Что такое язва 12 перстной кишки

Язва 12-перстной кишки

Язва 12-перстной кишки

Язвенная болезнь 12ти перстной кишки это одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения, при котором в 12-перстной кишке человека образуются повреждения (язвы).

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь связана с нарушением нервных, а потом и гуморальных механизмов, регулирующих секреторную, моторную функции желудка и двенадцатиперстной кишки, кровообращение в них, трофику слизистых оболочек.

Отрицательные эмоции, длительные психические перенапряжения, патологические импульсы из пораженных внутренних органов при хроническом аппендиците, хроническом холецистите, желчнокаменной заболевания и др. не не часто являются причиной развития язвенной заболевания.

Основные симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

В первую очередь о возникновении и развитии язвенной заболевания человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные боли, при которых человеку нужно будет что-нибудь съесть, чтобы «погасить» боль.

При язве в пищеводе боль ощущается сзади, между лопатками, и в шее до начала груди. Точное положение язвы определяют по прохождению пищи. Когда пища проходит мимо язвы, боль немного успокаивается. При язве в устье желудка боль ощущается в нижней части груди и верхней части живота и бывает сильнее. Если язва находится на дне желудка, ее чешуйки присутствуют в каловых массах. Язву желудка и Кишечника различают по месту ощущения боли при поступлении пищи.

Кроме болевого синдрома, в типичную клиническую картину ЯБ включают всевозможные диспепсические явления. Изжога – частый симптом заболевания, встречается у 30 – 80% заболевших. Изжога может чередоваться с болью, предшествовать ей на протяжении ряда лет или быть единственным симптомом заболевания. Однако надлежит учитывать, изжога весьма часто наблюдается и при других заболеваниях органов пищеварения и служит одним из основных признаков недостаточности кардиальной функции. Тошнота и рвота наблюдаются реже.

У 50% заболевших ЯБ наблюдаются запоры. Они усиливаются в периоды обострения заболевания.

Отличительная особость ЯБ – цикличность течения. Периоды обострения, которые традиционно продолжаются от нескольких дней до 6 – 8 недель, сменяются фазой ремиссии. Во время ремиссии пациенты не не часто чувствуют себя практически здоровыми, даже не соблюдая какой-или диеты.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Диагностирует и лечит язвенную болезнь врач-гастроэнтеролог.

Открытие роли Helicobacter pylori в возникновении язвы существенно облегчило подход к лечению этого заболевания. Теперь язвенная болезнь не воспринимается как пожизненный приговор.

Разработаны специальные трех— и четырехкомпонентные схемы лечения, при помощи которых можно навсегда избавиться от причины язвенной заболевания — бактерии Helicobacter pylori, а значит полностью вылечиться от язвы, избежав в последствиидующих обострений.

Обязательными компонентами всех лечебных схем являются антибиотики (одновременно два), которые принимаются, как правило, на протяжении 7-10 дней. Кроме того, больным выписывают продукты, нейтрализующие основной компонент желудочного сока — соляную кислоту, также продукты, образующие защитную пленку на плоскости слизистой оболочки желудка.

Людям, страдающим язвенной болезнью, должны соблюдать правильный режим дня, придерживаться специальной диеты, и по вероятности, не нервничать. Желательно на время лечения отказаться от курения и алкогольных напитков.

Активный курс лечения примерно занимает 2 недели, в последствии чего нужно будет продолжать поддерживающее лечение и соблюдать режим питания.

Хирургическое вмешательство требуется крайне не часто — лишь при длительно незаживающих язвах желудка, также при осложнениях язвенной заболевания. Во время операции по поводу язвенной заболевания чаще всего удаляют пораженный участок желудка или кишки, также перерезают некоторые нервные веточки, что способствует снижению кислотности желудочного сока.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки

Современный медикаментозный потенциал антисекреторных влияний на кислотопродукцию, вызванную приемом пищи, сводит к минимуму требования к больному в области питания. К ограничениям относят запрет приема пищи на ночь, увеличение частоты приема пищи с целью использования ее антацидного эффекта.

В качестве профилактики нужно будет также соблюдение гигиенических норм труда, быта и питания, воздержание от курения и употребления алкоголя.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки — заболевание, которое имеет хронический характер и может периодически воспаляться. Главный признак язвы кишки — формирование дефекта на её стенках. Часто доктора диагностируют патологию не только на 12-перстной кишке, но и в желудке, и в других частях ЖКТ, что может спровоцировать серьёзные осложнения.

Наиболее часто язва 12-перстной кишки формируется под воздействием бактерии Хеликобактер пилори, которая и поражает слизистую. Инфекция может существовать у человека в организме, но язвенная болезнь развиваться не будет. У женщин и мужчин язва кишки имеет такие дополнительные причины формирования:

  • стрессы, депрессии;
  • наследственность;
  • несбалансированное и плохое питание;
  • частое употребление спиртных напитков и курение;
  • постоянный приём лекарств.

Симптоматика

Клиницисты выделяют признаки язвы двенадцатиперстной кишки, по которым можно распознать патологию. Некоторые из них очень похожи на симптомы, которые можно отнести к любым заболеваниям ЖКТ, но главным критерием, на который нужно обращать внимание — это боли.

Больной чувствует неприятные ощущения в верхней части живота, немного ниже грудины. Болевые приступы часто возвращаются, особенно если у человека «пустой» желудок или он только поел. Симптоматика может проявляться с сильным, пронзительным и ноющим характером. Боль может отдавать в спину или в сердце. Пациенты с таким диагнозом часто испытывают боль в ночное время, когда увеличивается секреция кислоты.

Также есть и другие характерные симптомы язвы 12-перстной кишки:

  • ощущение голода даже после приёма еды;
  • вздутие живота;
  • приступы тошноты;
  • отрыжка;
  • расстройство желудка;
  • застой желчи.

Если заболевание не начать вовремя лечить, то у человека может начаться рвота с кровью. Также кровь можно выявить в каловых массах, что будет сигнализировать о запущенной стадии и высоком риске летального исхода.

Диагностика

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки относится к такому виду недугов, которые нужно диагностировать только инструментальным способом. Наиболее эффективный метод для определения недуга считается фиброгастродуоденоскопия. Во время этого обследования в желудок и 12-перстную кишку вводится эндоскоп, который и помогает доктору распознать язву, определить стадию её развития, размеры и глубину, а также взять немного слизистой для биопсии.

Дополнительно можно делать рентген. Также больному назначаются лабораторные исследования — анализ крови, биохимия крови, анализ кала.

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки знает только врач. Поэтому проводить любые терапевтические меры нужно только по рекомендации лечащего доктора, иначе можно спровоцировать появление осложнений.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки может состоять из нескольких этапов. На начальных стадиях больной может ограничиться медикаментозной терапией и диетой. После диагностирования патологии и установления стадии развития доктор всегда назначает препараты, которые помогают снижать уровень соляной кислоты в желудочном соке. Так как заболевание непосредственно связано с бактерией Хеликобактер пилори, то приём антибактериальных таблеток также обязателен.

Помимо вышеупомянутых лекарств, также назначаются препараты для:

  • снижения выработки желудочного сока;
  • защиты слизистой;
  • успокоения нервной системы;
  • нормализации двигательной активности кишки.

Ранее вылечить язву 12-перстной кишки полностью можно было только оперативным методом. В современной медицине придумали много альтернативных способов, которые помогают справиться с патологией. К операциям медики прибегают только в том случае, если недуг развился до кровотечений и перфорации.

При любой стадии недуга больному нужно изменить режим дня и питания. В связи с этим схема лечения язвы пополняется диетотерапией.

Язва двенадцатиперстной кишки в момент обострения доставляет больному существенные проблемы, а лечение диетой помогает снять симптомы и наладить работу ЖКТ. Во время рецидива пациенту нужно придерживаться ограничений в еде, которые будут максимально щадящими по химическим, механическим и температурным факторам.

Больному при язвенной болезни 12-перстной кишки нужно придерживаться таких принципов питания:

  • есть 6 раз в день и небольшими порциями;
  • еда должна быть тёплой;
  • запрещён приём еды всухомятку;
  • нужно исключить алкоголь и курение;
  • ингредиенты должны быть приготовленными на пару или проваренными;
  • отказ от жирного, жареного и острого;
  • никаких наваристых супов и бульонов;
  • отказ от фруктов и овощей, содержащих клетчатку;
  • категорически запрещено жевание жвачки, которая вызывает желудочную секрецию;
  • запрещено кофе, чай, газировка;
  • употребление молока только по разрешению доктора.

При этом разрешается есть:

  • слизистые каши;
  • лёгкие жидкие блюда;
  • пюре из картофеля;
  • макаронные изделия;
  • рис;
  • гречку;
  • суфле;
  • отварное мясо.

Если у пациента началось обострение в тот момент, когда нет возможности обратиться к врачу, нужно следовать определённым правилам при таких экстренных ситуациях. В этот момент нужно среагировать быстро и следовать такой схеме самостоятельной терапии:

  • прилечь, чтобы никто не беспокоил, при нервозности можно выпить несколько таблеток валерьяны;
  • выпить спазмолитики;
  • если это не первый приступ, то в доме могут быть жидкие антациды, они отлично обволакивают стенки органа; если же такого препарата нет, то можно выпить маленькую щепотку питьевой соды, но этим продуктом не стоит злоупотреблять, так как оно может начать обратное действие;
  • можно поесть мягкую еду, которая будет обволакивать стенки кишки, к таким продуктам относится рисовая или манная каши;
  • при первой возможности обратиться к врачу и пройти полный курс терапии.

Кишечный недуг хронической формы может повторяться и больному нельзя игнорировать ни один из приступов. Иначе можно спровоцировать осложнения, которые приведут к летальному исходу.

Лечебный курс может состоять и из средств народной медицины. Доктора рекомендуют, прежде чем употреблять любые травы и настойки, сначала проконсультироваться с лечащим врачом.

Положительно на состояние ЖКТ влияет свежий сок из картофеля. Он может быть неприятным на вкус, но его полезные вещества быстро заживляют раны и способствуют рубцеванию язв. Также в народной медицине популярно лечение:

Однако пациентам стоит помнить, что одни народные средства не помогут справиться с язвенной болезнью. Они могут выступать как дополнение к общему курсу терапии.

Осложнения

Язва двенадцатиперстной кишки в медицине характеризуется как заболевание с тяжёлыми осложнениями. Если не начать вовремя лечение, то у больного может развиться:

  • перфорация;
  • пенетрация;
  • кровотечения;
  • стеноз привратника и 12-перстной кишки.

В таком случае без оперативной помощи не обойтись.

Профилактика

Предотвращение развития язвы напрямую зависит от симптомов и лечения других заболеваний. Чтобы не допускать новых рецидивов пациент должен:

  • следить за питанием;
  • полностью отказаться от алкоголя и курения;
  • уменьшить стрессы;
  • регулярно проходить физиотерапевтические процедуры;
  • употреблять минеральные воды.

Если придерживаться этих простых правил, никакие заявленные причины возникновения патологии не смогут развиться в ЖКТ и спровоцировать недуг.

Язва желудка и 12-перстной кишки: причины и проявления

Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием.

Язвенная болезнь — заболевание, при котором в желудке и (или) 12-перстной кишке человека образуются дефекты (язвы). Чаще всего болеют язвенной болезнью мужчины от 20 до 50 лет.

Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность: болезнь подтачивает здоровье своего хозяина годами, периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Наиболее часто язва дает о себе знать весной и осенью.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается гораздо чаще, чем язвенная болезнь желудка.

Ведущую роль в развитии заболевания играет спиралевидный микроб Helicobacter pylori, который повреждает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. В тоже время, этот микроорганизм можно обнаружить более, чем у 80% жителей России, но при этом болеют язвенной болезнью далеко не все.

Дело в том, язва не развивается без ряда дополнительных факторов:

  • стрессы, тревога, депрессии. При этом возникает нарушение функций вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса блуждающего нерва. Это, в свою очередь, вызывает спазм мышц и кровеносных сосудов желудка. В результате он остается без полноценного питания и становится уязвимым к действию соляной кислоты: стенки начинают перевариваться едким желудочным соком. Образуется язва
  • плохая наследственность;
  • неправильное питание: употребление грубой и острой пищи. При этом повышается выработка соляной кислоты.
  • злоупотребление алкоголем. Алкоголь усиливает агрессивные свойства желудочного сока и снижает защитные свойства слизистой оболочки.
  • курение. Никотин усиливает выработку соляной кислоты, препятствует нормальному перевариванию пищи, повреждает стенку желудка, а также нарушает выработку факторов защиты слизистой желудка в поджелудочной железе.;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарств (резерпин, кортикостероидные гормоны, аспирин).

Что происходит?

Микроб Helicobacter pylori передается от человека к человеку при тесном длительном контакте, например, при поцелуях, через общую посуду и полотенца, а также при несоблюдении правил гигиены в туалетах.

Оказавшись в желудке Helicobacter, начинает активно размножаться и вести подрывную деятельность. Он вырабатывает особые ферменты (уреазу, протеазы), которые повреждают защитный слой слизистой (внутренней) оболочки желудка и 12-перстной кишки, нарушает функции клеток, выработку слизи и обменные процессы и вызывает образование язв.

Как проявляется?

В первую очередь о возникновении и развитии язвенной болезни человеку сигнализирует боль в верхней половине живота. Беспокоят ночные и «голодные» боли, при которых человеку необходимо что-нибудь съесть, чтобы «погасить» боль.

Боли при язвенной болезни имеют четкую ритмичность (время возникновения и связь с приемом пищи), периодичность (чередование болевых ощущений с периодами их отсутствия) и сезонность обострений (весной и осенью). Характерно, что боли при язвенной болезни уменьшаются или исчезают после приема пищи и антацидов (альмагель, маалокс).

Одним из частых симптомов язвенной болезни является изжога, которая обычно возникает спустя 2-3 часа после еды. Тошнота, рвота, «кислая» отрыжка, запоры – эти неспецифические симптомы также могут свидетельствовать о язве. Аппетит при язвенной болезни обычно сохранен или даже повышен, так называемое «болезненное чувство голода».

Имейте ввиду, в некоторых случаях язва может протекать бессимптомно!

Если болезнь не лечить, язвенный дефект распространяется вглубь стенки желудка. Этот процесс может завершиться опасными для жизни человека осложнениями: прободением (перфорацией), при котором в стенке желудка или кишки образуется сквозное отверстие, или кровотечением.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — это хроническое сезонное рецидивирующее заболевание желудка и двенадцатиперсной кишки, проявляющееся дефектом в слизистой оболочке (язвы). Эти нарушения возникают на фоне дестабилизации нервных и гуморальных механизмов в организме человека, которые регулируют секреторно-репаративные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвеннной болезни свойственны периоды обострения (весна и осень) и ремиссии. Результат заживления язв — это образование рубца.

Распространенность заболевания по всем странам составляет около 4-6% взрослого населения. При полноценном медицинском скрининге пациентов этот процент увеличивается до 20-25%.

Пик заболеваемости приходится на возраст 30-45 лет. Преимущественно у мужчин в возрасте 35-50 лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки встречается чаще в 3-4 раза.

Причины возникновения:

  • Наличие в желудке и 12-перстной кишки Helicobacter pylori, являющейся основным этиологическим фактором возникновения язв. Влияние других бактерий не доказано
  • Нарушение режима питания
  • Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением
  • Длительный прием препаратов, влияющих на слизистую оболочку желудка, основные: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон)
  • Эмоциональное перенапряжение, стрессы
  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушения обмена веществ
  • Гипоавитаминоз

Симптомы заболевания:

  • Ноющие или схваткообразные боли, слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды
  • Постоянная изжога, особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым
  • Тошнота
  • Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом
  • Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка
  • Снижение аппетита
  • При кровотечении из язв появляется рвота “кофейной гущи”, темный стул (мелена)
  • При перфорации язв — сильная, кинжальная боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненное напряжение мышц живота

Диагностика:

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Анализ кала на скрытую кровь
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  • ЭКГ
  • Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях и рентгенография органов брюшной полости (для исключения перфорации язв)
  • Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • Суточное мониторирование рН в нижней части пищеводе и желудка
  • ЭГДС
  • Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori.(дыхательный)

Основное лечение при хроническом гастрите, состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Составляющие здорового образа жизни и правильного рационального питания:

  • Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков
  • Снижение массы тела при ожирении
  • Отказ от курения
  • Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаков воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:

  • Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера): домперидон (мотилак, мотилиум), итоприд (ганатон)
  • Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты): ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, эзомепразол, рабепразол)
  • Антациды (фосфолюгель, альмагель, гевискон)

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии с состоянием пациента и сопутствующими заболеваниями.

Существует несколько стандартных схем лечения:

  • Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин)
  • Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол)
  • Препараты висмута (новобисмол, де-нол)

Хирургическое лечение проводится по показаниям: осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, пенетрация, перфорация), при частых обострениях, при грубых деформациях желудка и 12-перстной кишки в результате рубцовых изменений со стенозированием просвета.

Ссылка на основную публикацию