;
  • сметана;
  • выпечка, кондитерские изделия;
  • фрукты – хурма, банан, виноград, инжир;
  • соус;
  • сосиски, сардельки;
  • колбаски;
  • майонез;
  • свинина;
  • баранина.

Помимо отказа от вредных продуктов, на диете от сахарного диабета необходимо еще правильно готовить полезные. Для обработки используйте такие способы, как тушение, варка, готовка на пару, запекание. Кроме того, беременным рекомендуется уменьшить количество растительного масла в процессе приготовления. Овощи лучше употреблять сырыми в салате либо отварными на гарнир к мясу.

Физические упражнения

Двигательная активность при сахарном диабете у беременных, особенно на свежем воздухе, помогает усилить приток ко всем органам насыщенной кислородом крови. Это полезно для ребенка, ведь улучшается его обмен веществ. Физические упражнения помогают расходовать лишнее количество сахара при диабете и тратить калории, чтобы вес не увеличивался больше, чем необходимо. Об упражнениях на пресс беременным придется пока забыть, но можно включить в свой режим другие виды физической активности:

  1. Пешие прогулки в среднем темпе хотя бы 2 часа.
  2. Занятие в бассейне, например, аквааэробика.
  3. Гимнастика в домашних условиях.

Следующие упражнения можно выполнять самостоятельно при беременности, протекающей с сахарным диабетом:

  1. Вставание на цыпочки. Обопритесь на стул руками и поднимайтесь на пальчики ног, а затем опускайтесь. Повторите около 20 раз.
  2. Отжимания от стены. Упритесь руками в стену, отступив от нее на 1-2 шага. Выполняйте движения, похожие на отжимания.
  3. Катание мячика. Сядьте на стул, на пол положите небольшой мячик. Захватывайте его пальцами ноги, а затем отпускайте или просто покатайте по полу.

Медикаментозная терапия

При отсутствии эффективности лечебной диеты и физической нагрузки доктором прописывается медикаментозная терапия сахарного диабета. Беременным разрешается только инсулин: его вводят по схеме в виде инъекций. Таблетки, принимаемые при сахарном диабете до беременности, не разрешаются. В период вынашивания ребенка назначается рекомбинантный человеческий инсулин двух видов:

  1. Короткого действия – «Актрапид», «Лизпро». Вводится после еды. Характеризуется быстрым, но кратковременным действием.
  2. Средней длительности – «Изофан», «Хумалин». Поддерживает уровень сахара между приемами пищи, поэтому хватает всего 2 инъекций в день.

Использованные источники: sovets.net

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Вшиваемая ампула от сахарного диабета

  Черника в лечении сахарного диабета

Когда и почему возникает сахарный диабет у беременной

Беременность означает резкое изменение баланса гормонов. И эта закономерная особенность может привести к тому, что выделяемые плацентой компоненты помешают организму матери воспринимать инсулин. У женщины обнаруживается ненормальная концентрация глюкозы в крови. Гестационный сахарный диабет при беременности возникает чаще с середины срока. Но его более раннее присутствие тоже возможно.

Причины развития диабета у беременных

Явного виновника нарушения реагирования тканей на глюкозу у будущих мамочек специалисты назвать не могут. Бесспорно, что не последнее значение в появлении диабета принадлежит гормональным изменениям. Но они обычны для всех беременных, а недуг, к счастью, диагностируется в этом положении далеко не у каждой. У тех же, кто перенес его, отмечались:

  • Наследственная склонность. Если в семье есть случаи диабета, наличествует и более высокая в сравнении с другими вероятность его возникновения у беременной.
  • Аутоиммунные заболевания, которые в силу своих особенностей нарушают функции производящей инсулин поджелудочной железы.
  • Частые вирусные инфекции. Они тоже способны расстроить функции поджелудочной железы.
  • Пассивный образ жизни и высококалорийное питание. Они приводят к лишнему весу, и если он существовал до зачатия, женщина относится к группе риска. Сюда же попадают те, у кого масса тела увеличилась на 5-10 кг в подростковом возрасте за короткое время, и ее индекс стал выше 25.
  • Возраст от 35 лет. Те, кто на момент беременности не достиг 30, рискуют заполучить гестационный диабет меньше остальных.
  • Рождение в прошлом младенца весом более 4,5 кг или мертвого ребенка по невыясненным причинам.

Признаки, по которым можно заподозрить у себя гестационный диабет

На ранней стадии сахарный диабет при беременности симптомы практически не проявляет. Вот почему будущим мамочкам важно контролировать концентрацию сахара в крови. Изначально они могут замечать, что стали чуть больше пить воды, немного похудели, хотя для снижения веса отсутствуют видимые причины. Некоторые обнаруживают, что им приятнее лежать или сидеть, чем двигаться.

С развитием недомогания женщина может ощущать:

  • Потребность в большом количестве жидкости. Несмотря на ее удовлетворение, беспокоит сухость во рту.
  • Необходимость чаще мочиться, жидкости при этом выходит намного больше привычного.
  • Повышенную утомляемость. Беременность и так отнимает много сил, а теперь желание передохнуть у женщины возникает быстрее, чем раньше, при диабете ее самоощущение не соответствует полученной нагрузке.
  • Ухудшение качества зрения. В глазах периодически может возникать помутнение.
  • Кожный зуд, могут также чесаться и слизистые.
  • Существенное повышение потребности в еде и быстрое увеличение веса.

Первый и последний признаки диабета при беременности трудно отделить от самого положения. Ведь и у здоровых женщин, ожидающих малышей, аппетит и жажда часто усиливаются.

Как избавиться от диабета при беременности

На первой стадии развития гестационный диабет лечится упорядочением образа жизни и питания. Непременным становится контроль за количественным содержанием глюкозы на пустой желудок, а также спустя 2 часа после каждой трапезы. Иногда измерение уровня сахара может требоваться и до нее.

Главными на данном этапе становятся диета и физическая активность.

Питание при гестационном диабете

Голодать беременной нельзя, плод должен иметь все необходимое, да и сахар от недостатка еды растет. Будущей маме придется придерживаться здоровых принципов в еде:

  • Порции должны быть маленькими, а приемы пищи — частыми. Если есть 5 — 6 раз в день, можно поддерживать вес оптимальным.
  • Самый большой объем медленных углеводов (40 — 45% от общего объема пищи) должен приходиться на завтрак. Это каши, рис, макароны, хлеб.
  • Важно обращать внимание на состав продуктов, отложив до лучших времен приторные фрукты, шоколад, выпечку. Фаст-фуд, орехи и семечки исключены. Нужны овощи, злаки, мясо птицы, кролика. Жир нужно удалять, его за день должно съедаться не более 10% от общего количества пищи. Полезными будут не имеющие в составе большого количества сахара фрукты, ягоды, а также зелень.
  • Нельзя есть продукты мгновенного приготовления. Имея те же названия, что и натуральные, они содержат больше глюкозы. Речь о сублимированных кашах, картофельном пюре, лапше.
  • Пищу нельзя жарить, только варить или готовить на пару. Если тушить, то с малым количеством растительного масла.
  • С утренней тошнотой можно бороться с помощью сухого несладкого печенья. Его съедают утром, не вставая с постели.
  • Огурцы, помидоры, кабачки, салат, капусту, фасоль, грибы можно есть в большом количестве. Они малокалорийны, и их гликемический индекс невысок.
  • Витаминно-минеральные комплексы принимаются только по рекомендации врача. Многие из них содержат глюкозу, избыток которой сейчас вреден.

Воды при данном стиле питания необходимо выпивать до 8 стаканов в сутки.

Лекарства

Если изменения в питании не дают эффекта, то есть уровень глюкозы сохраняется увеличенным, либо анализ мочи плохой при нормальном сахаре, придется вводить инсулин. Дозу в каждом случае определяет врач, отталкиваясь от веса пациентки и срока беременности.

Инсулин вводят внутривенно, обычно поделив дозу на 2 раза. Первую колют перед завтраком, вторую — до ужина. Диета при лекарственной терапии сохраняется, как и регулярный контроль за концентрацией глюкозы в крови.

Физические нагрузки

Физическая активность нужна вне зависимости от того, ограничилось ли остальное лечение диетой или беременная вводит инсулин. Спорт помогает потратить лишнюю энергию, нормализовать баланс веществ, увеличить эффективность недостающего при гестационном диабете гормона.

Движение не должно быть до изнеможения, нужно исключить возможность травм. Подойдут ходьба, упражнения в зале (кроме качания пресса), плавание.

Рекомендуем прочесть статью о совместимости спорта и беременности. Из нее вы узнаете, какие физические нагрузки допустимы для мамы, какие виды будут наиболее оптимальны, а также чем лучше заняться девушке, которая давно не тренировалась.

Профилактика гестационного диабета

Женщинам из группы риска специалист объяснит, чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности. Патология у матери создает множество угроз для нее и плода:

  • На раннем сроке повышает вероятность выкидыша. При гестационном диабете создается конфликт между ее организмом и плодом. Он стремится отторгнуть эмбрион.
  • Утолщение сосудов плаценты из-за гестационного диабета приводит к расстройству кровообращения в этой области, следовательно, уменьшению получения кислорода и питательных веществ плодом.
  • Возникнув с 16 — 20 недели, недуг способен привести к дефектному формированию сердечно-сосудистой системы и мозга плода, стимулировать его чрезмерный рост.
  • Роды могут начаться раньше времени. А большой размер плода вынуждает проводить кесарево сечение. Если же роды будут естественными, это создаст опасность получения травм для матери и малыша.
  • Родившемуся младенцу могут грозить желтуха, расстройства дыхания, гипогликемия и повышенная свертываемость крови. Это признаки диабетической фетопатии, вызывающей и другие патологии у ребенка в постнатальном периоде.
  • У женщины повышается вероятность возникновения преэклампсии и эклампсии. Обе проблемы опасны высоким давлением, судорогами, которые во время родов могут убить и мать, и ребенка.
  • Впоследствии у женщины существует повышенный риск заболеть сахарным диабетом.

По перечисленным причинам нужна профилактика заболевания еще на раннем сроке, в которую входят:

  • Регулярное посещение гинеколога. Важно рано встать на учет, делать все необходимые анализы, особенно при нахождении в группе риска.
  • Поддержание оптимальной массы тела. Если она была больше нормальной до беременности, лучше сначала похудеть, а позже заниматься планированием.
  • Контроль АД. Высокое давление может свидетельствовать о тенденции к повышению сахара и стимулировать его.
  • Отказ от курения. Привычка влияет на функции многих органов, в числе которых и поджелудочная железа.

Женщина с гестационным сахарным диабетом вполне способна родить не единственного здорового ребенка. Нужно вовремя выявить патологию и приложить усилия для ее сдерживания.

Использованные источники: 7mam.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Флегмона и сахарный диабет

Признаки гестационного сахарного диабета у беременных

Во время беременности женщина проходит множество диагностических исследований, основными из которых являются лабораторные анализы на определение уровня глюкозы в крови и моче. У некоторых беременных отмечаются высокие показатели уровня гликемии, что означает начало развития сахарного диабета. Это заболевание редко встречается, но имеет тяжелые последствия для организма матери и ребенка. Именно поэтому женщине важно знать основные симптомы гестационного сахарного диабета у беременных и его возможные осложнения.

С каждым месяцем поджелудочная железа беременной подвергается все большей нагрузке, в связи с изменением образа и темпа жизни женщины. Таким образом, развивается физиологическая толерантность тканей к действию инсулина. Основным пусковым механизмом гестационного диабета является степень созревание плаценты, которая начинает активно вырабатывать гормоны, способствующие увеличению уровня гликемии в крови. В каждом триместре беременности концентрация прогестерона и эстрогенов увеличивается, что усугубляет клиническую картину заболевания. В итоге поджелудочная железа не в силах вырабатывать достаточное количество инсулина, вследствие чего его дефицит в кровотоке вызывает нарушение углеводного обмена.

По мере развития плода усугубляется нарушение чувствительности тканей к инсулину, этому способствуют следующие эндогенные факторы:

  • Генетическая предрасположенность (наличие сахарного диабета у кровного родственника).
  • Увеличение объема и калорийности потребляемой пищи.
  • Снижение двигательной активности на последних сроках вынашивания ребенка.
  • Набор лишней жировой массы тела.

Данные факторы приводят к появлению стойкой гипергликемии, поскольку продукция инсулина недостаточна для преодоления сниженной толерантности к глюкозе.

Как определить фактор риска

Появление гестационного сахарного диабета вероятней при наличии определенных факторов риска в семейном и жизненном анамнезе женщины. От особенностей генетики и конституции беременной напрямую зависит появление увеличенного уровня глюкозы в крови.

Так, возникновению заболевания сопутствуют следующие факторы:

  • ожирение;
  • зрелый возраст (старше 30);
  • случаи сахарного диабета у близких родственников;
  • воспалительные заболевания придатков и яичников;
  • заболевания эндокринной системы;
  • появление диабета до вынашивания плода;
  • многоводие;
  • самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе.

Симптомы основного заболевания

Выраженность клинической картины зависит от следующих критериев:

  • От срока беременности, на котором проявилось заболевание.
  • Показателей степени компенсации патологии.
  • Наличия сопутствующих патологических процессов в организме.
  • Присоединения в третьем триместре гестоза.

Вывить начало течения сахарного диабета беременности по клинической картине затруднительно, поэтому исследования крови и мочи на уровень глюкозы является наиболее информативным методом диагностики, на основе которого ставиться окончательный диагноз.

Главным диагностическим признаком инсулинорезистентности является повышение показателей уровня сахара в крови на голодный желудок до 7 ммоль/л, и колебание ее значений больше 11,5 ммоль/л на протяжении дня.

Признаки патологического состояния в период вынашивания ребенка:

  • повышенное количество потребляемой воды за сутки;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • постоянное чувство голода;
  • сухость кожных покровов и слизистой рта;
  • зуд и жжение кожных покровов, особенно в области уретры;
  • быстрая утомляемость;
  • изменения остроты зрения;
  • расстройство сна.

Как правило, женщины не подозревают о развитии гестационного диабета, думая, что патологические симптомы заболевания являются физиологическими проявлениями беременности.

Сложнее диагностировать заболевание при умеренном уровне гликемии, поскольку в анализах мочи глюкоза не выявляется.

Симптоматика скрытого диабета у беременных

Скрытый гестозный диабет является очень опасным заболеванием для женщины в период вынашивания ребенка. Эго сложно выявить, поскольку пациентка чувствует себе хорошо и не выявляет жалоб на здоровье. Клиническая картина заболевания развивается постепенно, и специалисты диагностируют его как диабет 2 типа.

Наиболее типичные признаки этой формы заболевания:

  • постоянное чувство усталости;
  • частые головокружения;
  • постоянное чувство голода, даже после приема пищи;
  • жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • судороги.

У женщин в возрасте 35 лет существует риск к более медленному появлению симптомов, что может быть неверно диагностировано врачом.

Чтобы выявить развитие патологии у беременной существует специальный тест с помощью которого можно установить уровень гликемии на голодный желудок и после приема раствора глюкозы.

При выявлении степени нарушения углеводного обмена у будущей матери, необходим строгий контроль над последующими показателями глюкозы, который проводится под наблюдением врача эндокринолога.

Возможные осложнения при диабете у беременной и их признаки

Большинство осложнений во время беременности наблюдаются у женщин именно с диагнозом гестозного диабета. Значительно увеличивается риск самопроизвольного аборта, особенно в первом триместре беременности, а также существует возможность преждевременных родов.

Развитие преэклампсии и эклампсии при сахарном диабете

Наиболее вероятным осложнением заболевания во втором или третьем триместре беременности является развитие преэклампсии. Это патологическое состояние, которое возникает на фоне диабета, и в клинической картине проявляется тяжелее, чем у обычных женщин. По статистическим данным 33% будущих матерей, с диагнозом «гестационного диабета» страдают от преэклампсии.

Патологическое состояние сопровождается отеками, поскольку почки подвергаются сильной нагрузке, чтобы вывести избыток жидкости и глюкозы с организма женщины. Вследствие этого происходит нарушение водно-электролитного баланса и почки не в состоянии вывести лишнюю жидкость, начинают ее накапливать в тканях. В анализах мочи выявляется белок, концентрация которого зависит от стадии компенсации основного заболевания. Также изменяются показатели артериального давления, оно начинает постоянно нарастать, в связи с избыточным поступлением жидкости в кровяное русло.

На фоне сахарного диабета начинают нарастать симптомы нарушения мозгового кровообращения.

У пациентки отмечается следующий комплекс симптомов:

  • значительная прибавка в весе;
  • эмоциональная нестабильность;
  • нарастающая тревога;
  • вялость;
  • стойкая артериальная гипертензия;
  • судороги мелких мышц;
  • расстройство памяти;
  • обширные отеки.

У больной наблюдаются следующие симптомы:

  • высокие показатели артериального давления;
  • сильная боль в области живота;
  • нарушения зрения;
  • тошнота, заканчивающаяся рвотой;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • мышечные боли;
  • потеря сознания.

Провоцирующим фактором в развитии патологий выступают генетическая предрасположенность, избыточная масса тела и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Осложнения со стороны плода и их проявления

Основным питательным веществом для ребенка в период беременности выступает глюкоза, которую он получает из организма матери. Глюкоза поступает к плоду через плаценту в облегченном виде, но через нее так же поступают кетоновые тела, которые становятся причиной диабетической фенопатии ребенка.

Диабетическая фенопатия плода

Высокий уровень гликемии матери может стать причиной развития патологических изменений плаценты и всех органов ребенка. Так, избыточное поступление глюкозы к ребенку приводит к дистрофическим изменениям клеток поджелудочной железы, а при декомпенсованой стадии диабета у матери происходит истощение клеток органа.

При рождении у ребенка наблюдается задержка развития легочной ткани за счет патологического увеличения печени и селезенки беременной.

У больного ребенка можно наблюдать следующие клинические симптомы:

  • большая масса при рождении;
  • укорочение шейного отдела;
  • синюшная кожа;
  • расстройство дыхательной системы;
  • врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
  • увеличение в размерах печени и селезенки;
  • пастозность тканей лица.

Макросомия

Заболевание на фоне сахарного диабета у матери довольно часто встречается и является основной причиной родового травматизма беременной, поскольку малыш рождается крупным. Родоразрешение проводится путем кесаревого сечения, это помогает предотвратить переломы и вывихи суставов ребенка, которые могут возникнуть при естественных родах.

Диагностические признаки заболевания

Наиболее информативным методом диагностики являются показатели ультразвукового исследования, они могут подтвердить или исключить возможные осложнения со стороны плода, а также оценить состояние плаценты и околоплодных вод.

Избыточное содержание глюкозы в кровотоке матери способствует следующим изменениям плаценты:

  • уплотнение и утолщение стенок сосудов;
  • склерозирование спиральных артерий;
  • некроз поверхностного слоя трофобластов;
  • увеличение плаценты больше положенного срока;
  • замедленное кровообращение в сосудах.

Ультразвуковые показатели нарушения со стороны плода:

  • непропорциональность частей тела малыша;
  • раздвоение контура расположения ребенка в матке;
  • нечеткое очертание головы;
  • многоводие.

Женщины, входящие в группу риска по возникновению данного заболевания должны проходить постоянный контроль уровня гликемии для предупреждения осложнений в дальнейшем.

Специалисты рекомендуют женщинам провести коррекцию образа жизни с поддержанием нормальной массы тела с помощью специального диетического питания и комплексом физических упражнений. Необходимо исключить прием некоторых лекарственных препаратов, усиливающих толерантность тканей к глюкозе, таких как гюкокортикостероиды. При появлении первых симптомов заболевания нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.

Гестационный диабет тяжелое заболевание, поскольку выжженные симптомы заболевания отсутствуют. Поэтому беременной, важно, вовремя встать на учет к гинекологу и регулярно сдавать анализы на определения уровня глюкозы в крови и моче.

Использованные источники: serdec.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

Признаки сахарного диабета у беременных женщин — возможные симптомы гестационного заболевания

Гестационный диабет (ГД) обнаруживается во время беременности, когда организм пациентки не способен справиться с дополнительной потребностью на производство инсулина, что приводит к повышенным уровням глюкозы в крови.

ГД контролируется путем мониторинга уровня глюкозы, изменению плана питания и регулярной физической активности. Эффективное лечение гестационного сахарного диабета позволит снизить риск осложнений во время беременности и рождения ребенка.

Симптомы и признаки сахарного диабета при беременности рассмотрим в нашем материале.

Как развивается ГД?

Точная патофизиология ГД неизвестна. Одним из основных аспектов основной патологии является резистентность к инсулину, когда клетки организма не реагируют на гормональный инсулин обычным способом.

Считается, что некоторые гормоны, приходящие в действие на фоне беременности, нарушают обычную работу инсулина, поскольку они препятствуют реакции на него организма, скорее всего, путем вмешательства в сигнальные пути клеток.

Гормоны, повышающие уровень глюкозы в крови или разрушающие инсулин, а также приходящие в действие во время беременности:

  • Гормоны роста;
  • Гормоны стресса — кортизол;
  • Эстроген и прогестерон;
  • Человеческий плацентарный лактоген (гормон, вырабатываемый в плаценте, который помогает разрушать жир у матери, чтобы обеспечить энергию для плода);
  • Плацентарная инсулиназа (гормон из плаценты, инактивирующий инсулин).

Инсулин является основным гормоном, вырабатываемым в бета-клетках в поджелудочной железе, и играет ключевую роль в регуляции содержания глюкозы. Инсулин стимулирует клетки в скелетных мышцах и жировой прослойке для поглощения глюкозы из кровотока.

При наличии резистентности к инсулину это поглощение глюкозы в крови предотвращается, а уровень сахара в крови остается повышенным. Затем организм компенсирует эту нехватку, производя больше инсулина для преодоления сопротивления и при гестационном диабете, производство инсулина может быть до 1,5 или 2 раз выше, чем при нормальной беременности.

Поскольку инсулин стимулирует рост, это означает, что ребенок может родиться более крупным. Как только ребенок рождается, воздействие избыточной глюкозы прекращается. Тем не менее у новорожденного все еще имеет место повышенное производство инсулина, то есть ребенок восприимчив к низким уровням глюкозы в крови.

Кто подвержен риску?

Вероятность развития ГД на фоне беременности выше, если:

  • У пациентки присутствует избыточный вес или ожирение;
  • В семье уже были случаи диабета;
  • Женщине больше 25 лет;
  • В предыдущей беременности у нее уже был СД;
  • Выкидыш/мертворождение;
  • Во время прошлой беременности пациентка родила ребенка весом больше 4,5 кг;
  • У пациентки гормональный синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или другое состояние здоровья, связанное с проблемами с инсулином;
  • Наличие преддиабета;
  • Высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина или сердечная недостаточность.

Помимо гестационного диабета возможно возникновение и развитие скрытого сахарного диабета при беременности, об этом вы можете прочесть в этом материале.

Когда врач заподозрит такой диагноз

Беременные женщины находятся под постоянным контролем врачей – гинеколога, эндокринолога, акушера. Один из перечисленных докторов проверит пациентку на гестационный диабет между 24-й и 28-й неделями беременности.

Если беременная женщина входит в группу риска (см. «Кто подвержен риску?»), врач может начать делать проверки много раньше 24-ой недели.

Во время скрининга пациентке дадут выпить сладкую жидкость, а затем попросят сдать анализ крови. Если уровень сахара в крови окажется высоким, больную направят на дальнейшее обследование.

Первые признаки и симптомы

У большинства женщин гестационный сахарный диабет не вызывает каких-либо заметных признаков или симптомов.

Если Вы всё же испытываете симптомы (вызванные высоким уровнем глюкозы в крови), они могут включать:

  • Помутнение зрения;
  • Усталость;
  • Чрезмерная жажда и мочеиспускание;
  • Тошнота и рвота, не связанные с нормальной беременностью;
  • Потеря веса;
  • Повышенная частота инфекций, особенно в мочевых путях (мочевом пузыре), влагалище и на коже.

Эти симптомы обычно исчезают после родов.

Возможные осложнения ГД

Неконтролируемый ГД может вызвать ряд осложнений у беременных женщин и их детей.

Он может повысить риск развития преэклампсии, — потенциально смертельного состояния во время беременности, которое связано с высоким кровяным давлением, избытком белка в моче, отеком и депрессией.

Вам также может потребоваться кесарево сечение (C-сечение), потому что ребенок будет значительно больше обычного (по размеру), — такое состояние известно как макросомия.

Если Ваш уровень глюкозы в крови не контролируется во время беременности, у Вашего ребенка будет повышенный риск смерти до или вскоре после рождения, и он может родиться с:

  • Временной гипогликемией (низкий уровень сахара в крови);
  • Желтухой;
  • Дыхательными проблемами, такими как респираторный дистресс-синдром.

Диагностика и обследование

Существует несколько способов диагностики ГД. Каждый тест обычно необходимо повторить на второй день для точной диагностики диабета.

Тест A1C показывает средний уровень глюкозы в крови в течение последних 2-3 месяцев. Плюсом обследования является отсутствие необходимости голодать перед анализом.

Диабет диагностируется при уровне A1C выше или равном 6,5%

Целевые диапазоны:

  • Нормальный А1С — менее 5,7%;
  • Преддиабет — 5,7% — 6,4%;
  • Диабет — 6,5% и выше.

Уровень глюкозы натощак(FPG)

Проводится утром, перед завтраком, после 8-9-часового голодания.

Диабет диагностируется при уровне глюкозы в крови, превышающей или равной 126 мг/дл.

Целевые диапазоны:

  • Нормальный А1С — менее 100 мг/дл;
  • Преддиабет — 100 мг/дл до 125 мг/дл;
  • Диабет — 126 мг/дл или выше.

Проба на переносимость оральной глюкозы для беременных

Это двухчасовой тест, проверяющий уровень глюкозы до и через 2 часа после того, как Вы выпьете специальный подслащенный напиток. Анализ расскажет врачу, как Ваше тело обрабатывает глюкозу.

Целевые диапазоны:

  • Нормальный А1С — менее 150 мг/дл;
  • Преддиабет — 140 мг/дл до 199 мг/дл;
  • Диабет — 200 мг/дл или выше.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Проверка крови в любое время дня, когда у пациента наблюдаются тяжелые симптомы диабета.

Диабет диагностируется при уровне глюкозы в крови, превышающем или равном 200 мг/дл.

Преддиабетическое состояние

Перед тем, как у беременной пациентки развивается ГД, у неё почти всегда есть «преддиабетический» уровень глюкозы, который уже выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы быть диагностированным как диабет.

Результаты, указывающие на преддиабет, следующие:

  • А1С — 5,7% — 6,4%;
  • Уровень глюкозы в крови натощак — 100-125 мг/дл.

Внестационарное обследование

Для мониторинга уровня глюкозы в крови дома пациенткам рекомендуется приобрести аппарат – глюкометр, с помощью него больная ГД может быстро в домашних условиях проверить свои уровни сахара.

Лечение

В зависимости от уровня глюкозы в крови, Ваш лечащий врач может посоветовать, как контролировать диабет, изменяя рацион питания и уровни физической активности без необходимости принимать лекарства.

Более подробно о методах лечения заболевания вы можете прочесть здесь.

Если изменения в диете и спорт не помогают глюкозе оставаться в пределах целевого диапазона в течение одной-двух недель, Вам необходимо обсудить возможные варианты медикаментозного лечения с врачом.

Назначаемые препараты

  • Метформин
    Это лекарство, которое помогает уменьшить количество глюкозы, вырабатываемой печенью, и заставить инсулин работать должным образом.

Принимается с едой или после еды.
Глибенкламид
Работает, стимулируя вашу поджелудочную железу, чтобы сделать больше инсулина.

Принимается сразу после еды.
Инсулин
Является гормоном, который позволяет глюкозе проникать в клетки и использоваться для энергии.

Его нельзя принимать перорально, иначе желудок переварит его.

Обычно пациенткам показаны инъекции инсулина.

Диета

Попробуйте одну из этих идей для завтрака, обеда и ужина, чтобы начать питаться правильно:

Завтрак

  • Миска цельнозерновых хлопьев, каша (гречка/овсянка), с полусладким молоком или
  • 2 тоста с томатами и джемом или
  • Йогурт с низким содержанием жира и сахара и фрукты.

Обед

  • Сэндвич с салатом из курицы или ветчины, или
  • Салат из овощей с сыром фета или
  • Суп (содержащий много овощей и бобовых) и цельнозерновой рулет.

Ужин

  • Лазанья и салат или
  • Жареная курица с картофелем и овощами или
  • Жаркое из говядины, овощи и рис басмати или
  • Куриные лепешки и салат или
  • Лосось и лапша или
  • Карри и рис басмати.

Ваши любимые рецепты и блюда обычно могут быть адаптированы для того, чтобы быть более здоровыми.

В основном следует придерживаться трех простых правил:

  1. Уменьшить содержание жира, сахара или соли в пище;
  2. Включать больше фруктов и овощей;
  3. Уменьшить размеры порций.

Подробнее о правилах построения диеты при ГС рассказано в этом материале. Внесение любого из этих изменений, безусловно, поможет в борьбе с ГД.

Заключение

Гестационный диабет обычно исчезает после родов. Правильное питание и упражнения по-прежнему остаются важными факторами для поддержания Вашего здоровья после родов. Образ жизни вашего ребенка также должен быть правильным.

Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира для Вас обоих. Вы также должны избегать сладких сладостей и простых крахмалов, когда это возможно. Добавление спорта в ежедневную деятельность — отличный способ поддержать друг друга в Вашем стремлении к здоровому образу жизни.

Использованные источники: diabet.pro

Похожие статьи