Генетические анализы крови на сахарный диабет

Анализы на сахарный диабет для правильной диагностики

Сахарный диабет в мире вызывает серьезную озабоченность у медиков, поскольку его распространенность возрастает с каждым годом и, по наблюдениям всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), все чаще становится причиной ранней смертности. Эту болезнь называют одной из основных причин инфарктов и инсультов, потери зрения, развития почечной недостаточности и др. Предотвратить их помогут вовремя сделанные анализы на сахарный диабет, которые назначает врач, если предполагает высокий риск развития этой болезни у пациента и хочет убедиться в правильности диагностики.

Причины, по которым врач назначает анализы на диабет

Сахарный диабет не зря называют не столько болезнью, сколько состоянием, требующим особого образа жизни. Даже при наличии у человека предрасположенности к диабету, особенно 2 типа, его можно предотвратить с помощью диеты и физической активности. Если же болезнь развилась, то ранняя диагностика совместно с контролем питания поможет предупредить и отсрочить осложнения. Хроническими осложнениями при диабете и первого, и второго типа становятся нефропатия, слепота, тяжелые поражения сосудов сердца, нейропатии с высоким риском развития половой дисфункции и нарушения работы многих органов. Чтобы их предотвратить, комитет экспертов ВОЗ по вопросам сахарного диабета рекомендует сдавать анализы на определение диабета для следующих категорий граждан, кто входит в группу повышенного риска:

  • людям после 45 лет, если все хорошо – повторять каждые 3 года;
  • при наличии ожирения, наследственной предрасположенности к диабету 2 типа;
  • если в анамнезе есть артериальная гипертензия, гиперлипидемия, гестационный диабет;
  • после рождения малыша весом более 4,5 кг.

Для скрининга эксперты ВОЗ рекомендуют сдавать анализы на гликозилированный гемоглобин и глюкозу.

Анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1c) позволяет оценить углеводный обмен – компенсируется ли он самостоятельно, или есть необходимость в его контроле. Чем выше уровень гликемии, тем быстрее образуются молекулы гемоглобина, связанные с глюкозой. Нормальным считается значение HbA1c от 4 до 5,9%. О диабете может свидетельствовать показатель более 6,5%.

Определение глюкозы тоже позволяет судить о протекании углеводного обмена в организме. Анализ крови сдают натощак, когда после приема пищи прошло не менее 8 часов. Нормой считают 3,3-5,5 ммоль/л, на возможность диабета указывает показатель более 6,1 ммоль/л.

Прогностические анализы на сахарный диабет

Современные возможности лабораторных исследований позволяют выявить в крови маркеры, указывающие на высокую вероятность развития сахарного диабета даже при отсутствии его внешних признаков, а также четко дифференцировать диабет 1-го и 2-го типа.

Какие анализы нужно сдать на сахарный диабет с генетической предрасположенностью, скажет врач, но обычно речь идет о следующих исследованиях:

  • Анализ на антитела IAA и ICA. Особенно важен для детей, входящих в группу риска по диабету, потому что показывает постепенное аутоиммунное разрушение бета-клеток в поджелудочной железе. Их своевременное обнаружение и начатая предупредительная терапия позволяет отсрочить развитие диабета на много лет.
  • Анализ на антитела GAD. Позволяет у взрослых отличить скрыто развивающийся, латентный диабет 1-го типа от диабета 2-го типа и принять профилактические меры. Эти антитела могут появиться в крови примерно за 7 лет до клинических признаков болезни.
  • Анализ на антитела к IA Важен для диагностики предиабета и выявления тех, кто генетически предрасположен к диабету 1-го типа, имеет высокий риск его развития.

Дополнительные лабораторные исследования, позволяющие подробно наблюдать за развитием сахарного диабета – это определение С-пептида, пептидных гормонов лептина, грелина, глюкагона. Они дают возможность оценить выработку инсулина и причины колебаний его уровня в крови. Иногда это случается из-за опухолей, приема сульфаниламидов, некоторых аутоиммунных заболеваний, а вовсе не из-за диабета.

Важный прогностический анализ – HLA-типирование. Он дает возможность выявить генетические маркеры сахарного диабета 1-го типа. Это необходимо при латентной форме болезни у людей старше 30 лет, когда проявления болезни при диабете 2-го и 1-го типов очень похожи, но схема лечения требуется принципиально разная.

Уточняющая и подтверждающая диагностика при диабете

Поводом для подозрения о развитии сахарного диабета может стать случайно сданный анализ мочи или крови, который показал повышенный уровень глюкозы. Иногда причиной обращения к врачу с предположением о диабете бывает постоянная жажда, частые мочеиспускания, резкая потеря веса при повышенном аппетите, запах ацетона изо рта. Дополнительными признаками могут стать заживающие плохо раны, частые фурункулезы и грибковые инфекции, сексуальные нарушения.

Ни один из этих признаков сам по себе не свидетельствует о диабете без лабораторного подтверждения. Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть предположение, порекомендует врач-эндокринолог.

Диагностические анализы на сахарный диабет обычно проводятся на основе собранной мочи и крови. Именно в этих жидкостях определяется повышенный уровень глюкозы. Анализ мочи при сахарном диабете назначают общий (натощак с утра) и суточный (собранный в течение всего дня). Признаком нарушения обменных процессов, характерным для диабета, становится появление в моче кетоновых тел, белка и ацетона, которых у здорового человека обычно не обнаруживается. Поэтому анализ мочи при диабете считается важным диагностическим критерием. Однако для более полной картины необходимо дополнить эти исследования анализом крови.

Обычно назначается анализ на гликозилированный гемоглобин и на глюкозу. Глюкозу крови необходимо исследовать натощак, через два часа после еды и перед сном. Если ее уровень в плазме крови окажется больше 7 ммоль/л (натощак) а в капиллярной крови превысит 6,1 ммоль/л, может быть поставлен диагноз «сахарный диабет». Когда глюкоза повышена, но не достигает значений, соответствующих диабету, говорят о нарушении толерантности к глюкозе и назначают соответствующий анализ для подтверждения: кровь сдают натощак, затем выпивают 100 г сладкой жидкости и снова сдают кровь еще 4 раза с интервалом в 30 минут.

Анализы при скрытом диабете

Особого внимания заслуживает сахарный диабет 1-го типа, который развивается в возрасте от 35 до 75 лет. Его называют латентным, скрытым или пишут как LADA, (latent autoimmune diabetes in adults). Особенность этого заболевания в том, что у человека в крови присутствуют различные антитела. Одни разрушают клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин, а другие тормозят эти процессы. Поэтому ухудшение состояния происходит медленно.

Анализ на скрытый сахарный диабет назначают при выявлении нарушенной толерантности к глюкозе. Особенность латентного диабета в том, что при своевременной диагностике и соблюдении предписаний врача, касающихся диеты и физических нагрузок, болезнь может так и не перейти в активную форму. Кроме того, признаки заболевания очень напоминают диабет как 1-го, так и 2-го типа, поэтому необходима четкая лабораторная диагностика.

Анализы на скрытый диабет не похожи на другие, потому что обычные тесты на уровень глюкозы в крови в отношении него не информативны. Для диагностики используют глюкозотолерантный тест с Преднизолоном:

  • перед сдачей крови за 3 дня в суточном рационе обязательно должно быть не менее 300 г углеводов;
  • белки и жиры включаются в меню без ограничений;
  • перед сдачей крови вводится небольшое количество Преднизолона. Через 2 часа дают выпить 100 г сладкой жидкости. Далее анализ аналогичен тому, который проводят для исследования толерантности к глюкозе.

Можно вести речь о скрытом диабете, если при первичном заборе крови был показатель около 5,2 ммоль/л, а через 2 часа он повысился до 7 ммоль/л.

О скрытом диабете может свидетельствовать и результат пробы Штауба-Трауготта с двойной глюкозной нагрузкой, когда анализ крови берется дважды с небольшим интервалом времени. Перед каждым из них дают выпить 50 г глюкозы. У здорового человека организм реагирует на глюкозу один раз. При двух выраженных гликемических скачках можно говорить о латентном диабете.

Другие анализы при сахарном диабете скрытого типа – определение антител к инсулину, которые помогают точнее диагностировать наличие болезни и ее тип задолго до появления клинических признаков.

Подробнее об анализах на сахарный диабет, о правилах подготовки и сдачи крови на различные показатели для диагностики диабета смотрите в видео ниже.

Использованные источники: hudey.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

  Что есть чтобы предотвратить сахарный диабет

Анализы при подозрении на сахарный диабет: какие нужно сдавать?

Сахарный диабет относится к одному из распространенных заболеваний обменного характера. При его возникновении повышается уровень глюкозы в крови из-за развития недостаточной выработки инсулина при диабете 1 типа и неспособностью реагировать на инсулин при диабете 2 типа.

Примерно четверть из болеющих сахарным диабетом не подозревает о своей болезни, потому что симптомы на ранней стадии не всегда ярко выражены.

Чтобы как можно раньше обнаружить диабет и подобрать необходимое лечение, нужно пройти обследование. Для этого проводят анализы крови и мочи.

Первые симптомы сахарного диабета

Первые признаки диабета могут проявляться как внезапно — при первом типе диабета, так и развиваться в течение долгого времени – при инсулиннезависимом диабете 2 типа.

Сахарный диабет первого типа обычно поражает людей в молодом возрасте и детей.

При возникновении таких симптомов необходима срочная консультация врача:

  1. Начинает мучать сильная жажда.
  2. Частое и обильное мочеиспускание.
  3. Слабость.
  4. Головокружение.
  5. Потеря веса.

В группу риска развития сахарного диабета входят дети родителей, которые болеют диабетом, переболевшие вирусными инфекциями, если при рождении был вес больше 4,5 кг, с любыми другими болезнями обмена веществ, пониженном иммунитете.

Для таких детей проявление симптомов жажды и потери веса свидетельствует о диабете и тяжелом поражении поджелудочной железы, поэтому есть более ранние симптомы, с которыми нужно обратиться в клинику:

  • Повышенное желание есть сладости
  • Трудно переносить перерыв в приеме пищи – возникает голод и головная боль
  • Через час или два после еды появляется слабость.
  • Кожные болезни – нейродермит, угревая сыпь, сухость кожи.
  • Снижение зрения.

При диабете второго типа явные признаки появляются через длительный период после повышения уровня глюкозы в крови, им страдают преимущественно женщины в возрасте после 45 лет, особенно при малоподвижном образе жизни, избыточном весе. Поэтому рекомендуется в этом возрасте всем независимо от наличия симптомов, раз в год проверять уровень глюкозы в крови.

При появлении следующих симптомов, это нужно сделать срочно:

  1. Жажда, сухость во рту.
  2. Высыпания на коже.
  3. Сухость и зуд кожи (зуд ладоней и стоп).
  4. Покалывания или онемение в кончиках пальцев.
  5. Зуд в промежности.
  6. Потеря четкости зрения.
  7. Частые инфекционные болезни.
  8. Утомляемость, резкая слабость.
  9. Сильный голод.
  10. Частое мочеиспускание, особенно ночью.
  11. Плохо заживают порезы, ранки, образуются язвы.
  12. Прибавка веса, не связанная с нарушениями диеты.
  13. При окружности в талии для мужчин свыше 102 см, женщин – 88 см.

Эти симптомы могут появиться после сильной стрессовой ситуации, перенесенного панкреатита, вирусных инфекций.

Все это должно быть поводом для визита к врачу чтобы определить, какие анализы нужно сдать для подтверждения или исключения диагноза сахарного диабета.

Анализы крови при подозрении на диабет

Самыми информативными анализами для определения сахарного диабета являются:

  1. Анализ крови на уровень глюкозы.
  2. Глюкозо –толерантный тест.
  3. Уровень гликилированного гемоглобина.
  4. Определение С-реактивного протеина.
  5. Анализ крови на глюкозу проводится как первый тест на сахарный диабет и показан при подозрении на нарушение углеводного обмена, при болезнях печени, при беременности, повышенном весе и болезнях щитовидной железы.

Проводится натощак, от последнего приема пищи пройти должно не меньше восьми часов. Исследуется утром. Перед обследованием лучше исключить физические нагрузки.

В зависимости от методики обследования, результаты могут быть в цифровом выражении разными. В среднем показатель нормы находится в границах от 4,1 до 5,9 ммоль/л.

При нормальных показателях глюкозы в крови, но для исследования способности поджелудочной железы реагировать на повышение глюкозы проводится глюкозо-толерантный тест (ГТТ). Он показывает скрытые нарушения обмена углеводов. Показания к ГТТ:

  • Избыточный вес.
  • Артериальная гипертензия.
  • Повышение сахара при беременности.
  • Поликистоз яичников.
  • Болезни печени.
  • Длительный прием гормонов.
  • Фурункулез и парадонтоз.

Подготовка к тесту: за три дня до теста не вносить изменения в привычную диету, пить воду в обычном объеме, избегать факторов чрезмерного потоотделения, за сутки необходимо отказаться от алкоголя, в день теста нельзя курить и пить кофе.

Проведение теста: утром натощак, после 10 -14 часов голода, измеряют уровень глюкозы, затем пациент должен принять 75 г глюкозы, растворенной в воде. После этого проводят замер уровня глюкозы через час и через два часа.

Результаты теста: до 7,8 ммоль/л – это норма, от 7,8 до 11,1 ммоль/л – нарушение обмена (преддиабет), все, что выше 11,1 – сахарный диабет.

Гликилированный гемоглобин отражает средний уровень концентрации глюкозы в крови за предыдущие три месяца. Он должен сдаваться каждые три месяца как для выявления ранних стадий диабета, так и в качестве оценки эффекта назначенного лечения.

Подготовка к анализу: проводят утром натощак. Не должно быть в течении последних 2 -3 дней внутривенных инфузий и обильного кровотечения.

Измеряется в процентном соотношении к общему показателю гемоглобина. В норме 4,5 – 6,5 %, стадия преддиабета 6-6,5 %, выше 6,5 % -диабет.

Определение С-реактивного протеина показывает степень поражения поджелудочной железы. Он показан для исследования при:

  • Обнаружении сахара в моче.
  • При клинических проявлениях диабета, но нормальных показателях глюкозы.
  • При наследственной расположенности к диабету.
  • Выявлении признаков диабета во время беременности.

Перед тестом нельзя употреблять аспирин, витамин С, контрацептивы, гормоны. Проводится натощак, после 10 часов голода, в день теста можно пить только воду, нельзя курить, принимать пищу. Берут кровь из вены.

Норма для С-пептида от 298 до 1324 пмоль/л. При диабете 2 типа он выше, падение уровня может быть при 1 типе и инсулинотерапии.

Анализы мочи при подозрении на диабет

В норме в анализах мочи сахара быть не должно. Для исследования можно брать утреннюю порцию мочи или суточную. Последний вид диагностики более информативен. Для правильного сбора суточной мочи нужно придерживаться правил:

Утренняя порция сдается в контейнере не позже чем, через шесть часов после сбора. Остальные порции собираются в чистый контейнер.

За сутки нельзя есть помидоры, свеклу, цитрусовые, морковь, тыкву, гречку.

При обнаружении сахара в моче и исключении патологии, которая может вызвать его повышение – панкреатит в стадии обострения, ожоги, прием гормональных препаратов, ставится диагноз сахарного диабета.

Иммунологические и гормональные исследования

Для углубленного исследования и в случае сомнений в постановке диагноза могут быть проведены такие тесты:

  • Определение уровня инсулина: норма от 15 до 180 ммоль/л, если ниже, то это инсулинзависимый сахарный диабет 1 типа, если инсулин выше нормы или в пределах нормы, это свидетельствует о втором типе.
  • Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы определяют для ранней диагностики или определения предрасположенности к диабету 1 типа.
  • Антитела к инсулину находят у больных диабетом 1 типа и при преддиабете.
  • Определение маркера диабета — антител к GAD. Это специфический белок, антитела к нему могут быть за пять лет до развития болезни.

При подозрении на сахарный диабет очень важно, как можно раньше провести обследование, чтобы не допустить развитие осложнений, угрожающих жизни. Очень важно знать, как выявить сахарный диабет. Видео в этой статье покажет, что нужно сдавать из анализов при диабете.

Использованные источники: diabetik.guru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Полезна ли апельсин для сахарного диабета

  Сахарный диабет и садик

Генетика сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет и его лечение

Страница 1 из 3 1 , 2 , 3

Генетика сахарного диабета 1 типа

А где конкретно? Можно адрес?

ИМХО, этот анализ если и имеет смысл делать, то не для того, чтобы выяснить, кто «принес в дом бяку», а скорее, чтобы иметь какое-то представление о прогнозе течения диабета.
По тому, что мне в свое время пришлось на эту тему читать,
«рисковые» антигены связаны не только (а может быть и не столько) с риском заболеть диабетом, сколько с риском его более проблемного течения, а «протективные» — с вероятностью более благоприятного развития болезни.
Поправьте меня, если я ошибаюсь.

Кстати говоря, нам этот анализ сделали в ЭНЦ в 1992 году. К сожалению, не имела счастья ознакомиться с результатом. Вначале мне сказали, что он платный (не помню сколько — тогда тысячи были). Мы тогда лежали там практически без денег, я начала ставить на уши родственников. как вдруг говорят — не надо, сделаем бесплатно. я конечно обрадовалась, что можно никого не напрягать. Кровь у нас взяли. Перед выпиской потребовали пустой конверт с адресом — куда результат отправлять. Но, наверное, надо было туда еще чего-то положить, так как результат мы так и не получили. Во всяком случае, вскоре после сдачи конверта попавшийся в коридоре энд прошипел что-то на тему недостаточной благодарности. А за что. Все изменения в нашей инсулинотерапии (включая переход на малодозные шприцы, дозы с «половинками» и «четвертинками») я же ему и подсказала, следя за тем, чтобы ему казалось, что он сам до этого додумался (мне нужна была выписка из столичного НИИ, в которой бы все сие значилось в рекомендациях, чтобы легче было отбиваться от наших местных эндов, считавших это «глупостями и самодеятельностью»)
Вот, начала вроде по теме — а получился «слив эмоций», да еще таких давнишних и казалось бы, забытых. Сорри.

Использованные источники: www.dia-club.ru

Похожие статьи