Боли при язве 12 перстной кишки

Болевой синдром при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишки часто обусловлены воздействием агрессивного раздражителя на повреждённую слизистую оболочку, выстилающую желудок либо двенадцатиперстную кишку.

Агрессивные вещества воздействуют на болевые рецепторы, масса которых находится в стенке желудка, вызывая ряд неприятных ощущений.

Что вызывает боль

Симптоматика, сопровождающая язвенное поражение, обычно вызвана следующими неблагоприятными воздействиями:

  1. Химические вещества, входящие в состав желудочного сока, принимаемой пищи и лекарственных препаратов.
  2. Механическое раздражение грубой пищей.
  3. Пищевые раздражители.

Поскольку болевые ощущения могут проявиться у человека в любой момент, приходится контролировать процесс, заблаговременно принимая профилактические меры.

Болевые ощущения напрямую связаны с количеством пищи, съеденной пациентом, длительностью перерывов между приёмами, с характером пищи, её температурой. Наиболее часто при язвенной болезни встречаются голодные боли. Указанный симптом напрямую зависит от уровня кислотности.

При поражении язвенным процессом больной орган чутко отзывается на малейший болевой раздражитель. Происхождение раздражителей разнообразно. Больные органы пищеварения плохо усваивают пищу, богатую солью, острыми приправами и животными жирами. Если регулярно пить горячие напитки, поедать горячие блюда, легко получить ряд серьёзных осложнений.

Почему возникает боль

  1. Часто боли при язве желудка сопровождаются повышенной кислотностью, присущей желудочному соку. Данная биологическая жидкость по химическому составу крайне агрессивна, содержит значительный объём соляной кислоты, немало пищеварительных ферментов. Разъедание стенок пищеварительной трубки приводит к выраженной боли в эпигастрии. Если заболевание сопровождается обратным забросом пищевых масс из желудка в пищевод либо из двенадцатиперстной кишки в желудок, происходят дополнительные нарушения, ухудшающие состояние здоровья человека, обнаруживая локализацию даже в области пищевода.
  2. Если человек долгое время не принимает пищи, это приводит к агрессивному воздействию химических составляющих желудочного сока, усилению болевого синдрома. Начинается самопереваривание тканей желудка.
  3. На развитие и интенсивность боли влияет физическое переутомление, длительная бессонница, нервно-психическое перенапряжение. В результате человек вынужден начать пить сильные анальгетики.
  4. Провоцировать развитие болевого синдрома способны пищевые продукты, содержащие избыток грубой клетчатки, соли, острых компонентов.

Типы боли при язвах

Для правильного лечения важно знать характер болей при язве желудка.

При классической язвенной болезни известно четыре разновидности болевого синдрома.

Голодная боль

Подобная разновидность боли при язвенном поражении желудка либо двенадцатиперстной кишки появляется натощак, что уже понятно из названия. Иногда боли возникают в ночное время. Характер боли проявляется ноющим, тянущим, режущим либо спастическим.

Пациент стремится принять вынужденное положение, чтобы облегчить болевые ощущения. Обычно при принятии небольшого количества пищи либо стакана тёплого, жирного молока боль быстро стихает. Язвенники стараются не допускать длительных по времени перерывов между приёмами пищи, держать под рукой лёгкий перекус. Язвенная диета предполагает частое дробное питание щадящими продуктами в малых количествах. Голодная боль характерна при дуоденальной язве.

Ранняя боль

Ранние боли возникают почти немедленно после принятия пищи, проходит 1-2 часа с момента трапезы. При упомянутой разновидности болевого синдрома желудка боль связана с механическим и химическим воздействием пищевых масс на слизистую желудка. Постепенно боль проходит самостоятельно, по мере эвакуации пищевых масс из полости желудка. Субстрат не задерживается в полости, продвигается дальше.

Ночная боль

Боль при язвенной болезни желудка, которую пациент отмечает в ночные часы, относится к разновидностям голодных. Поздней ночью либо ближе к утренним часам пациент ощущает сильную боль в эпигастрии. Причина в пустом органе: желудок не содержит пищи, начинаются процессы самопереваривания. Для подобных целей больные держат под рукой стакан молока, чтобы уменьшить неприятные ощущения, снять желудочную боль.

Поздняя боль

Разновидность дискомфортных ощущений наблюдается, если после последнего приёма пищи проходит более трёх часов. Порой пациент не испытывает субъективно дискомфортных ощущений, однако начинает принимать пищу, стремясь подсознательно защититься от предстоящего дискомфорта.

Атипичной формой, нередко встречающейся, отмечается язва желудка без боли.

Локализация болевых ощущений

Частыми зонами локализации дискомфорта у больного язвой становятся эпигастральная область, верхняя часть живота посередине и по бокам. Иногда боль иррадиирует в спину, под лопаточную область, в грудную клетку, в область поясницы.

Нередко локализация может имитировать боль при остром инфаркте миокарда, в подобных случаях необходимо тщательно проводить дифференциальную диагностику. Боль в спине бывает связана с патологией поджелудочной железы либо почек. Характер разнообразен, зависит от стадии клинического течения, наличия осложнений.

Отличительной чертой при язвенной болезни желудка либо 12-перстной кишки становится исчезновение ощущений после рвоты у пациента. Это обусловлено выведением из желудка кислого содержимого, очищением стенок слизистой.

Самочувствие при осложнениях язвы

При наличии серьёзных осложнений при язве 12-перстной кишки либо желудка характер болевого синдрома служит главным диагностическим признаком, позволяющим точно определить состояние пациента до проведения обследований и вовремя оказать помощь. От проведённых действий напрямую зависит, приведет ли язва к трагическому исходу.

Перфорация язвы

При указанном осложнении происходит острое нарушение целостности стенки желудка, вытекание содержимого между листками брюшины либо в свободную полость. Перечисленные факторы обусловливают субъективную симптоматику. Ощущения пациента приравниваются к удару в живот ножа либо кинжала. От резкой боли больной сгибается, приводит к животу ноги. Интенсивные ощущения иногда приводят к развитию шокового состояния.

Спустя часы, в фазу мнимого улучшения, когда интенсивность ощущений уменьшается и боль успела локализоваться, пациенту кажется, что он уже в порядке. В подобную фазу происходит частый отказ больного от медицинской помощи, потеря драгоценного времени, когда необходимо предпринимать неотложное оперативное вмешательство. В дальнейшем содержимое желудка разливается в брюшную полость, развивается картина перитонита, болевые ощущения распространяются на область живота.

Пенетрация

При подобном осложнении язва проникает в прочие органы, расположенные в непосредственной близости желудка либо двенадцатиперстной кишки. Характер ощущений изменяется. Боль становится постоянной, пациент жалуется, что постоянно болит живот, не помогают обычные препараты, прежде устранявшие дискомфорт, рвотный позыв не приносит облегчения.

Язва двенадцатиперстной кишки прорастает в головку поджелудочной железы, где интенсивность ощущений особенно высока. Болевой симптом – сигнал к незамедлительному проведению обследования и назначению лечения.

Как бороться с болью

Чтобы снять боль при язве желудка, в арсенале современной медицины и фармакологии содержится запас средств. В домашних условиях снять боль поможет стакан тёплого молока либо отвара ромашки. Быстрое облегчение дают препараты Алмагель, Фосфалюгель, Мааллокс.

Требуется проконсультироваться с гастроэнтерологом. Чтобы снять сильное недомогание, недостаточно простых анальгетиков. Наоборот, ряд анальгезирующих препаратов способен ухудшить состояние. Медик подскажет, поможет ли определённое средство, как принимать препарат.

Для борьбы с болевым синдромом необходимо в первую очередь провести устранение вызвавшей симптом причины. Назначаются антибактериальные схемы лечения, включающие современные препараты. Те приводят к выведению из пищеварительной системы возбудителя язвенного процесса, снижению кислотности, избавлению от воспалительного процесса и улучшению субъективного самочувствия.

При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки улучшить самочувствие поможет приём сорбентов – энтеросгеля либо смекты. Защитным воздействием на стенки органов обладают препараты на основе коллоидных соединений висмута. К числу упомянутых относится популярный препарат Де нол.

Для устранения интенсивного дискомфорта назначают миотропные спазмолитики, обезболивающие препараты с анальгезирующим и спазмолитическим эффектом – дротаверин, спазмалгон. Эти препараты принимают симптоматически, поскольку средства не влияют на причины болезни.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – хроническая болезнь, от которой чаще страдают мужчины 35–40 лет. Встречается в 4 раза чаще, чем язва желудка [1] . В России под диспансерным наблюдением по поводу этого заболевания находится 3 млн человек, количество пациентов постоянно растет [2] . Болезнь опасна осложнениями: кровотечением, перфорацией, рубцовыми стенозами.

Причины развития

Главная причина появления язвы двенадцатиперстной кишки – нарушение баланса между факторами, повреждающими слизистую оболочку, и факторами, способствующими её восстановлению.

Предрасполагающие к язве факторы могут быть немодифицируемыми и модифицируемыми. К первым относят врожденные особенности, сдвигающие баланс между защитными и агрессивными механизмами в сторону последних:

  • наследственная предрасположенность;
  • стойкий избыток соляной кислоты в желудке из-за чрезмерного количества обкладочных клеток, вырабатывающих кислоту;
  • повышенная чувствительность обкладочных клеток к гастрину – веществу, активирующему синтез соляной кислоты;
  • повышенная выработка гастрина после приема пищи;
  • 0 (I) группа крови;
  • сниженная активность веществ, защищающих клетки организма от протеолитических (расщепляющих белки) ферментов.

Все эти факторы обусловлены особенностями организма, повлиять на них никак нельзя. Но даже если есть предрасположенность, баланс может сохраняться довольно долго. Болезнь развивается после того, как к врожденным факторам присоединяются приобретенные:

  • хеликобактерная инфекция (до 95 % всех язв [3] );
  • прием нестероидных противовоспалительных;
  • сильный стресс;
  • неправильное питание, курение, алкоголь.

Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) – кислотоустойчивая бактерия, которая способна жить в желудке. Под её воздействием усиливается выработка гастрина, а, следовательно, соляной кислоты. В норме соляная кислота нейтрализуется при выходе пищевого комка из желудка, но, когда ее слишком много, организм с этим не справляется. Попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, кислота меняет среду кишечника.

Изменяются и клетки слизистой оболочки, приобретая свойства, характерные для желудочного, а не кишечного эпителия (такое изменение называется метаплазией). Метаплазированный эпителий тоже заселяется хеликобактер, которая не только увеличивает продукцию соляной кислоты, но и повреждает клетки. Это рано или поздно приводит к образованию эрозии, при которой повреждение ограничивается слизистой оболочкой, а потом и язвы, затрагивающей более глубокие слои.

Другая возможная причина язвы двенадцатиперстной кишки – прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств. Это всем известные средства «от боли и температуры»: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак и им подобные. Помимо основного действия, они тормозят синтез особых веществ, способствующих регенерации клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Восстановление становится недостаточно активным, что при агрессивной среде в кишечнике способствует возникновению язвы.

Еще один возможный вариант – стрессовые язвы. Чаще всего они появляются при стрессе не столько психологическом, сколько физическом – обширных травмах, переломах, ожогах. Словом, в ситуациях, когда все силы организма брошены на восстановление.

Наконец, язвы могут появляться на фоне тяжелых болезней. При сердечно-сосудистой недостаточности чувствительность слизистой к агрессивным факторам снижается из-за плохого кровоснабжения, при нарушении функций печени или почек – из-за накопления токсичных продуктов обмена и так далее.

Классификация

Общепринятой классификации язвы двенадцатиперстной кишки нет. По происхождению язвы могут быть хеликобактер-ассоциированные и неассоциированные с хеликобактерией. По количеству язвенных дефектов – одиночные и множественные.

По размеру язвы:

  • малые (менее 5 мм в диаметре),
  • средние (до 1,9 см),
  • большие (до 3 см),
  • гигантские (более 3 см).

По стадии болезни:

  • обострения,
  • рубцевания (подтверждается эндоскопически),
  • ремиссии.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Любая язва – это, прежде всего, рана, главный признак которой – боль.

При язве двенадцатиперстной кишки боли появляются через несколько часов после еды, нередко натощак или ночью. После приема любой пищи или лекарств-антацидов боль проходит, поэтому пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки в период обострения могут набирать вес. Болит обычно верхняя часть живота чуть справа от средней линии, но при язве, расположенной в постбульбарном отделе (самом удаленном от желудка), болеть может в области правого подреберья, правой же подвздошной области (выше тазовой кости) или и вовсе отдавать в спину. Поскольку язва – болезнь, при которой чередуются обострения и ремиссии, большую часть года пациент чувствует себя хорошо. Боль появляется во время обострения, обычно весной и осенью. Длиться обострение может до 8 недель.

Диспепсический синдром проявляется отрыжкой, изжогой, тошнотой, склонностью к запорам. Кроме этого, возможны общая слабость, головокружение, снижение работоспособности.

Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки

Если язва «разъедает» сосуд, начинается кровотечение. При небольшой кровопотере кал приобретает черный цвет. По мере усиления стул становится чёрным кашицеобразным (мелена) или с явной примесью крови. Хроническая кровопотеря вызывает анемию, которая проявляется головокружением, слабостью, бледностью, ломкостью волос и ногтей. Острая обильная кровопотеря вызывает резкую слабость вплоть до потери сознания, головокружение, «мушки» перед глазами. Подобное состояние требует немедленной госпитализации в хирургический стационар – смертность при язвенных кровотечениях достигает 15% [4] .

Ещё одно опасное осложнение – прободение язвы. Стенка кишки «прорывается» и содержимое изливается в брюшную полость, вызывая перитонит. Возникает резкая, «кинжальная» боль в животе, брюшная стенка становится твердой, сам больной обычно лежит или сидит, прижав ноги к животу. Прободение язвы требует срочной операции: чем быстрее пациент попадёт на хирургический стол, тем больше у него шансов на выздоровление. В среднем летальность при прободной язве составляет 8,9% [5] .

Если язва расположена на стенке желудка, прилегающей к печени или поджелудочной железе, может развиться пенетрация. По мере углубления язва «прорастает» в соседний орган, спаивая с ним стенку кишечника. Боли при пенетрации становятся постоянными, к симптомам язвы присоединяются признаки поражения органа, в который произошла пенетрация.

После того как язва заживает, на её месте остается рубец. Если таких рубцов становится много, может развиться рубцовый стеноз двенадцатиперстной кишки. На начальных стадиях он проявляется чувством тяжести и переполнения в животе сразу после еды, тошнотой, может появиться рвота, приносящая облегчение. По мере утяжеления состояния рвота становится частой, причем в рвотных массах можно обнаружить пищу, съеденную накануне или даже несколько дней назад, пациент теряет в весе, появляются признаки истощения.

Озлокачествление язвы двенадцатиперстной кишки бывает крайне редко, обычно это ошибка диагностики, когда язвенную форму рака принимают за обычную пептическую язву.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Как и при большинстве болезней желудочно-кишечного тракта, основной метод диагностики язвы двенадцатиперстной кишки – эндоскопическое исследование. При фиброэзофагогастродуоденоскопии врач изучает язву визуально и берет образцы для гистологического исследования. Изучить структуру тканей под микроскопом нужно для того, чтобы исключить язвенноподобную форму рака.

[1] Габбасова Л.В., Волевач Л.В., Палтусов А.И и соавт. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста. Монография. Тамбов, 2017.

[2] Цуканов В.В., Баркалов С.В., Тонких ЮЛ. и др. Распространенность CagA-штаммов Helicobacter pylori и язвенная болезнь у населения Восточной Сибири, Тер. архив, 2007.

[3] Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Руководство для врачей общей практики. 2015

[4] В.К. Гостищев, М.А. Евсеев. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

[5] Прободная язва у взрослых. Клинические рекомендации. Российское общество хирургов, 2016.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

. или: Язва двенадцатиперстной кишки

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

  • Инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori (считается ведущей причиной развития воспаления желудка и при длительном течении может приводить к развитию язвенной болезни 12-перстной кишки).
  • Генетическая предрасположенность (наследственность).
  • Снижение иммунитета.
  • Повышенная кислотность желудочного сока, который, попадая в 12-перстную кишку, оказывает раздражающее воздействие на ее стенку.
  • Дуоденит (воспаление 12-перстной кишки).
  • Еда всухомятку, употребление полуфабрикатов, газированных напитков, пряностей и приправ, копченой, жареной, соленой, острой, слишком холодной или горячей пищи.
  • Стрессы, нервные перенапряжения (« стрессовые» язвы).
  • Сильные ожоги, травмы, кровопотери (« шоковые» язвы). Прием некоторых лекарственных препаратов: гормональных (« стероидные» язвы), нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и др.
  • Чрезмерный прием алкоголя.

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились жалобы, связано ли появление болей с приемом пищи, беспокоят ли боли ночью, есть ли сезонность обострений (осенью и весной), с чем пациент связывает возникновение симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит (воспаление желудка), дуоденит (воспаление 12-перстной кишки)).
  • Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье похожие жалобы).
  • Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
  • Исследование кислотности желудочного сока.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального аппарата (эндоскопа). Во время процедуры осматривают слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки, выявляют наличие язвенных дефектов, их количество и расположение, а также берут кусочек слизистой оболочки на исследование (биопсию) клеток желудка для выявления его заболеваний.
  • Диагностика — выявление Helicobacter pylori:
    • цитологическое исследование (определение микроорганизма при исследовании кусочка слизистой желудка, полученной при биопсии);
    • уреазный дыхательный тест (определение степени инфицированности Hpylori в выдыхаемом воздухе).
  • Иммунологическое исследование (определение наличия и титра (концентрации) антител (специфические белки)) и др.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком острой и горячей пищи). Рекомендуется есть вареную пищу, пищу на пару, полужидкую пищу, питаться часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями, избегать чрезмерного приема алкоголя.
  • Прием:
    • антацидов (препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого);
    • антисекреторных препаратов (снижающих выработку желудочного сока);
    • антибактериальных препаратов (для устранения микроорганизма Helicobacter pylori). Обычно назначают комбинацию из 3 или 4 антибактериальных препаратов.
  • Хирургическое лечение проводят при возникновении осложнений, а также при частых рецидивах (обострение заболевания), при образовании грубых рубцов в 12-перстной кишке после заживления язв — при длительном их заживлении.

Осложнения и последствия

  • Кровотечения из 12-перстной кишки. Наблюдается:
    • рвота « цвета кофейной гущи»;
    • темный, дегтеобразный кал;
    • потеря сознания при выраженной кровопотере.
  • Перфорация язвы (разрыв стенки кишки в области язвенного дефекта). При перфорации возникают:
    • сильные, нестерпимые боли (« кинжальные»);
    • тошнота, рвота;
    • напряжение мышц живота (« доскообразный» живот).
  • Возникновение перитонита (воспаление брюшины): при перфорации (разрыв стенки кишки в области язвенного дефекта) происходит выход кишечного содержимого в брюшную полость.
  • Пенетрация (распространение воспалительного процесса из 12-перстной кишки в соседние органы — печень, поджелудочную железу и др.).
  • Развитие дуоденита (воспаление 12-перстной кишки).
  • Образование рубцового сужения 12-перстной кишки.
  • Образование опухоли в 12-перстной кишке (малигнизация).

Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.
  • Лечение заболеваний кишечника, например, дуоденита (воспаление 12-перстной кишки).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?

  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки?

гастроэнтеролог назначит правильное лечение при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Болит ли 12-перстная кишка при развитии язвы

Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся появлением воспаленного образования на слизистой органа. Боли при язве двенадцатиперстной кишки возникают волнообразно, с периодами утихания (ремиссии) и обострения. Патологии подвержены около 10% населения, представители сильного пола страдают от этой болезни в 2 раза чаще женщин.

Причина возникновения болей

Неприятные ощущения в области живота на фоне язвенного дефекта возникают:

  • При имеющем место рефлюксе (обратном забросе содержимого желудка в пищевод или из кишечника, точнее из начального отдела 12-перстной кишки, луковицы, в полость желудка). При этом наблюдаются дополнительные нарушения, дестабилизирующие состояние пациента.
  • При вынужденном длительном голодании, когда агрессивное воздействие желудочного сока делает боль сильнее, провоцируя при этом самопереваривание слизистой пищеварительного органа.
  • На фоне физической усталости, регулярной бессонницы, стрессовых ситуаций многие люди принимают анальгетические препараты, которые негативно сказываются на состоянии пищеварительных органов.

  • При употреблении слишком горячей или холодной, соленой, жирной еды, копченостей, консервов, алкоголя.

Особенности боли

Характер и сила болезненных ощущений при язвенных патологиях у разных пациентов отличаются:

  • часто боли носят неопределенный характер, бывают ноющими, давящими и сжимающими;
  • в других случаях говорят о жжении, резях, чувстве, будто органы просверливают, т. е. об острых, приступообразных эпизодах.

Независимо от того, как болит проявившаяся язва двенадцатиперстной кишки, эта патология часто сопровождается тошнотой и рвотой. Причина такого состояния — пилороспазм и гастроспазм с повышенной секрецией желудка.

В периоды обострения больные ищут наиболее удобное для себя положение и просят не тревожить их. Как правило, в ситуациях, когда боль при язвах 12 перстной кишки усиливается, пациенты принимают позу «калачика» — в положении лежа на боку сгибают туловище и притягивают ноги к животу.

Иногда боль становится не такой интенсивной при надавливании определенных отделов брюшины, в частности, подложечной области, или при использовании теплой (не горячей!) грелки, употреблении внутрь небольшого количества соды или специальных, разрешенных при язве обезболивающих препаратов.

Яркие дискомфортные ощущения — симптом обострения язвенного процесса, сопровождающего глубокие, проникающие дефекты. Такое состояние требует срочной консультации врача и последующего лечения. Очень редко интенсивные эпизоды говорят о небольших патологических образованиях.

Локализация

Эпигастральный отдел, верх живота и боковые области — самые распространенные места, где болит язва двенадцатиперстной кишки. Также нередко боль отдает в спину, локализуется в районе лопаток, в области груди и поясницы.

Часто расположение боли схоже с инфарктом миокарда, в этом случае обязательно проведение тщательных диагностических мероприятий. Сильный дискомфорт в области спины может быть связан с неполадками в работе поджелудочной железы или почек. Характер и периодичность различны, в зависимости от фазы заболевания, присутствия или отсутствия осложнений.

Иногда основным отличием язвенной патологии, помимо локализации болей, становится факт того, что после рвоты и, соответственно, опустошения желудка, снятия с поверхности слизистой его кислого содержимого, болезненность заметно уменьшается, становится не такой сильной.

Что влияет на появление дискомфорта

Резкие болезненные ощущения при язве двенадцатиперстной кишки, как правило, вызваны:

  • химическими элементами, содержащимися в желудочном соке, некачественных продуктах питания, медикаментах;
  • механическим воздействием, которое оказывают попадающие в пищевые органы вещества;
  • другими пищевыми раздражителями;

  • несоблюдением режимов труда и отдыха (известно, что риск обострения язвы выше у людей, работающих в ночное время суток).

В связи с тем, что язва двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, ее обострение, сопровождающееся спектром неприятных ощущений, может наступить в любой момент. Именно поэтому важно заранее позаботиться о проведении профилактических мероприятий:

  • следить, чтобы прием пищи был регулярным — нельзя переедать, делать большие интервалы между едой, крайне не рекомендовано в течение длительного времени ходить голодным;
  • продукты должны быть качественными и свежими;

  • температура блюд — оптимальная для людей с проблемами органов желудочно-кишечного тракта (не горячая и не холодная).

Язвенная болезнь остро реагирует на любые раздражители. Если у пациента болит язва двенадцатиперстной кишки, главное, что нельзя делать в такой ситуации — употреблять в пищу слишком соленые, горячие, приправленные большим количеством специй блюда, животные жиры и прочее.

Регулярное употребление не рекомендованной пациентам с болезнями органов ЖКТ пищи через некоторое время приведет к обострению патологических состояний, возникновению различных осложнений.

Периодичность болезненных эпизодов

Для любого язвенного образования свойственна переменчивость боли, дискомфортных ощущений. В случае язвы двенадцатиперстной кишки периодичность болей имеет свои нюансы.

  • Сложности наблюдаются на фоне приема пищи, дискомфортные эпизоды при этом носят цикличный характер: неприятные ощущения усиливаются во второй половине дня. В этом случае помогает уменьшение количества потребляемой после обеда пищи.
  • Сезонность. Изменения атмосферного давления, перепады температур, наблюдаемые в переходные этапы (осень, весна), провоцируют обострения болезни. В это время начинают заболевать многие люди с хроническими патологиями.

Однако нередко язвенные патологии характеризуются так называемыми «светлыми промежутками» — периодами ремиссии, когда болезнь никак себя не проявляет. Такое затишье может длиться не один месяц и даже год.

О симптомах язвы 12-перстной кишки смотрите далее:

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – боли и другие симптомы

Боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишки считаются обычным явлением. Такое патологическое состояние характеризуется воспалительным процессом и образованием дефекта, затрагивающего подслизистый слой. По данным статистических исследований в нашей стране от подобного заболевания страдает не менее 10-15% взрослого населения. В групп риска чаще попадают мужчины в возрасте от 30 до 55 лет.

Распространенные причины заболевания

При первых подозрениях на язву желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо незамедлительно обращаться за помощью к профильным специалистам медицинского учреждения. При определенных условиях, такое патологическое состояние может привести к очень опасным осложнениям (вплоть до летального исхода). Задача врачей выяснить источник болей и назначить адекватное лечение.

  • поражение пищеварительной системы бактериями (заражение хеликобактер пилори);
  • длительная фармакотерапия (воздействие на желудок и двенадцатиперстную кишку противовоспалительными таблетками, кортикостероидами и препаратами калия);
  • влияние сопутствующих заболеваний (осложнения сахарного диабета, панкреатита, туберкулеза, вирусного гепатита);
  • шоковые состояния (язва нередко возникает после ожогов, обморожений, сепсиса);
  • вредные привычки, неправильный рацион (злоупотребление алкоголем, голодовки).

Важно отметить, что боли могут появиться, как следствие сильных эмоциональных переживаний. Стрессы, страхи провоцируют нарушения пищеварения и другие патологические состояния.

Проявления болезни

Определить существенное ухудшение состояния желудка и двенадцатиперстной кишки несложно. В большинстве случаев больные жалуются на сильные боли, которые возникают после приема пищи, медикаментозных препаратов, спиртных напитков. Неприятные ощущения нередко носят приступообразный и сезонный характер. Интенсивность симптомы может варьироваться от легкого недомогания до нестерпимых мучений.

Боль при язве желудка и двенадцатиперстной кишки обычно локализуется в левой половине тела за грудиной. Неприятные ощущения могут распространяться на спину и руку.

Каждый пятый больной не испытывает болевого синдрома. Такое течение болезни обычно связано с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов и старческим возрастом. В этом случае определить заболевание можно по следующим признакам:

  • хронические запоры, возникающие из-за повышенной секреции кислоты;
  • отрыжка, оставляющей горький или кислый привкус во рту;
  • потеря аппетита (нарушение работы пищеварительной системы);
  • частые тошнота и рвотные позывы (неприятие пищи);
  • изжога (попадание желудочного сока в просвет пищевода).

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки требует незамедлительного лечения, так как такое заболевание может спровоцировать перфорацию (нарушение целостности тканей и поражение соседних органов соляной кислотой), стеноз привратника, внутренние кровотечения.

Диагностика патологического состояния

Если больной жалуется на боли в эпигастрии и есть другие симптомы заболевания, то необходимо незамедлительно пройти комплексное обследование в медицинском учреждении. Важно исключить аппендицит и своевременно определить причины неприятных ощущений.

Подтвердить язву желудка и двенадцатиперстной кишки можно при помощи:

  • проведения лабораторных исследований (анализ крови на воспалительный процесс);
  • рентгенографии (обычно применяется контраст для визуализации состояния внутренних органов);
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (осмотр внутренних стенок при помощи миниатюрной камеры).

При болях также назначат каловый и уреазный тесты. Такие исследования позволяют определить наличие и концентрацию хеликобактер пилори.

Лечение язвы базируется на применение специальных препаратов (антибиотики, антисекреторные средства,прокинетики, спазмолитики), изменении рациона (строгая диета и исключение из меню определенных продуктов), хирургическом вмешательстве (при повышенном риске осложнений).

Справочник по болезням (2012)
ЯЗВА 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

ЯЗВА 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Язвенная болезнь 12ти перстной кишки это одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения, при котором в 12-перстной кишке человека образуются повреждения (язвы).

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь связана с нарушением нервных, а потом и гуморальных механизмов, регулирующих секреторную, моторную функции желудка и двенадцатиперстной кишки, кровообращение в них, трофику слизистых оболочек.

Отрицательные эмоции, длительные психические перенапряжения, патологические импульсы из пораженных внутренних органов при хроническом аппендиците, хроническом холецистите, желчнокаменной заболевания и др. нередко являются причиной развития язвенной заболевания.

Основные симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

В первую очередь о возникновении и развитии язвенной заболевания человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные боли, при которых человеку нужно будет что-нибудь съесть, чтобы «погасить» боль.

При язве в пищеводе боль ощущается сзади, между лопатками, и в шее до начала груди. Точное положение язвы определяют по прохождению пищи. Когда пища проходит мимо язвы, боль немного успокаивается. При язве в устье желудка боль ощущается в нижней части груди и верхней части живота и бывает сильнее. Если язва находится на дне желудка, ее чешуйки присутствуют в каловых массах. Язву желудка и Кишечника различают по месту ощущения боли при поступлении пищи.

Кроме болевого синдрома, в типичную клиническую картину ЯБ включают всевозможные диспепсические явления. Изжога — частый симптом заболевания, встречается у 30 — 80% заболевших. Изжога может чередоваться с болью, предшествовать ей на протяжении ряда лет или быть единственным симптомом заболевания. Однако надлежит учитывать, изжога весьма часто наблюдается и при других заболеваниях органов пищеварения и служит одним из основных признаков недостаточности кардиальной функции. Тошнота и рвота наблюдаются реже.

У 50% заболевших ЯБ наблюдаются запоры. Они усиливаются в периоды обострения заболевания.

Отличительная особость ЯБ — цикличность течения. Периоды обострения, которые традиционно продолжаются от нескольких дней до 6 — 8 недель, сменяются фазой ремиссии. Во время ремиссии пациенты нередко чувствуют себя практически здоровыми, даже не соблюдая какой-или диеты.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Диагностирует и лечит язвенную болезнь врач-гастроэнтеролог.

Открытие роли Helicobacter pylori в возникновении язвы существенно облегчило подход к лечению этого заболевания. Теперь язвенная болезнь не воспринимается как пожизненный приговор.

Разработаны специальные трех- и четырехкомпонентные схемы лечения, при помощи которых можно навсегда избавиться от причины язвенной заболевания — бактерии Helicobacter pylori, а значит полностью вылечиться от язвы, избежав в последствии обострений.

Обязательными компонентами всех лечебных схем являются антибиотики (одновременно два), которые принимаются, как правило, на протяжении 7-10 дней. Кроме того, больным выписывают продукты, нейтрализующие основной компонент желудочного сока — соляную кислоту, также продукты, образующие защитную пленку на плоскости слизистой оболочки желудка.

Людям, страдающим язвенной болезнью, должны соблюдать правильный режим дня, придерживаться специальной диеты, и по вероятности, не нервничать. Желательно на время лечения отказаться от курения и алкогольных напитков.

Активный курс лечения примерно занимает 2 недели, в последствии чего нужно будет продолжать поддерживающее лечение и соблюдать режим питания.

Хирургическое вмешательство требуется крайне не часто — лишь при длительно незаживающих язвах желудка, также при осложнениях язвенной заболевания. Во время операции по поводу язвенной заболевания чаще всего удаляют пораженный участок желудка или кишки, также перерезают некоторые нервные веточки, что способствует снижению кислотности желудочного сока.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки

Современный медикаментозный потенциал антисекреторных влияний на кислотопродукцию, вызванную приемом пищи, сводит к минимуму требования к больному в области питания. К ограничениям относят запрет приема пищи на ночь, увеличение частоты приема пищи с целью использования ее антацидного эффекта.

В качестве профилактики нужно будет также соблюдение гигиенических норм труда, быта и питания, воздержание от курения и употребления алкоголя.

Ссылка на основную публикацию