Диагностика язвенной болезни

Диагностика язвенной болезни

Диагностикой язвенной болезни занимается врач — гастроэнтеролог.

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили у себя какие-либо из следующих симптомов:

  • ноющая или острая жгучая боль в верхней части живота;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • ощущение переполненности в верхней части живота после еды;
  • потеря веса;
  • прожилки крови в стуле.

На приеме врач соберет подробный анамнез. Он будет задавать вопросы о характере питания, ритме жизни, особенностях профессиональной деятельности и др. Далее врач проведет осмотр и пальпацию живота. В период обострения язвенной болезни при обследовании врач может отметить болезненность в эпигастральной области (верхняя часть живота) при пальпации, сочетающуюся с умеренной резистентностью мышц передней брюшной стенки.

При подозрении на язвенную болезнь врач может назначить следующие исследования:

  • Рентген брюшной полости с контрастом (язвенные дефекты в желудке и двенадцатиперстной кишке имеют характерный внешний вид).
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки, нарушения гастродуоденальной моторики. При локализации язвы в желудке проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала, что дает возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.
  • рН-метрия (исследование кислотообразующей функции желудка)
  • Анализ кала на скрытую кровь (показатель кровотечения в желудочно-кишечном тракте). Следует помнить, что в течение 72 ч до исследования пациент должен придерживаться диеты с богатым содержанием пищевых волокон, не употреблять красное мясо, такого как говядина, баранина или печень, свежие овощи и фрукты, такие как дыня, редька, репа и хрен.
  • Диагностика инфекции Helicobacter pylori
    • Обнаружение специфических антихеликобактерных антител классов в крови больного.
    • Дыхательные тесты с регистрацией продуктов жизнедеятельности (углекислый газ, аммиак)
    • Обнаружение ДНК бактерии методом ПЦР в анализах кала, слюны, зубном налете.
    • Обнаружение микроорганизмов при микроскопическом исследовании биоптата слизистой оболочки, взятого при ФЭГДС.
  • Клинический анализ крови при неосложненном течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается анемия — снижение содержания гемоглобина и эритроцитов, свидетельствующее о скрытом кровотечении из язвенного дефекта.

    MED-anketa.ru

    Медицинский портал о здоровье и красоте

    Осложнения язвенной болезни: диагностика

    Язвенная болезнь – хроническое, склонное к прогрессированию заболевание, которым страдает около 10% населения. Патологический процесс начинается с желудка или 12-перстной кишки, но по мере развития может вовлекать соседние органы. Отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелым осложнениям, зачастую несовместимых с жизнью.

    Виды осложнений

    При благоприятных обстоятельствах язва может самостоятельно затягиваться с образованием рубца на месте ее локализации. Если этого не происходит, патология переходит в хроническую форму, продолжая разрушать стенки органа, утяжеляя течение болезни, вызывая серьезные последствия. Осложнения, возникающие при долгом течении язвенной болезни, тоже могут протекать хронически, некоторое время оставаясь незамеченными. Острая стадия любой такой патологии может привести к угрожающему жизни состоянию. Последствиями язвенной болезни могут быть:

    • кровотечения;
    • пенетрация;
    • перфорация:
    • стеноз привратника;
    • перерождение язвы в онкологическую форму.

    Прободение язвы

    Этот вид осложнений язвенной болезни характеризуется повреждением (перфорацией) стенки желудка или 12-перстной кишки, из-за которого их содержимое попадает в брюшную полость. Возникает дефект при воздействии соляной кислоты, продуцируемой желудком при переваривании пищи, на слизистую пищеварительного органа, вплоть до образования сквозной раны. Если человеку не оказать срочную медицинскую помощь, за несколько часов у него может развиться гнойное воспаление брюшной полости.

    Патология чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, средний возраст заболевших – 20-60 лет. Распространено прободение нижнего отдела желудка, но также могут быть поражены 12-перстная кишка, пищевод. Течение болезни можно разделить на 3 периода:

    1. Болевой шок – состояние, когда содержимое эпигастрия через образовавшееся отверстие в поврежденном органе попадает в брюшную полость. На этой стадии больной ощущает сильную режущую болезненность в области желудка, постепенно распространяющуюся на весь живот, сопровождающуюся лихорадкой, рвотой, тахикардией. Характерным проявлением прободной язвы является доскообразное напряжение передней стенки живота, при пальпации – значительная болезненность. Больной имеет потребность занять позу, которая доставит ему меньше неприятных ощущений, часто – лежа на боку с подтянутыми ногами. Симптомы в виде бледной кожи, низкого артериального давления, замедленного пульса наблюдаются до 6 часов.
    2. Мнимое (ложное) благополучие – состояние, когда болевой шок прекращается, болезненность живота уменьшается или исчезает совсем, напряжение мышц живота снижается. В кишечнике усиливается продукция газов, возникает повышенный метеоризм. Артериальное давление остается низким, но нитевидный (слабый) пульс сменяется учащенным сердцебиением, появляется ощущение сухого языка и губ. Относительно спокойный период длится 10-12 часов.
    3. Развитие гнойного воспаления брюшины – перитонита. Это самая тяжелая стадия болезни, сопровождающаяся высокой температурой, изменением цвета кожи на землистый, усиливающейся жаждой, сухостью во рту. Кожа становится мокрой, липкой, количество отделяемой мочи уменьшается, исчезает полностью, часто больной теряет сознание. Поступившая в брюшную полость пища гниет, в ней стремительно, катастрофически быстро размножаются бактерии. При отсутствии срочной квалифицированной медицинской помощи летальный исход наступает на 3-4 сутки.

    При диагностике перфорации стенок полых органов критерием является основанный на анализе болевых ощущений больного при пальпации брюшной полости симптом Щеткина-Блюмберга. Признаком наличия перитонита считается выраженное усиление боли при быстром отстранении пальпирующей руки от брюшной полости после медленного надавливания тремя пальцами – безымянным, средним и указательным. Если болезненность при отстранении руки не изменяется, диагноз не подтверждается.

    Пенетрация язвы

    При отсутствии правильного лечения язва постепенно развивается, выходит за пределы желудка, проникает в прилежащие к нему ткани. В этом случае говорят, что она пенетрирует, при этом могут быть поражены разные органы – поджелудочная железа, печень, желчные пути, толстая кишка. Процесс пенетрации характеризуется развитием воспалительного процесса, возникновением свищей, обширных фиброзных спаек. Осуществляется он за 3 этапа:

    • распространение язвы на все стенки желудка и 12-перстной кишки;
    • образование спаек между наружными оболочками желудка или 12-перстной кишки и соседствующих с ними органов;
    • проникновение язвы в ткань соседнего органа.

    Эпигастральная боль при пенетрации становится почти постоянной, никак не связанной с приемом пищи, применение антацидов (препаратов, нейтрализующих соляную кислоту в органах ЖКТ) облегчения больному не приносит. При пенетрации в область поджелудочной железы боль иррадирует в поясничную область, при поражении малого сальника – вверх и вправо, в сторону плеча и ключицы.

    Симптомами процесса пенетрации могут быть болезненные ощущения в области сердца, пупка, спины, они могут носить опоясывающий характер.

    Диагностика поражающей соседние с желудком и 12-перстной кишкой органы язвы проводится с помощью общего анализа крови, фиброгастродуоденоскопии, рентгенографии. У больного в крови наблюдается умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Рентгеноскопия желудка при пенетрации отражает углубление кратера, неподвижность зоны локализации образования. Результаты фиброгастродуоденоскопии показывают круглые края, возвышающиеся вокруг язвы. С помощью ультразвукового исследования распознают изменения печени и поджелудочной железы, если пенетрация происходит в эти органы.

    Язвенное кровотечение

    Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающиеся кровотечениями, случаются не реже, чем прободение язвы. Симптомы этой формы развития патологии могут проявляться в виде кровавой рвоты, дегтеобразного (черного) стула, самочувствие больного при одних обстоятельствах изменяется незначительно, с возможностью вести привычный образ жизни, при других – требует экстренного медицинского вмешательства. Язвенное кровотечение бывает 2-х видов:

    1. Скрытое – больной может не догадываться о болезни, пока она не отразится в результатах анализов или не наступит резкое ухудшение его самочувствия.
    2. Открытое – имеет распознаваемую симптоматику, состояние больного характеризуется выраженной бледностью кожи, слизистых оболочек, головокружениями, обмороками, общей слабостью, одышкой, тахикардией. Иногда возникает коллапс – лицо становится бледным, пульс – нитевидным, больной теряет сознание.

    Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

    Осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут проявляться в виде сужения просветов привратника (перегородки, регулирующей поступление содержимого желудка в кишечник) и 12-перстной кишки. Такое состояние называется стенозом, частота его возникновения у больных с язвенной патологией – до 15%. Течение болезни в этом случае характеризуется следующими этапами:

    1. Компенсированный пилородуоденальный – умеренное сужение просвета, при котором для проталкивания пищевого комка требуется усиление двигательной активности желудка. У больного наблюдается изжога, отрыжка кислым, чувство чрезмерного переполнения желудка после еды.
    2. Субкомпенсированный – нарушение эвакуаторных способностей желудка, характеризующееся обильной рвотой спустя некоторое время после приема пищи. В желудке обнаруживается содержимое даже в состоянии натощак, больной чувствует гнилостный запах изо рта, боли даже при приеме небольшой порции пищи.
    3. Декомпенсационный – прогрессирующее ослабевание моторно-двигательной функции желудка, при котором рвота становится частой, не приносит облегчения. Возникает жажда, самопроизвольное сокращение мышц, судороги, желудок больного сильно расширяется. Лечение стеноза привратника и 12-перстной кишки на этой стадии развития должно быть оперативным.

    Малигнизация

    При хроническом протекании язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки может перейти в злокачественную форму – малигнизировать. На ранних стадиях определить наличие онкологического процесса по внешним проявлениям сложно, основными симптомами являются неэффективность диетотерапии и медикаментозного лечения. С развитием болезни появляются более выраженные признаки малигнизации:

    • снижение аппетита, отвращение к мясным блюдам;
    • потеря массы тела, истощение;
    • не устраняемые медикаментозными средствами, пищей боли в желудке;
    • нарушение стула, чередование запоров и диареи, появление в каловых массах крови;
    • тошнота, рвота, отрыжка кислым, гнилостным запахом;
    • тяжесть, дискомфорт в желудке;
    • бледность кожи и слизистых;
    • астенизация – повышенная утомляемость, бессилие, слабость.

    Диагностика осложнений язвенной болезни

    К осложнениям язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки относят кровотечение, пенетрацию, перфорацию, рубцово-язвенный стеноз пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, перивисцерит и малигнизацию. Указанные осложнения существенно меняют клиническую картину заболевания, прогноз и степень годности, требуя от врача основательного пересмотра тактики ведения пациента.

    Алгоритм диагностики язвенного кровотечения:

    — При опросе выявляются характерные жалобы — слабость, тошнота, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, сердцебиение, уменьшение болевого синдрома, рвота «кофейной гущей», молотый;

    — При осмотре — бледность, специфический характер рвотных масс и кала; при физикальном обследовании — тахикардия, снижение артериального давления;

    — При пальцевом ректальном исследовании — черную окраску кала;

    — При рентгенологиченому исследовании — прямые и косвенные признаки язвы

    — При эндоскопическом исследовании (после стабилизации гемодинамики) — кровь в просвете желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный дефект слизистой с источником кровотечения, остановилась / продолжается, сгустки крови

    — Лабораторными исследованиями при значительной кровопотере (более 10% ОЦК) определяется снижение количества эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, уменьшение гематокрита, ретикулоцитоз, наличие крови в рвотных массах и кале, резорбционная азотемия.

    Алгоритм диагностики пенетрации язвы:

    — При опросе оказываются постоянный, интенсивная боль с иррадиацией в проекцию пораженного органа, резистентность к противоязвенной терапии, повышение температуры тела

    — При пенетрации в поджелудочную железу боль иррадиирует в спину, имеет опоясывающий характер; при пенетрации в малый сальник — в правое подреберье, плечо, ключицу или в область грудины; при пенетрации в брыжейку толстой кишки — вниз до пупка;

    — При обследовании больного обращает внимание интенсивная болезненность и локальное мышечное напряжение в проекции пораженного органа;

    — При рентгенологическом исследовании определяется глубокая «ниша», выходящая за контур желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенная зона малоподвижная, динамика в процессе лечения замедленная или отсутствует;

    — При эндоскопическом исследовании чаще определяется круглая, глубокая язва с признаками выраженного перифокального воспаления, воспалительные валом вокруг язвы

    — При ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии и лапароскопии (в сложных случаях) обнаруживают инфильтраты и воспалительные изменения в пораженных органах;

    — При лабораторном исследовании обнаруживаются лейкоцитоз, ускорение СОЭ, могут определяться признаки нарушения функции пораженного органа (печень, поджелудочная железа).

    Алгоритм диагностики перфорации язвы:

    — При опросе выясняются острое начало, острый, интенсивный (кинжальный) боль в эпигастрии, часто слабость, тошнота

    — При обследовании обращает внимание типовое положение больного (лежа на боку или на спине с приведенными к животу ногами), бледность, «нитевидный» пульс, снижение артериального давления, дошкоподибне напряжение передней брюшной стенки, исчезновение печеночной тупости, тимпанит при перкуссии живота (симптом Робера ), положительные симптомы раздражения брюшины;

    — При рентгенологическом исследовании выявляется полоска газа в брюшной полости в виде серпа под куполом диафрагмы;

    — При эндоскопическом исследовании выявляется язва без дна с выраженными воспалительными изменениями краев, желудок плохо расправляется воздухом;

    — При ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии (в сложных диагностических случаях) проявляют ограниченные инфильтраты и внебрюшинные флегмоны у больных с прикрытой и атипичной перфорацией;

    — При лабораторном исследовании обнаруживаются лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ.

    Алгоритм диагностики стеноза выходного отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки:

    — При опросе выявляются жалобы на чувство полноты и сжатия в эпигастрии после приема пищи, снижение аппетита, на отрыжку с неприятным запахом, тошноту, рвоту, съеденной накануне пищей, похудения;

    — При обследовании больного обращают внимание на снижение массы тела, перистальтические движения в эпигастральной области, шум плеска при пальпации эпигастральной области, в отдельных случаях — на кахексию, симптом Хвостека, «желудочную тетании»;

    — При рентгенологическом исследовании выявляется увеличение размеров желудка, большое количество желудочного содержимого, выраженная деформация выходного отдела желудка или двенадцатиперстной кишки, усиленная перистальтика или атония желудка с остатками контрастного вещества в желудке> 2 ч,> 6 часов, до 24 часов соответственно при компенсированном, субкомпенсированном и декомпенсированном пилоростенозе;

    — При эндоскопическом исследовании определяется увеличение размеров желудка, большое количество желудочного содержимого в просвете желудка, выраженная деформация и воспалительные изменения вратаря или двенадцатиперстной кишки;

    — При проведении С13-октаноевого дыхательного теста — признаки замедления эвакуации твердой пищи из желудка;

    — При лабораторном исследовании в случаях с декомпенсированным стенозом оказываются гипохлоремия, азотемия, алкалоз.

    Алгоритм диагностики пилородуоденальный стеноза.

    Алгоритм диагностики перивисцериту:

    — При опросе оказывается постоянный, интенсивная боль с потерей ритмичности, иррадиацией в проекцию соседнего органа, зависимости от положения тела, резистентный к противоязвенной терапии;

    — При обследовании больного обращает внимание постоянная локальная болезненность и положительный симптом Менделя;

    — При рентгенологическом исследовании определяется «ниша», деформация желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение эвакуаторной функции;

    — При эндоскопическом исследовании определяется язва с признаками выраженного перифокального воспаления;

    — При лабораторном исследовании обнаруживаются лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение С-реактивного протеина, фибриногена;

    — При лапароскопическом исследовании (в сложных случаях) выявляются признаки воспаления в серозной оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Алгоритм диагностики малигнизированных язв:

    — При опросе больных обращает внимание искажение аппетита, немотивированная слабость, похудание;

    — При обследовании, при длительном течении, определяется бледность, снижение тургора кожных покровов, может пальпироваться новообразования в эпигастральной области,

    — При эндоскопическом исследовании определяется язва с нечеткими, бугристыми краями, деформацией одного из краев, инфильтрацией окружающей слизистой (обязательное многократная прицельная биопсия — 6 кусочков — с последующим гистологическим исследованием)

    — При рентгенологическом исследовании выявляется устойчивый симптом «ниши», неправильный рельеф слизистой вокруг язвы, ослабление сокращений мышечной стенки;

    — При лабораторном исследовании выявляются анемия, ускорение СОЭ, «+» онкомаркеры желудка (СА 72-4), нередко определяется гистаминрефрактерна ахлоргидрия (следует помнить, что язвы двенадцатиперстной кишки малигнизируются редко).

    Методы диагностики язвенной болезни и принципы подбора адекватного лечения

    Большое социально-экономическое значение лечения язвенной болезни (ЯБ) переоценить сложно, так как заболевание встречается довольно часто и у людей разных возрастных групп. Успех лечения зависит от того, насколько чётко мы будем знать этиологию и патогенез болезни.

    Патогенетические механизмы

    Язвенная болезнь развивается вследствие нарушения равновесия между защитными и агрессивными факторами внутренней среды желудочно кишечного тракта. Из агрессоров выделяют:

    • Повышение образования кислоты в желудке, пепсина и пепсиногена;
    • Развитие неправильной моторики ЖКТ;
    • Появление гастродуоденального рефлюкса.

    К факторам защиты относят:

    • Барьер из бикарбонатов;
    • Свойства слизи;
    • Хорошая регенерация слизистой оболочки;
    • Достаточное кровообращение и питание тканей.

    При нарушении работы даже одного из этих структурных компонентов может развиться патологический процесс в виде язвы.

    Большую роль в формировании данного заболевания играет наличие хеликобактера в желудке, который способствует снижению защитных механизмов. Именно поэтому при лечении язвенной болезни всегда проводится эрадикационная терапия с применением антибактериальных препаратов.

    Таким образом, лечение язвенной болезни должно быть направлено на восстановление защитных барьеров организма и, конечно, на устранение факторов агрессии. Эти эффекты могут быть достигнуты при помощи современных лекарственных препаратов.

    Симптомы язвенной болезни

    Заболевание у пациентов молодого возраста проходит в виде чередования периодов ремиссии и обострения. Больные при обострении жалуются на боль в животе. Дебют может сочетаться с началом полового созревания и протекать достаточно благоприятна, если сравнивать течение язвенной болезни у более взрослых пациентов.

    У пожилых людей, которые ещё не достигли 60 лет болезнь проявляется мене остро и боль не так ярка. У таких пациентов часто снижается кислотность и возникают осложнения в виде кровотечений из желудка, прободений. Самыми
    распространёнными симптомами заболевания являются похудение, отсутствие аппетита, анемия, запоры, язвы рубцуются намного дольше обычного. Сами язвы чаще бывают глубокими, чем обширными. Кроме того, период рубцевания язв у пожилых людей может сопровождаться появлением диспепсических расстройств, болей, снижением ферментативной и кислотообразующей функции.

    Диагностика

    Лечение язвенной болезни будет более эффективным, если патологический процесс был определён на ранних стадиях развития. На сегодняшний день существует много диагностических методик. Одними из главных и основных являются эндоскопические, рентгенологические, морфологические методы исследования.

    С помощью рентгенологического метода можно определить «ниши» на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, увидеть изменённую моторику желудка и кишечника, прободение или перфорацию язвенного дефекта и многое другое. Сложно определить по рентгенограмме язву верхних отделов желудка, пилорического отдела и привратника.

    Практически со 100% точностью дефекты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки можно выявить при помощи эндоскопического вмешательства – ФГДС. При этом определяют точные размеры, локализацию, форму, глубину дефекта и его статус на данный момент. Однако язвы кардиального отдела всё же сложно определить даже при эндоскопии. Кроме того, при ФГДС есть возможность проведения биопсии для определения язвы на наличие или отсутствие раковых клеток.

    Функциональную работоспособность гастродуоденального отдела ЖКТ помогают оценить такие методики, как кимография, электрогастрограмма, гастродуоденосцинтиграфия, УЗИ желудка с введением контрастного вещества, эндосонография, интрагастральная рН-метрия.

    Используется и бактериологическое исследование слизистой оболочки желудка. Из околоязвенной зоны выделяют при биопсии до 30 видов патогенных микроорганизмов. Основным причинным фактором формирования язвы желудка является Н. pylori. Также существует достаточное количество патогенных микроорганизмов, которые могут находиться в ассоциации с основным патогеном. Это кандиды, стафилококки, энтерококки, псевдомонады. Для определение этиологии язвенной болезни проводится скриннинговый уреазный тест. Он входит в комплекс диагностических мероприятий при ЯБ. Этот скриннинговый тест используется для выявления широты обсеменённости микроорганизмами слизистой оболочки желудка. При цитологическом исследовании слизистой оболочки можно выявить бактерии не только на её поверхности, но и в толще.

    Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

    Существует достаточно серьёзные и эффективные методики медикаментозного лечения, которые в короткие сроки способны снять симптомы заболевания и купировать острое состояние.

    Для того, чтобы правильно назначить лечение, необходимо учитывать локализацию и характер язвы, возраст пациента и уровень секреции в желудке, сопутствующую патологию. Если пациент молодого или среднего возраста, стоит использовать лечение, направленное на подавление агрессивного кислотно-пептического фактора, то есть обеспечить усиление защитного барьера в желудке.

    При язвенной болезни практически всегда используется курс антибактериальной терапии, так как частым этиологическим фактором становится Н. pylori. Элиминация возбудителя считается на сегодняшний момент базовой терапией. Препаратами, которые эффективны против данного микроорганизма, определены метронидазол, амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин.

    Адекватной схемой лечения признана схема, включающая в свой состав трикалийдицитрат висмута (Де-Нол), омепразол или ранитидин и антибактериальное средство. Также используется схема с четырьмя компонентами. К выше перечисленным добавляется дополнительно метронидазол.

    Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента и сопоставляется с состоянием его организма и возможностями индивидуальной переносимости компонентов схемы. Лечение будет эффективным, если бактерия чувствительна к выбранному антибиотику.

    Кроме антибиотиков используются ингибиторы протонной помпы, чтобы снизить разрушительное воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку. Из препаратов данной группы можно выделить омепразол, рабепразол, пантопразол.
    Для снижения кислотности и потенцирования антимикробного действия препаратов используются антацидные средства. Действуют они достаточно эффективно, но кратковременно, поэтому для поддержания эффекта необходима постоянная концентрация действующего вещества в крови. Препараты висмута используются как протекторы слизистой оболочки, дабы избежать осложнения язвенной болезни. Для усиления регенерации и при язвенных дефектах в области кардиального отверстия применяется сукралфат.

    Для нормализации моторики желудка и двенадцатиперстной кишки используются метоклопрамид, дротаверин, бенциклан.

    Особенности лечения пациентов пожилого возраста

    Большую роль в восстановлении нормальной функции ЖКТ играет нормальный рациональный режим дня, диета при язвенной болезни, применение фитотерапии и физиотерапевтических методов, также положительно влияет на выздоровление и психотерапия. Кроме того, обязательно должно проводиться адекватное лечение сопутствующих патологических состояний. У пожилых пациентов необходимо вначале использовать антациды, антиоксиданты (облепиховое масло, витамин Е), цитопротекторы.

    При использовании антацидов стоит помнить об их способности снижать биодоступность других лекарств. Это связано с активным адсорбирующим эффектом. Именно поэтому антациды стоит принимать с интервалом в 1-2 часа от приёма других лекарственных препаратов.
    Для пожилых пациентов в лечении язвенной болезни необходимо отстроить защитную функцию слизистой оболочки. Также необходимо использовать препараты, которые улучшают микроциркуляцию – никотиновая кислота, пентоксифиллин, дипиридамол.

    Многим пожилым людям во время болезни необходима психологическая поддержка, так как часто возникают ситуации ухода пациента в болезнь.
    Иногда язвенная болезнь не поддаётся консервативному лечению, и язвенные дефекты постоянно пребывают на слизистой. В таких случаях проводится оперативное лечение в виде резекции желудка.

Ссылка на основную публикацию