Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1 2 типа

Диагностика сахарного диабета 1 и 2 типа

Существует мнение, что диабет — это не болезнь, а образ жизни. Можно сказать, что и определенный образ мыслей, а вместе с ним и характерный набор поступков. Жить по правилам самоконтроля или нет, каждый диабетик решает для себя сам. Но важно осознать, что диагностика сахарного диабета является неотъемлемой частью жизни любого больного с первых дней после постановки, увы, хронического диагноза.

«Сладкий» недуг

Сахарный диабет — сложное заболевание эндокринной системы, связанное с недостатком гормона поджелудочной железы в организме человека (инсулиновая резистентность). В результате чего наблюдается высокий в сахар крови, а в стадии декомпенсации — и в моче.

Науке неизвестна одна определенная причина возникновения диабета. Вместе с тем установлено, что его развитию способствует наследственная предрасположенность, избыточный вес, возраст, изнурительные физические нагрузки, стрессовая ситуация, сопутствующие инфекции и заболевания, продолжительное нарушение сна.

Типы диабета

Сегодня известно несколько типов диабета: первый, второй и гестационный.

  • Диабет I типа еще называют инсулинозависимым. Как правило, им начинают страдать в молодом возрасте, проявляется он до 30 лет. Человеку сразу назначают инъекции инсулина, которые он вынужден делать пять-шесть раз в день, чтобы поддерживать нормальное состояние организма в течение суток.
  • Вторым типом человек заболевает после тридцати пяти лет, чаще всего, происходит это на фоне ожирения. И диагностика сахарного диабета таких больных заключается в лечении препаратами, снижающими уровень сахара, а также строгом соблюдении всех предписаний врача. Инъекции инсулина при таком типе диабета назначают только в случае строгой необходимости, при тяжелом протекании болезни.
  • Гестационный диабет возникает на последних месяцах беременности. После рождения ребенка состояние пациента нормализуется, но угроза возникновения СД II типа впоследствии сохраняется.

Диагностика сахарного диабета 2 типа

Инсулинонезависимый диабет часто проходит бессимптомно, человек не догадывается, что хронически болен. И в силу незнания за помощью обращается в последний момент, когда заболевание уже принимает серьезный характер, а иной раз грозит осложнениями.

Для выявления заболевания доктором назначается лабораторная диагностика сахарного диабета. Среди анализов, в первую очередь, делают следующие:

  • Анализ крови на сахар. Определяется он утром, натощак. Норма составляет 4,5-5,6 ммоль/л. Если показания превышают 6,1 ммоль/л, то следует задуматься. Есть вероятность, что вы больны сахарным диабетом. Чтобы избежать подозрений, необходимо провести следующий вид исследований.
  • Глюкозотолерантный тест. В данном случае проверяется уровень сахара в крови через два часа после приема пищи. Допустимый показатель не должен превышать 7,8 ммоль/л.
  • Анализ мочи на сахар и ацетон. В организме здорового человека они должны отсутствовать полностью.

Дополнительные исследования

Кроме этого, диагностика сахарного диабета 2 типа может сопровождаться вспомогательными обследованиями: осмотром у офтальмолога на предмет выявления изменений глазного дна у пациента. Также прописывают экскреторную урографию (исследование мочевыводящих путей), обязательно делают ЭКГ, проверяют кожные покровы и конечности. Как правило, у больных сахарным диабетом плохо заживают ранки, остаются рубцы после ссадин, кожа все время сухая и обезвоженная на ощупь.

Детальная диагностика

Сахарный диабет относится к тяжелым формам заболеваний. Особенно это касается первого типа, он неизлечим. Бывает так, что требуется более глубинное изучение симптомов для постановки диагноза, и здесь на помощь приходит дифференциальная диагностика сахарного диабета. Она позволяет лучше изучить состояние пациента, узнать, к какому именно виду СД относится заболевание. Осуществляется подобное клиническое исследование на фоне наблюдений, проводимых в момент подозрения на болезнь. И основным показателем в них является уровень инсулина, а не сахара крови. Если степень содержания гормона инсулина в организме человека превышена, а уровень сахара в норме или выше нее, то, скорее всего, вам диагностируют сахарный диабет. Такие показатели говорят о непереносимости глюкозы организмом.

Клиническая диагностика сахарного диабета в результате дает возможность отличить диабет от почечного, несахарного и глюкозурии. Это, в свою очередь, позволит доктору подобрать более эффективную программу лечения, сделать правильное назначение.

Диагностика сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый диабет (или сахарный диабет первого типа) характерен для людей юного возраста (до 16 лет). И, как правило, его начало сопровождается определенными симптомами, к которым относится повышенная утомляемость, сонливость, постоянная сухость во рту, частое мочеиспускание, быстрая потеря веса при повышенном чувстве голода, наблюдается падение уровня зрения. Также изменяется состояние кожи, она становится обезвоженной и более чувствительной. Человеку свойственны частые перепады настроения, нервозность.

Если вы заметили у себя или близкого человека подобные проявления, то следует немедленно обратиться к участковому терапевту, а лучше эндокринологу. Для подтверждения или опровержения диагноза вам будет назначена, как и в случае со вторым типом, лабораторная диагностика сахарного диабета. Нужно будет сдать анализ суточной мочи на сахар, крови и пройти ТТГ (тест на толерантность к глюкозе).

Сравнительная характеристика СД I типа и СД II типа

Использованные источники: www.syl.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Сахарный диабет и садик

Дифференциальная диагностика диабета

Зачастую люди обращаются с тяжелыми симптомами «сахарной» болезни, что не затрудняет процесс постановки диагноза. Чаще дифференциальная диагностика диабета требуется на начальных стадиях, когда клиническая картина смазанная. Для подтверждения или опровержения, а также с целью определения типа патологии применяется анализ крови и мочи в лаборатории. Более подробные исследования позволяют отличить диабет от других, подобных обменных нарушений.

Признаки и течение СД

Количество больных сахарным диабетом (СД) стремительно растет, поэтому важно знать основные признаки, для того чтобы вовремя пройти необходимые исследования. Первые признаки заболевания — сухость в полости рта, частое мочеиспускание и нарушения общего состояния организма в виде быстрой утомляемости, потери веса без нарушений аппетита, медленно заживающих ран.

Сахарный диабет 1 типа

Обнаруживается этот вид патологии у людей до 35-ти лет и считается инсулинозависимым, потому как механизм развития определяется нарушением процесса выработки инсулина, гормона необходимого для расщепления глюкозы, в поджелудочной железе. СД 1 типа обнаруживается неожиданно и нередко начинается сразу с диабетической комы. Больно теряет вес, появляется кожный зуд и фурункулы.

Сахарный диабет 2 типа

В отличие от сахарного диабета 1 типа, диагноз СД 2 ставится у людей после 40. Возникновению заболевания предшествует избыточный вес и нарушения обмена веществ. Сахарный диабет 2 типа проявляться постепенно и почти незаметно. Вначале болезнь редко определяют. Через 5—6 лет симптомы становятся более отчетливыми: появляется быстрая утомляемость, жажда и слабость, ухудшается зрение.

Сахарный диабет: дифференциальная диагностика

Важно оценить синдром, что сопутствует СД — невротический, ангиопатический или комбинированный. Для типовой «сахарной» болезни дифференциации больше ориентируются на показатели инсулина в крови, а не сахара. При высоком уровне гормона глюкоза либо в норме, либо повышена, то подтверждается СД. При недостатке сахара, но при превышении инсулина развивается гиперинсулинемия — преддиабетическое состояние.

По каким критериям дифференцируют?

Диагноз сахарного диабета ставится на основании анализа крови с определением сахара. Диагностика диабета проводится утром натощак и в течение дня после произвольного приема пищи. Важны данные и по тесту с углеводной нагрузкой. Для контроля уровня глюкозы в кровяной сыворотке определяется в лаборатории или в домашних условиях. Используются тест-полоски или глюкометры. Нормы, по которым дифференцируется СД 1 и 2 типа, приведены в таблице:

Использованные источники: etodiabet.ru

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

Дифференциальная диагностика сахарного диабета 2 типа

Дифференциальный диагноз сахарного диабета 1-го и 2-го типов.

В кли: нической картине СД 1-го типа и СД 2-го типа много общего, но имеются и существенные различия. СД 1-го типа встречается не более чем у 20 % больных диабетом. Для него характерно быстрое начало и возраст больных до 25 лет. Резко выражены клинические проявления (жажда, полиурия, похудание и др.). Нередко заболевание начинается резко выраженным ке- тоацидозом. Отмечается инсулинопения. Ожирение обычно отсутствует. Имеется ассоциация с HLA-гаплотипами. Наследственная предрасположенность выявляется не всегда. Обнаруживаются аутоантитела к Аг (3-клеток поджелудочной железы. Состояние инсулиновых рецепторов нормальное. Реакция на прием пероральных сахарпонижающих препаратов отсутствует.
Пациенты с СД 2-го типа составляют 80—90 % общего числа больных. В этих случаях характерно постепенное начало заболевания, нередко на фоне ожирения. Возраст дебюта — после 35 лет. Симптоматика выражена слабо. Содержание инсулина в плазме нормально или повышено. Количество инсулиновых рецепторов снижено. Наследственность по сахарному диабету отягощена. Аутоантитела к (3-клеткам отсутствуют. Имеются инсу- линорезистентность и хорошая реакция на пероральные сахарпонижающие препараты. Кетоацидоз наблюдается крайне редко (схема 3.1).
В 1970 г. был идентифицирован подтип СД 2-го типа, названный MODY (maturity-onset diabetes of the young). Этот вариант заболевания развивается у лиц молодого и детского возраста. У половины больных с MODY- типом отмечается мутация гена глюкокиназы. Снижение глюкокиназной активности ведет к повышению гликемического порога для секреции инсулина. В последующем эти пациенты характеризуются мягким течением ИНЗД, для которого характерно аутосомно-доминантное наследование. У остальных больных с MODY-типом, как и у пациентов с СД 2-го типа, выявляется полиморфизм гена гликогенсинтетазы, что ухудшает неокислительный метаболизм глюкозы и ведет к развитию периферической инсулинорезистентности.
В последние годы был выделен особый подтип СД 1-го типа с очень медленным началом и развитием в возрасте после 35 лет. В данных случаях наблюдается позднее начало аутоиммунного диабета, который был назван LADA (latent autoimmune diabetes of adults). Подтип LADA характеризуется возрастом начала старше 35 лет, отсутствием ожирения, достижением вначале заболевания удовлетворительного контроля диетой или пероральными сахарпонижающими препаратами, развитием потребности в инсулине через 1—3 года. LADA сближают с типичным СД 1-го типа низкий уровень

Возраст к началу болезни

У 80-90 % больных ожирение

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство — за 147 руб!

Склонность к кетоацидозу

Не развивается, умеренный при стрессовых ситуациях (травма, операция и т.д.)

Высокая гипергликемия, кетоновые тела

Умеренная гипергликемия Уровень кетоновых тел в норме

Глюкоза и ацетон

Уровни инсулина и

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа «Здоровая нация», в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается — за 147 руб . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Получить упаковку средства от диабета за 147 руб

С-пептида в крови

Снижены В норме, часто повышены, снижены при длительном течении

Антитела к клеткам островка

Выявляются у 80-90% больных в первые недели заболевания

HL-A DR3 — Вв DR4 — В,5 В19 С2 — 1, С4, Аз, В3, Bfs, DR4, Dw4, DO^j

Не отличается от здоровой популяции

С-пептида, наличие аутоантител к поверхностным Аг р-клеток и/или глю- таматдекарбоксилазе (GAD).
Среди пациентов с впервые выявленным СД 2-го типа лица с LADA в дебюте заболевания составляют 2—3 %. Через 2—3 года этот показатель возрастает до 23 %. В странах Европы у 30 % лиц возраст заболевших СД 1-го типа к началу заболевания в среднем составлял более 35 лет. Имеются данные о генетической детерминированности возраста начала СД 1-го типа.
Диагностика. Диагноз сахарного диабета, предполагаемый на основании клинических признаков, основывается на результатах определения уровня глюкозы в крови. В некоторых случаях начальные стадии заболевания протекают бессимптомно и повышение уровня гликемии натощак или в ходе перорального глюкозотолерантного теста (75 г глюкозы в 250—300 мл воды для взрослых и 1,75 г/кг массы тела, но не более 75 г, для детей) служит единственным диагностическим признаком.
Нормальное содержание уровня глюкозы в крови натощак при определении глюкозооксидазным или ортотолуидиновым методом составляет 3,3—

  1. ммоль/л. При уровне глюкозы натощак более 6,7 ммоль/л (повторное определение) может быть поставлен диагноз сахарного диабета. При повышении уровня глюкозы более 8,88 ммоль/л появляется глюкозурия. В редких случаях глюкозурия наблюдается на фоне нормогликемии как следствие снижения почечного порога для глюкозы (почечный диабет).

Если при подозрении на диабет уровень глюкозы в крови натощак ниже 6,7 ммоль/л, необходимо провести оральный глюкозотолерантный тест (ОПТ). До этого пациент не должен в течение 5—7 дней ограничивать потребление углеводов. Стандартный ОПТ проводится утром на фоне 10—12-часового голодания. Во время проведения теста пациент не должен курить, активно двигаться. Оценивают содержание глюкозы в крови натощак и через 2 ч после нагрузки глюкозой. Диагноз сахарного диабета ставится при концентрации глюкозы в цельной крови (венозной или капиллярной) натощак gt;6,7 ммоль/л, в плазме gt;7,8 ммоль/л; через 2 ч после нагрузки глюкозой в цельной венозной крови gt;10 ммоль/л, в капиллярной крови gt;11,1 ммоль/л, в плазме соответственно gt;11,1 ммоль/л и gt;12,2 ммоль/л. Для нарушенной толерантности к глюкозе показательны следующие уровни гликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой: в цельной венозной и капиллярной крови соответственно 6,7—10 ммоль/л и 7,8—11,1 ммоль/л, а в плазме венозной и капиллярной крови соответственно 7,8—11,1 ммоль/л и 8,9—12,2 ммоль/л.
Помимо уровня гликемии, важное значение имеют также результаты определения содержания глюкозы в моче, гликированного гемоглобина и фруктозамина в крови, показателей липидного обмена и кетогенеза. В эритроцитах больных сахарным диабетом присутствует больший, чем в норме, процент гемоглобина, содержащего глюкозу. Неферментативный процесс присоединения глюкозы к гемоглобину происходит в течение всей жизни эритроцита (120 дней). Уровень гликогемоглобина А1с прямо коррелирует с концентрацией глюкозы в крови. У практически здоровых лиц он составляет 4—6 % от общего содержания гемоглобина крови. Этот критерий используется как для выявления нарушений углеводного обмена, так и для контроля лечения больных диабетом.
Для диагностики кетоацидоза необходимо определение кетоновых тел в крови и моче. В клинической практике используют качественные пробы с помощью тест-полосок “Кетофан” или “Кетостикс”.
Для определения содержания глюкозы в крови используют портативные глюкометры “Рефлолюкс” (S, SF, RF) (Берингер Маннгейм, Германия), Ван Тач (11, basic) и Джонсон энд Джонсон (США), “Глюкометр’’-G, Баер (Германия), “Саттелит” (Россия). Используют тест-полоски “Глюкохром-Д” (Берингер Маннгейм, Германия), и НИИБП (Россия), “Гемоглюкотест” (Берингер Маннгейм, Германия), “Ван Тач” (Джонсон энд Джонсон, США), “Декстростикс” (Баер, Германия), “Глюкостикс” (Баер, Германия).
Для определения глюкозурии применяют тест-полоски “Диабур-тест 5000” (Берингер Маннгейм, Германия), “Глюкотест”, “Клинистикс”.
Внутривенный глюкозотолерантный тест для обычных диагностических целей не применяют. В основном он используется для научных исследований или у тех пациентов, которым из-за нарушений всасывания глюкозы невозможно провести стандартный ОПТ. Для диагностики субкли- нических нарушений метаболизма глюкозы у здоровых родственников пациентов с диабетом может быть использован кортизон-глюкозотоле- рантный тест.
В некоторых случаях может быть проведено определение в крови уровня иммунореактивного инсулина (ИРИ) и С-пептида с помощью стандартных радиоиммунологических наборов.

Использованные источники: my-diabet.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

Дифференциальная диагностика: СД 1 типа и СД 2 типа

От того, какого типа диабет у вас обнаружен, зависит выбор тактики лечения.

Для того чтобы успешно лечить болезнь, в первую очередь нужно поставить точный диагноз. Сахарный диабет – распространенное заболевание, главным признаком которого является устойчивое повышение уровня сахара в крови. Казалось бы, если факт такого повышения установлен, значит, диагноз ясен. Однако важно не просто установить, что болезнь – это сахарный диабет, но и определить тип заболевания.

Непосредственной причиной возникновения диабета всегда является нарушение взаимодействия гормона инсулина с клетками организма. Но механизмы нарушения этого взаимодействия у диабета 1 и 2 типа различны.

Сахарный диабет 1 типа (СД 1)

При диабете 1 типа повышение уровня сахара в крови обусловлено нехваткой инсулина. Инсулин помогает глюкозе проникать в клетки организма. Вырабатывается он бета-клетками поджелудочной железы. При сахарном диабете 1 типа под воздействием каких-то неблагоприятных факторов эти клетки разрушаются и поджелудочная железа перестает в достаточном количества производить инсулин. Это и приводит к устойчивому повышению сахара в крови.

Причиной гибели бета-клеток обычно являются инфекции, аутоиммунные процессы, стрессы.

Считается, что диабетом 1 типа страдают 10-15% от всех больных диабетом.

Сахарный диабет 2 типа (СД 2)

При сахарном диабете 2 типа клетки поджелудочной железы нормально работают и вырабатывают достаточное количество инсулина. Но инсулинозависимые ткани перестают адекватно реагировать на этот гормон. Такое нарушение приводит к тому, что в крови находятся повышенные дозы инсулина, и уровень сахара в крови тоже повышается.

Развитию этого типа сахарного диабета способствуют неправильный образ жизни, ожирение.

Диабет 2 типа составляет большинство случаев заболевания диабетом (80-90%).

Сахар в крови как диагностический признак

Главный признак наличия сахарного диабета — устойчивое повышение сахара в крови. Для того чтобы узнать этот показатель, первым делом назначают анализ крови на сахар, который обязательно делается натощак. Для его обозначения обычно используют аббревиатуру ГПН – глюкоза плазмы натощак.

ГПН больше 7 ммоль/л говорит о том, что у вас действительно повышен уровень сахара в крови и возможно у вас диабет. Почему возможно? Потому что повышение сахара в крови может быть вызвано какими-то другими причинами. Инфекционные заболевания, травмы и стрессовые ситуации могут вызвать временное повышение уровня сахара. Поэтому для выяснения ситуации нужна дополнительная диагностика.

Дополнительная диагностика диабета

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) – способ, который поможет выяснить реальное положение дел. Проводят этот тест так:

  1. Натощак сдается анализ крови на сахар.
  2. Выпивается раствор 75 г глюкозы на 250-300 г воды.
  3. Через 2 часа делается повторный анализ крови на сахар.
  4. В некоторых случаях анализ делается через каждые полчаса после употребления раствора.

Если через 2 часа анализ показал уровень глюкозы в крови больше 11,1 ммоль/л (200 мг/дл), значит, организм медленно усваивает глюкозу. В таком случае рекомендуют в ближайшее время повторить этот тест еще несколько раз. И только при повторных подобных результатах ставится диагноза сахарный диабет.

Для уточнения диагноза делают также суточный анализ мочи.

Как определить тип сахарного диабета?

Чтобы определить тип диабета назначают ряд дополнительных исследований:

  • Анализ на С-пептид – помогает выяснить, производят ли клетки поджелудочной железы инсулин. При СД 1 типа этот показатель снижен. При СД 2 типа – чаще повышен или в норме. Но в запущенных случаях при длительном течении тоже может быть понижен.
  • Анализ нааутоантитела к антигенам клеток поджелудочной железы. Эти антитела говорят о наличии СД 1 типа.
  • Генетический анализ – позволяет выяснить наследственную предрасположенность к заболеванию. Существует целый ряд генетических маркеров, по которым можно выявить предрасположенность к диабету определенного типа.
Что еще поможет диагностировать тип диабета?

При постановке точного диагноза учитывается весь массив информации о больном, включая симптомы болезни и физиологические характеристики.

При диабете 1 типа характерны:
  • Возраст больного до 30 лет.
  • Резкое начало болезни.
  • Потеря веса, несмотря на нормальное или усиленное питание.
  • Запах ацетона изо рта, который говорит о наличии кетоновых тел в крови.
При диабете 2 типа характерны:
  • Возраст за 40
  • Незаметное течение болезни. Болезнь чаще развивается медленно, долгое время протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, когда обращается с другим заболеванием, которое на самом деле возникает уже в качестве осложнения диабета.

Правильно определенный тип сахарного диабета даст возможность разработать эффективную тактику лечения болезни. А это в свою очередь поможет вам взять диабет под контроль и значительно улучшить качество жизни!

Использованные источники: www.likar.info

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Инсулинзависимый сахарный диабет тип 1

  Сахарный диабет и садик

Методы диагностики сахарного диабета

В основном диагностика СД не представляет сложности специалисту как на ранней, так и на поздней стадии. К сожалению, нередко страдающий диабетом больной попадает к врачу уже с запущенным диабетом, порой даже без сознания. Данное заболевание может появиться и у детей. Потому очень важно каждому здоровому человеку сдавать анализ крови на сахар хотя бы раз в год. Данный анализ способен показать:

  • удовлетворительный или нет уровень глюкозы в крови;
  • преддиабетное состояние – дезорганизация обмена глюкозы;
  • повышенный уровень сахара, позволяющий со 100% уверенностью обнаружить СД.

Диагностические критерии СД

Если у человека наблюдаются ярко выраженные предпосылки диабета, а для забора крови из пальца применялся специальный прибор – глюкометр, который отобразил повышенный уровень глюкозы, то в некоторых случаях можно даже не дожидаться лабораторных результатов, а начинать мероприятия по лечению диабета.

Прием внутрь глюкозосодержащего раствора – это важный тест, направленный на изучение толерантности организма пациента к глюкозе. Восемьдесят грамм моногидрата глюкозы растворяют в стакане воды (250–300мл), а спустя 2 часа, проводят исследование крови на сахар. Подобное исследование назначается, если специалист сомневается в диагнозе. В случаях повышенного уровня сахара в крови у беременных женщин, врачом сразу же озвучивается диагноз – гестационный диабет, и лечение начинается незамедлительно, чтобы заболевание не перешло на детей. Нарушение толерантности организма к глюкозе – это опасный сигнал, который может спровоцировать всевозможные осложнения, включая диабетическую нейропатию, если вовремя не принять профилактические меры.

Особенности СД 1 типа

Сахарный диабет I типа начинается довольно скоротечно, пациент чувствует себя плохо, обмен веществ сильно нарушен, может иметь место диабетическая кома. Например, симптомы СД 1 типа могут появиться спустя несколько недель после инфекционного заболевания.

  • повышенное мочеиспускание (особенно ночью), это явление носит название мочеизнурение, также одно из его названий – полиурия;
  • постоянная сухость во рту;
  • постоянная жажда (человек может выпить около 4–5л воды в сутки);
  • постоянное чувство голода;
  • слабость;
  • кожный зуд;
  • ухудшение зрения.

Если при наличии таких симптомов вовремя не обратиться к врачу, то такой больной чаще всего попадает в больницу в кетоацидотической коме, вызванной недостатком инсулина.

Особенности СД 2 типа

Диабет II типа развивается постепенно, в основном у людей старше 40 лет. Такой пациент может длительное время (около 10 лет) не замечать ухудшения здоровья. Пациент может жаловаться на ухудшение памяти и чувство усталости, но не обращаться к врачу, списывая это на возраст. Повышенный уровень сахара выявляется случайно, как правило, по результатам профосмотра или забора крови по причине какого-либо другого заболевания.

Факторы, обусловливающие развитие СД II типа:

  • в роду есть диабетики;
  • генетическая склонность к избыточному весу;
  • у женщин – гестационный диабет во время беременности.

Диабет 2 типа сопровождают симптомы:

  • постоянная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию (особенно ночью);
  • грибковые инфекции кожи.

К сожалению, чаще всего люди, страдающие такими симптомами, начинают беспокоиться о своем здоровье, только уже потеряв значительную долю бета-клеток отвечающего за выработку инсулина органа – поджелудочной железы. У трети больных диагностировать СД 2 типа удается только после госпитализации из-за инсульта или инфаркта. После восстановления пациентам требуется длительный сестринский уход. Также, СД тяжело диагностировать у детей, в связи с их скрытностью от взрослых, или же обычному «недоверию» родителей.

Постановка диагноза «диабет»

Если у больного наблюдаются яркие симптомы сахарного диабета, то достаточно одного лабораторного анализа крови для постановки дифференциального диагноза, за которым следует лечение. Но если симптомов нет, а анализ на сахар не удовлетворительный, то требуются дополнительные диагностические меры для обоснования диагноза, потому что уровень глюкозы в крови может повыситься как из-за инфекции, так и из-за длительного стресса.

В данном случае уровень сахара нормализуется, как только будет устранена соответствующая причина. В такой ситуации роль фельдшера заключается в проведении теста на толерантность организма к глюкозе по назначению врача. Сначала берется кровь натощак, затем пациенту предлагают выпить глюкозосодержащий раствор и через 2 часа повторяют забор крови.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета

Лабораторная диагностика даст точный результат.

В большинстве случаев диабет 1 типа диагностируется только в 10 случаях из 100, у всех остальных людей наблюдается диабет 2 типа. И чаще всего это люди, переступившие порог в 40 лет и склонные к ожирению. При проведении своевременного лечения их состояние не вызывает опасений. Комплекс мер диф. диагностики подразумевает следующие анализы:

  • на содержание кетоновых тел;
  • на с-пептид и самостоятельную выработку инсулина поджелудочной;
  • на антитела к собственным островковым бета-клеткам;
  • различные генетические исследования.

Алгоритм диагностических исследований следующий:

Формулировка диагноза «Диабет» медицинским работником

Врач, по результатам исследований, может поставить один из следующих диагнозов:

  • СД I типа;
  • СД II типа;
  • СД вследствие… (здесь указываются причины, из-за которых вызван диабет), например, «СД вследствие стресса».

В диагнозе должны быть подробно указаны все осложнения, которые могли вызвать диабет (например, это может быть заболевание кровеносных сосудов). Если у пациента наблюдается диабетическая стопа, то это также обязательно указывается.

При постановке диагноза «диабет», обязательно проводится исследование зрения больного, и если выявлена ретинопатия, то указывается, проводилась ли лазерная коагуляция. В случаях, когда коагуляция проводилась, необходимо уточнять, на каком именно глазу, или же на обоих сразу. А также подробно указывается комплекс мер оперативного лечения. Если диабет вызвал осложнения на почки – нефропатию, то подробно прописывается стадия заболевания, прикладываются результаты исследований мочи больного. В диагнозе описываются все заболевания, которые сопровождают диабет – если АД повышенное, то отмечают гипертонию и назначают исследования крови на холестерин.

Сахарный диабет и сопутствующие ему заболевания

Иммунитет человека, страдающего диабетом, всегда ослаблен (особенно у детей), потому он подвержен развитию пневмонии и всевозможных подобных заболеваний. Болезни дыхательных путей у диабетиков проходят очень тяжело, нередко перетекая в хронические. Люди, страдающие диабетом, более подвержены развитию туберкулеза, чем те, у кого содержание глюкозы в крови находится в норме. Если эти два заболевания развивались вместе, негативно влияя друг на друга, подобные больные должны наблюдаться у специалиста пожизненно, потому что риск осложнения обострения сохранятся всегда. Для подобных пациентов существует специальная клиника.

При диабете начинают хуже функционировать кишечник и желудок. Вызвано это явление поражением сосудов, которые должны снабжать кишечный тракт полезными веществами. При постоянной поддержке нормального уровня сахара в крови, при диабете 2 типа этого можно избежать. У диабетиков высок риск развития заболеваний мочевыводящих путей, а также почек.

Диабет – очень опасное заболевание, которое требует не только профессионализма от врача, но и трепетной заботы пациента о своем здоровье.

Использованные источники: serdec.ru