Альфа амилаза

Альфа амилаза: норма, в крови, моче, повышена, понижена

Исследование альфа амилазы врачи назначают в основном для диагностика панкреатита. Однако этот анализ может дать ценную информацию и в случае других заболеваний. Что показывает повышение α-амилазы в крови или моче? Нужно ли беспокоиться, если этот показатель выходит за рамки нормы, а симптомов никаких нет?

Что такое α-амилаза

Это фермент, который расщепляет и помогает переваривать сложные углеводы – гликоген и крахмал(«amylon» в переводе с греческого – крахмал). Производится она в основном экзокринными железами — слюнными и поджелудочной, небольшое количество производится железами яичников, маточных труб и легких. Основная масса этого фермента содержится именно в пищеварительных соках: в слюне и панкреатическом секрете. Но небольшая концентрация присутствует и в сыворотке крови, так как клетки любых органов и тканей постоянно обновляются.

В крови содержится две фракции α-амилазы:

  • панкреатическая (Р-фракция) – 40% общей амилазы;
  • слюнная (S – тип)- 60%.

Однако исследование отдельных фракций амилазы проводят редко, только по специальным показаниям. Чаще всего достаточно определить общую амилазу. В сочетании с клиническими симптомами ее повышение подтверждает диагноз острого панкреатита.

Это самое распространенное показание для данного анализа. Амилаза в данном случае будет повышена именно за счет панкреатической фракции. Молекула ее небольшая и хорошо фильтруется через почечные канальцы, поэтому при повышении ее содержания в крови, она будет повышена и в моче (альфа амилазу в моче принято называть диастазой).

Норма содержания амилазы

Ферменты – это белки, которые катализируют расщепление каких-либо сложных веществ. Активность их измеряется обычно в МЕ (международных единицах). За 1 МЕ активности фермента принимается такое его количество, которое катализирует расщепление 1 мкмоль вещества за 1 минуту в стандартных условиях.

В качестве расщепляемого субстрата при определении активности амилазы раньше применялся крахмал, в качестве индикатора – йод (который, как известно, окрашивает крахмал в синий цвет). Чем менее интенсивная окраска субстрата после взаимодействия его с исследуемой сывороткой – тем большая активность амилазы в ней.

Сейчас используются современные спектрофотометрические методы.

Нормальные показатели альфа амилазы у взрослых женщин и мужчин не отличаются и в среднем составляют 20-100 МЕ/л, в моче – 10-124 МЕ/л. Однако в разных лабораториях нормы могут отличаться.

У детей выработка этого фермента намного ниже. Альфа амилаза у новорожденных детей продуцируется в незначительных количествах, по мере роста и развития системы пищеварения синтез ее возрастает.

Альфа амилаза, норма содержания в крови по возрасту

Возраст Общая альфа амилаза Панкреатическая амилаза
Новорожденные До 8 Ед/л 1-3 Ед/л
Дети до 1 года 5-65 Ед/л 1-23 Ед/л
1 год- 70 лет 25-125 Ед/л 8-51 Ед/л
Старше 70 лет 20-160 Ед/л 8-65 Ед/л

Когда назначается анализ на α-амилазу

  • При любых неясных болях в животе назначается этот анализ, в первую очередь для диагностики острого панкреатита (в 75% случаев этого заболевания обнаруживается многократно повышенный уровень фермента как в крови, так и в моче).
  • Для диагностики хронического панкреатита исследование этого фермента имеет меньшее значение: в этом случае альфа амилаза повышена намного реже. Более чем у половины пациентов ее уровень остается нормальным, а вот если исследовать фракции, то превышение активности Р-типа амилазы над S-типом даст большую пользу для диагностики хронического панкреатита.
  • Для уточнения диагноза паротита – воспаления слюнных желез. В этом случае в крови будет повышена S-фракция фермента.
  • Для контроля за лечением рака поджелудочной железы.
  • После операций в панкреатодуоденальной зоне.

Причины повышения альфа амилазы в крови и моче

Если происходит повреждение клеток поджелудочной или слюнной железы, содержимое их в больших количествах начинает всасываться в кровь, а также усиленно выводиться с мочой. Часть утилизируется в печени. При болезнях органов выделения (печени, почек) ее уровень также повышается.

Основные причины гиперамилаземии

Заболевания поджелудочной железы

  • Острый панкреатит. Повышенная альфа-амилаза определяется в самом начале приступа, достигает максимума через 4-6 часов и постепенно снижается через 3-4 дня. При этом уровень может превышать норму в 8-10 раз.
  • Обострение хронического панкреатита. При этом активность альфа амилазы увеличивается в 2-3 раза. (см. Лекарства при хроническом панкреатите).
  • Опухоли, камни, псевдокисты в поджелудочной железе.

Связанные с заболеваниями соседних органов

  • Травма живота.
  • Состояние после операций на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.
  • Приступ печеночной колики. При прохождении камня через общий желчный проток уровень фермента повышается в 3-4 раза, затем возвращается в норму через 48-72 часа.

Болезни, сопровождающиеся поражением слюнных желез

  • Эпидемический паротит (свинка).
  • Бактериальный паротит.
  • Стоматит.
  • Невралгия лицевого нерва.
  • Сужение протока слюнной железы после лучевой терапии в области головы и шеи.

Состояния, при которых уменьшается утилизация амилазы

  • Почечная недостаточность – нарушается выведение амилазы почками, от этого она нарастает в крови.
  • Фиброз или цирроз печени с нарушением ее функции, так как клетки печени участвуют в метаболизме этого фермента.
  • Болезни кишечника: воспалительные процессы, кишечная непроходимость, перитонит. В результате этих состояний фермент усиленно всасывается в кровь.

Другие состояния

  • Внематочная беременность.
  • Рак молочной железы.
  • Пневмония.
  • Туберкулез.
  • Рак легкого
  • Рак яичников.
  • Феохромоцитома.
  • Заболевания крови (миеломная болезнь).
  • Кетоацидоз при диабете.
  • Макроамилаземия – редкое врожденное состояние, когда амилаза образует соединения с крупными белками и поэтому не может фильтроваться почками.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов – глюкокортикоидов, опиатов, тетрациклина, фуросемида.

Понижение уровня альфа-амилазы

Выявление снижения этого фермента в крови имеет меньшую диагностическую ценность, чем повышение. Обычно такая ситуация свидетельствует о массивном некрозе продуцирующих секрет клеток поджелудочной железы при остром воспалении, или же уменьшением их количества при хроническом процессе.

Пониженная альфа амилаза в сыворотке может стать дополнительным критерием диагностики таких состояний:

  • Панкреонекроз.
  • Хронический панкреатит с выраженной ферментативной недостаточностью (у пациентов, длительно страдающих этим заболеванием).
  • Тяжелое течение гепатита.
  • Тиреотоксикоз.
  • Муковисцедоз – системное заболевание с поражением желез внешней секреции.

Снижение амилазы наблюдается при массивных ожогах, токсикозе беременных, сахарном диабете. Повышенный уровень холестерина и триглицеридов также может занижать показатели амилазы.

Альфа-амилаза

Вы можете добавить к заказу еще тесты в течение 7 дней

Альфа-амилаза – фермент, помогающий организму усваивать сложные углеводы. Синтезируется в разных тканях и органах, главным образом в слюнных и поджелудочной железах. Слюнная фракция фермента участвует в начальном этапе пищеварения, а панкреатическая выводится в двенадцатиперстную кишку, где происходит основной этап расщепления углеводов, избыток фермента выделяется из организма с мочой. В небольшом количестве амилаза постоянно присутствует в моче и крови, однако отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях со стороны поджелудочной или слюнных желез.

Повышение амилазы в организме может быть вызвано заболеваниями поджелудочной железы, нарушениями оттока желчи, патологией слюнных желез. Наиболее опасным из таких состояний является острый панкреатит, при котором происходит массовое повреждение клеток поджелудочной железы. При этом амилаза в крови может повышаться в 6-10 раз в сравнении с нормой; одновременно повышается липаза — другой фермент поджелудочной железы. Поэтому тест на амилазу обычно назначают вместе с анализом на липазу.

Если концентрация амилазы в крови растет, а в моче остается в норме, причиной может быть макроамилаземия – состояние, при котором амилаза связывается с крупными белками или углеводами, и перестает проходить через почечный барьер.

В каких случаях обычно назначают исследование?

  • При наличии симптомов панкреатита – острая, опоясывающая боль, рвота, потеря аппетита, повышение температуры;
  • При подозрении на нарушение оттока желчи;
  • Для оценки работы слюнных желез;
  • При лечении опухолей поджелудочной железы;
  • После удаления желчных камней для оценки состояния желчного протока.

Что именно определяется в процессе анализа?

Происходит измерение концентрации общей амилазы в сыворотке крови или моче колориметрическим методом.

Что означают результаты теста?

При остром панкреатите происходит резкий скачок амилазы в крови с одновременным ростом липазы; обычно в сочетании с сильной опоясывающей болью, рвотой, потерей аппетита. При хронической форме заболевания симптомы выражены слабо, амилаза повышается умеренно, затем, по мере прогрессирования болезни и разрушения клеток поджелудочной железы ее значения могут снижаться.

Другими причинами повышения амилазы в крови могут быть нарушения работы слюнных желез, затруднения оттока желчи вплоть до закупорки желчного протока камнем или растущей опухолью, травмы поджелудочной железы, макроамилаземия, декомпенсированный сахарный диабет, непроходимость кишечника. Также рост уровня амилазы возможен при беременности и приеме некоторых лекарств — фуросемид, ибупрофен, наркотические обезболивающие, каптоприл, кортикостероиды, оральные контрацептивы.

Уровень амилазы ниже нормы наблюдается при муковисцидозе, недостаточности поджелудочной железы или ее удалении, тяжелых формах гепатита, повышенном холестерине, а также в младенческом возрасте.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить через 1-2 дня после сдачи крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. Можно сдавать кровь натощак или не ранее, чем через 3 часа после еды.

Что значит альфа амилаза в крови

Для оценки главным образом состояния поджелудочной железы в биохимическом анализе крови исследуется альфа амилаза. Этот фермент ответственен за переваривание углеводов, а его повышение является маркером поражения панкреатической паренхимы. Своей ценности анализ фермента не теряет и будет актуальным в диагностике любых форм панкреатита и других патологий.

Что такое альфа амилаза и ее роль

Человек обладает двумя разновидностями фермента:

  • альфа амилаза панкреатическая (P тип);
  • слюнных желез (S тип).

Очень небольшое количество продуцируют и другие органы, например, кишечник, маточные придатки, мышцы, легкие, печень, почки, фаллопиевы трубы.

В норме больше всего в крови присутствует амилаза S слюнных желез – приблизительно 60%, количество панкреатической амилазы P соответственно около 40%.

В бланке исследования биохимического анализа не разделены эти типы фермента крови. Если необходимо дифференцировать патологию, то проводят отдельный тест на фракции диастазы.

На бланке можно встретить такие аббревиатуры и сокращения, обозначающие этот фермент:

Альфа амилаза является ферментом для пищеварения и вырабатывается слюнными железами, поджелудочной и начинает свою работу уже во рту. Функция – расщепление углеводов до моносахаридов, а точнее – гидролиз альфа-1-4-гликозидных связей в крахмале и декстринах.

Значение нормы альфа амилазы во многом зависит от лаборатории и ее оборудования. У взрослых мужчин и женщин в норме диастаза имеет одинаковые значения и не должна превышать 220 МЕ/л, или 161 Ед/л кинетическим методом определения.

Таблица 1. Норма альфа амилазы у мужчин и женщин.

У детей нормальные показатели общей амилазы составляют:

  • до 2 лет – до 65 ЕД/л;
  • от 2 до подросткового возраста – до 131 ЕД/л.

Во время беременности нормативы не отличаются от таковых у небеременных женщин.

Норма альфа амилазы в моче составляет – 10-124 Ед/л (1-17 Ед/ч).

Активность фермента также могут измерять в таких единицах, как мккат/л и в этом случае норма составляет 0,50-3,67 мккат/л.

Причины подъема

Возможны следующие причины повышения альфа амилазы:

  • острый или хронический панкреатит;
  • конкременты в протоках поджелудочной железы или желчевыводящих путях;
  • препятствие на пути панкреатического сока: опухоль дуаденального соска, головки железы;
  • травмы панкреас;
  • прием алкоголя;
  • панкреонекроз;
  • воспалительные заболевания слюнных желез – паротит (свинка), калькулез;
  • прием лекарственных препаратов, наркотических веществ (аспирин, каптоприл, циметидин, гормоны надпочечников, эстрогены, ибупрофен, тетрациклины и прочее);
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • патологии с клиникой «острого живота»;
  • злокачественная опухоль бронхов, яичника, толстой кишки, простаты;
  • диабетический кетоацидоз;
  • введение внутривенно препаратов крахмала (ГЭК).

Во время развития острого воспаления поджелудочной железы синтезируемые ею ферменты активизируются, не достигнув просвета двенадцатиперстной кишки. Агрессивные вещества – амилаза, липаза и прочие начинают процесс деструкции органа, выделяются в кровь, поступают в брюшную полость. Все это сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением работы пищеварительной системы.

Особенности повышения альфа амилазы при остром панкреатите таковы:

  • активность диастазы превышает в 10-30 раз норму;
  • скачок фермента в крови происходит спустя 3-12 часов после болевого приступа;
  • пик активности диастазы приходится на 20-30 часов от начала;
  • абортивная, или отечная, форма панкреатина характеризуется амилаземией не более 3 суток;
  • амилаза в моче появляется несколько позже, но выявляется там дольше;
  • происходит параллельное увеличение липазы к сыворотке.

Если поджелудочная железа вовлекается в общий воспалительный процесс брюшной полости, например, перитонит, кишечная непроходимость, аппендицит и прочие патологии с увеличением внутрибрюшного давления, то альфа амилаза повышена в крови не более чем в 5-10 раз.

При увеличении значения альфа амилазы не более чем в 5 раз нужно заподозрить хронический панкреатит, рак поджелудочной, воспаленные слюнных желез.

Повышение внутрибрюшного давления в связи с воспалительными процессами кишечного тракта, перитонитом приводит к отеку поджелудочной железы и реактивному панкреатиту, что способствует незначительному повышению фермента в крови.

Когда необходим анализ

Анализ на определение альфа амилазы входит в биохимическое исследование крови. Показания к нему:

  • подозрение на острый или хронический панкреатит;
  • контроль лечения заболеваний ПЖ;
  • выявление осложнений других патологий брюшной полости по ПЖ.

Подготовка к анализу должна включать такие моменты:

  • нужно отказаться от жирной, чрезмерно соленой и острой еды, спиртных напитков;
  • физическая активность не должна быть повышенной.

Лечение повышенного уровня

Что делать, если выявлены отклонения от нормы альфа амилазы? Важно выяснить причину, по которой произошел подъем. Если незначительное повышение связано с режимом питания и однократным приемом алкоголя, то уже спустя 2 дня ее уровень будет в норме.

Если речь идет об остром панкреатите, то диастаза в крови будет высокая. При благоприятно протекающем процессе ее уровень начнет снижаться уже спустя 3-4 дня. При тяжелом течении необходимо комплексное лечение, в некоторых случаях с оперативным вмешательством. Тогда используют:

  • диету, а чаще всего голод;
  • холод на область ПЖ;
  • препараты для подавления функции ПЖ (октреотид);
  • обезболивание;
  • внутривенное введение инфузионных растворов;
  • антибиотики при сопутствующей инфекции;
  • снижение секреции желудка.

В этом случае снижение уровня амилазы не является целью. Все лечение направлено на ограничение повреждения паренхимы ПЖ.

Низкий уровень

Причины, по которым амилаза крови понижена:

  • тяжелые заболевания печени и желчных путей, в том числе и опухоли;
  • поликистоз ПЖ;
  • снижение амилазы в крови у женщин при беременности во время гестоза, гипертензии;
  • острый фульминантный панкреатит;
  • недостаточность работы ПЖ любой этиологии;
  • истощение;
  • острая порфирия;
  • тиреотоксикоз;
  • прием препаратов: барбитураты, оксалаты, анаболики;
  • хронический панкреатит со структурными изменениями паренхимы ПЖ.

Может возникнуть вопрос, почему при хроническом панкреатите бывает как повышенная, так и сниженная альфа амилаза. Все дело в том, что при массивном поражении клеток ПЖ происходит их замещение на соединительную ткань, они уже не способны продуцировать какие-либо ферменты, функция полностью утрачивается.

Поэтому снижение активности амилазы при хроническом и молниеносном панкреатите является неблагоприятным прогностическим признаком.

Повысить сниженную амилазу можно за счет лечения основной патологии или отмены соответствующих препаратов.

Профилактика

Чтобы поддерживать поджелудочную железу, а вместе с ней и уровень амилазы в норме, следует придерживаться таких правил первичной профилактики.

  1. Алкоголь – вред, и это в особенности относится к поджелудочной железе. Спиртное активирует панкреатические ферменты уже в протоках, вызывая ее разрушение. Особенно это касается пива.
  2. Необходимо придерживаться хотя бы приблизительного режима питания, чтобы пища поступала примерно в одно и то же время.
  3. Не употреблять кофе.
  4. Курить бросить или снизить до минимума.
  5. Нельзя переедать.
  6. Ночью не питаться.
  7. Если необходим прием средств, повреждающих ткани ПЖ, то обязательно нужно контролировать ее функцию.

Вторичная профилактика, когда патология поджелудочной уже имеется, включает:

  • отказ от алкоголя;
  • соблюдение строгой диеты стол 5П;
  • контроль функции ПЖ и желудочно кишечного тракта;
  • прием препаратов согласно назначению врача.

Эти мероприятия позволят сохранять здоровье поджелудочной железы, снизить вероятность развития панкреатита.

Что такое альфа-амилаза, норма у мужчин и женщин по возрастам

Анализ крови – это не только определение ее группы и резус-фактора. Биохимическое исследование этой жизненно важной жидкости включает в себя также выявление ряда важных ферментов. Одним из них является альфа-амилаза, известна также под названием «диастаза».

При помощи выявления уровня данного вещества можно исключить целый ряд медицинских патологий. Так что же это за фермент и зачем нужно сдавать анализ на диастазу.

Что такое амилаза?

Альфа-амилаза – это один из основных ферментов поджелудочной железы. Данный орган выделяет его через выводные протоки внутрь двенадцатиперстной кишки, где вещество выполняет свои основные функции.

Синтезом амилазы занимаются экзокринные клетки поджелудочной железы. По уровню фермента в крови врачи могут судить об эффективности работы органа.

Диастаза играет роль катализатора, запускающего распад углеводных соединений в кишечнике. Сложные углеводы, попадая в двенадцатиперстную кишку, подвергаются ферментативной активности, распадаясь на глюкозу.

Именно в таком виде углеводы становятся доступными для выработки энергии в клетках организма.

Без альфа-амилазы организм не будет усваивать углеводную пищу в достаточных количествах.

Такое явление называется мальабсорбцией и приводит к потере веса, плохому самочувствию, тяжести в животе и проблемам с кишечником.

В ряде случаев происходит повышение уровня этого вещества в кровотоке, что становится причиной различных нарушений в тканях всего организма из-за сильной ферментативной активности амилазы.

Зачем назначают анализ на альфа-амилазу?

Уровень амилазы (с англ. Amylase) в плазме крови является показателем, по которому можно судить о наличии у пациента заболеваний воспалительного характера, вроде сахарного диабета, гепатитов и других.

Анализ на амилазу назначается, прежде всего, людям, у которых наблюдается клиническая картина нарушения функции поджелудочной. При остром и хроническом панкреатите данное исследование нужно проводить обязательно.

Определение уровня диастазы крови проводится натощак.

При биохимическом анализе стоит воздержаться от употребления жирной и острой пищи за день до сдачи крови.

Такая еда может повлиять на выделение ферментов поджелудочной и привести к ложным результатам.

Нормы показателей у детей и взрослых

Нормальный уровень амилазы не связан с полом и у всех людей этот показатель колеблется в диапазоне 20 – 125 Ед/л. Только у детей до 2-х лет минимальный уровень данного фермента может составлять 5 Ед/л.

Поджелудочная железа – весьма сложный орган, который одновременно занимается выделением гормонов и пищеварительных ферментов. Поэтому ее называют железой смешанного типа секреции.

Биохимический анализ крови показывает уровень двух взаимосвязанных показателей: общей и панкреатической амилазы. Количество последней определяется для того, чтобы выявить точное место локализации патологии в случае ее наличия.

Амилаза выделяется также слюнными железами, поэтому для выявления проблем с поджелудочной необходимо разделить эти показатели. Взяв каждый из них по отдельности можно судить о нарушениях также в слюнных железах, яичниках и бронхах.

Нормы данного фермента для мужчин, женщин и детей указаны в данной таблице:

Амилаза До 6 мес. 6 – 12 мес. 1 — 2 года 2 — 70 лет После 70 лет Беременные 1 триместр Беременные 2 триместр Беременные 3 триместр
Альфа 5 – 65 Ед/л 5 – 65 Ед/л 5 – 65 Ед/л 25 – 125 Ед/л 20 – 160 Ед/л 24 – 83 Ед/л 16 – 73 Ед/л 15 – 81 Ед/л
Панкреатическая Почему амилаза выше нормы?

Уровень амилазы в крови у взрослых и детей может значительно подниматься при следующих патологиях:

  1. Острый панкреатит. В данном случае активность фермента будет повышена в 5 – 10 раз. Так как это острое состояние, показатель начинает расти уже через пару часов после того, как была повреждена поджелудочная железа. На таком уровне амилаза держится обычно от 3 до 5 суток. Острая боль в районе поджелудочной может появляться при повышении количества диастазы до 1000 Ед/л. Но резкое повышение при остром панкреатите наблюдается не всегда, у некоторых пациентов уровень фермента повышается незначительно или может оставаться в пределах нормы.

Очень часто нет прямой взаимосвязи между ростом показателей и тяжестью панкреатита. Это является следствием быстрой гибели секреторных клеток, из-за чего фермент может вырабатываться в нормальном количестве.

  1. Со временем гибнет все больше клеток поджелудочной, из-за чего амилаза возвращается в норму.

Хронический панкреатит. Амилаземия (увеличение количества диастазы в крови) может быть проявлением хронического воспалительного процесса в железе. Чаще всего наблюдается умеренный рост показателей.

  • Механические повреждения поджелудочной железы.
  • Опухолевые новообразования.
  • Закупорка протока поджелудочной.
  • Острое воспаление в области живота при аппендицитах и разлитых перитонитах.
  • Прободение язвенных дефектов желудка.
  • Оперативные вмешательства на различных органах.
  • Острое воспаление желчного пузыря.
  • Макроамилаземия – нечастая патология, при которой фермент соединяется с белками сыворотки, что мешает его прохождению через почечный фильтр. В результате амилаза накапливается в крови.
  • Нарушения функции поджелудочной очень часто происходят из-за злоупотребления алкоголем, нарушений диеты, при вирусных инфекциях.

    Если биохимия не выявила значительных нарушений в уровне диастазы, это не является стопроцентным подтверждением отсутствия патологии поджелудочной железы. При наличии у пациента симптоматики, характерной для патологий данного органа врач может назначить дополнительные анализы.

    Выявить хронический панкреатит довольно сложно.

    В этом случае могут пригодиться следующие исследования:

    • Общий анализ крови;
    • Гастроскопия;
    • УЗИ поджелудочной;
    • Рентгенография органов брюшной полости;
    • КТ;
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

    Панкреонекроз

    Почему амилаза ниже нормы?

    Снижение уровня альфа-амилазы происходит не так часто. Такое встречается при серьезных запущенных патологиях поджелудочной.

    Самыми распространенными причинами значительного снижения количества диастазы являются:

    1. Панкреонекроз – разрушение части поджелудочной железы в результате влияния алкоголя, жирной пищи, болезней желчевыводящих путей. При незначительном распространении некроза нормальный уровень амилазы поддерживается путем повышения активности целых клеток. Как только отмирает большая часть органа, количество диастазы падает, в том числе из-за истощения еще функционирующих клеток.
    2. Раковое поражение поджелудочной. Отмирание железы в результате распространения злокачественных метастазов.
    3. Резекция поджелудочной. Такая операция производится в случае кист в органе, его раковой трансформации, некроза.
    4. Муковисцидоз – генетические обусловленное заболевание, проявляющееся нарушением секреторной функции экзокринных желез. Нарушается деятельность не только поджелудочной, но и желез дыхательной системы.

    Видео: Поджелудочная Железа и Печень

    Альфа-амилаза и амилаза панкреатическая

    Альфа-амилаза (АА) – это один из важных ферментов, вырабатываемый в организме человека слюнной и поджелудочной железами. По локализации синтеза АА подразделяется на слюнный фермент (S-изофермент) и панкреатический фермент (Р-изофермент). Основной функцией АА в организме человека является расщепление углеводов для всасывания продуктов их распада в кишечнике. Альфа-амилаза имеет большое значение в процессах пищеварения.

    Анализ на АА в клинической практике используется для диагностики и контроля над заболеваниями поджелудочной железы, слюнной железы, а также некоторых других патологий, имеющих отношение к поражениям данных желез (онкологические заболевания, закупорка панкреатических протоков и др.).

    Норма альфа-амилазы

    В норме у здорового человека содержание альфа-амилазы в крови крайне маленькое. Оно различается для детей и взрослых, от пола не зависит. Повышение концентрации фермента в плазме, как правило, свидетельствует о патологическом разрушении клеток поджелудочной или слюнной желез. При отклонении показателя АА от нормы рекомендуется немедленно обратиться к врачу. В таблице 1 представлены референсные значения альфа-амилазы в крови.

    Таблица 1. Норма АА

    Возраст Норма альфа-амилазы, Ед/л
    дети до двух лет 5—65
    от двух до семидесяти лет 25—125
    больше семидесяти лет 20—160

    Биохимический анализ на альфа-амилазу проводится натощак посредством забора небольшого объема венозной крови. Перед исследованием рекомендуется избегать сильного эмоционального и физического напряжения, а также воздержаться от курения и употребления алкоголя.

    Расшифровка результатов анализа

    Стоит отметить, что амилаза и альфа-амилаза это не одно и то же. АА – это фермент, который входит в группу амилаз наряду с другими (бета-амилаза, гамма-амилаза). Диагностической значимостью у человека обладает только альфа-амилаза. К примеру, бета-амилаза не встречается в организме человека.

    Повышение уровня альфа-амилазы свидетельствует о большом количестве заболеваний. Это характеризует роль, которую играет данный фермент в диагностике проблем пищеварительной системы.

    Из-за широкого спектра возможных заболеваний настоятельно не рекомендуется заниматься самодиагностикой и самолечением. Постановкой грамотного диагноза и правильного курса терапии должен заниматься врач. Он оценит результаты анализа в комплексе с анамнезом, данными других сопутствующих исследований и составить правильное лечение.

    Повышение уровня амилазы в крови может свидетельствовать о заболеваниях:

    • острый или хронический панкреатит;
    • паротит (воспаление околоушных желез);
    • эктопическая беременность (патология, при которой плод развивается вне полости матки женщины);
    • сахарный диабет;
    • вирусные инфекции;
    • закупорка панкреатических каналов по причине образования желчных камней, рубцов;
    • почечная недостаточность.

    Среди дополнительных причин повышения уровня альфа-амилазы можно выделить прием некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, ибупрофен, кортикостероиды, фуросемид, каптоприл и другие), алкоголизм.

    Единой стратегии лечения избытка альфа-амилазы нет. Необходимо отдельно подходить к каждому конкретному случаю. Однако, можно порекомендовать вместе с лекарственными препаратами, прописанными врачом, соблюдать строгий постельный режим, избегать длительных контактов с людьми, больше спать и исключить из ежедневного рациона некоторые продукты (алкоголь, шоколад, кофе, острые и кислые продукты).

    Пониженный уровень альфа-амилазы встречается реже. Он может свидетельствовать о ферментной недостаточности различного генеза (при таком диагнозе требуется дополнительное исследование для выявления причины патологии), оперативном удалении поджелудочной железы, а также муковисцидозе (наследственное заболевание, характеризующееся поражением некоторых желез).

    Пациентам с пониженным уровнем альфа-амилазы помимо приема лекарственных препаратов рекомендуют пересмотреть рацион питания в сторону уменьшения количество продуктов, богатых крахмалом. Такая поддерживающая стратегия позволяется облегчить процессы пищеварения и уменьшить расход альфа-амилазы на расщепление углеводов.

    Для женщин при беременности рекомендуется обратить особое внимание на анализ на панкреатическую АА, так как в положении отклонения показателей крови от нормы может крайне негативно сказаться на течении беременности.

    Очень высокий уровень альфа-амилазы может свидетельствовать о внематочной беременности (как говорилось ранее), что требует немедленного медицинского вмешательства.

    При беременности женщинам назначают анализ на альфа-амилазу в комплексе с другими исследованиями пищеварительной системы (тесты на липазу и протеиназу). Стоит обратить внимание, что для женщин в положении особенно важно держать показатели крови в норме, так как они ответственны не только за свое здоровье, но и за здоровье своего будущего ребенка.

    Что такое альфа амилаза (панкреатическая)?

    Альфа-амилазой называют один из ферментов пищеварительной системы, синтезируемый преимущественно клетками поджелудочной железы экзокринного типа и отвечающий за расщепление сложных углеводистых компонентов пищи, крахмала и гликогена до простых углеводов (глюкозы). Данный энзим вырабатывается в небольшом количестве и слюнными железами, входя в состав слюны. В норме минимальное количество альфа-амилазы проникает в общий кровоток, так как поджелудочная железа имеет очень хорошее кровоснабжение. Проходя через почки, фермент выделяется с мочой.

    В связи с этим в лабораторной диагностике используется два диагностических исследования ферментативной активности этого класса амилазы:

    Диастаза мочи (амилаза мочи).

    Норма содержания амилазы в крови

    В каждой лаборатории, которая проводит исследование крови на уровень альфа-амилазы, существуют определенные нормативы этого показателя. Поэтому в бланке рядом с полученным результатом указывается норма с учетом единиц измерения и используемых реактивов для его определения. Наиболее часто руководствуются такими нормативами:

    При измерении активности альфа-амилазы в мккатал/л – 16-30;

    При измерении активности альфа-амилазы в Ед/л – 20-100;

    Норма у женщин

    Несмотря на отличия биохимических процессов в мужском и женском организме, существенных отличий в амилазной активности крови при лабораторном исследовании не определяется. Поэтому усредненные нормы амилазы крови носят такой широкий диапазон. Он является общим для лиц мужского и женского пола.

    Почему амилаза повышена в крови?

    В основе повышения концентрации альфа-амилазы крови (гиперамилаземии) в большинстве случаев лежат патологические процессы в поджелудочной железе и поражение органов, расположенных рядом с ней. Механизм возникновения такого патологического состояния можно объяснить повышенным выходом амилазы из клеток поджелудочной железы в системный кровоток.

    Произойти подобное может при таких обстоятельствах:

    Избыточной секреции панкреатического сока;

    Препятствии полноценному оттоку панкреатического секрета по выводным протокам в двенадцатиперстную кишку;

    Воспалительных изменениях поджелудочной железы или, рядом расположенных, органов. При этом возникает усиление кровотока, что заканчивается повышенным выходом ферментов в кровь;

    Травматическом или некротическом разрушение ткани поджелудочной железы;

    Такие патогенетические механизмы лежат в основе состояний:

    Хронический панкреатит в стадии обострения;

    Очаговый панкреонекроз (самопереваривание поджелудочной железы локального характера);

    Раковые опухоли любого отдела поджелудочной железы, в первую очередь, её головки;

    Желчнокаменная болезнь, особенно с наличием конкрементов в протоковой системе;

    Опухоли и вклиненные камни Фатерова соска двенадцатиперстной кишки, где открывается выводной панкреатический проток;

    Важно помнить! Незначительное повышение амилазы – это когда её цифры на несколько единиц измерения превышают норму. Если самочувствие человека не нарушено, это не говорит о патологии. Настораживать должны превышение показателя нормы в 2 и более раза. Такой вариант полученных результатов практически всегда говорит о патологии поджелудочной железы.

    Почему амилаза понижена в крови?

    Вообще, если амилаза крови стремится к нулевому показателю – это нормальное состояние, которое говорит о способности поджелудочной железы удерживать этот фермент под контролем. Но на практике так не бывает. У каждого человека при исследовании амилазы будет выявлено её определенное количество в составе плазмы. Если полученный показатель гораздо меньше нижней границы нормы, то это говорит о том, что ферментативная активность поджелудочной железы резко снижена.

    Такое может быть при заболеваниях:

    Тотальном панкреонекрозе (полном самопереваривании поджелудочной железы);

    Злокачественных опухолях поджелудочной железы 4 стадии, когда нормальная железистая ткань органа замещается опухолевой;

    Муковисцидозе – ферментопатия врожденного происхождения;

    Операциях на поджелудочной железе, при которых удалена большая часть органа.

    Норма содержания амилазы в моче

    Амилазу, которая определяется в моче, называют диастазой. Её активность в несколько раз выше, чем амилазы крови. Это можно объяснить тем, что в крови амилаза находится в более разбавленном состоянии. Проходя через почки, происходит её концентрация в небольшом объёме мочи. Поэтому её определение используют более часто. Тем более, что для анализа нужно, всего лишь, собрать мочу. Единственное, о чем нужно помнить, это о возможности повышения диастазы не только в связи с патологией поджелудочной железы.

    Установленные лабораторные нормы диастазы такие:

    В мккатал/л – 28-100.

    Почему амилаза мочи повышена?

    Все состояния, которые сопровождаются повышением амилазы крови, автоматически вызывают и повышение диастазы мочи.

    Острый и хронический панкреатит;

    Опухоли поджелудочной железы;

    Любые формы желчнокаменной болезни и гепатит;

    Погрешности в диете и злоупотребление алкоголем. Наиболее опасно сочетание этих факторов;

    Острая патология внутренних органов хирургического характера (аппендицит, деструктивный холецистит, кишечная непроходимость, прободная язва);

    Важно помнить! Незначительное повышение диастазы мочи может говорить либо о небольших отклонениях в работе поджелудочной железы, либо о болезнях органов, находящихся в анатомической близости с поджелудочной железой. Превышение нормы в два и более раза – это всегда панкреатические проблемы.

    Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

    Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

    Альфа-амилаза. Панкреатическая амилаза. Диастаза

    Альфа-Амилаза (Диастаза) образуется в слюнных железах и поджелудочной железе.

    Также в поджелудочной железе образуется панкреатическая амилаза — фермент, участвующий в расщеплении крахмала и других углеводов в просвете двенадцатиперстной кишки.

    Амилаза, расщепляя крахмал и другие углеводы, обеспечивает переваривание углеводов пищи. Из организма амилазу выводят почки вместе с мочой. Определение активности амилазы используется в диагностике заболеваний поджелудочной железы, слюнных желез, для выяснения причин боли в животе.

    Норма альфа-амилазы в крови (норма диастазы) — 28 −100 Ед/л. Нормы амилазы панкреатической — от 0 до 50 Ед/л.

    Повышенная альфа-амилаза — симптом следующих заболеваний:

    • острый, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
    • киста поджелудочной железы, камень, опухоль в протоке поджелудочной железы
    • эпидемический паротит
    • острый перитонит
    • сахарный диабет
    • заболевания желчных путей (холецистит)
    • почечная недостаточность.
    Наименование услуги Стоимость
    Жидкостная цитология 2 200 руб.
    Соскоб на грибы (демодекс) 650 руб.
    Анализ мочи общий 350 руб.
    Анализ мочи (2-х стаканная проба) 630 руб.
    Анализ кала общий (копрограмма) 430 руб.
    Смотреть весь прайс-лист

    Уровень амилазы повышается при травме живота и как следствие прерывания беременности.

    Уровень панкреатической амилазы в крови возрастает в 10 раз и более выше нормы при остром панкреатите или при обострении хронического панкреатита, эпидемическом паротите. Резкое повышение уровня амилазы панкреатической может быть связано с воспалением поджелудочной железы, вследствие закупорки протока поджелудочной железы кистой, опухолью, камнем, спайками.

    Биохимический анализ крови амилазы покажет нулевые значения содержания амилазы при недостаточности функции поджелудочной железы, остром и хроническом гепатите. Снижение нормального уровня амилазы крови происходит при токсикозе у беременных.

    Для определения фермента амилазы также используется анализ мочи.

    Сдать мочу или анализ крови на амилазу (на альфа-амилазу или панкреатическую амилазу), полный биохимический анализ крови, пройти полное обследование вы всегда можете, обратившись в наш медицинский центр «Евромедпрестиж». В нашем центре выполняется много других анализов. Сдать анализы можно в любое время, без записи и очередей.

    О чем говорит повышенный уровень альфа амилаза

    Процессы расщепления попадающих в организм питательных веществ невозможны без участия ферментов, одним из которых является альфа-амилаза. Синтезируется этот фермент непосредственно поджелудочной железой, поэтому его уровень может свидетельствовать о множестве заболеваний желудочно-кишечного тракта. Когда используется подобный анализ, что он позволяет выявить, и как бороться с отклонениями от норм, узнаем далее.

    Виды и роль в организме

    Главная биологическая функция амилазы – это расщепление сложных углеводов на более простые соединения, такие как крахмал и гликоген. Это помогает сделать процесс пищеварения более эффективным, позволяя усваивать больше полезных компонентов.

    Поджелудочная железа относится к железам смешанной секреции, способной вырабатывать амилазу не только в желудочно-кишечный тракт, но и в небольших количествах в кровь. Разделяют два вида фермента:

    • амилаза слюны – синтезируется в малых количествах в ротовой полости при помощи слюнных желез;, позволяет производить первичное переваривание в ротовой полости, стимулируя выработку желудочного сока;
    • панкреатическая амилаза – вырабатывается в поджелудочной железе, позволяя облегчить работу кишечнику, путем расщепления сложных компонентов пищи на более простые.

    Значение показателя фермента позволяет диагностировать большинство болезней желудочно-кишечного тракта, которые не имеют ярко выраженных симптомов.

    Каким анализом определяется?

    Для того, чтобы определить уровень амилазы достаточно сдать обычный биохимический анализ крови. Эффективность фермента достигается исключительно в пищеварительном тракте, поэтому в крови он содержаться в таких количествах не должен. Если же анализ крови показывает присутствие альфа-амилазы в крови в больших количествах, это может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем.

    При подозрении на наличие острых заболеваний поджелудочной железы и желудка может быть дополнительно произведен анализ на наличие амилазы в моче. Это исследование более точно отображает состояние желудочно-кишечного тракта, поскольку в моче концентрация амилазы будет иметь предельно точные количества. Панкреатическая амилаза, при нарушении работы ЖКТ, попадает не только в кровь, но и концентрируется в моче. При этом ее повышенная концентрация длительное время может не проявлять себя клиническими признаками.

    Подготовка к анализу

    Забор крови осуществляют из вены, при этом нужно придерживаться следующих рекомендаций:

    • сдавать кровь на голодный желудок;
    • накануне не употреблять жирной и жареной пищи;
    • избегать сладких газированных напитков за 3 дня до проведения исследования;
    • ограничить физические нагрузки, а также сократить уровень стресса.

    Все эти показатели значительно влияют на результативность исследования, поэтому их нужно обязательно учитывать. При необходимости постоянного употребления различных медикаментозных препаратов нужно обязательно предупредить медработника, чтобы в процессе проведения анализа избежать возможных неточностей и погрешностей.

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    В каких случаях назначают исследование?

    Главным показанием к назначению исследования являются жалобы пациента на боли в желудочно-кишечном тракте, которые сопровождаются отсутствием аппетита, расстройствами стула, а также резкой потерей массы тела. Анализ могут также назначить при подозрении на острый панкреатит или холецистит, когда повышенная амилаза выявляется в моче.

    Значения нормы

    Норма показателей для разных видов амилазы отличен, и зависит от возраста обследуемого пациента:

    1. Альфа-амилаза – это общее количество всей синтезируемой амилазы, вырабатываемой как слюнными железами, так и поджелудочной железой. В детском возрасте ее норма составляет 5 – 60 Ед/л. С увеличением массы тела и изменением питания в зрелом возрасте норма альфа-амилазы варьируется в рамках 23-120 Ед/л. В возрасте старше 60 лет продуцируемый фермент может вырабатываться в рамках 21 – 165 Ед/л.
    2. Панкреатическая амилаза – ее уровень показывает работоспособность пищеварительной системы. Новорожденные дети до 6 месяцев в норме имеют показатель фермента Читайте так же: Почему может быть повышен фермент гамма ГТ и что предпринять

    Стоит отметить, что данные показатели могут быть субъективными и относится исключительно к определенным лабораториям. При получении результата исследования пациенту обычно выдают распечатанную таблицу, в которой детально расписаны такие показатели, как:

    • показатели нормы – устанавливаются в зависимости от особенностей реактивов и количества обследуемой крови;
    • имеющиеся показатели в крови – данные, получаемые при анализе;
    • уровень отклонения от нормы;
    • о наличии каких заболеваний могут свидетельствовать подобные отклонения.

    Причины повышения

    В том случае, когда анализ показал значительное превышение содержания амилазы, это может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:

    1. Воспалительный процесс в слюнных железах – всем известная «свинка», имеющая научное название паротит, провоцирует стимуляцию чрезмерной выработки слюнной амилазы. Панкреатическая амилаза в данном случае находится в рамках нормы. Повышенная амилаза имеет массу внешних проявлений.
    2. Острый панкреатит – повышенная амилаза достигается за счет застойных процессов в желчных протоках, которые стимулируют чрезмерную выработку фермента. При этом увеличивается проницаемость крупных сосудов, позволяя амилазе беспрепятственно поступать в кровь. Также фермент концентрируется в моче, где его количество достигает 65-75% от общего количества амилазы.
    3. Сахарный диабет – при этом заболевании отмечается дисбаланс выработки амилазы, что влияет на все обменные процессы в организме. Исследование показывает, что амилаза в крови значительно повышена, а в моче ее количество колеблется в рамках общепринятого.
    4. Онкологические новообразования поджелудочной железы – характеризуются резким увеличением альфа-амилазы в крови и моче, динамика которых крайне стремительна и опасна для жизни.
    5. Перитонит – когда в кишечнике происходят различные воспалительные процессы, ферментативная функция увеличивается. Это естественный процесс, поэтому увеличение показателей этого фермента, в сочетании с затяжной диареей и повышением температуры, могут свидетельствовать о наличии этого заболевания.
    6. Внематочная беременность – прикрепление эмбриона к стенке маточных труб также приводит к увеличению концентрации фермента, преимущественно в крови.

    Лечение повышенного уровня

    Дисбаланс ферментов поджелудочной железы говорит о наличии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому лечить нужно не отклонения амилазы от нормы, а их причину – заболевания. Медикаментозная терапия производится только в стационарных условиях, после проведения детального обследования и постановки точного диагноза.

    Сократить выработку фермента поможет диета, которая имеет свои особенности. Нужно исключить следующие категории продуктов:

    • копченых продуктов – мясо, сало, колбаса, рыба;
    • соленых продуктов – солений, рыбы и таранки;
    • жирной и жареной пищи;
    • острые приправы и специи.

    Соблюдение диеты позволяет снять нагрузку на поджелудочную железу. Чем проще продукты, тем легче их переварить и усвоить.

    Низкий уровень

    Не только повышенная амилаза говорит о проблемах со здоровьем. Причины низкого уровня фермента могут быть следующими:

    • наличие хронических заболеваний органов ЖКТ, при которых отмечается ферментативная недостаточность;
    • опухоли поджелудочной железы, которые блокируют нервные рецепторы, обеспечивающие выработку гормона в нужном количестве;
    • наследственное заболевание муковисцидоз.

    Эти причины – лишь верхушка айсберга.

    Иногда пониженный уровень свидетельствует о заболеваниях, вовсе не связанных с болезнями органов ЖКТ (аутоимунные растройства).

    Профилактика

    Дисбаланс амилазы и отклонения от нормы можно избежать, если соблюдать три главных правила:

    • правильно питаться;
    • вести здоровый образ жизни с наличием спорта;
    • отказаться от спиртного и курения.

    Принципы всем известны и могут быть присвоены профилактике множества заболеваний, но именно их соблюдение никогда не заставит беспокоиться о состоянии собственного здоровья.

    Таким образом, альфа-амилаза выполняет ключевую роль в процессе ферментации и переваривания продуктов в желудке и кишечнике. Ее дисбаланс говорит о множестве заболеваний, диагностирование и лечение которых должно быть своевременным.

    Альфа амилаза – что это такое?

    Усвоение углеводов, сахаров и крахмала в человеческом организме происходит с помощью ферментов. Они катализируют, или значительно ускоряют реакции гидролиза, или расщепления особых связей сложных углеводов. Эти ферменты работают в среде с повышенной рH, или в щелочной среде.

    Переваривание углеводов у млекопитающих начинается в полости рта, поскольку в слюне содержится один из таких ферментов, и он называется альфа-амилаза. Также правильно обозначать этот фермент как α амилаза.

    Амилаза: зачем она нужна?

    Этот фермент обозначается греческой буквой, поскольку с его помощью разрушаются альфа 1 — 4 связи сложных сахаров — углеводов. Функция амилазы – лизировать, или разрушать животный крахмал, который называется гликогеном, и собственно растительный крахмал до глюкозы, мальтозы, галактозы, сахарозы и других легко всасываемость субстратов, в зависимости от типов повторяющихся остатков.

    Расщепление сахаров в ротовой полости является началом процесса, затем пища попадает в желудок, где на неё воздействует резко кислая среда, а затем пища попадает в двенадцатиперстную кишку, где вновь созданное благоприятное щелочная среда, и вновь фермент амилаза начинает свою работу по расщеплению углеводов. Только на этот раз в дело вступает фермент, который вырабатывается поджелудочной железой.

    Поскольку фермент имеет очень маленький размер молекулы, то после того, как он выполнит свою работу, в двенадцатиперстной кишке всасывается в кровь. Поэтому эти энзимы — как панкреатическая (которая именуется Р-типом), так и слюнная, (которая именуется S-типом), легко выявляются в анализе крови.

    Нормы амилазы в плазме крови говорят именно о значении секреции слюнных желез и поджелудочной железы. Существуют и другие образцы железистой ткани, которые способны продуцировать это соединение, и которые вызывают повышение амилазы — это молочные железы в период кормления малыша, отделы кишечника и печень, а также яичники и маточные трубы.

    Но активность амилазы, производимая этими органами, настолько незначительна, что ею можно вполне пренебречь. Для чего же следует брать анализ на амилазу, и какова норма у взрослых амилазы крови?

    Кстати, исторически существует и другое название этого фермента — а именно диастаза. Но в клинике так сложилось, что диастазой называют альфа-амилазу, попадающую в мочу а фермент, находящийся в крови, называют просто амилазой.

    Зачем определяют уровень фермента?

    Анализ на амилазу крови требуется, в основном для оценки нормальной работы поджелудочной железы. При остром воспалительном поражении ее, когда происходит самопереваривание тканей этого органа, уже через 2 часа от начала опоясывающей боли можно выявить увеличение активности этого вещества при исследовании сыворотки крови.

    К нормальному значению показатели возвращаются через несколько дней, обычно это происходит на 3 или 4 сутки. Для острого панкреатита характерно, что увеличение концентрации этого фермента достигает, в среднем, 5 кратных значений от нормы и максимум концентрации определяется в первые трое суток от начала заболевания.

    Именно поэтому основным показанием к исследованию концентрации этого фермента является вероятный диагноз — острый панкреатит, и наличие опоясывающей боли, связанное с погрешностью в пище или употреблением крепких напитков.

    Для врачей является важным, что нет прямой связи между показателями анализа амилазы (повышением фермента) и тяжестью поражения поджелудочной железы. Этот анализ не является стопроцентно достоверным, и лучше его использовать в качестве первоначального скрининга: каждый пятый пациент с подтвержденным диагнозом острого панкреатита имеет норму уровня амилазы в крови. Это чаще возникает при жировом панкреонекрозе, когда также в кровь выбрасывается значительное количество панкреатической липазы, фермента, расщепляющего жиры.

    О диастазе мочи

    Мы узнали, что такое амилаза в биохимическом анализе крови. Теперь следует немного рассказать и о моче. Повышенная амилаза крови постепенно фильтруется почками и выводится из организма, поэтому при остром воспалительном процессе в поджелудочной железе нужно обязательно исследовать диастазу мочи.

    Важно, что концентрация фермента в моче повышается еще больше, чем его активность в крови, и повышенная амилаза находится более длительное время в моче, чем в других жидкостях.

    Также могут быть и некоторые заболевания, которые не относятся к патологии панкреатической системы , но они при этом также сопровождаются повышенной альфа амилазой крови.

    Итак, показания к назначению анализа на исследования амилазы в крови и в моче являются:

    • различное поражение поджелудочной железы,
    • заболевания слюнных желез – от сиалолитиаза до паротита (известное инфекционное вирусное заболевание – свинка),
    • муковисцидоз,
    • острые и опоясывающие боли в спине, и в животе.

    Нормальный результат и отклонения

    Норма амилазы у взрослого человека

    Прежде всего, норма амилазы никак не коррелирует с полом: норма амилазы в крови у женщин абсолютно такая же, как и норма у мужчин. Существует другая зависимость, а именно — от возраста:

    • У малышей в возрасте до года нормальное значение составляет значительный диапазон, — от 5 до 65 ед/мл,
    • на протяжении всей жизни от 1 года и до 72 лет значение колеблется в пределах от 25 — 26 до 125 – 126 ед/мл,
    • в пожилом и старческом возрасте свыше 70 — 75 лет размах значений увеличивается, составляя от 20 — 22 до 160 — 165 ед/мл в норме.

    Как видно, колебания концентрации соединения в плазме крови может быть значительным у здоровых людей. Так, если у пациента нормальное значение составляет 30 единиц на миллилитр, то в том случае, если амилаза повышена вчетверо, (что характерно для острого панкреатита), то всё равно ее концентрация будет составлять 120 ед/мл, которую можно считать верхней границей нормы. И в том случае, если этот пациент попадет в хирургическое отделение с острой опоясывающей болью, то хирург вовсе не сочтет, что у него панкреатическая амилаза повышена.

    Это исключительное упование на диагностику панкреатита только с помощью фермента может сыграть роковую роль в оценке патологии поджелудочной железы. Рассмотрим основные причины отклонений от референсных значений. Чаще всего наблюдается именно увеличение концентрации панкреатической альфа-амилазы, либо слюнной. При каких заболеваниях и состояниях это происходит?

    Повышение значений

    Если повышена амилаза, что это значит? Резюмируя, подытожим все основные заболевания и состояния:

    • это различные виды панкреатита, как острого, так и при обострении хронического процесса,
    • при кистах поджелудочной железы,
    • на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, и перечень их достаточно обширен: это цитостатик азатиоприн, это стероидные гормоны, это ингибиторы АПФ, это эстрогены, это мочегонный препарат фуросемид, это противовоспалительные средства – ибупрофен, индометацин, антибиотик тетрациклин, и многие другие препараты,
    • панкреатическая амилаза повышена на фоне таких заболеваний поджелудочной железы, как закупорка протока поджелудочной железы, камнем, опухолью или спаечным процессом,
    • при остром перитоните или кишечной непроходимости,
    • на фоне выраженного кетоацидоза при сахарном диабете 1 типа,
    • при различных злокачественных новообразованиях, чаще всего — когда опухоль находится в легочной ткани или в яичниках.

    Высокая амилаза может быть при заболеваниях желчевыводящих путей, при травме живота, при хроническом алкоголизме, и даже при повреждениях черепа. Отдельно нужно напомнить, что увеличение слюнной амилазы может быть не только при паротите, но и при опухолях слюнных желез.

    Из внушительного вышеприведённого перечня видно, что этот фермент не ограничивается воспалительными процессами в поджелудочной железе, и, несмотря на его значительное повышение в плазме крови требуется продолжать диагностический поиск, поскольку отдельно взятый результат анализа не является патогномоничным признаком для какого – либо заболевания. Бывают ли ситуации, когда альфа-амилаза понижена?

    Причины снижния

    Конечно, гораздо чаще в клинической практике этот фермент является повышенным, но иногда встречаются и значения, близкие к нулю. Это может быть при:

    · состоянии хронического вялотекущего панкреатита, когда от поджелудочной железы осталось очень мало здоровой железистой ткани,

    · это состояние характерно для выраженного муковисцидоза, и встречается в раннем детском возрасте.

    Также амилаза понижена в том случае, если у пациента после операции удалена значительная часть поджелудочной железы.

    В любом случае, какой бы анализ не получил на руки врач, он должен руководствоваться другими результатами лабораторных анализов, инструментальными методами обследования. Но самое главное, он должен расспросить пациента и провести тщательный осмотр. Только этот, казалось бы, простой способ является основой клинического мышления и позволит правильно поставить диагноз и начать своевременное лечение.

    Что означает повышенная и пониженная альфа-амилаза в анализе крови

    Отклонение уровня альфа-амилазы от нормы может указывать на серьезные проблемы со здоровьем, которые требуют назначения дополнительных обследований и специфического лечения. Что такое альфа-амилаза и какие факторы могут приводить к ее повышению или понижению в крови?

    Что это такое

    Альфа-амилаза – это пищеварительный фермент, который вырабатывается клетками поджелудочной железы и отвечает за расщепление углеводов. Уровень содержания альфа-амилазы в крови – специфический маркер, который позволяет диагностировать патологии поджелудочной железы и ряд других заболеваний и нарушений.

    Основным показанием для назначения анализа крови на альфа-амилазу является подозрение на панкреатит – воспалительное заболевание, поражающее поджелудочную. Однако изменения уровня фермента могут наблюдаться и при других патологиях – сахарном диабете, гепатите, некоторых вирусных заболеваниях.

    Как сдают анализ

    Для определения количества альфа-амилазы в крови используются данные биохимического анализа, при котором забор крови осуществляется из вены. Анализ сдают утром натощак. Накануне процедуры необходимо исключить из рациона острую и жирную пищу.

    Нормальные показатели

    В каждой лаборатории используются разные нормативы и единицы измерения, а также реактивы различной чувствительности. Как правило, применяемые нормы альфа-амилазы указываются в бланке с результатами анализа рядом с полученными показателями.

    Примерные значения нормального содержания альфа-амилазы в крови при измерении в Ед/л – не более 50 Ед/л. Для детей разного возраста границы нормы представлены меньшими показателями.

    • Так, у детей до 6 месяцев уровень альфа-амилазы не должен превышать 8 Ед/л,
    • для детей от 6 до 12 месяцев нормальный показатель находится в пределах 23 Ед/л.

    О чем расскажет биохимический анализ крови?

    Боли в пупке у ребенка: причины и что делать?

    Вирусный гепатит: методы диагностики

    Повышенная альфа-амилаза

    Наиболее распространенной причиной повышения концентрации альфа-амилазы в крови являются патологии поджелудочной железы. К ним относятся острый или хронический панкреатит, кисты, опухоли, панкреолитиаз (камни в поджелудочной железе), травматические повреждения поджелудочной.

    Другими причинами отклонений могут быть сахарный диабет, почечная недостаточность, эпидемический паротит (свинка), воспалительные заболевания органов брюшной полости, такие как перитонит, прободная язва, аппендицит. В некоторых случаях повышенная альфа-амилаза не связана с конкретными заболеваниями. Так, отклонения могут наблюдаться при погрешностях в диете, злоупотреблении алкогольными напитками, различных отравлениях.

    Пониженная альфа-амилаза

    Патологически низкие показатели альфа-амилазы в крови могут указывать на сниженную ферментативную активность поджелудочной железы. Такое состояние может наблюдаться при злокачественных опухолях поджелудочной железы в тяжелой стадии, муковисцидозе, острых или хронических гепатитах, панкреонекрозе (полном разрушении поджелудочной железы). Также пониженный уровень альфа-амилазы может быть следствием оперативных вмешательств на поджелудочной железе, при которых была удалена большая часть органа.

    Помните о том, что никакая справочная информация не подходит для интерпретации результатов лабораторных анализов. Ее можно использовать лишь для общего понимания сути исследуемых показателей. Точную расшифровку результатов анализа крови вы можете получить только у квалифицированного специалиста.

    Ссылка на основную публикацию