Антральный рефлюкс гастрит

Рефлюкс-гастрит – особенности болезни

Среди всех хронических гастритов особое место занимает рефлюкс-гастрит. Прежде чем перейти к подробному описанию заболевания, поясним, что подразумевается под термином рефлюкс.

В медицине это явление применяют не только в трактовке болезней пищеварения, но и других органов, например почек.

Рефлюксом называют патологический процесс перемещения содержимого из одной полости в другую, причем направление движения противоположно правильному.

То есть – рефлюкс – это обратный заброс. Если содержимое забрасывается из желудка в пищевод, говорят о гастроэзофагеальном рефлюксе, при забросе содержимого из 12-перстной кишки в желудок имеет место дуоденогастральный рефлюкс. Именно последний становится основной причиной рефлюкс – гастрита, который мы и будем рассматривать.

Природа и разновидности заболевания

Основная причина рефлюкс гастрита – это обратный заброс кишечного содержимого в нижний отдел желудка. Неправильное перемещение содержимого обусловлено следующими причинами:

  • недостаток замыкательной деятельности привратника;
  • хроническое воспаление луковицы 12-перстной кишки;
  • нарушение координации двигательной функции гастродуоденальной области;
  • повышение давления в 12-перстной кишке;
  • состояния после операции на желудке или кишечнике.

Обратный заброс раздражает слизистую оболочку антрального отдела желудка, при систематическом воздействии вызывая сначала поверхностный (катаральный) рефлюкс-гастрит. Если явление своевременно не устраняется, болезнь развивается дальше, на воспаленной слизистой формируются эрозии и мелкие трещины, и речь идет об эрозивном рефлюкс-гастрите.

Понятие билиарный рефлюкс-гастрит обусловлено составом содержимого, в котором присутствуют:

  • желчные кислоты;
  • соли желчных кислот;
  • панкреатические ферменты;
  • лизолецитин и другие составляющие.

Все эти компоненты агрессивно воздействуют на слизистую антрального отдела. При присоединении хеликобактерной инфекции возможно развитие всех видов хронического антрального рефлюкс-гастрита, вплоть до полной атрофии слизистой.

Язвенная болезнь антрума также может являться осложнением билиарного рефлюкса. Однако прямая связь хеликобактера и возникновения рефлюкс – гастрита не считается доказанной. Если же наличие хеликобактера подтверждено морфологически, трактуется диагноз как хронический рефлюкс-гастрит, ассоциированный с хеликобактер пилори.

Важно! Хронический билиарный рефлюкс-гастрит относится к разновидности химико-токсического гастрита или гастрита С.

В МКБ-10 заболевание размещено в разделе К.29, но в отдельный раздел не выделено. При необходимости специалисты кодируют его шифром K29.6 — других гастритов, либо шифром неуточненного гастродуоденита K29.9.

По основной причине возникновения различают:

  1. Первичный рефлюкс-гастрит, не связанный с другими заболеваниями. Обычно протекает без нарушений кислотообразования в желудке.
  2. Вторичный рефлюкс-гастрит, который возникает после хирургических вмешательств на желудке и кишечнике. Болезнь протекает со снижением показателей кислотности.

В научной среде существуют разные мнения по поводу дуоденогастрального рефлюкса: некоторые гастроэнтерологи считают явление несистематическим, другие утверждают, что обратный заброс присутствует у каждого здорового человека, особенно усиливаясь ночью.

Течение и симптомы болезни

Чаще заболевание обнаруживают у мужчин. Видимо, такая «любовь» недуга к мужскому полу объясняется образом жизни – большим распространением вредных привычек, высокими физическими нагрузками, пристрастиями к перееданию и злоупотреблению раздражающими продуктами.

Среди всех заболеваний пищеварительной системы на долю билиарного рефлюкс-гастрита выделено 5 %. При анализе заболеваемости у пациентов после резекции желудка рефлюкс-гастрит выявлен в 97% случаев. Основная масса пациентов – это люди среднего и пожилого возраста, преимущественно мужского пола. У женщин рефлюкс – гастрит выявляют редко, у детей – практически никогда.

Наличие систематического дуоденального рефлюкса ведет к воспалению слизистой. Сначала воспаляются поверхностные слои, со временем процесс распространяется глубже. Пациент испытывает выраженный дискомфорт – к диспептическим явлениям присоединяется интенсивный болевой синдром.

Больные предъявляют жалобы на тошноту, периодическую рвоту, изжогу. Характерная особенность – наличие в рвотных массах желудочного сока. Болевой синдром проявляется после еды и распространяется на эпигастрий и частично на правое подреберье.

Деятельность кишечника у пациентов с рефлюкс-гастритом нарушается – диарея сменяется запорами и наоборот. Страдает и общее состояние – больные становятся раздражительными, вялыми, жалуются на недомогание, слабость.

Отрыжка кислым, изжога, чувство распирания желудка появляются после еды. Горький привкус во рту присутствует почти постоянно.

Воспаление локализуется по-разному:

  1. Очаговое воспаление характеризуется формированием четких областей поражения.
  2. Диффузный процесс протекает с равномерным распространением воспаления.
  3. При формировании эрозий велика опасность язвенного, атрофического, а впоследствии и злокачественного перерождения патологии.

Диагностика

Диагноз рефлюкс-гастрит, как и все другие формы хронического воспаления слизистой желудка, выставляется только после подробного обследования. Гастроэнтерологи назначают:

  1. Общий и биохимический анализ крови. Нередко у пациентов с рефлюксом наблюдаются изменения со стороны билиарной системы печени, умеренная гепатомегалия или стеатоз. Эти отклонения хорошо видны в биохимическом анализе, где увеличены печеночные пробы.
  2. Рентген желудка с контрастом. При наличии рефлюкс-гастрита продвижение контрастного вещества по системе пищеварения нарушается, что отчетливо видно на снимке.
  3. Суточная рН – метрия назначается по показаниям.
  4. Фибродуоденогастроскопия – основной и самый точный метод диагностики, позволяющий не только досконально осмотреть слизистую желудка, но и выполнить биопсию.
  5. Уреазный тест для выявления хеликобактерной инфекции.

Лечебные подходы

Лечение рефлюкс-гастрита подбирают только после обследования пациента. До получения результатов анализов и функциональных обследований больному рекомендуют соблюдать щадящую диету, принимать пищу дробными порциями через небольшие промежутки времени. Такой режим питания несколько способствует снижению рефлюкса, так как небольшой пищевой комок легче и быстрее перемещается из желудка в кишечник.

Для улучшения деятельности билиарной системы назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты:

При выраженной изжоге пациенту назначают антацидные средства за 15 – 30 минут до приема пищи, это:

Для снижения кислотности рекомендуют ингибиторы протонной помпы:

Для снятия диспепсических явлений, тошноты назначают:

Для улучшения пищеварения рекомендуют:

При выявлении хеликобактера обязательно проводят одно- или двухнедельный курс эрадикационной терапии, включающей антибактериальные медикаменты, препараты висмута, ингибиторы протонной помпы.

Все пациенты с рефлюкс-гастритом должны ежегодно проходить обследование, чтобы исключить возможные осложнения – язву, атрофию, онкологию.

Антральный рефлюкс-гастрит

Антральный рефлюкс-гастрит получил свое название по месту поражения – соответствующему отделу желудка, который находится рядом с переходом из желудка в кишечник. Нарушается способность вырабатывать слизь, обволакивающую стенки ЖКТ, для защиты их от агрессивного воздействия соляной кислоты и желудочного сока. Как только снижается выработка слизи, начинается разрушение клеток, возникает воспаление. Картина усугубляется наличием определенных желудочных бактерий, которые находятся именно в антральном отделе, для них там создана наиболее комфортная среда обитания, с низким уровнем кислотности.

Симптомы антрального рефлюкс-гастрита

Этот вид рефлюкс-гастрита является поверхностным именно из-за расположения отдела. Вначале он не дает о себе знать, хотя без осмотра и ряда анализов многие врачи способны определ

ить антральное заболевание при самых первых признаках. К ним относятся:

  • неустойчивый стул;
  • боль в желудке после приема пищи;
  • тошнота;
  • тяжесть;
  • изжога;
  • отрыжка с кислым привкусом.

Поверхностный антральный рефлюкс-гастрит считается самой легкой формой болезни, однако, если не обращать на него внимания, со временем, он перейдет в хроническую стадию с более серьезными последствиями.

Лечение антрального рефлюкс-гастрита медикаментами

Для того чтобы избавиться от антрального рефлюкс-гастрита, необходимо начать с уничтожения этой самой бактерии, оказывающей негативное влияние на желудок, далее назначаются препараты для восстановления микрофлоры желудка и восстановления клеток. Назначается курс антибиотиков, чаще всего это Ампицилин, Метронидазол, Кларитромицин, стоит знать, что курс приёма этих препаратов не должен превышать пяти дней. В более серьезных случаях назначаются Раницидин и Омепразол, которые должны воздействовать на уровень соляной кислоты, уменьшив его. Это достаточно сильные лекарства, поэтому совместно с ними назначаются Пентоксил и Метилурацид, для восстановления клеток, из которых формируются стенки желудка.

Вряд ли целесообразно совсем отказываться от приема лекарств, при лечении антрального рефлюкс-гастрита, хотя можно свести их прием к минимуму. Одним из таких способов является физиотерапия. Существует ряд аппаратов и приспособлений, используемых в официальной медицине. Они способны купировать симптомы и восстановит нормальную работу желудка и кишечника. В обоих случаях придется соблюдать диету и правильно принимать еду, небольшими порциями по 5-6 раз в день, исключая все вредное и оказывающее разрушающее воздействие на стенки желудка, чего нельзя допускать при заболеваниях ЖКТ.

Народные средства при антральном рефлюкс-гастрите

Не стоит думать, что они в полной мере могут заменить медикаментозное лечение. Антральный рефлюкс-гастрит опасен тем, что при отсутствии правильного лечения он может перейти в хроническую стадию, а потом в рак. Также, не нужно упоминать, что он, в свою очередь, может привести к летальному исходу.

Народные средства можно использовать как дополнительная помощь желудку в домашних условиях. К примеру, отвар шиповника может ускорить процесс выздоровления. Для его приготовления потребуется 2 столовые ложки шиповника и 200-250 мл. кипятка. Ягоды заливаем водой и ставим на 15 минут на небольшой огонь. Полученный отвар принимать по 5 раз в день перед едой по 4 ст. ложки в течение 5-7 дней. Такой отвар особенно хорошо пить во время приема антибиотиков.

Можно использовать сок Алоэ. Для этого необходимо использовать растение старше 4 лет. Срываем стебель, измельчаем его и выдавливаем сок. 1 ч. л. полученного сока выпивают до еды за 20-25 мин. Перед каждым приемом следует готовить свежий сок, он поможет заживить поврежденные стенки желудка при антральном рефлюкс-гастрите.

Рефлюкс гастрит: симптомы и лечение (эрозивный, доуденальный, антральный)

Рефлюксный гастрит — это состояние, при котором регулярный рефлюкс (заброс) кишечного содержимого, включающего лизолецитин и желчные кислоты, провоцирует повреждение слизистой желудка и приводит к возникновению некробиотических (некроз) и дистрофических деформаций.

Истинный рефлюкс гастрит диагностируется практически у 100% больных после частичной/полной резекции желудка и у 50% пациентов, злоупотребляющих алкоголем и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Симптоматика

Выраженность клинической картины рефлюкс гастрита далеко не всегда идентична степени поражения желудка, которая наблюдается при гистологическом исследовании и эндоскопии: нередко тяжелый атрофический рефлюкс гастрит протекает совершенно бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику.

Неспецифические симптомы

  • нарушения стула (запоры, чередующиеся с поносами);
  • умеренная анемия, вздутие живота;
  • дискомфорт в подложечной зоне, реже — интенсивные жгучие боли, не стихающие после приема антацидов;
  • потеря аппетита и веса;
  • “горькая” отрыжка, образование язв в уголках рта.

Специфические симптомы

  • Эрозивный рефлюкс гастрит: эндокринные нарушения, различные соматические отклонения (слабость, анемия), прогрессирование изжоги, рвоты, тошноты.
  • Антральный рефлюкс гастрит: чувство тяжести/боли в эпигастрии после или во время приема пищи, появление в рвотных массах примеси желчи.
  • Дуоденальный рефлюкс гастрит: налет желтого цвета на языке, диспепсия, “плавающие” (без определенной локализации) боли в животе.

Верифицировать рефлюкс гастрит позволяет исследование биоптата (материала, полученного при биопсии) слизистой желудка. Дополнительно врач назначает биохимический и общий анализы крови, УЗИ желудка и печени, ФГДС и рентгенографию поджелудочной железы. Лечение данной формы гастрита всегда комплексное, направленное на связывание желчных кислот и восстановление моторики пищеварительного тракта.

Медикаментозная терапия

  • Препараты, нормализующие эвакуаторную функцию верхних отделов ЖКТ (Мотилиум, Цизаприд). Прокинетики повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, активизируют сократительную способность желудка, ускоряют его опорожнение и улучшают антродуоденальную (между сокращениями двенадцатиперстной кишки и антрального отдела) координацию.
  • Антациды (Фосфалюгель, Маалокс ).
  • Средства, сокращающие продуцирование соляной кислоты (Париет, Нексиум).
  • Гиполипидемические препараты (Холестирамин).
  • Лекарства, нейтрализующие негативное воздействие желчных кислот (Урсолив).
  • Препараты на основе лактулозы, пребиотики.

Лечебный стол

На протяжении курса терапии необходимо строго придерживаться щадящей диеты, которая исключает употребление соленых, консервированных, острых и пряных блюд, алкогольных напитков. Рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день.

Оперативное вмешательство

Если рефлюкс гастрит развился вследствие непроходимости двенадцатиперстной кишки, ставится вопрос о хирургической операции, в ходе которой создается альтернативный путь для отвода желчи из желудка.

Билиарный рефлюкс-гастрит

Рефлюксом в медицине называется процесс обратного заброса содержимого. Механизмы, позволяющие организму пойти против установленного порядка, могут отличаться. Но в любом случае нарушение вызывает серьезные изменения, приводящие к болезни.

Билиарный рефлюкс-гастрит возникает из-за попадания желчи в нижние отделы желудка. Прежде чем лечить заболевание, необходимо разобраться в причинах и попытаться восстановить нормальное пищеварение.

Распространенность

В Международной Классификации заболевание учитывается под кодом K29.6 в группе «Другие гастриты». Поскольку отдельного учета заболевания не ведется, то можно ориентироваться на данные о послеоперационных осложнениях и исследования по обращаемости в поликлиники.

Показано, что дуоденогастральный рефлюкс возникает в 52,6% случаев как последствие операций на двенадцатиперстной кишке, а в связи с удалением желчного пузыря — у 15,5%. Симптомы, похожие на билиарный рефлюкс-гастрит выявляют у 25–40% взрослых людей.

Причины и факторы-провокаторы

Разобраться почему в желудок попадает желчь, которая должна находиться не выше двенадцатиперстной кишки, нужно для выяснения причин патологии. Наибольшее значение придается функциональным расстройствам моторики (перистальтики) желудка, его мышечного тонуса, особенно сфинктеров. Они проявляются ускоренным выходом содержимого или задержкой. Соответственно различают гипер- и гипокинезию, гипер- и гипотонию.

Наиболее распространено спастическое сокращение привратника. Кроме воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, наблюдается при неврозах, умственном напряжении, у людей с истерией, профессиональной интоксикацией. В случае декомпенсации расширяется полость желудка. В дифференциальной диагностике сложно отличить от рубцового стеноза привратника.

Гипотония и гипокинезия желудка сопровождают привычное переедание, обильное питье, употребление жирной пищи. Подобные нарушения наблюдаются при гастритах, энтеритах, колитах, холецистите, сопровождают многие тяжелые заболевания других органов, нервной системы (токсический паралич), послеоперационные осложнения.

Дискинезии — группа нарушений в координации сокращения сфинктеров желудка. Они вызывают рефлюксы желудочного содержимого в пищевод, что провоцирует рефлюкс эзофагит, и из двенадцатиперстной кишки в желудок. В первом случае развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь пищевода. При этом главным поражающим веществом является кислота желудочного сока.

Дуоденогастральный рефлюкс характерен для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни, дуоденита, панкреатита, холецистита и воспаления желчевыводящих путей. Здесь желудок страдает в связи с действием раздражающих компонентов желчи.

У здорового человека содержимое из нижележащих отделов не может попасть выше в связи с работой специальных мышц желудка (сфинктеров), расположенных на границах органа. Они достаточно сжимаются после прохода пищи и не допускают обратного заброса.

Билиарный или желчный рефлюкс-гастрит вызывается комбинированным влиянием нескольких факторов:

  • нарушенной сократительной функцией привратника;
  • сниженным тонусом сфинктера на границе желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • нарушением моторики органов пищеварения;
  • хроническим застоем секрета двенадцатиперстной кишки;
  • последствиями оперативного вмешательства на органах пищеварения (резекция желудка, пилоропластика, гастроэнтеростомия, холецистэктомия);
  • синдромом раздраженного кишечника;
  • опущением желудка (гастроптоз);
  • хроническим гепатитом;
  • пептическими язвами;
  • приемом негормональных противовоспалительных лекарств, антибиотиков, обезболивающих, препаратов, содержащих железо и калий, действие медикаментов вызывает блокирование синтеза простагландинов, затем слизи в желудке;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • системными нарушениями нервной и эндокринной регуляции.

Часть ученых медиков несогласны с ведущей ролью дуоденогастрального рефлюкса в развитии билиарного воспаления желудка. Их позиция основана на том, что эпителий желудка считается довольно устойчивым к действию желчи. Они относят процесс к физиологической защитной реакции, позволяющей регулировать кислотность щелочным содержимым, в ответ на усиление синтеза соляной кислоты.

Дополнить перечисленные факторы способны: пищевые излишества, ношение тесной одежды, табакокурение, стрессовые ситуации. Временно билиарный рефлюкс возникает при беременности.

Какие компоненты раздражают желудок при рефлюксе?

В состав забрасываемой с рефлюксом массы входят:

  • сок двенадцатиперстной кишки;
  • ферменты поджелудочной железы;
  • желчные кислоты;
  • лизолецитин.

Как изменяется поверхность желудка?

Морфологические изменения чаще возникают спустя годы. В ближайшем к кишечнику отделе — антральном — усиленно разрастаются клетки эпителия, слизистые бокаловидные железы исчезают.

Поверхность становится отечной, наблюдается скопление базофильных лейкоцитов, насыщенных нуклеиновыми кислотами. Они вызывают умеренное воспаление. Длительный процесс приводит к дистрофии клеток, а затем к некробиозу. Формируются эрозии, прекращается выработка защитной слизи.

Сначала развивается очаговый процесс. Возможно сосуществование участков смешанного воспаления, чередующихся с нормальной слизистой. В дальнейшем разрастаются зоны атрофии. При отсутствии лечения возможна трансформация эпителия в злокачественный с развитием опухоли.

По характеру поражения, локализации воспаления в желудке различают следующие формы билиарного рефлюкс-гастрита:

  • поверхностный — типична дистрофия эпителия;
  • катаральный — присоединяется отек, воспаление внутренней оболочки;
  • эрозивный — затрагиваются глубокие слои, некробиоз клеток формирует эрозии, появляется такой признак, как кровотечения;
  • антральный — указывает на развитие гастрита в нижней части органа (пилорический канал, антрум, сфинктер привратника), эта зона поражается первая и страдает больше всего.

Поскольку единой классификации не существует, некоторые авторы выделяют:

  • острый билиарный рефлюкс-гастрит;
  • фибринозный с выделением фибринозно-гнойного экссудата;
  • некротический;
  • гнойный.

Заболевание развивается постепенно и отличается хроническим течением. Наиболее частые признаки:

Рефлюкс-гастрит

Рефлюкс-гастрит, полное его наименование — хронический химико-токсикоиндуцированный или желчный рефлюкс-гастрит, или гастрит типа С, является разновидностью хронического гастрита. Рефлюкс-гастрит является следствием нарушения функции привратника желудка, при котором происходит рефлюкс (заброс) содержимого двенадцатиперстной кишки (ДПК) в желудок.
Симптомы рефлюкс-гастрита
  • потеря массы тела;
  • рвота желчью;
  • чувство тяжести в желудке во время или после приема пищи;
  • тошнота;
  • неприятный привкус во рту;
  • понос или запор;
  • вздутие живота.

Нередко появляется «заеда» на губах, сухость кожи, анемия и слабость в теле.

Такой диагноз объединяет большую группу больных с дуоденогастральным рефлюксом (ДГР), т.е. забросом содержимого ДПК, содержащего очень агрессивную желчь, в желудок. ДГР может быть вызван приёмом нестероидные противовоспалительные препараты (см. лекарственные болезни), результатом хирургического воздействия (резекция желудка).

Дуоденогастральный рефлюкс обусловлен недостаточностью замыкательной функции привратника, хроническим дуоденитом и повышением давления в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Выявляется такое нарушение моторики при помощи антродуоденальной манометрии.

ДГР ведёт к поражению слизистой оболочки желудка, преимущественно антрального отдела, желчными кислотами, их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами содержимого ДПК.

Диагностика рефлюкс-гастрита

Очень важно не ставить диагноз только на основании симптомов. Необходимо пройти тщательное обследование. Следует выполнить биохимический и общий анализ крови, фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, биопсию, рентгеноскопию желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностировать ДГР можно при помощи проведения суточной рН-метрии желудка. На рис. 1 показана рН-грамма тела желудка пациента с ДГР, полученная на приборе «Гастроскан-24».

Рис. 1. Суточная рН-грамма тела желудка, подъём рН до щелочных величин ночью свидетельствует о наличии ДГР
Лечение рефлюкс-гастрита

Лечение рефлюкс-гастрита зависит от основного причинного фактора и направлено, в первую очередь, на нормализацию моторики желудочно-кишечного тракта и связывание жёлчных кислот. Так как желчные кислоты и лизолецитин оказывают повреждающее действие только при наличии соляной кислоты, то, в зависимости от выраженности клинических проявлений, могут быть использованы ингибиторы протонной помпы.

Для предотвращения заброса в желудок содержимого ДПК назначают прокинетики.

Для нейтрализации жёлчных кислот, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка, применяют урсодеоксихолиевую кислоту.

Дуодено-гастральный рефлюкс

Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке. Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды.

Общие сведения

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта, заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время. Данное состояние считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени.

Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает многие заболевания начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология. Состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомии, ушивания язвы ДПК. Отдельные авторы отмечают, что нарушение возникает при 45-100% всех хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Мужчины и женщины страдают в одинаковой степени.

В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка.

Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка (это приводит к повышению кислотности); стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока. Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка.

Заброс содержимого ДПК в желудок часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз. Нередко состояние возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными.

Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка. Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК.

Ранее считалось, что состояние является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки.

Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, не только повреждают слизистый барьер желудка, но и провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой, стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что приводит к еще большему повышению кислотности в желудке. Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы.

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке. Длительно существующий рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе.

Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода. Наиболее вероятный исход состояния при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

Диагностика

Постановка диагноза дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога может быть затруднительной, так как это заболевание не имеет специфических признаков. Достаточно часто состояние обнаруживается случайно во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта.

Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта: только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК (гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом, дуоденитом, язвой желудка). Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае.

Наиболее достоверным методом диагностики является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.

Подтвердить диагноз помогут электрогастрография, антродуоденальная манометрия – при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта. Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот. Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику (острый холецистит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь и др.), поможет УЗИ органов брюшной полости.

Лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Обычно состояние больного не требует госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение в отделении гастроэнтерологии. Разработаны четкие клинические рекомендации относительно терапии данного состояния. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

Однако одного медикаментозного лечения недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.

Большое значение в развитии состояния имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта необходимо нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.

Симптомы и лечение рефлюкс-гастрита

Болезнь воспалительного характера, при которой содержимое 12-перстной кишки попадает обратно в желудок, называется хронический рефлюкс-гастрит. Такая патология является следствием дисфункции привратника. Если своевременно не вылечить рефлюксный гастрит, в желудке начнут прогрессировать воспалительные процессы, которые могут спровоцировать очаговый гастрит, язву и даже онкологию.

Причины и механизм развития

Процесс переваривания пищи сложный и состоит из нескольких этапов. После обработки пищи желудком, химус продвигается в нижние отделы ЖКТ — 12-перстную кишку, тонкий и толстый кишечник. Когда химус попадает в тонкую кишку, пилорический сфинктер закрывает просвет, в двенадцатиперстную кишку поступает желчь, которая тоже активно принимает участие в пищеварении. Однако нарушение функционирования пилорического отдела провоцирует дуодено-гастральный рефлюкс, при котором агрессивное содержимое 12-перстной кишки в виде желчи и специфических ферментов попадает обратно в желудок. При постоянном раздражении развивается воспалительный и некротический процесс, который приводит к необратимым метаболическим изменениям в клетках.

Щелочной рефлюкс-гастрит развивается под влиянием таких негативных факторов:

  • болезни органов ЖКТ — дуоденит, хронический антральный или дистальный гастрит, рак;
  • патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • осложнения после хирургического лечения органов пищеварения;
  • неконтролируемое употребление тяжелых медикаментозных средств;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление вредными привычками.

Вернуться к оглавлению

Какие существуют виды?

Учитывая место локализации патологии, различают 2 вида рефлюкс-гастрита:

  • Билиарный. Прогрессирует непосредственно в желудке.
  • Дуоденальный. Локализуется в 12-перстной кишке.

С учетом распространенности воспаления, существуют такие формы:

  • Поверхностный рефлюкс-гастрит. Заболевание характеризуется поражением верхней прослойки слизистой. Если не избавиться от проблемы на начальной стадии, высок риск перерождения в онкологию.
  • Катаральный. Дистрофические процессы способствуют разрушению эпителиального слоя и глубоких мышечных структур, вследствие чего слизистые воспаляются, отекают.
  • Атрофический рефлюкс-гастрит. Считается самой опасной разновидностью, так как при развитии стенки желудка подвергаются атрофическим изменениям, которые более чем в половине случаев приводят к перерождению в раковую опухоль.
  • Эрозивный рефлюкс-гастрит. При нем прогрессирует активный воспалительный процесс, сопровождающийся изъязвлением стенок желудка. Долго протекающее заболевание приводят к язве.

В зависимости от характера течения, рефлюкс-бульбит бывает таких разновидностей:

  • Острый. При развитии наблюдается обострение симптомов, но при своевременном лечении прогноз на полноценное восстановление благоприятен.
  • Хронический. Симптоматика невыраженная, периоды ремиссии сменяются рецидивами. Избавиться от такого заболевания навсегда не удастся.

Существует также рефлекторный гастрит, который развивается у людей на нервной почве. Для успешного лечения такой формы в первую очередь во внимание берется психосоматика. Поэтому, помимо лечения лекарствами, требуется помощь психотерапевта.

Какие беспокоят симптомы?

На начальных стадиях развития желчный рефлюкс имеет невыраженные признаки. Человека периодически беспокоит нарушение пищеварения, отрыжка, неприятный привкус во рту. Но по мере прогрессирования болезни, симптомы становятся более выраженными, больной жалуется на развитие таких нарушений:

  • боли в области желудка, усиливающиеся после употребления пищи;
  • тошнота, изжога, иногда рвота;
  • крапивница, угревая сыпь;
  • нарушение стула, при котором диарея периодически сменяется запорами;
  • вздутие живота, повышенное газообразование;
  • нарушение аппетита, потеря веса;
  • общее ухудшение состояния, раздражительность, снижение работоспособности.

В период обострения симптомы становятся еще выраженней. Привычные препараты против изжоги и расстройства пищеварения не приносят должного эффекта. В такой ситуации нельзя медлить с визитом к врачу. Если своевременно не вылечить рефлюкс-гастрит, появятся новые осложнения, с которыми бороться намного тяжелее.

Осложнения

Если лечение неадекватно, развиваются такие негативные последствия:

  • язва желудка;
  • рефлюкс-эзофагит и катаральный эзофагит;
  • перерождение пораженной слизистой в раковую опухоль.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы эффективно лечить рефлюкс-гастрит, сначала важно узнать точный диагноз, а также постараться выяснить причины развития болезни. Патологии органов ЖКТ лечит гастроэнтеролог, именно к нему нужно записаться на прием при подозрении на ГЭРБ и рефлюксный гастрит. Диагностическое исследование включает в себя прохождение таких мероприятий:

  • анализ крови — общий, биохимический;
  • биопсия;
  • суточная рН-метрия;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентгенография с контрастом;
  • УЗИ органов ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Если болезнь не запущена, она успешно лечится консервативным путем. Медикаментозное лечение направлено на купирование сопутствующей симптоматики, нормализацию пищеварения, устранение воспаления. Схема терапии подбирается индивидуально, зачастую назначаются такие группы препаратов:

  • нормализующие кислотность желудка и выделение желудочного сока;
  • таблетки, защищающие слизистую;
  • ферменты;
  • пробиотики;
  • спазмолитики;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое

К оперативному лечению прибегают в крайних случаях, когда болезнь запущена, развились угрожающие жизни пациента осложнения в виде язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, катарального гастрита, онкологических перерождений, процесса рубцевания. В этой ситуации проводится хирургическое выключение ДПК из процесса пищеварения. Чтобы исключить опасные послеоперационные осложнения, в период ремиссии важно соблюдать рекомендации врача, следить за диетой.

Терапия народными средствами

Лечение рефлюкс-гастрита нетрадиционными методами будет безопасным и эффективным, если больной согласует схему, рецепты и способ применения с врачом. Хорошо зарекомендовали себя такие средства:

В лечебный сбор можно добавить мелиссу.

  • Отвар из одуванчиков. Собрать цветки одуванчика, хорошо промыть. Засыпать соцветия сахаром в соотношении 1:1, перемешать. Дать смеси настояться, после долить немного воды, поставить на огонь и закипятить. Варить 10 мин., после готовое средство процедить, принимать по ½ ст. каждый раз перед едой.
  • Настой на основе семян льна. Смешивается по 2 ст. л. семени, цветков ромашки, травы мелиссы и листьев подорожника. Залить все 350 мл кипятка, накрыть емкость крышкой и оставить настояться на 2 ч. Готовое средство процедить, пить по 100 мл 3 раза в день перед основной трапезой.

Лечение народными средствами будет эффективным, если для приготовления настоев и отваров используется такая трава:

  • кипрей узколистый;
  • перечная мята;
  • душица;
  • анис;
  • зверобой;
  • тысячелистник;
  • листья черники и черной смородины.

Вернуться к оглавлению

Какой должна быть диета?

Независимо от того, какая форма рефлюкс-гастрита диагностирована, диету важно соблюдать постоянно, иначе консервативное лечение будет неэффективным. Чтобы состояние было всегда стабильным, рекомендуется соблюдать такие несложные правила:

  • Ограничить употребление животных жиров, предпочтение лучше отдавать оливковому маслу.
  • Исключить из меню острые, соленые, жареные, копченые и жирные блюда.
  • Пищу готовить щадящим методом — на пару, гриле, в духовке, отваривать.
  • Не злоупотреблять кофе, черным чаем, сладостями с кремовыми наполнителями, шоколадом, алкогольными и сладкими газированными напитками.
  • Питаться дробно 5—6 раз на день.
  • Пить достаточно воды, не менее 1,5 л в сутки.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Незапущенная форма рефлюкс-гастрита хорошо поддается медикаментозному лечению, при этом риск развития осложнений сводится к минимуму. Если болезнь диагностирована у юношей, но терапия проведена адекватно, им не противопоказана армия, так как специфических условий для нормальной жизнедеятельности не требуется. В качестве профилактики патологии рекомендуется вести ЗОЖ, правильно питаться, своевременно лечить заболевания органов ЖКТ, не заниматься самолечением дома.

Гастрит рефлюкс

Похожие и рекомендуемые вопросы

Юлия,
это долгий путь к выздоровлению. Я уже почти три года мучаюсь.
какие только таблетки не пил.
Вот что помогло мне:
* бананы они обволакивают стенки желудка
* семя льна — 15 мин. Томить (пить по пол стакана до еды за 20мин.)
* есть каждые 3 часа
* чай из аптечной ромашки(не крепкий)
* пить много тёплой воды
* больше отдыха
* легкая гимнастика
*еда приготовленая на пару

нельзя:
шоколад
яблоки (печёные можно)
свежая выпечка
холодная/горячая вода/еда

очень много информации в интернете.

найдите свой рецепт

П. С.
я понял одно что врачам до лампочки моё здоровъе. Все говорили одно и тоже » попробуй эти таблетки и прийди через неделю»

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.63% вопросов.

Хронический рефлюкс – гастрит

Этиология дуодено-гастрального рефлюкса

Первичное нарушение функции пилорического жома

Вторичное нарушение функции пилорического жома:

хроническая дуоденальная непроходимость;

хронический панкреатит и т.д.

Рефлюкс содержимого 12 ПК в желудок изменяет свойства муцина, растворяет поверхностный слой слизи. Желчные кислоты, при наличии соляной кислоты, приобретают способность проникать через клеточные мембраны, вызывают повреждение клеток поверхностного эпителия.

Хронический поверхностный гастрит без поражения желез

Хронический поверхностный гастрит с поражением желез

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией слизистой

Боли в эпигастральной области

Периодическая рвота с примесью желчи.

Исследование желудочного сока, в том числе на содержание желчных кислот

Фиброгастроскопия с биопсией слизистой

Лечение дуоденогастрального рефлюкса

Консервативное, а при неэффективности – оперативное

Пластика пилорического жома

Вмешательства на 12 ПК

Операция Стронга – рассечение дуодено-еюнальной связки, низведение 12 ПК

Резекция желудка (пилоросохраняющая, по Ру с жомом и др.) при язвенной болезни, сочетающейся с атрофическим рефлюкс-гастритом с кишечной метаплазией эпителия (рассматривается как предрак).

Комбинированные оперативные вмешательства (холецистэктомия + пластика пилорического жома и др.).

Ригидный антральный хронический гастрит сравнительно редкое заболевание. Поражается в основном антральный отдел, развивается воспалительная деформация выходной части желудка с явлениями сужения.

Выраженная серозно-клеточная инфильтрация слизистой оболочки и подслизистого слоя. Заметно утолщается сероза антрального отдела, имеет место стойкий спазм мускулатуры данного отдела.

Гистологическая картина характеризуется явлениями атрофическо-гипертрофического гастрита.

Основные клинические симптомы

Упорная диспепсия: изжога, отрыжка, икота, тошнота, потеря аппетита, вздутие живота, периодически – жидкий стул.

Исследование желудочного сока

Фиброгастроскопия с биопсией

Лечение ригидного гастрита

Ригидный антральный хронический гастрит одно из явных предраковых состояний желудка, поэтому радикальным лечением подобных больных является оперативный метод – субтотальная резекция желудка с удалением большого и малого сальника.

Язвенная болезнь желудка и 12 ПК

Язвенная болезнь – это хроническое, циклически протекающее, заболевание, характеризующееся очаговым изъязвлением гастродуоденальной слизистой.

Этиология язвенной болезни

Основные этиологические факторы:

Расстройство нервно-гуморальной регуляции функции желудка и 12 ПК.

Алиментарные факторы (характер пищи, режим питания, сухоядение, гиповитаминозы, недостаток белков животного происхождения и др.).

Интоксикация (курение, злоупотребление алкоголем, производственные вредности, лекарственные препараты и др.).

Наследственная предрасположенность к желудочному заболеванию.

Хронические заболевания других органов (печень, поджелудочная железа, легкие, сердце и др.).

Рефлюкс гастрит

Рефлюкс-гастрит представляет собой одну из форм воспаления слизистой желудка, развитие которого происходит вследствие заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Заболеваемость этой патологией определяется частотой встречаемости дуоденогастрального рефлюкса. Особенно высокий риск его возникновения связывают с последствиями оперативного вмешательства на органах пищеварительного тракта.

В медицинской среде этот вид гастрита имеет ряд других названий:

  • гастрит типа C;
  • хронический химико-токсикоиндуцированный рефлюкс;
  • желчный рефлюкс.

Причины рефлюксного гастрита

Причиной возникновения рефлюксного гастрита является заброс кишечного содержимого в желудок. Кислотность в желудке высокая за счёт содержания соляной кислоты. Ее концентрация немного уменьшается в области привратника.Слизистая желудка защищена от воздействия соляной кислоты слоем слизи, содержащим бикарбонаты.

Кишечное содержимое имеет щелочную среду. В случае функциональной несостоятельности сфинктерного аппарата между желудком и двенадцатиперстной кишкой, а также при нарушении координации их моторики происходит заброс полупереваренного пищевого комка. Рефлюксное содержимое имеет в своём составе:

Желчные кислоты повреждают клетки слизистой желудка и способствуют возникновению воспаления. Чем выше кислотность в желудке, тем более выражены эти патологические изменения.

Развитие рефлюкс-гастрита может быть связано с:

  • хирургическим вмешательством на органах пищеварительного тракта (резекция желудка, пилоропластика, холецистэктомия и другие);
  • воспалительным процессом в 12-перстной кишке, нарушением моторики или повышением давления в ней;
  • опущением желудка;
  • алкоголизмом;
  • длительным приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, анальгин и др.);
  • несостоятельностью сфинктерного аппарата.

Основные виды рефлюксного гастрита

Различают несколько видов рефлюкс-гастрита, каждый из которых определяется не только причиной его возникновения, но и патологиями, развитие которых он провоцирует.

По причине своего происхождения рефлюксный гастрит бывает:

  1. Дуоденогастральный рефлюкс-гастрит развивается из-за дисфункции привратника, воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки (дуоденита) и ее дегенеративных изменений. Дуоденит-рефлюкс характеризуется тем, что все содержимое двенадцатиперстной кишки обратно перетекает в желудок, при этом в него еще попадают и различные чужеродные ферменты, создающие для слизистой желудка агрессивную среду.
  2. Билиарный вид рефлюкс-гастрита развивается из-за функционального сбоя моторики, а также нарушений, связанных с работой сфинктеров и желчно-выводящей системы. Этот вид обладает хронической формой течения, характеризуется выбросом желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Как уже говорилось ранее, рефлюкс-гастрит может быть различным и по виду развивающихся на его фоне патологий. К данной категории относят четыре вида:

  • поверхностный рефлюкс-гастрит проявляется дистрофическими изменениями поверхностного эпителия и функциональным сбоем его регенеративного процесса;
  • эрозивный вид выражается появлением на слизистой оболочке эрозийных образований, а также некоторыми дефектами поверхностного характера, не выходящими за границы мышечной пластины желудка;
  • катаральная форма зачастую образуется при наиболее глубоких поражениях слизистой, характеризуется ее отеком, воспалением, а также дистрофией эпителиального слоя;
  • антральный рефлюкс-гастрит выражается воспалением и поражением антрального желудочного отдела.

Как проявляет себя рефлюкс-гастрит

Появление любых симптомов, характерных для одного или же нескольких видов рефлюксного гастрита, должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу и прохождения необходимого медицинского обследования.

У большей части пациентов рефлюкс-гастрит протекает без проявлений. Основными симптомами дуоденогастрального вида заболевания являются:

  • желтый налет на языке;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • рвота желчью;
  • боли различной интенсивности в верхней части живота;
  • спазмы кишечника.

Билиарный рефлюкс-гастрит имеет ряд специфичных симптомов:

  • ощущение переполненного желудка после приема пищи;
  • горькая отрыжка;
  • периодическое возникновение неприятных вкусовых ощущений в полости рта;
  • нарушение стула;
  • чрезмерная сухость кожного покрова;
  • слабость и анемия;
  • рвотный рефлекс;
  • боли различной интенсивности.

При незначительном рефлюксе заболевание обычно никак не проявляет себя. Наиболее часто встречающимися симптомами в начальных стадиях заболевания являются:

  • тошнота;
  • изжога;
  • отрыжка воздухом или желудочным содержимым;
  • рвота желчью.

Со временем присоединяются такие симптомы;

  • запоры;
  • диарея;
  • метеоризм;
  • снижение аппетита;
  • уменьшение массы тела.

Такие признаки, как сухость кожи, слабость и утомляемость, появляются позже и свидетельствуют об анемии и нехватке витаминов.

Болевые ощущения не являются ведущим симптомом для рефлюкс-гастрита. Но часть пациентов беспокоит жгучая боль в подложечной области, усиливающаяся после еды. Особенно яркие проявления наблюдаются после физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Диагностика рефлюкс-гастрита

После сбора анамнеза и жалоб, проведения осмотра пациента врачом-гастроэнтерологом назначается комплекс обследований для подтверждения рефлюксного гастрита:

  • фиброгастродуоденоскопия (выявление визуальных признаков рефлюкс-гастрита);
  • гистологическое исследование взятых при ФГДС биоптатов;
  • 24-часовое мониторирование рН желудка;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для проведения дифференциальной диагностики с холециститом, панкреатитом и др.);
  • рентгеноскопия (регистрируется заброс бария из 12-перстной кишки в желудок);
  • общий анализ крови и мочи (для оценки общего состояния, диагностики анемии);
  • копрограмма (с целью выявить особенности переваривания пищи).

Если врач на основании полученных результатов всех соответствующих исследований диагностирует рефлюкс-гастрит и определяет его вид (эзофагит, дуоденит, билиарный, катаральный, антральный и т. п.), то, как правило, лечение назначается в виде комплекса различных оздоровительных и медикаментозных мер.

Лечение рефлюкс-гастрита

Чтобы вылечить любой вид рефлюкс-гастрита, необходимо осуществлять комплексное лечение, включающее:

  • медикаментозную терапию;
  • диетическую систему питания (диета при рефлюкс-гастрите подразумевает частое, дробное питание определенными, разрешенными врачом, продуктами, а также отказ от острых, жирных и консервированных продуктов, провоцирующих повышенную выработку желудочного сока и появление различных неприятных симптомов заболевания);
  • полное исключение провоцирующих факторов (пациент должен отказаться от вредных привычек в виде табакокурения и употребления алкоголя, а также воздерживаться от приема некоторых противовоспалительных препаратов нестероидного ряда);
  • физиотерапию (фонофорез и электрофорез разрешено использовать при гастритах только в том случае, когда заболевание находится в стадии ремиссии, а его течение не сопровождается развитием новообразований и язв).

Медикаментозная терапия

Список конкретных препаратов от гастрита в каждом случае индивидуален и полностью обусловлен особенностями присутствующего заболевания и сопутствующих патологических недугов. Используются следующие лекарственные средства:

  • прокинетики – улучшают моторику пищеварительного тракта, опорожнение пищевода и кишечника, повышают тонус пищеводного сфинктера (Мотилиум, Метоклопрамид);
  • антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы) – снижают кислотность желудочного содержимого (Омепразол, Пантопразол);
  • антациды – связывают желчные кислоты, защищают слизистую желудка и 12-перстной кишки (Маалокс, Альмагель);
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты – превращают жёлчные кислоты в водорастворимую форму, которая меньше раздражает слизистую желудка (Урсофальк, Урсосан);
  • ферментные препараты – для улучшения переваривания пищи (Креон, Мезим);
  • поливитаминные комплексы.

Оперативное лечение

В некоторых ситуациях лечение рефлюксного гастрита требует хирургического вмешательства. Обычно хирургическое лечение используется при наличии:

  • недостаточности привратника;
  • желудочного кровотечения;
  • рубцовых изменений, провоцирующих ухудшение перистальтики;
  • различных новообразований.

При обнаружении любых проявлений рефлюксного гастрита необходимо в срочном порядке обратиться к гастроэнтерологу и пройти своевременный и рациональный курс лечения, соответствующий виду имеющегося заболевания.

Ссылка на основную публикацию