Гастрит карта вызова

Острый гастрит, дуоденит – протокол оказания помощи на этапе СМП

К29.1 Другие острые гастриты

К29.8 Дуоденит

Основные клинические симптомы

Острый гастрит

  • Чувство тяжести и полноты в эпигастрии;
  • Тошнота, слабость, возможны рвота, понос;
  • Пальпаторно: болезненность в эпигастральной области.

Острый дуоденит

  • Ноющие или схваткообразные боли в эпигастральной области;
  • Тошнота, рвота, общая слабость;
  • Пальпаторно: болезненность в эпигастральной области;
  • Возможна субфебрильная температура тела.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
  4. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
  5. Термометрия общая.

Лечебные мероприятия

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. При наличии тошноты, рвоты:
  • Метоклопрамид — 10 мг в/м (в/в болюсом медленно);
  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

Общие тактические мероприятия

Для бригад всех профилей:

  1. Провести терапию, при необходимости;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

При отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

  1. Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
  2. Дать рекомендации:
  • соблюдение диеты;
  • консультация гастроэнтеролога, хирурга;
  1. Предложить активный вызов участкового терапевта;
  2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:
  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

Гастрит – заболевание желудка, возникающее вследствие воспаления его слизистой и сопровождающееся болью и разнообразными нарушениями пищеварения.

Причины возникновения гастрита

Основными причинами хронического гастрита являются:

— инфицирование бактерией Helicobacter pylori (на сегодня считается одной из основных причин хронического гастрита и язвенной болезни 12-перстной кишки);

— нерациональное питание (нерегулярный прием пищи, преобладание в рационе сухих продуктов и быстрый прием недостаточно прожеванных продуктов, злоупотребление специями и другими раздражающими веществами);

— злоупотребление алкоголем, длительное и частое курение (практически всегда сопровождаются хроническим гастритом);

— постоянный стресс, неврозы и депрессивные расстройства;

— длительный прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительных, противоопухолевых и др.);

— нарушения функции иммунной системы организма с образованием антител, атакующих собственные клетки слизистой желудка (в этом случае хронический гастрит является следствием аутоиммунных нарушений в организме больного).

Симптомы гастрита

Острый гастрит обычно начинается с общей слабости, тошноты и многократной рвоты. Характерны дискомфорт и спастические боли в верхних отделах живота, головокружение, побледнение и сухость кожи и видимых слизистых. Язык при этом обложен серовато-белым или грязно-желтым налетом, больного беспокоит жажда и судороги в мышцах конечностей.

Хронический гастрит начинается, как правило, исподволь и длительное время вообще может не проявляться. Затем появляются ноющие боли, чувство тяжести и распирания в верхних отделах живота, усиливающиеся после еды. Часто хронический гастрит сопровождается снижением аппетита, периодической изжогой, неприятным вкусом во рту. Иногда возникает тошнота, рвота и изжога.

Диагностика гастрита

Диагностика острого гастрита не вызывает каких-либо затруднений и осуществляется чаще всего клинически, то есть на основании жалоб больного и анамнеза заболевания. В то же время при хроническом гастрите важно применять комплекс лабораторно-инструментального обследования для уточнения стадии развития заболевания и его возможных осложнений.

Наиболее распространенным методом диагностики хронического гастрита является фиброгастродуоденоскопия с биопсией слизистой для определения гистологической стадии процесса и обнаружения Helicobacter pylori. Также практически всем больным выполняется ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки состояния печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

На сегодня для больных с гастритами также доступны неинвазивные (т.е. не требующие проведения фиброгастродуоденоскопии) методы обнаружения Helicobacter pylori (уреазный дыхательный тест, определение антител к возбудителю в крови, выявление антигена бактерии в кале).

Лечение и профилактика гастрита

Лечение острого гастрита осуществляется чаще всего амбулаторно у врача-терапевта. В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую гастрит. Так, в случае попадания в желудок недоброкачественной пищи или раздражающих химических веществ показано его промывание теплой водой через желудочный зонд до чистых вод. После этого больному с острым гастритом назначается дробное питье растворов для восполнения потерь жидкости и электролитов (гастролит, оралит, регидол и негазированная минеральная вода). Из рациона питания исключается все жирное, жареное, острое и молочное, овощи и фрукты, разрешаются редкие супы, протертые каши, сухари и кисель. Из лекарственных препаратов при остром гастрите для связывания поступивших токсинов назначаются энтеросорбенты (уголь активированный, смекта), а для уменьшения болей в животе – спазмолитики. В случае выраженной рвоты возможно применение противорвотных средств.

Лечение хронического гастрита начинается с соблюдения щадящей диеты и нормализации режима питания. При повышенной желудочной секреции для ее снижения назначаются антисекреторные препараты: например,омепразол, ранитидин и фамотидин, а также антациды (альмагель, маалокс). Для нормализации моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта и устранения тошноты из-за гастрита используют прокинетики (метоклопрамид и домперидон). В случае сниженной желудочной секреции проводится заместительная терапия натуральным желудочным соком и назначаются стимуляторы желудочной секреции. Неплохой эффект также оказывают ферментные препараты, улучшающие при хроническом гастрите пищеварение (панкреатин, фестал, креон). При выраженном болевом синдроме добавляются спазмолитики. Если у больного с хроническим гастритом выявлена Helicobacter pylori, важно провести ее уничтожение.

Профилактика гастрита состоит в соблюдении режима питания и ограничении стресса, злоупотреблений алкоголем и курением, длительного приема гастротоксических лекарственных препаратов и лечении хронических заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта.

Карта вызова Скорой медицинской помощи №37

Время

Приема Передачи Выезда Прибытия
09.03 09.17 09.19 09.40

Адрес вызова:Автодорожная 38

Повод вызова: б/жив; Пол: ж

ФИО:Семенова АннаЕгоровна Возраст: 81 года;

Дата рождения:14.09.92

Вызывает:дочь;

Адрес места жительства:по месту вызова

Документ: паспорт;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для:оставлен на месте.

Жалобы, анамнез:на ноющие боли в животе со вчерашнего вечера, была тошнота, рвота, жидкого стула нет. В анамнезе хр. Холецистит, хр. Гастрит, хр. Цистит. Другие хр. Забол-я отрицает.

Объективный осмотр: АД: 110/60Ps: 80 ЧД: 16t- 36,1

Рабочее давление: 120/70

Общее состояние:удовлетворительное, сознание: ясное.

Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет

Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый.

Положение: активное

Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.

Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.

Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: слабая, локализация: в обл. пр. подреберье, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Синдром раздражение брюшины: нет

Дата Содержание работы Подпись

Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: не нарушена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив.

Локальный статус:

Диагноз основной: хр. Холецистит. обострение

Медикаментозная помощь:Дротаверин 1мг + Натрия хлорид 0,9% в/в

Карта вызова Скорой медицинской помощи

Время

Приема Передачи Выезда Прибытия
10.53 11.08 11.09 11.20

Адрес вызова: Племхоз Лесная 4 кв.1

Повод вызова:б/жив; Пол: ж

ФИО: Крылова Марина Георгиевна Возраст: 19 лет;

Дата рождения:08.06.94.

Вызывает: мать;

Адрес места жительства: по месту жительства

Документ: паспорт;

Принятие алкоголя: нет;

Доставлен для:доставлен в городскую гинек-ю.

Жалобы, анамнез: на ноющие боли внизу живота, второй день. Пат. Выделения из половых путей нет. Берем. 1-я. Последний mensis10.12.13. Со слов хр. Заб. Нет.

Объективный осмотр: АД: 110/60Ps: 67 ЧД: 18t- 36,6

Рабочее давление:110/60

Общее состояние: удовлетворительное, сознание ясное.

Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет

Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый.

Положение: активное

Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.

Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.

Дата Содержание работы Подпись Органы пищеварения: живот: увеличен за счет беременности, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: слабая, локализация: внизу живота, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Синдром раздражение брюшины: нет Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: внятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: не нарушена; Судороги: нет; Поза Ромберга: устойчив. Локальный статус: Живот увеличен за счет беременности матки. Срок 18 недель. Пат. Выделений из п/п нет. Диагноз основной: Беременность 18 недель. Угроза прерывания беременности. Медикаментозная помощь: — Дата Итог дня Подпись 06/05-14 1. Вызов №1. Хр. Холецистит. Обострение 2. Вызов №2. Беременность 18 недель. Угроза прерывания беременности. Дата Содержание работы Подпись 07.05.14

Тринадцатый день практики

Сегодня работаю с выездной бригадой №17 Врач: Аманатова П.В. Мед/с: Винокурова Н.К.

Вызова:

Карта вызова Скорой медицинской помощи №78

Время

Приема Передачи Выезда Прибытия
08.53 09.10 09.11 09.16

Адрес вызова: Халтурина 6

Повод вызова:Лежит; Пол: м

ФИО:Навицкий Эдуард Борисович Возраст: 41 лет;

Дата рождения:20.07.73

Вызывает:Сообщено службой 02 Верковец;

Адрес места жительства:не уточняет

Документ: не представил;

Принятие алкоголя: да;

Доставлен для:оставлен на месте.

Жалобы, анамнез: жалоб не предъявляет, в словесный контакт не вступает, на вопросы не отвечает, выражается нецензурной бранью. .

Объективный осмотр: АД: 140/80Ps: 70 ЧД: 16t- -.

Рабочее давление:

Общее состояние: удовлетворительное, сознание спутанное.

Кожные покровы: Окраска:розовая, теплые, умеренно влажная, сыпь: нет, зуд: нет, крепитация кожи: нет, отеки: нет

Видимые слизистые: Окраска: розовая, миндалины не увеличены, налеты: нет. Язык влажный, розовый. Изо рта запах алкоголя.

Положение: активное

Дыхание: свободное, одышки нету. Аускультация: дыхание везикулярное. Перкуссия: звук легочной, голос: не изменен.

Органы кровообращения:Сердечные сокращения: ритмичные, тоны сердца: ясные, шум: отсутствует, пульс: нормальный ритмичный.

Дата Содержание работы Подпись

Органы пищеварения: живот: не увеличен, не вздут, участие в акте дыхания: да, при пальпации: мягкий, болезненность: нет, локализация: нет, наличие симптомов: нет. Печень: не увеличена, селезенка: не увеличена, желчный пузырь: не пальпируется, болезненный. Явление диспепсии: нет. Стул: норма. Синдром раздражение брюшины: нет

Нервная система: поведение: спокойное; менингиальные знаки: нет; речь: невнятная; ЧМН: без патологий; Анизокория: (S=D); Зрачки: норм; Реакция на свет: есть; Ассиметрия лица: N; Чувствительность: не нарушена; Очаговые симптомы: нет; Координация движений: нарушена; Судороги: нет; Поза Ромберга: не устойчив.

Локальный статус:

Диагноз основной: Алкогольная опьянение.

Карта вызова скорой помощи хронический гастрит

Общее описание

Острый гастрит — это впервые возникший воспалительный процесс иногда не вполне ясной этиологии, поражающий слизистую оболочку желудка и глубокие слои его стенки.

Встречается во всех возрастных группах. Острый гастрит развивается очень быстро, что, как правило, дает возможность установить его связь с причинным фактором.

Острые гастриты обусловлены как внутренними, так и внешними обстоятельствами и, соответственно, делятся на эндогенные и экзогенные.

Причинным агентом острого эндогенного гастрита является helicobacter pylori. Под воздействием продуктов жизнедеятельности этого микроба в слизистой оболочке желудка развивается воспаление. Реже в этом качестве пребывают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, цитомегаловирус, грибковые возбудители. Острый гастрит часто возникает при гриппе, скарлатине, кори, дифтерии, вирусном гепатите, пневмонии. В отдельных случаях вторичный острый гастрит развивается при диссеминированном туберкулезе и вторичном сифилисе.

Причинными агентами острого экзогенного гастрита бывают, как правило, пищевые продукты.

Развитие острого гастрита может вызывать раздражение слизистой желудка слишком горячей, острой или грубой пищей. Повреждающим действием на слизистую желудка оказывает курение табака, алкоголь, особенно суррогатный, крепкий кофе. Зачастую его причинами становятся пищевые токсикоинфекции вследствие употребления пищи, инфицированной сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями, клебсиеллами.

Помимо всех других причин, повреждение слизистой желудка вызывает длительный прием ряда лекарств — нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, антибиотиков. Острый гастрит развивается обычно при проведении лучевой терапии рака желудка, попадании в желудок раздражающих химических веществ: кислот, щелочей, спиртов.

Разновидности гастрита

Острый гастрит

Острый гастрит возникает внезапно. Причиной может быть любой фактор, вызвавший повреждение слизистой – некачественная, чересчур обильная или тяжелая пища, инфекция, контакт с аллергеном (при пищевой аллергии), прием алкоголя или раздражающих слизистую лекарственных препаратов.

Проявлениями острого гастрита являются интенсивная тупая боль в подложечной области (если причина – пища, боль возникает обычно через 20-30 минут после еды). Как правило, боль сопровождается вздутием живота, изжогой, отрыжкой, приступами тошноты.

При правильном лечении острый гастрит проходит в течение нескольких дней (до 5-7 дней), однако полное восстановление слизистой длится гораздо больше.

Кроме обыкновенного (катарального) острого гастрита возможны:

  • эрозивный острый гастрит (страдают не только поверхностные, но и глубинные слои слизистой. Как правило, причина – химический ожог слизистой желудка);
  • флегмонозный острый гастрит – гнойное воспаление, развившееся в результате попадание в стенку желудка инородного предмета (например, рыбьей косточки);
  • некоторые другие разновидности заболевания.

Хронический гастрит

Хронический гастрит развивается при неправильном лечении острого гастрита или как самостоятельное заболевание. Какое-то время может протекать бессимптомно. Приступы боли при хроническом гастрите обычно чередуются с длительными периодами ремиссии. Боль и остальные симптомы при хроническом гастрите, как правило, менее выражены, чем при остром. Однако поражения слизистой при хроническом гастрите более значительны.

Могут быть выделены следующие формы хронического гастрита:

  • поверхностный хронический гастрит – наиболее легкая и довольно часто встречающаяся форма;
  • атрофический гастрит. Характеризуется истончением слизистой, уменьшением количества функционирующих клеток. Проявляется, в основном, как ощущение тяжести в желудке после еды. Боль, как правило, отсутствует. Прием пищи неизменно вызывает отрыжку, а потом и изжогу. Поскольку при атрофическом гастрите пища усваивается плохо, больной может похудеть. Могут наблюдаться потливость после еды, головокружение. При длительном течении болезни развиваются признаки авитаминоза ;
  • гипертрофический гастрит. Характеризуется патологическим разрастанием слизистой, образованием кист и полипов. Чаще всего эта формой гастрита болеют люди в возрасте от 30 лет и, прежде всего, мужчины. Считается опасной, так как новообразования в желудке могут перерождаться в раковые опухоли.

Различают также гастриты с повышенной и пониженной кислотностью.

Симптомы гастрита

Боль в области живота

При гастрите наблюдается интенсивная тупая боль в подложечной области (эпигастрии), возникающая, как правило, после еды.

Гастрит карта вызова

Хронический гастродуоденит — это хроническое рецидивиру­ющее воспалительно-дистрофическое поражение слизистой обо­лочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Этиология и Патогенез, [нэ] -а; м. Механизм и последовательность появления и развития всего цикла болезненного процесса или болезни в целом начиная с её начала. От греч. pathos—страдание, болезнь и . генез.

Выделяют экзо- и эндогенные факторы хронического гастродуоденита. Экзогенные факторы включают:

» data-tipmaxw >кортикостероиды , антибио­тики);

  • 4) загрязнение окружающей среды (питьевой воды, атмосферы, почвы);
  • 5) курение, прием алкоголя;
  • 6) психоэмоциональные перегрузки.
  • Среди эндогенных факторов выделяют:

    По этиологии выделяют следующие типы хронического гастро­дуоденита:

    » data-tipmaxw >оболочки желудка (применение НПВС, ГКС, наличие дуоденогастрального рефлюкса и др.);

  • идиопатический
  • Клиническая картина

    Обострения хронического гастродуоде­нита чаще наблюдаются весной или осенью и, как правило, связа­ны с нарушением режима питания, нервно-психическими факто­рами, а также наличием сопутствующих инфекционных и сомати­ческих заболеваний.

    Основными клиническими проявлениями обострения хрониче­ского гастродуоденита являются боль, диспепсические проявления и астеновегетативные расстройства.

    У большинства детей хронический гастродуоденит протекает по дискинетическому или язвенноподобному типу. Болевые ощуще­ния локализуются в эпигастральной и пилородуоденальной зоне.

    Практически у всех детей боли в животе связаны с приемом пищи. Боли возникают натощак, через 20— 30 мин, иногда спустя 1,5 — 2,0 ч после еды. Обычно боли усиливаются после приема большо­го объема пищи, употребления острой, кислой, непривычной для ребенка пищи. У некоторых детей отмечаются ночные, голодные боли и сезонность обострения заболевания (язвенноподобный ва­риант). Пальпация живота выявляет умеренную разлитую болез­ненность в эпигастральной области, пилородуоденальной зоне.

    Диспепсические расстройства при хроническом гастродуодените обусловлены состоянием желудочной секреции и моторики. При сохранении или усилении желудочной секреции отмечаются Изжога, -и; ж. Ощущение терпимого жжения в пищеводе человека, обусловленное поступлением в него кислого из содержимого желудка.

    » data-tipmaxw >тошнота , при наличии дуоденогастрального рефлюкса — отрыжка горьким.

    Астеновегетативный синдром характеризуется наличием голов­ной боли, слабости, утомляемости, неврозоподобных жалоб и др.

    » data-tipmaxw >ремиссия ), характер эн­доскопических изменений (поверхностный, эрозивный, атрофи-ческий, гиперпластический) и гистологической картины (поверх­ностный, атрофический, кишечная метаплазия), тип желудочной секреции (нормальная, повышенная, пониженная), наличие реф-люксов.

    Диагностика. Для верификации диагноза проводят фиброгаст-родуоденоскопию (ФГДС) и гистоморфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, которые позволяют достоверно оценить степень воспали­тельных и дистрофических изменений, а также наличие дисреге-нераторных процессов.

    Диагностика пилорического хеликобактериоза включает:

    1) неинвазивные методы:

    » data-tipmaxw >тест ;

  • ПЦР-диагностику (определение антигенов HP в кале, слюне, зубном налете);
  • иммунологический тест (определение антител к HP класса А и G);
  • 2) инвазивные методы:

    • быстрый уреазный тест с биоптатом слизистой оболочки же­лудка;
    • бактериоскопию (в мазке-отпечатке слизистой желудка);
    • бактериологическое исследование с определением чувстви­тельности к антибиотикам;
    • ПЦР слизистой оболочки желудка.

    » data-tipmaxw >Электрогастрография и УЗИ желудка позволяют выявить нарушения его моторной функции. Показаниями для рентгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки являются их врожденные аномалии, Гастроптоз. Смещение желудка ниже его нормального физиологического положения, вызванное, напр., резким исхуданием, сопровождающееся явлениями

    Дифференциальная диагностика

    Хронический гастродуоденит дифференцируют с язвенной болезнью желудка и двенадцатипер­стной кишки, функциональной диспепсией, эзофагитом, панкреа­титом, холециститом, желчнокаменной болезнью.

    Основой лечения является диетотерапия, а также организация режима труда и отдыха (достаточный ночной сон, чередование активного и пассивного отдыха, снижение психоэмо­циональных нагрузок).

    Больным с хроническим гастродуоденитом назначается щадя­щее питание (исключаются грубая клетчатка, блюда из баранины и свинины, жареное, грибы, свежая выпечка, черный хлеб, кофе, шоколад, крепкий чай, газированные напитки, жевательная резин­ка) . Пищу необходимо принимать 5 — 6 раз в день, тщательно ее пережевывая.

    » data-tipmaxw >отвар шиповника. Не рекомендуются нава­ристые бульоны, кислые соки и фрукты.

    » data-tipmaxw >ингибиторы протонного насоса (омепразол, пантопразол, ланцепразол, рабепразол, нексиум). При наличии сопутствующих признаков вегетососудистой дистонии, повышении преимущественно базальной желудочной секреции используются селективные Эмфизема, [зэ] -ы; ж. Избыточное содержание воздуха в каком-л. органе или ткани. От греч. emphysima — вздутие, наполнение воздухом.

    » data-tipmaxw >М ,-холинолитики (гастроцепин, телен-зепин и др.).

    » data-tipmaxw >терапия в тече­ние 7 сут. Терапия первой линии (тройная) включает ингибиторы протонного насоса, амоксициллин и кларитромицин/нифуратель (макмирор). При неэффективности используется квадротерапия: блокаторы протонного насоса, коллоидный субцитрат висмута (де-нол), амоксициллин, кларитромицин/макмирор (метронидазол, фуразолидон).

    Оценка эффективности эрадикации проводится через 4 недели после лечения с использованием неинвазивных методов диагно­стики.

    При выявлении хеликобактериоза необходимо соблюдать инди­видуальные гигиенические правила в семье. При определении ин­фекции у родственников или признаках реинфекции всем членам семьи проводится эрадикационная терапия.

    Для коррекции моторных нарушений назначаются прокинети-ки (мотилиум, домперидон, церукал).

    При сниженной кислотообразующей функции желудка исполь­зуются стимуляторы кислотообразования (плантаглюцид, элькар, ацидин-пепсин).

    » data-tipmaxw >фитотерапия (ромашка, зверо­бой, календула, корень аира, солодки, кора дуба и др.), питье ми­неральных вод, санаторно-курортное лечение.

    В основном прогноз благоприятный.

    Профилактика. Профилактические мероприятия включают со­блюдение режима дня, рациональное питание, ограничение физи­ческих и нервно-психических перегрузок, санацию очагов хрони­ческой инфекции, выявление и лечение паразитозов, коррекцию функциональных расстройств ЖКТ.

    Диспансерное наблюдение детей осуществляет педиатр или га­строэнтеролог в течение 5 лет.

    Описание карты вызова скорой помощи панкреатит

    Основные клинические симптомы

    Хронический панкреатит с рецидивирующим болевым синдромом

    Доминирующим при остром панкреати­те является болевой синдром. В параумбиликальной зоне или вер­хней половине живота возникает острая боль с иррадиацией в поясничную область. Боль опоясывающего характера у детей встречается редко.

    При пальпации отмечаются напряжение мышц верхней полови­ны живота, резкая болезненность в проекции поджелудочной же­лезы (точки Мейо — Робсона, Кача, зона Шоффара). Как правило, боль в животе сопровождается диспепсическими проявлениями (тошнота, рвота).

    У всех больных присутствуют симптомы интоксикации: вялость, повышение температуры тела, бледно-серая окраска кожи, в тяже­лых случаях — мраморность, цианоз, петехиальные или пятнисто-папулезные высыпания.

    При тяжелом течении панкреатита может развиться эксикоз (многократная изнуряющая рвота, разжиженный стул, сухость кожи и слизистых оболочек, заостренные черты лица).

    Плюривисцеральный синдром наблюдается при тяжелом тече­нии заболевания и связан с гиперферментемией. Он проявляется поражением ЦНС (вплоть до коматозного состояния), почек (протеинурия, гематурия, цилиндрурия), печени, кишечника, сер­дечно-сосудистой системы (тахи- или брадикардия, артериальная гипертензия или коллапс).

    При панкреатите могут развиться осложнения: шок, кровотече­ния, печеночная и почечная недостаточность, сахарный диабет, формирование кист, абсцессов, перитонита.

    Боль — главный симптом: при локализации патоло­гии в головке поджелудочной железы — в эпигастрии справа, в правом подреберье с иррадиацией в область 6-11 грудных позвонков; при локализации в хвосте желе­зы — в левом подреберье с иррадиацией влево и вверх от 6 грудного до 1 поясничного позвонка; при локализации во всей железе — в эпигастрии.

    Боль после обильной еды, жареной пищи, алкоголя успокаивается после голодания. Иногда боли носят «опо сывающий» характер. Боли бывают преимущественно о второй половине дня.

    Вынужденное положение при боли — сидя с согнуты­ми в коленях ногами, приведенными к животу.

    Диспептический синдром: похудание» панкреатичес­кие поносы (кал обильный, кашицеообразный, зловон­ный, с жирным блеском — стеаторея).

    Гиповитаминоз A, D, Е, К, обезвоживание, анемия.

    Инкреторная недостаточность — сахарный диабет.

    Объективно: в 50% случаев удается прощупать увели­ченную поджелудочную железу, определяются зоны болез­ненности на границе наружной трети линии, соединяющей пупок и середину левой реберной дуги; между вертикаль­ной линией, проходящей черев пупок, и биссектрисой угла, образованного вертикальной и горизонтальной линией, про­ходящих через пупок.

    Положительный симптом Грота — атрофия подкож­ной клетчатки в области проекции поджелудочной желе­зы; симптом «красных капелек* — появление красных пятнышек на коже живота, спины, груди.

    Коричневая пигментация кожи в области поджелу­дочной железы.

    Симптомы хронического панкреатита

    Постановка диагноза «острый панкреатит» пред­полагает исследование крови, мочи для подтверждения синдрома цитолиза, наличия гиперферментемии и выявления признаков интоксикации. Характерны увеличение СОЭ, лейкоцитоз, нейтро-филез, повышение активности амилазы, липазы, эластазы-1, сни­жение содержания ингибитора трипсина, умеренная гиперглике­мия, диспротеинемия, гипокальциемия. В моче могут выявляться глюкозурия, гиперамилазурия.

    Обязательно проводят УЗИ поджелудочной железы, при кото­ром наблюдается увеличение ее размеров, изменение эхогенной плотности.

    Острый панкреатит диффе­ренцируют с острым холециститом, аппендицитом, пищевой токсикоинфекцией, почечной коликой, прободением язвы двенадца­типерстной кишки, непроходимостью кишечника.

    Лечение. Для уменьшения агрессивности действия ферментов, их нейтрализации и выведения назначают постельный режим, хо­лод на живот, голод, питье дегазированной щелочной минеральной коды, 4% раствора бикарбоната натрия в течение 5 — 7 сут. По море расширения диеты применяют панкреатические ферменты (креон, панкреатин, панкумер, трифермент, панзинорм и др.).

    Важнейшее значение придается ликвидации ведущего болево­го синдрома. Для этого используются холинолитики (платифиллин, метацин), анальгетики (анальгин, баралгин, трамал), спазмолитики (но-шпа, папаверин).

    В целях подавления желудочной секреции и угнетения функции поджелудочной железы назначаются ингибиторы протонного на­соса (омез, лосек, лансопразол), Н2-гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин, низатидин), антихолинергические средства (гас-гроцепин).

    В последнее время в качестве ингибиторов экзокринной и эн­докринной секреции поджелудочной железы применяются регуляторные пептиды — аналоги эндогенного соматостатина (октреотид, сандостатин). Эти препараты вызывают выраженное тормо­жение секреции железы, ингибируют моторику пищеварительно­го тракта, снижают внутрипротоковую гипертензию, блокируют цитокиногенез и продукцию простагландинов.

    Для уменьшения ферментативной токсемии назначается инфу-шонная терапия: введение белковых препаратов (альбумин, плаз­ма), глюкозосолевых растворов. Антибактериальные средства (аминогликозиды, цефалоспорины) используются для предупреж­дения вторичного инфицирования, а также при угрозе формирования кист, перитонита.

    Показаниями к оперативному лечению являются: отсутствие эффекта от комплексной консервативной терапии, нарастание клинических признаков перитонита, прогрессирование панкрео-некроза с развитием шока и олигурии, эрозивное кровотечение из сосудов панкреатодуоденадьной зоны.

    При развитии острого интерстициального панкреати­та прогноз благоприятный. Восстановление структур поджелудоч­ной железы после острой панкреатической атаки у детей происхо­дит медленно, длительно сохраняются нарушения ее функции, восстановительный период затягивается до 5 — 6 мес. Действие неблагоприятных факторов в этот период может способствовать хронизации процесса.

    При наличии отягощенного гастроэнтерологического анамнеза больные относятся к группе риска по развитию хронического реактивного панкреатита. При развитии осложнений острого панкреатита (шок, кровотечение, перитонит) возможен летальный исход.

    Общие тактические мероприятия

    Для бригад всех профилей:

    1. Провести терапию;
    2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

    При отказе пациента или его законного представителя от медицинской эвакуации:

    1. Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМИ;
    2. Дать рекомендации :
    • соблюдение диеты;
    • консультация гастроэнтеролога, хирурга;
    1. Предложить активный вызов участкового терапевта;
    2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:
    • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным

    Острый гастрит

    Болезни органов пищеварения

    Общее описание

    Острый гастрит — это впервые возникший воспалительный процесс иногда не вполне ясной этиологии, поражающий слизистую оболочку желудка и глубокие слои его стенки.

    Встречается во всех возрастных группах. Острый гастрит развивается очень быстро, что, как правило, дает возможность установить его связь с причинным фактором.

    Острые гастриты обусловлены как внутренними, так и внешними обстоятельствами и, соответственно, делятся на эндогенные и экзогенные.

    Причинным агентом острого эндогенного гастрита является helicobacter pylori. Под воздействием продуктов жизнедеятельности этого микроба в слизистой оболочке желудка развивается воспаление. Реже в этом качестве пребывают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, цитомегаловирус, грибковые возбудители. Острый гастрит часто возникает при гриппе, скарлатине, кори, дифтерии, вирусном гепатите, пневмонии. В отдельных случаях вторичный острый гастрит развивается при диссеминированном туберкулезе и вторичном сифилисе.

    Причинными агентами острого экзогенного гастрита бывают, как правило, пищевые продукты.

    Развитие острого гастрита может вызывать раздражение слизистой желудка слишком горячей, острой или грубой пищей. Повреждающим действием на слизистую желудка оказывает курение табака, алкоголь, особенно суррогатный, крепкий кофе. Зачастую его причинами становятся пищевые токсикоинфекции вследствие употребления пищи, инфицированной сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями, клебсиеллами. Помимо всех других причин, повреждение слизистой желудка вызывает длительный прием ряда лекарств — нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, антибиотиков. Острый гастрит развивается обычно при проведении лучевой терапии рака желудка, попадании в желудок раздражающих химических веществ: кислот, щелочей, спиртов. При индивидуальной непереносимости ряда пищевых продуктов возникает острый аллергический гастрит, он, как правило, сопровождается сопутствующими проявлениями аллергии: крапивницей, ангионевротическим отеком, приступом бронхиальной астмы.

    Симптомы острого гастрита

    • Интенсивная приступообразная боль вверху живота. Может быть постоянной, усиливающейся на голодный желудок или вскоре после приема пищи.
    • Постоянная тошнота, особенно после еды.
    • Возникновение изжоги сразу после еды, появление отрыжки с кислым вкусом после еды или на голодный желудок.
    • Частое опорожнение желудка сначала его содержимым, затем слизью, а после желчью и кровью.
    • Повышенное слюноотделение.
    • Вздутие живота.
    • Понос, иногда запор.
    • Ощущение неприятного привкуса во рту.
    • Астеновегетативный синдром.
    • Повышенное потоотделение.
    • Субфебрилитет.
    • Снижение артериального давления ниже нормы — учащенный ритм сокращений сердца (более 90 в одну минуту).
    • Аллергические высыпания на коже, которые обычно чешутся.

    Диагностика острого гастрита

    • Общий анализ крови: резкое увеличение скорости оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При аллергическом гастрите — эозинофилия. Если имеется желудочное кровотечение — анемия.
    • Общий анализ мочи: появляется белок и эритроциты.
    • Копрограмма.
    • Посев кала на питательные среды для идентификации возбудителя.
    • ИФА, ПЦР-диагностика: выявление helicobacter pylori в биологических средах организма.
    • Дыхательный тест на helicobacter pylori.
    • Фиброгастроскопия: гиперемия, отечность слизистой, эрозии, кровоизлияния, признаки желудочного кровотечения.
    • Биопсия слизистой желудка с последующим гистоморфологическим исследованием: для уточнения причинного фактора в неясных случаях.
    • Рентгенография желудка: грубая складчатость и узловатость слизистой оболочки, эрозии, увеличение желудочных полей.

    Лечение острого гастрита

    Лечение подразумевает ликвидацию причинного фактора заболевания и предупреждение развития осложнений. Необходимо соблюдение диеты: в первые сутки следует отказаться от приема пищи, в дальнейшем предполагается щадящий характер диеты. Рекомендуется воздержаться от приема раздражающих желудок лекарственных препаратов, курения табака и употребления алкогольных напитков. Если отравление произошло от употребления некачественных пищевых продуктов, либо агрессивных химических веществ, то следует промыть желудок. Медикаментозное терапию начинают блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, которые снижают секрецию желудка, ингибиторами протонной помпы, антацидными препаратами, гастропротекторами. Если удалось установить тип возбудителя, например микобактерию туберкулеза, то назначают туберкулостатические препараты или противогрибковые в случае микотического поражения. Важное значение имеет купирование болевого приступа, препараты вводятся парентерально. Для купирования рвоты назначают парентеральное введение прокинетиков. В случае выраженной интоксикации или обезвоживания организма показана инфузионная терапия. В случае острого флегмонозного гастрита проводят оперативное лечение: гастротомию с дренированием очага нагноения, резекцию желудка или гастрэктомию.

    Основные лекарственные препараты

    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

    • Платифиллин (седативное, вазодилатирующее, спазмолитическое средство). Режим дозирования: п/к по 2-4 мг 3 раза в день. Высшая разовая доза — 10 мг, суточная 30 мг.
    • Папаверин (анальгезирующее, спазмолитическое средство). Режим дозирования: подкожно и внутримышечно по 1-2 мл не более 4 раз в день.
    • Ранитидин (противоязвенное средство). Режим дозирования: внутривенно капельно и струйно, внутримышечно каждые 6-8 часов по 50 мг.
    • Омепразол (ингибирующее протонный насос, противоязвенное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды по 1–2 капс. в сутки в течение 4–8 нед.
    • Фосфалюгель (антацидное, обволакивающее, адсорбирующее средство). Режим дозирования: внутрь, можно в чистом виде либо перед приемом развести в половине стакана воды. Взрослым и детям старше по 1-2 пак. 2-3 раза в сутки.
    • Де-Нол (гастропротективное, противоязвенное, антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 4 р/сут. за 30 мин. до приема пищи и на ночь либо по 2 табл. 2 р/сут. за 30 мин до приема пищи.

    Шпаргалка
    Хронический гастрит

    Самая частая болезнь из внутренних заболеваний. Хронический гастрит — клинико-анатомическое понятие.

    1. Морфологические изменения слизистой оболочки неспецифичны, воспалительный процесс очаговый или диффузный.

    2. Структурная перестройка слизистой с нарушением регенерации и атрофией.

    3. Неспецифические клинические проявления.

    4. Нарушения секреторной, моторной, частично инкреторной функций.

    Частота хронического гастрита с каждым годом растет. На 1, 4 ® к 70 годам может быть у каждого, полиэтиологическое заболевание, но истинная причина неизвестна. 2 группы, так называемых, этиологических факторов:

    Длительное нарушение режима и ритма питания; длительное употребление пищи особого качества, раздражающей желудок; длительное употребление алкоголя; длительное курение; длительное применение лекарств, формирующих гастрит (сульфаниламиды, резерпин, хлорид калия); длительный контакт с профвредностями (пыль, пары щелочей и кислот) — острый гастрогенный фактор. Сейчас он подвергается сомнению.

    Длительное нервное напряжение; эндокринные (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз); хронический дефицит витамина В-12, железа; хронический избыток токсинов при хронической почечной недостаточности; хронические инфекции, аллергические заболевания; гипоксия при СН и легочной недостаточности.

    Обычно имеет значение комбинация эндо- и экзофакторов.

    Патогенез

    Общие патогенные механизмы:

    1. Повреждение, прорыв защитного слизистого барьера желудка.

    2. Центральное звено — блокада регенерации железистого эпителия; возникают малодифференцированные клетки. Причины блокады не известны. В результате снижается функциональная активность желез, быстрое отторжение неполноценных клеток. Новообразование клеток отстает от отторжения. В итоге это ведет к атрофии главных и обкладочных клеток.

    3. Перестройка желез эпителия по типу кишечного — энтерализация.

    4. Иммунологические нарушения — антитела к обкладочным клеткам, внутреннему фактору Кастла и даже к главным клеткам.

    Типы хронического гастрита по Стрикланд Мак Кэй:

    1. Состояние антральной слизистой

    Ообычно в норме

    2. Состояние фундальной слизистой

    Ообычно в норме

    3. Антитела к обкладочным клеткам

    4. Уровень гастрина в крови

    5. Связь с пернициозной анемией

    Частные механизмы. Особенности гастрита, обусловленного экзофакторами:

    1) Изменения слизистой желудка носят первично-воспалительный характер, инфильтрация, отек, гиперемия.

    2) Поражение начинается с антрального отдела и распространяется по всему желудку (антральная экспансия).

    3) Медленное прогрессирование.

    Связанные с эндогенными факторами:

    1) Первично возникают изменения не воспалительной природы, воспалительный компонент вторичен, выражен слабо.

    2) Начинается с тела желудка.

    3) Рано развивается атрофия и ахилия.

    Особенность антрального (пилородуоденит, болевой гастрит).

    По патогенезу близок к язвенной болезни:

    1) Гиперплазия фундальных желез.

    2) Повышение секреторной активности.

    3) Ацидотическое повреждение слизистой.

    В этиологии гастрита большое значение имеет Helicobacter pilori. Его особенности:

    1) Активно расщепляет мочевину, окружает себя облачком аммония, так защищает себя от соляной кислоты.

    2) Сохраняет жизнеспособность при pH=2.

    3) Высокая каталазная активность и фосфатазная активность ® защита от фагоцитоза.

    У нас классификация С.М. Рысса. По этиологии: экзо- и эндогенный.

    2. С поражением желез без атрофии.

    3. Атрофический (умеренный, выраженный, с энтерализацией).

    По функциональному признаку:

    1. С нормальной секреторной функцией.

    2. С секреторной недостаточностью.

    3. С повышенной функцией.

    по клиническому течению:

    1. Фаза ремиссии.

    3. Затихающего обострения.

    Специальные виды: ригидный, гигантский гипертрофический — болезнь Менетрие. Полипозный.

    Клиника

    Нет специфических клинических симптомов, что приводит к гипердиагностике заболевания. Может протекать без клинических проявлений. Велика роль гастроскопии и прицельной биопсии.

    Существует 7 основных синдромов:

    1) Синдром желудочной диспепсии. При гипер — чаще изжога, кислая отрыжка; при гипо — тошнота, горькая тухлая отрыжка.

    2) Болевой синдром, 3 вида:

    а) ранние боли сразу после еды

    б) поздние, голодные через 2 часа; характерны для антрального дуоденита.

    в) 2-х волновые, возникают при присоединении дуоденита.

    3) Синдром кишечной диспепсии, при секреторной недостаточности.

    4) Демпингоподобный — после еды слабость, головокружение.

    5) Полигиповитаминоз. Жжение языка, на нем остаются отпечатки зубов. Заеды в углах рта, шелушение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.

    6) Анемический: железо и В12.

    7) Астеноневротический. Часто бывает у женщин.

    При объективном исследовании мало чего выявляется, при пальпации — небольшая болезненность в подложечной области. Может наблюдаться дефицит К + (видно на ЭКГ: снижение ST и отрицательный Т), дефицит кальция, может быть алкалоз, ферментативные изменения, синдром полиграндулярной эндокринной недостаточности (нарушение половой функции, умеренная надпочечниковая недостаточность).

    1) Клинический анализ крови.

    2) Кал на реакцию Грегерсена.

    3) Гистаминовый тест.

    4) Рентген (рентгенологических признаков гастрита нет), необходим для дифференциации с язвенной болезнью и раком.

    5) ФГС прицельная множественная, ступенчатая биопсия.

    6) Термография, выявляет в 100% случаев.

    5 групп осложнений:

    1. Анемия — возникает при эрозивном и атрофическом.

    2. Кровотечение — при эрозивном.

    3. Панкреатит, холецистит, энтероколит.

    4. Предъязвенное состояние и язва, особенно при пилуродуодените.

    Доказано: больные с первичным поражением антрального отдела и антрокардиальной экспансией (на границе между здоровой и больной кардиальной экспансией (на границе между здоровой и больной тканью). Семейный анамнез рака — в 4 раза выше вероятность заболевания. Отсутствие иммунологических реакций, II группа крови Rh + . К признакам раннего рака относятся изменение характера ранее существовавшего симптома, появление синдрома малых признаков, беспричинная слабость, быстрая насыщаемость пищей, ухудшение аппетита.

    Лечение

    Как правило амбулаторное, без больничного.

    Показания к госпитализации:

    1. Наличие осложнений.

    2. Необходимость дифференциального диагноза, прежде всего — с раком желудка.

    Лечение зависит от секреторной активности, фазы заболевания, при эндо- от основного заболевания.

    Принципы диеты: механическое, химическое, температурное щажение; питание 4-5 раз в день. Прием пищи в строго щадящего питания вредно — инвалид от диеты. При секреторной недостаточности стол N 2 имеет достаточное сокогонное действие. При сохраненной и повышенной секреции — стол N 1. При обострении — 1-Б.

    9 основных групп лекарств:

    1. При секреторной недостаточности: натуральный желудочный сок по 1 ст. Ложке во время еды. Разводить HCl по 10-15 капель в 1/4 стакана воды во время еды. Ацедин-пепсин — 1 таб. Растворить в 1/2 стакане воды, также во время еды.

    2. Ферментативные препараты: панкреатин, фестал, панзинорм, холензим, мексаза и др.

    3. Спазмолитики: холинолитики (при гиперсекреции): платифилин, метацин, атропин, миотропные (галидор, но-шпа, папаверин).

    4. Антациды: при повышенной секреции, при полородуодените: альмагель, смесь Бурже (ее состав: Na бикарбонат 8.0, Na фосфат 4.0, Na сульфат 2.0 — в 0,5 л воды) — пить в течение дня. Викалин, викаир, альмагель через 1 и 2,5 часа после приема пищи по 1-2 столовые ложки (при 3-х разовом питании) + 1 ложку перед сном, всего 7 ложек в сутки.

    5. Горечи, используют для улучшения аппетита, часто при пониженной секреторной активности: аппетитный чай, гранатовый сок, корень одуванчика (по 1 чайной ложке на стакан кипятка, настаивать 20 мин., охладить, процедить и по 1/4 стакана за 30 мин до еды).

    6. Противовоспалительные. Самый лучший — Де-Нол.

    7. Средства, улучшающие регенерацию: витамины, метацил, пентоксил, облепиховое масло по 1 чайной ложке в 3 раза в день, нерабол, ретаболил.

    8. Глюкокортикоиды, применяются в основном при пернициозной анемии.

    9. Антибактериальная терапия: метанидазол, амоксицилин, препараты налидиксовой кислоты.

    Физиотерапия с большой осторожностью: абсолютно нельзя при малейшем подозрении на малигнизацию.

    Острый гастроэнтероколит

    Острый гастроэнтероколит – заболевание, относящееся к группе токсикоинфекций. Воспаление затрагивает слизистые всего желудочно-кишечного тракта, но в первую очередь при остром гастроэнтероколите поражаются оболочки тонкого и толстого кишечника. Помимо того, возбудители болезни (бактерии, вирусы, патогенные грибки) и токсины, образующиеся в результате их жизнедеятельности, с током крови могут распространяться по всему организму. Симптомы и способы лечения острого гастроэнтероколита желательно знать каждому человеку, так как недуг имеет групповой характер, например, может поразить всю семью.

    Симптомы острого гастроэнтероколита

    Первые признаки заболевания проявляются, спустя несколько часов после заражения или отравления. Для острого инфекционного гастроэнтероколита характерны:

    • тянущие и схваткообразные боли в животе, главным образом в области пупка;
    • повышенное газообразование, вздутие живота;
    • диарея, испражнения с примесью слизи и кровянистых прожилков;
    • повышение температуры до 39 градусов;
    • тошнота и многократная рвота;
    • отсутствие аппетита;
    • обложенный язык;
    • общая слабость, бледность.

    Тяжелое течение заболевания может привести к помутнению и потере сознания.

    Диагностика острого гастроэнтероколита

    Диагноз «острый гастроэнтероколит» специалист ставит на основании изучения анамнеза заболевания. Не менее важно выявить, какую пищу употреблял больной, и отправить на анализ продукты, вызывающие подозрение. В процессе исследования высеивается микроорганизм, послуживший причиной болезни.

    Лечение острого гастроэнтероколита

    Данное заболевание лечится в условиях стационара. В инфекционном отделении больницы проводится ряд терапевтических мероприятий, в том числе:

    • промывание желудка;
    • введение спазмолитиков;
    • прием антибиотиков;
    • восстановление водно-солевого баланса;
    • витаминотерапия.

    Особое значение придается диете. В первые сутки – двое пациенту дается только питье. Жидкость помогает вывести токсины из организма. В дальнейшем больному рекомендуется употреблять белковую пищу. Питание при этом организовано дробно, небольшими порциями. Из рациона исключаются:

    • копченые, жирные, жареные блюда;
    • консервы;
    • молоко;
    • черный хлеб;
    • овощи.

    Нежелательно также есть сладости, а мясо лучше употреблять в виде фарша (тефтели, паровые котлеты, фрикадельки).

    Артроз коленного сустава описание карты вызова скорой помощи

    Общее описание

    Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

    Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

    Острый гастрит — это впервые возникший воспалительный процесс иногда не вполне ясной этиологии, поражающий слизистую оболочку желудка и глубокие слои его стенки.

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Встречается во всех возрастных группах. Острый гастрит развивается очень быстро, что, как правило, дает возможность установить его связь с причинным фактором.

    Острые гастриты обусловлены как внутренними, так и внешними обстоятельствами и, соответственно, делятся на эндогенные и экзогенные.

    Причинным агентом острого эндогенного гастрита является helicobacter pylori. Под воздействием продуктов жизнедеятельности этого микроба в слизистой оболочке желудка развивается воспаление. Реже в этом качестве пребывают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, цитомегаловирус, грибковые возбудители. Острый гастрит часто возникает при гриппе, скарлатине, кори, дифтерии, вирусном гепатите, пневмонии. В отдельных случаях вторичный острый гастрит развивается при диссеминированном туберкулезе и вторичном сифилисе.

    Причинными агентами острого экзогенного гастрита бывают, как правило, пищевые продукты.

    Развитие острого гастрита может вызывать раздражение слизистой желудка слишком горячей, острой или грубой пищей. Повреждающим действием на слизистую желудка оказывает курение табака, алкоголь, особенно суррогатный, крепкий кофе. Зачастую его причинами становятся пищевые токсикоинфекции вследствие употребления пищи, инфицированной сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями, клебсиеллами.

    Помимо всех других причин, повреждение слизистой желудка вызывает длительный прием ряда лекарств — нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, антибиотиков. Острый гастрит развивается обычно при проведении лучевой терапии рака желудка, попадании в желудок раздражающих химических веществ: кислот, щелочей, спиртов.

    Анатомические особенности

    Чтобы правильно и вовремя диагностировать патологию, нужно знать, что это такое и каковы функции менисков коленного сустава.

    Колено – самый большой сустав в человеческом организме, который соединяет 2 кости: большеберцовую и бедренную. Между ними расположены особые хрящи, мениски, которые выполняют функцию своеобразных «прокладок», то есть, обеспечивают прочность сустава и его амортизирующие способности. Во время движения они растягиваются или сжимаются, то есть, предупреждают возникновения травм, фиксируя подвижность сустава.

    При повреждении менисков коленный сустав не может выполнять свои естественные функции: сгибать и разгибать ногу. Ведь при сгибе конечности природные амортизаторы принимают на себя до 80% нагрузки, а при разгибании – до 70%.

    Столь необходимых для конечностей связок в суставе две:

    • Внутренняя (медиальная);
    • Наружная (латеральная).

    Внутренняя связка имеет форму полумесяца, соединяя собой берцовую кость с коленом. В ее середине располагается берцовая связка. Эта особенность соединения значительно снижает подвижность, что вызывает частые изменения и повреждения медиального мениска.

    Латеральный мениск покрывает собой боковую суставную область берцовой кости. Так как в его составе нет суставной капсулы, которая ограничивает его движения, травмирование этой связки происходит значительно реже.

    Структура менисков, на 70% состоящая из коллагеновых волокон, имеет 3 компонента:

    Такая структурная особенность обеспечивает менискам особую прочность, а благодаря наличию белка эластина – хорошую пластичность.

    Передний рог состоит из толстого слоя коллагена и соединен с капсулой сустава. Задний рог имеет заостренную форму и входит в полость сустава.

    Благодаря слаженной работе менисков, происходит механическое движение ноги. При травмировании или патологических нарушениях в их работе меняется естественная биомеханическая работа: амортизаторы не в состоянии сохранить целостность сустава, поэтому движение ноги ограничивается.

    Итак, мениски выполняют ряд важных функций для правильной работы коленного сустава:

    1. Распределяют нагрузку на суставную ткань;
    2. Уменьшают силу толчка при сгибании или разгибании колена;
    3. Стабилизируют местоположение сустава;
    4. Снижают напряжение при контактировании;
    5. Сигнализируют мозгу о положении и состоянии сустава;
    6. Уменьшают вероятность вывихов с помощью ограничений амплитуды движений

    Описание патологии

    Коксартроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава. На начальном этапе развития изменяется структура синовиальной жидкости. Он становится вязкой, густой, поэтому утрачивает способность питать гиалиновый хрящ. Из-за обезвоживания его поверхность высыхает и покрывается множественными радиальными трещинами. В таком состоянии гиалиновый хрящ плохо смягчает удары при соприкосновении образующих сустав костей.

    Чтобы приспособиться к возникающему на них повышенному давлению, костные структуры деформируются с образованием наростов (остеофитов). В тазобедренном суставе ухудшается метаболизм, что негативно отражается на мышцах и связочно-сухожильном аппарате сустава.

    Ссылка на основную публикацию