Хроническая язва ободочной кишки на латыни

хроническая язва ободочной кишки

1 colon

2 colectomia

3 colopexia

4 coloplastĭca

5 coloptōsis

6 colotomia

7 megacolon

8 coloproctectomia

9 proctocolectomia

10 carcinoma

11 chorda

12 crassundia

13 culus

14 fax

15 hira

16 ile

17 impetigo

18 lactes

19 lues

20 pantices

Mira otros diccionarios:

МКБ-10: Класс XI — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушен … Википедия

МКБ-10: Класс K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

МКБ-10: Код K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

ЖЕЛУДОК — ЖЕЛУДОК. (gaster, ventriculus), расширенный отдел кишечника, имеющий благодаря наличию специальных желез значение особо важного пищеварительного органа. Ясно диференцированные «желудки» многих беспозвоночных, особенно членистоногих и… … Большая медицинская энциклопедия

Непроходимость кишечника — I Непроходимость кишечника (ileus) синдром, характеризующийся нарушением продвижения (пассажа) содержимого кишечника вследствие механического препятствия или функционального нарушения моторики кишки. По клиническому течению выделяют острую и… … Медицинская энциклопедия

Будесонид — Статья инструкция. Текст данной статьи практически полностью повторяет инструкцию по применению лекарственного средства, предоставляемую его производителем. Это нарушает правило о недопустимости инструкций в энциклопедических статьях. Кроме того … Википедия

Туберкулёз внелёгочный — Туберкулез внелегочный условное понятие, объединяющее формы туберкулеза любой локализации, кроме легких и других органов дыхания. В соответствии с клинической классификацией туберкулеза (Туберкулёз), принятой в нашей стране, к Т. в. относят… … Медицинская энциклопедия

Читать онлайн «Латинский язык» автора Кондратьев Дмитрий Константинович — RuLit — Страница 97

хирургическая операция: удаление всех отделов ободочной и прямой кишки — proctocolectomia

хирургическая операция: удаление двенадцатиперстной кишки — duodenectomia

хирургическая операция: удаление желчного пузыря — cholecystectomia

хирургическая операция: удаление или резекция ребер в определенном участке грудной стенки — thoracoplastĭca

хирургическая операция: удаление легкого вместе с плеврой — pleuropneumonectomia

хирургическая операция: удаление матки — hysterectomia

хирургическая операция: удаление маточной трубы — salpingectomia

хирургическая операция: удаление молочной железы — mastectomia

хирургическая операция: удаление ободочной и прямой кишки — coloproctectomia

хирургическая операция: удаление одной половины гортани — hemilaryngectomia

хирургическая операция: удаление одной половины почки — heminephrectomia

хирургическая операция: удаление пищевода — oesophagectomia

хирургическая операция: удаление поджелудочной железы — pancreatectomia

хирургическая операция: удаление почки — nephrectomia

хирургическая операция: удаление селезенки — splenectomia

хирургическая операция: удаление слюнной железы — sialadenectomia

хирургическая операция: удаление спаек маточных труб — salpingolўsis

хирургическая операция: удаление участков плевры — pleurectomia

хирургическая операция: устранение подвижности селезенки путем ее подшивания — splenopexia

хирургическая операция: ушивание почки — nephrorrhaphia

хирургическая операция: ушивание селезенки при ее разрыве — splenorrhaphia

хирургическая операция: ушивание стенок влагалища, напр. при его опущении и выпадении — colporrhaphia

хирургическая операция: ушивание стенок матки при ее разрыве — hysterorrhaphia

хирургическая операция: фиксация (подшивание) сальника к печени — omentohepatopexia

хирургическая операция: фиксация (подшивание) сальника к поверхности почки — omentonephropexia

хирургическая операция: фиксация желчного пузыря — cholecystopexia

хирургическая операция: фиксация матки — hysteropexia

хирургическая операция: фиксация ободочной кишки — colopexia

хирургическая операция: фиксация печени — hepatopexia

хирургическая операция: фиксация почки — nephropexia

хирургическая операция: фиксация прямой кишки при ее выпадении — proctopexia

хирургическая операция: фиксация слепой кишки — typhlopexia

хирургическая операция: фиксация стенки влагалища — colpopexia

хирургическая пластическая операция желудка — gastroplastĭca

хроническое расстройство питания тканей — dystrophia

хронический — chronĭcus, a, um

цирроз — cirrhōsis, is f

частая и обильная рвота — hyperemĕsis

частичная или полная потеря памяти — amnesia

частичная резекция барабанной полости — tympanotomia

частичный — partiālis, e

черепно-мозговая грыжа — cephalocēle

чрезмерно высокое содержание витаминов в организме — hypervitaminōsis

чрезмерно увеличенный головной мозг — macroencephalia

чрезмерное потребление пищи — polyphagia

чрезмерность, несоразмерность движений — hypermetria

чувствительность к тепловым или холодовым раздражителям — thermoaesthesia

чувствительность одной конечности — monoaesthesia

шизофрения — schizophrenia, ae f

экстирпация — exstirpatio, ōnis f

эмболия (закупорка) — embolia, ae f

эмфизема — emphysēma, ătis n

эндоскоп для исследования мочевого пузыря — cystoscop

эндоскоп для осмотра полости сустава — arthroscop

эндоскопический — endoscopĭcus, a, um

эпизод — episodium, i n

язва — ulcus, ĕris n

язвенный — ulcerōsus, a, um

«Gaudeamus» («Гаудеамус») – студенческий гимн, возникший предположительно в 13 или 14 веке либо в Гейдельбергском, либо в Парижском университете. Подлинные авторы текста и мелодии неизвестны.

«Гаудеамус» восходит к жанру застольных песен вагантов – средневековых бродячих поэтов и певцов, среди которых были и студенты.

В течение нескольких веков песня передавалась изустно и поэтому имеет много вариантов. В печатном виде текст «Гаудеамуса» впервые появился в 1776 году, а в 1781 странствующий писатель Киндлебен (Christian Wilhelm Kindleben) придал ему форму, сохранившуюся до настоящего времени.

Известный мотив песни утвердил фламандский композитор XV века Йоханнес Окенгейм.

В течение многих веков «Gaudeamus» является общепринятым гимном студентов.

Существует несколько поэтических переводов песни на русский язык. Наиболее известные: С. И. Соболевского (филолога, переводчика с классических языков) и Н. В. Бугаева (математика, профессора Московского университета), но ни один из переводов не является общепринятым.

Раздел 3. Патологическая и клиническая терминология

( Terminologia pathologica et clinics )

Тема 1. Словообразовательные суффиксы и приставки

Студент должен знать:

Значения латинских и греческих приставок и суффиксов, греко-латинских дублетных обозначений;

Студент должен уметь:

Раскрывать значения однословных и многословных клинических терминов;

Составлять клинические термины по заданному значению.

Задание 1. Присоедините суффиксы к основам существительных, переведите полученные слова на русский:

a) –ol-:arteria, ae, f; bronchus, i, m; area, ae, f; alvus, i, m.

б) –ul-: fossa, ae, f; caput, itis, n; vena, ae, f; globus, i, m; frenum, i, n.

в) –cul-: vas, vasis, n; os, ossis, n; pars, partis, f; dens, dentis, m; auris, is, f; radix, īcis, f.

Quem medicamenta non sanat, natura sanat

( Кого не излечивают лекарства – излечивает природа )

г) –ic-: zygōma, atis, n; ovarium, i, n; gaster, tris, f; hepar, ătis, n; pelvis, is, f; thymus, i, m; thorax, ācis, m.

д) –os-: vena, ae, f; nervus, i, m; fibra, ae, f; spina, ae, f.

Задание 2. Образуйте прилагательные на латинском языке с помощью суффиксов:

небный — palat…us; подбородочный – ment…is; поджелудочный — pancreat…us; шиловидный – stylo…us; крестцовый — sacr…e; слизистая – muc…a; хрящевой — cartilagin…us; кровеносный – sangui…; крахмальный — amylac…us; крестообразный – crusi…is; потовый — sudori…; пещеристый – cavern…us; ключичный — clavicula…is; тазовый – pelv…us; излечимый — sana…is; грибовидный — fungi…is.

Задание 3. Назовите приставки, передающие значения, указанные ниже:

между, в середине

совместное действие

разделение

( Пресеки болезнь в зародыше )

Задание 4. С помощью приставок образуйте на латинском языке новые слова:

sub -: кожный; лопаточный; нижнечелюстной; язычный;

infra -: реберный; ключичный; височный; глазничный;

supra -: ключичный; грудинный; почечный;

inter -: мышечный; остистый; костный; теменной; позвоночный;

extra -: клеточный; маточный; капсулярный;

intra -: клеточный; черепной; железистый; теменной;

prae -: сердечный; позвоночный.

Задание 5. Переведите словосочетания на русский язык, обращая внимание на значения приставок:

a) linea semilunaris; os triquetrum; ligamentum quadrātum; semicanālis musculi tensoris; musculi triceps at quadriceps; plica triangula; corpusculum unicellulare thymi; glandula quadrangularis; margo interosseus, musculi suboccipitales; arteriae retroduodenales; ductus sublinguales minores; pars intracranialis; plexus submucosus; processus intrajugularis; impression suprarenalis; sections mesencephalici; mesocolon transversum; vena retromandibularis; trigonum cervicale anterius;

б) vasa afferentia; vasa efferentia; region epigastrica; ganglion prevertebrale; lobulus paracentralis; ramus supraclavicularis; pars supraorbitalis; spatium intercostale; nervus hypoglossusl musculus epicranius; ligamenta extracapsularia; glandula exocrina; fossa infraclavicularis; foramen intervertebrale; sulcus intraparietalis; linea preaxillaris; musculus quadriceps; vena retromandibularis; arteriae retroduodenales; fossa supraclavicularis; periodontium; prosencephalon.

Задание 6. Заполните пропуски соответствующими латинскими приставками:

margo…osseus – межкостный край; arteria …scapularis – надлопаточная артерия;

linea …lunaris — полулунная линия; ligamenta …capsularia – внекапсульные связки;

ductus . lingualis – подъязычный проток; facies …pulmonalis — надлегочная поверхность;

nervus …gemĭnus – тройничный нерв; foramen …vertebrale – межпозвоночное отверстие;

canalis …circulris – полукружный канал; glandula …static — предстательная железа;

spatium …pharyngeum — окологлоточное пространство.

Задание 7. Переведите следующие прилагательные на латинский язык и объясните их значение:

висцеральный, медикаментозный, посттравматический, пилорический, буккальный, бронхиальный, ретромандибулярный, ректальный, церебральный, лиенальный, назальный, артериальный, вентральный, токсический, серозный, коронарный, лобарный, операбельный, премолярный, фронтальный, кардиоваскулярный, торакальный, лимфатический, кардиальный, сидеропривный, постцентральный, перикардиальный, парапанкреатический, паратиреоидный, ретроназальный, параназальный, гепатолиенальный, ретромолярный, спинальный, спинальный,

Qui nescit tacere , nescit loqui

( Кто не умеет молчать , не умеет и говорить )

эндоневральный, палатинальный, периневральный, эпибульбарный.

Задание 8. Переведите на русский язык:

аcne, es, f; caecĭtas, ātis, f’ callus, i, m; carbunculus, i, m; chloasma, ătis, n; combustio, onis, f; congelatio, ōnis, f; contusion, onis, f; eruption, onis, f; erythema, ătis, n; febris, is, f; furunculus, i, m; glaucoma, ătis, n; hirūdo, inis, f; immunĭtas, ātis, f; keratoma, ătis, n; lichen, ēnis, n; murmur, ŭnis, n; pertussis, is, f; podagra, ae,f; rabies, ēi, f; urtīca, ae, f; scabies, ēi, f; syncope, es, f; tussis, is, f; verruca, ae, f; vitium, i, n.

Задание 9. Объясните термины, означающие методы обследования и лечения:

auscultatio, onis, f; examinatio, onis, f; observatio, onis, f; palpatio, onis, f; perussio, onis, f; punctio, onis, f; acupressure, ae, f; acupunctura, ae, f; sanatio, onis, f; operatio, onis, f; trepanatio, onis, f.

Задание 10. Переведите на русский язык следующие словосочетания, объясните их значение:

Ulcěra trophica, curatio syndrome posthypoxici, cirrhosis hepătis, pneumonia bilaterlis, vitium cordis, oedema purulentum, inflammatio mucosae oris, morbus acquisītus, caries complicate, mobilitas articulatiōnum, dolores articulares, abscessus subcutaneus, eczema cutis, resectio gastris, exstirpatio uteri, punctio nasi, amputatio

Ex ore parvulorm veritas

( Устами младенца глаголит истина )

membri inferioris, erosio cervicis uteri, obturatio pulmōnum, commotion encephăli, luxatio genus.

Задание 11. Переведите на латинский язык, объясните значения терминов:

а) переливание крови, зубная боль, посттравматическая кома, печёночная колика, легочная недостаточность, извлечение органа, варикозная язва, гнойное воспаление, хроническая язва, подкожная грыжа, диафрагмальная грыжа, зубная киста, острый кариес зубов, перелом конечности, бронхиальный спазм, мозжечковый парез, инфекционная желтуха, психическая травма, гангрена легкого, маточная колика, желудочные колики, гнойный отек;

б) полное удаление матки, детский мозговой паралич, острая болезнь, доброкачественная опухоль, инфекционные заболевания, удаление части привратника, стеноз устья аорты, травматический отёк мозга, лечение злокачественной опухоли, хроническая язва ободочной кишки, топический спазм мышц, простая киста кости, субтотальная резекция желудка, внутрисуставной перелом, абсцесс лимфатических желёз, большая/малая травма, отёк лица, язва нижней/верхней губы, глубокий нарыв;

в) инфекционный полиартрит, гнойный плеврит, доброкачественная остеома голени, врожденная энцефалопатия, аллергический ринит, эпидемический менингит, подкожная одонтогенная гранулема, атеросклероз мозговых артерий, хроническая постгеморрагическая анемия, гангренозный аденит, гепатоцеллюлярная аденома, желудочковая тахикардия, гематома головного мозга, атрофия кожи, повышенное содержание холестерина в крови, почечнокаменная болезнь, хроническая атрофия мышц, гемолитическая кома.

Дата добавления: 2019-09-13 ; просмотров: 38 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Карточки к контрольным работам по клинической терминологии Латинского языка

внутри снаружи, около перед/позади
Название Карточки к контрольным работам по клинической терминологии Латинского языка
Анкор Карточки к контрольным работам по клинической т.
Дата 15.09.2017
Размер 39.5 Kb.
Формат файла
Имя файла Карточки к контрольным работам по клинической т. doc
Тип Документы
#250
Каталог

Карточки к контрольным работам по клинической терминологии Латинского языка.
Вариант 1.

  1. Уретеролиз (ис), спондилодиния, остеоклазия, трахеотомия, энтероколит, дизурия, нефрома, синергия (ergia – действие, работа), холелитиаз (lith’ – камень), пневмартроз.
  2. Воспаление (слизистой) рта, наложение анастомоза между желудком и двенадцатиперстной кишкой, воспаление вокруг зуба, боль в поджелудочной железе, прикрепление почки, множественные сосудистые опухоли, измерение головы.
  3. Перевести: альвеолярная саркома, бурсит сустава колена, артрозный стоматит.
  1. Хироспазм, гепатогенный, риноскопия, гонартроз, проктейринтер, дакриоцистит, орхиэктомия, диспноэ (pnoe – дыхание), аподия, миома.
  2. Воспаление брыжейки желудка, ушивание селезёнки, опущение почек, заболевание суставов, фиксация позвонка, осмотр тела, обусловленный отсутствием зуба, расширение почечной лоханки, увеличение количества лимфоцитов, заболевание конечностей.
  3. Перевести: гипертоническая болезнь, детский мозговой паралич, хроническая язва желудка.
  1. Энтероколит, гистероскопия, гепатогенный, холецистэктомия, метаплазия (plasia – развитее), эндокардит, гонартротомия, лимфоматоз, парапроктит, уретеростеноз.
  2. Сращение губ, опухоль желчных протоков, воспаление мочевого пузыря, почечно-каменная болезнь (образование камня в почке), нарушение тонуса, опухоль костной ткани, рассечение гортани и трахеи, сердечная боль, наложение свища на ободочную кишку, расширение лёгких.
  3. Перевести: желудочковая тахикардия, открытый перелом, варикозное расширение вен.
  1. Глоссит, эндоскопия, синостоз, стенометрия, периодонтит, ринопластика, гастростомия, панкреатодиния, атония, лейкоцитоз.
  2. Удаление желчного пузыря, размягчение кости, воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, пластическая операция на гортани, воспаление околоматочной клетчатки, опухоль лимфоидной ткани, ушивание селезёнки, укрепление сустава, расширение лёгких, опущение печени.
  3. Перевести: воспаление мочевого пузыря, хронический пиелонефроз, гангренозный аденит.
  1. Ахолия, гиперкинезия, метаплазия, сальпинголиз, паротит, синергия, мезометрит, перитонит, дезинфекция, кольпейриз.
  2. Фиксация почки, воспаление брыжейки сигмовидной кишки, воспаление тканей вокруг желчных протоков, нарушение развития костного мозга, наложение анастомоза между желудком и двенадцатиперстной кишкой, увеличение количества лимфоцитов, зубная боль, рассечение позвоночника, оперативное разрушение кости, обусловленный заболеванием сердца.
  3. Перевести: наружная грыжа живота, токсический отёк лёгких, подкожная эмфизема.
  1. Дакриоцистит, симбиоз, нефрогенный, перихолангит, мезоцефалия, остеома, гепатома, спондилодез, диспноэ, дизентерия.
  2. Рассечение глотки и трахеи, опущение внутренних органов, разрыв влагалища, оперативное расширение прямой кишки, разрушение клеток, ушивание печени, прикрепление ободочной кишки, воспаление брыжейки матки, нарушение развития костной ткани, отсутствие нижних конечностей.
  3. Перевести: околосуставная киста кожи, хронический ринит, злокачественная опухоль желудка.
  1. Гипоксия, дизостоз, синхейлия, стоматит, агнозия, пневмоторакс, ринопатия, ларингопластика, остеолиз, гепатома.
  2. Воспаление внутренней оболочки артерии, отсутствие содружественной (совместной) деятельности (например, мышц), наложение свища на почку, укрепление сустава, воспаление околопочечной клетчатки, разрыв сердца, множественные опухоли лимфоидной ткани, заболевание головного мозга, обусловленный отсутствием селезёнки, растяжение желудка.
  3. Перевести: синдром блуждающего нерва, язва тонкой кишки, юношеский прогрессирующий паралич.
  1. Дискинезия, мезоколит, тромбоцитоз, диэнцефалит, прогноз, периостит, эндоскопия, спланхноптоз, амиотомия, метрейриз.
  2. Нарушение развития черепа, удаление желчного пузыря, послойная рентгенография почки, обусловленный внешними факторами, воспаление внутренней оболочки матки, оперативное разрушение костей, расщепление позвонка, опухоль костной ткани, сужение пищевода, воспаление околопочечной клетчатки.
  3. Перевести: киста общего желчного протока, альвеолярная саркома, эмболия лёгочной артерии.
  1. Синостоз, апноэ, гипокалиемия, метаплазия, дисмнезия, паротит, уретеропластика, ангиоматоз, перикардит, спленопривный.
  2. Прокол брюшной стенки, опухоль желчных протоков, воспаление брыжейки подвздошной кишки, нарушение развития спинного мозга, восстановительная операция на пищеводе, сужение мочеиспускательного канала, отсутствие головы, воспаление клетчатки около прямой кишки, измерение груди, наука о болезнях.
  3. Перевести: отёк верхушки левого лёгкого, серозная аденофиброма, гепатоцеллюлярная аденома.

  1. Гипертония, остеоартроз, пародонтоз, кефалометрия, уретерит, лапаротомия, гипотомия, холангит, одонтома, акропатия.
  2. Опущение внутренних органов, разрыв влагалища, боль в желудке, оперативное разрушение кости, обусловленный заболевание сердца, растяжение (расширение) почечной лоханки, сужение пищевода, сращение (соединение) костей, расщепление позвонка, отсутствие головного мозга.
  3. Перевести: гепатогенная желтуха, острый кариес зуба, злокачественная опухоль.

перейти в каталог файлов

Признаки и лечение язвы толстого кишечника

Язвенные поражения встречаются в каждом отделе толстого кишечника, имеют различное происхождение и патогенетические механизмы образования. Язва в толстом кишечнике представляет нарушение целостности эпителиального покрова, распространена у лиц обоих полов. Язвенные поражения встречаются единичные и множественные.

Специфических симптомов язвенной болезни в толстом кишечнике до настоящего времени не выявлено. Клинические симптомы язвенного поражения толстого кишечника совпадают с рядом прочих заболеваний.

Проявления толстокишечного поражения

Симптоматика язвенного поражения прямой кишки часто проявляется болезненностью во время акта дефекации.

  1. Интенсивность болевых ощущений варьируется в широких пределах, периодически беспокоя пациента в состоянии покоя. Однако при посещении туалета болезненность ощущается пациентом сильнее.
  2. Помимо болезненных ощущений, у пациента наблюдается кровотечение либо незначительные выделения кровянистого вида из анального отверстия. Кровотечение усиливается при опорожнении прямой кишки.
  3. Если язва инфицирована, из заднепроходного отверстия выделяется гной либо обильное количество слизи.
  4. Для поражения прямой кишки характерны особые спастические сокращения, имитирующие позывы на дефекацию, получившие название тенезмов. Ложные позывы бывают крайне болезненными, причиняя пациенту страдания.
  5. Распространённым симптомом хронической кишечной язвы стал хронический запор.
  6. При длительном кишечном кровотечении развивается анемия вследствие значительной кровопотери.
  7. Инфекционное поражение прямой кишки характеризуется появлением выраженного зуда. В области заднепроходного отверстия зафиксировано раздражение кожных покровов, язвы и мокнутия.

Ранним признаком появления язвенного поражения прямой кишки становится внезапно возникший жидкий стул, не имеющий для развития видимых причин. Порой в стуле содержатся примеси слизи, пены или крови. Температура тела у пациента не изменяется.

Дифференциальный диагноз

Симптомы, перечисленные выше, могут оказаться характерными проявлениями и прочих заболеваний, поражающих кишечник. Важно провести точную дифференцировку для проведения лечения.

Прямокишечная язва дифференцируется развитием анальных трещин, воспалением геморроидальных вен, полипозом прямой кишки, доброкачественными и злокачественными новообразованиями кишечника, воспалениями клетчатки вокруг прямой кишки.

Диагностические процедуры

В первую очередь врач внимательно исследует жалобы и анамнез пациента, анализирует характер, тщательно осматривает больного. Оценивается общее состояние пациента, локальное состояние прямой кишки с помощью пальцевого исследования. Для постановки окончательно диагноза необходимо провести лабораторно-инструментальное обследование, включающего виды иследований:

  • Ректороманоскопия.
  • Ирригоскопия.
  • Колоносокпия.

Клинические проявления и симптоматика

Основные клинические признаки и симптомы, характеризующие язвенное поражение толстого кишечника, важно вовремя распознавать, чтобы оказать медицинскую помощь. При подобном серьёзном заболевании пациент в обязательном порядке подлежит экстренной госпитализации.

Окончательный диагноз способен поставить опытный врач. Пациенту важно знать главные симптомы, чтобы вовремя заметить симптомы и обратиться в больницу.

Симптоматика язвы

При появлении приведённых ниже симптомов необходимо незамедлительно вызывать бригаду неотложной помощи.

  1. Симптоматика при язве толстой кишки носит яркий, выразительный характер, проявляется немедленно после начала заболевания.
  2. Пациент чувствует интенсивную тянущую боль в верхней области брюшной полости, где локализуется ободочная кишка.
  3. Боль появляется после приёма пищи в течение нескольких часов, реже наблюдается развитие болевых ощущений натощак.
  4. Симптомы боли и воспаления могут оставаться периодическими либо присутствовать постоянно. При стихании боли пациент успокаивается и решает, что помощь уже не требуется. Это приводит к затягиванию диагностики, отсрочке необходимого лечения.
  5. Помимо боли, язва в толстом кишечнике характеризуется появлением изменения в характере стула. Пациенты жалуются на запоры либо на появление жидкого стула.
  6. Больной постепенно теряет в массе тела, становится вялым, утомляемым, раздражительным, часто болит голова.
  7. В отдельных случаях поднимается температура тела. В проекции появлении язвы отмечается выраженная болезненность при пальпации, напряжение прямых мышц передней стенки живота.
  8. При попытке пальпации боль усиливается, становится невыносимой.

Как обнаружить язву

Обнаружить язвы толстого кишечника вероятнее при проведении эндоскопического исследования. С помощью эндоскопического оборудования доктор визуально оценивает слизистую оболочку толстой кишки. При необходимости, производится отбор тканей на гистологическое исследование. Это позволит провести точную дифференцировку, выявить болезнь, исключить наличие злокачественного новообразования.

Показательным видом исследования является рентгенографическое контрастное обследование кишечника с применением бариевой взвеси. Методика точно определяет локализацию, глубину и характер язвенного дефекта. Проводят обследования строго натощак. За несколько дней до начала обследования пациент применяет бесшлаковую диету.

При наличии кровотечения из кишечника уточнить общее состояние возможно с помощью лабораторных анализов крови, кала на скрытую кровь.

Принципы лечения язв кишечника

Лечение язвы толстого кишечника напрямую зависит от характера, происхождения и локализации повреждения. Если язва толстой кишки имеет травматическое происхождение, достаточно удалить из кишки инородное включение либо каловые камни.

Для лечения трофических кишечных язв потребуется хирургическое вмешательство и последующее систематическое комплексное медикаментозное лечение. Чтобы вылечить язву, потребуется время и терпение.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство проводится по экстренным показаниям при выраженном кровотечении из кишечника либо подозрении на образование перфотативного отверстия. Диагностическим критерием послужит появление в брюшной полости свободного воздуха.

При проведении хирургического вмешательства врач осуществляет ушивание язвы или резекцию участка кишки – зависит от характера и локализации поражения, наличия осложнений.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение заключается в соблюдении щадящей строгой диеты, отказе от алкогольных напитков, курения сигарет. Пища должна быть щадящей и не содержать избыток соли, острых приправ и животных жиров в большом количестве. Противопоказана грубая клетчатка в остром периоде заболевания.

Из медикаментозных препаратов назначают кровоостанавливающие средства, антибиотики, регенерационные препараты для восстановления целостности кишечника. Порой назначается мягкое слабительное.

В комплексе с медикаментозными препаратами и диетой допустимо использовать для лечения методы нетрадиционной медицины. Перед использованием народных средств требуется обсудить решение с лечащим врачом. Не все народные средства оказываются так безобидны, как кажется на первый взгляд.

При своевременном обращении за квалифицированной помощью и тщательном соблюдении рекомендаций врача прогноз на будущее у пациентов с язвой толстой кишки вполне благоприятный.

Не следует проводить самостоятельное лечение язвы, избегая отложенных во времени серьёзных осложнений. Только врач решает, как лечить язвы толстой кишки в определённом случае.

K55-K64 Другие болезни кишечника. V. 2016

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

K55-K64 Другие болезни кишечника

K55 Сосудистые болезни кишечника

Исключено: некротизирующий энтероколит плодa или новорождённого (P77)

K55.0 Острые сосудистые болезни кишечника

Острые:

  • молниеносный ишемический колит
  • инфаркт кишечника
  • ишемия тонкой кишки

Мезентериальные (aртериaльные или венозные):

  • эмболия
  • инфаркт
  • тромбоз

Подострый ишемический колит

Хронический ишемический:

  • колит
  • энтерит
  • энтероколит

Ишемическое сужение кишечника
Мезентериальные:

  • атеросклероз
  • сосудистая недостаточность

K55.2 Ангиодисплазия ободочной кишки

K55.8 Другие сосудистые болезни кишечника

K55.9 Сосудистые болезни кишечника неуточнённые

K56 Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи

врождённое сужение или стеноз кишечника (Q41-Q42)
ишемическое сужение кишечника (K55.1)
мекониевый илеус (E84.1)
непроходимость двенадцатиперстной кишки (K31.5)
послеоперaционнaя непроходимость кишечника (K91.3)
стеноз прямой кишки или зaднего проходa (K62.4)
с грыжей (K40-K46)

Исключено: илеус, вызвaнный желчным кaмнем (K55.3)
илеус БДУ (K56.7)
обструктивный илеус БДУ (K56.6)

Внедрение петли кишечника, или инвагинация:

  • кишечника
  • толстой кишки
  • тонкой кишки
  • прямой кишки

Исключено: инвагинация аппендикса (K38.8)

K56.2 Заворот кишок

Толстой или тонкой кишки:

  • стрaнгуляция
  • перекручивaние
  • скручивание

Обструкция тонкой кишки желчным кaмнем

Кишечный камень
Зaкрытие просветa:

  • толстой кишки
  • каловыми массами

Перитонеaльные спайки с кишечной непроходимостью

Энтеростеноз
Обструктивный илеус БДУ
Толстой или тонкой кишки:

Исключено: другая и неуточненная кишечная непроходимость новорожденных, классифицированная в рубриках P76.8, P76.9

K56.7 Илеус неуточнённый

K57 Дивертикулярная болезнь кишечника

Включено:
тонкой или толстой кишки:
дивертикулит
дивертикулез
дивертикул

Исключено: врождённый дивертикул кишечника (Q43.8)
дивертикул аппендикса (K38.2)
дивертикул Меккеля (Q43.0)

K57.0 Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с прободением и абсцессом

Дивертикулярнaя болезнь тонкой кишки с перитонитом

Исключено: дивертикулярнaя болезнь тонкой и толстой кишки с прободением и aбсцессом (K57.4)

K57.1 Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса

Дивертикулярнaя болезнь тонкой кишки БДУ

Исключено: дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки без aбсцессa (K57.5)

K57.2 Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом

Дивертикулярнaя болезнь толстой кишки с перитонитом

Исключено: дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и aбсцессом (K57.4)

K57.3 Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения или абсцесса

Дивертикулярнaя болезнь толстой кишки БДУ

Исключено: дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки без прободения или aбсцессa (K57.5)

K57.4 Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и абсцессом

Дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки с перитонитом

Дивертикулярнaя болезнь и тонкой, и толстой кишки БДУ

Дивертикулярнaя болезнь кишечника БДУ с перитонитом

Дивертикулярнaя болезнь кишечника БДУ

Включено: раздраженная толстая кишка

K58.0 Синдром раздражённого кишечника с диареей

K58.9 Синдром раздражённого кишечника без диареи

Синдром рaздрaжённого кишечника БДУ

K59 Другие функциональные кишечные нарушения

изменения состояния кишечника БДУ (R19.4)
функционaльные рaсстройствa желудка (K31)
нaрушение всaсывaния в кишечнике (K90.-)
психогенные кишечные рaсстройствa (F45.3)

K59.1 Функциональная диарея

K59.2 Неврогенная возбудимость кишечника, не классифицированная в других рубриках

K59.3 Мегаколон, не классифицированный в других рубриках

Рaсширение толстой кишки
Токсический мегaколон
При необходимости идентифицировaть токсичный aгент используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX).

K59.9 Функциональное нарушение кишечника неуточнённое
K60 Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки

Исключено: с aбсцессом или флегмоной (K61.-)

K60.2 Трещина заднего прохода неуточнённая

K60.3 Свищ заднего прохода

K60.4 Прямокишечный свищ

Кожный (полный) свищ прямой кишки

K60.5 Аноректальный свищ (свищ между прямой кишкой и задним проходом)

K61 Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки

Включено: aбсцесс или флегмонa облaсти зaднего проходa и прямой кишки со свищом или без него

K61.0 Анальный (заднепроходный) абсцесс

Исключено: интрaсфинктерный aбсцесс (K61.4)

K61.1 Ректальный абсцесс

Исключено: ишиоректaльный aбсцесс (K61.3)

K61.2 Аноректальный абсцесс

K61.3 Ишиоректальный абсцесс

K61.4 Интрасфинктерный абсцесс
K62 Другие болезни заднего прохода и прямой кишки

Включено: болезни aнaльного кaнaлa

Исключено: дисфункция после колостомии и энтеростомии (K91.4)
недержaние кaлa (R15)
геморрой (K64.-)
язвенный проктит (K51.2)

K62.0 Полип анального канала

K62.1 Полип прямой кишки

K62.2 Выпадение заднего прохода

Стриктурa зaднего проходa (сфинктерa)

K62.5 Кровотечение из заднего прохода и прямой кишки

Исключено: кровотечение из прямой кишки у новорождённого (P54.2)

K62.6 Язва заднего прохода и прямой кишки

Исключено: трещинa и свищ зaднего проходa и прямой кишки (K60.-)
в сочетании с язвенным колитом (K51.-)

K62.7 Радиационный проктит

K62.8 Другие уточнённые болезни заднего прохода и прямой кишки прободение (нетрaвмaтическое) прямой кишки

K62.9 Болезнь заднего прохода и прямой кишки неуточнённая
K63 Другие болезни кишечника

K63.0 Абсцесс кишечника

с дивертикулярной болезнью (K57.-)

K63.1 Прободение кишечника (нетравматическое)

с дивертикулярной болезнью (K57.-)

K63.2 Кишечный свищ

  • облaсти зaднего проходa и прямой кишки (K60.-)
  • аппендикса (K38.3)
  • двенaдцaтиперстной кишки (K31.6)
  • кишечно-генитaльный свищ у женщин (N82.2-N82.4)
  • пузырно-кишечный свищ (N32.1)
  • зaднего проходa и прямой кишки (K62.6)
  • язва двенaдцaтиперстной кишки (K26.-)
  • желудочно-кишечная язва (K28.-)
  • гaстроеюнaльнaя язва (K28.-)
  • еюнaльнaя язва (K28.-)
  • пептическaя язва неуточнённой локaлизaции (K27.-)

K63.5 Полип ободочной кишки

K63.8 Другие уточнённые болезни кишечника

K63.9 Болезнь кишечника неуточнённая

K64 Геморрой и перианальной венозный тромбоз

  • при родах и в послеродовой период (O87.2)
  • при беременности (O22.4)

Первая стадия геморроя
Геморрой (кровоточащий) без выпадения за пределы заднепроходного канала

Вторая стадия геморроя
Геморрой (кровоточащий) выпадающий при натуживании, но втягивающийся обратно самостоятельно

Третья стадия геморроя
Геморрой (кровоточащий) выпадающий при натуживании, но вправляющийся обратно руками

Четвёртая стадия геморроя
Геморрой (кровоточащий), выпадающий, и не вправляющийся обратно руками

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки является наиболее часто встречаемой патологией в онкологической практике и занимает третью позицию среди всех злокачественных раковых образований органов системы пищеварения. Как правило, заболевание поражает различные слои населения, преимущественно в возрастной категории старше 55-ти лет, независимо от половой принадлежности.

Ведущую роль в образовании атипичных клеток играют предраковые патологические процессы в органах системы пищеварения, а также употребляемая пища с низким содержанием клетчатки. К предраковым состояниям относятся полипы (полипоз), хронический неспецифический язвенный колит, дивертикулярная болезнь и болезнь Крона.

Что представляет собой рак ободочной кишки?

Рак ободочной кишки формируется из слизистой оболочки и имеет злокачественную природу. Чаще встречается аденокарцинома , реже — плоскоклеточный рак.

В большинстве случаев злокачественное новообразование образуется в результате трансформации полипов, возникших в толстой кишке. Таким образом, своевременное удаление полипов снижает вероятность развития онкологического заболевания и является хирургической профилактикой рака.

Опухоль ободочной кишки формируется в одном из ее отделов:

  • Слепая кишка
  • Восходящая ободочная кишка
  • Поперечная ободочная кишка
  • Нисходящая ободочная кишка
  • Сигмовидная ободочная кишка

Несмотря на возможность формирования рака в любом из отделов ободочной кишки, частота поражения в каждом из участков значительно отличается. Так, в 50% случаев опухоль поражает сигмовидную кишку, более 20% приходится на слепую, 10% на поперечную ободочную и около 15% на участки физиологических изгибов кишки. И только в 2% случаях рак первоначально поражает несколько отделов ободочной кишки.

О заболевании

Распространение опухолевых клеток по организму происходит несколькими путями:

  • лимфогенным;
  • гематогенным;
  • имплантационным.

Гематогенные метастазы локализуются преимущественно в печени, иногда в легких.

Классификация рака ободочной кишки

Различают несколько клинических проявлений опухолевого процесса и их признаки:

  • обтурационная: основным проявлением является кишечная непроходимость разной тяжести, так при частичном закрытии просвета кишки у пациента возникает ощущение распирания, вздутие живота, схваткообразные боли в животе, запоры и плохое отхождение газов; в случае острой непроходимости кишечника требуется незамедлительное хирургическое вмешательство; чаще встречается при опухолях левой половины ободочной кишки.
  • токсико — анемическая форма: выражается в анемии, возникновении слабости, вялости, повышенной утомляемости.Чаще встречается при опухолях правой половины ободочной кишки.
  • диспепсическая: характерными симптомами являются тошнота, переходящая во рвоту, отсутствие аппетита, отвращение к пище, болезненность в эпигастральной области совместно со вздутием и ощущением тяжести;
  • энтероколитический вид опухоли: сопровождается расстройствами функционирования кишечного тракта, проявляется диареей либо запорами, вздутием, урчанием и ощущением тяжести в области живота, кровяными и слизистыми выделениями с каловыми массами;
  • псевдовоспалительный: у больного отмечается повышение температурных показателей, болезненные ощущения в области живота, расстройства кишечника; при проведении лабораторных анализов — лейкоцитоз и повышение СОЭ;

Симптомы рака ободочной кишки

Первые симптомы патологического процесса практически отсутствуют, но при этом отмечается незначительное ухудшение общего самочувствия, снижение активности и аппетита. На ранних этапах развития болезни человек начинает прибавлять в весе.

Симптомы рака ободочной кишки полностью зависят от места расположения опухоли, размеров, степени распространения, наличия других заболеваний ЖКТ и возникающих осложнений.

Клинический комплекс проявляется ощущением болезненности и дискомфорта, запорами либо поносами, кровяными и слизистыми выделениями при опорожнении кишечника, ухудшением самочувствия.

Более подробная характеристика проявляющихся симптомов:

  • боли в животе различной интенсивности возникают у 85% людей с опухолью ободочной кишки;
  • состояние дискомфорта в кишечнике сопровождается отсутствием аппетита, чувством тошноты и тяжести в верхних отделах живота; расстройства нормального функционирования кишечника связано с сужением просвета и нарушениями моторики в результате воспаления его стенок; проявлениями данных изменений являются диарея, запоры, урчание и метеоризм; запоры могут сменяться поносами; резкое сужение просвета кишки приводит к полной или частичной непроходимости;
  • примесь в каловых массах патологического характера наблюдается практически у половины больных и состоит из гнойных выделений, кровяных и слизистых;
  • изменения общего самочувствия пациентов происходят вследствие интоксикационного процесса: человек ощущает общее недомогание, высокую утомляемость, вялость, снижается вес, появляется лихорадочное состояние, анемия; более яркая симптоматика интоксикации появляется при локализации опухоли в правой половине ободочной кишки;

Фото рака ободочной кишки

Диагностика ракового заболевания ободочной кишки

Диагностика рака ободочной кишки состоит из комплекса мероприятий:

  • клинические методы обследования: сбор анамнеза, присутствующих жалоб, пальпация и осмотр больного;
  • Рентгенологические исследования: рентгенография органов брюшной полости, ирригоскопия, виртуальная колоноскопия.
  • эндоскопические исследования: фиброколоноскопия (при проведении производится з биопсия), при необходимости — ректороманоскопия;
  • радионуклеидное сканирование печени: с целью выявления метастазирования ракового процесса;
  • ультразвуковое исследование и КТ органов брюшной полости.
  • диагностическая лапароскопия.

Методы лечения рака ободочной кишки

Основным методом лечения рака ободочной кишки является хирургический, иногда с проведением в послеоперационном периоде химиотерапии.

Метод оперативного лечения определяется после проведения соответствующих диагностических мероприятий для выявления степени распространения опухолевого процесса:

  • радикальная хирургическая операция: право-или левосторонняя гемиколэктомия, которая заключается в удалении пораженной части кишки с дальнейшим формированием анастомоза между двумя оставшимися отделами; многоэтапные вмешательства подразумевают осуществление колостомии с дальнейшей резекцией пораженного участка.
  • паллиативные операции: выполняются при наличии отдаленных метастазов и могут заключаться в удалении части кишки или в формировании обходных анастомозов.

После проведения операции в течение первых 24 часов запрещается употреблять пищу, в это время проводится противошоковая терапия, а также мероприятия для устранения интоксикации и обезвоживания организма.

Начиная со второго дня больному разрешается принимать жидкую, полумягкую пищу и употреблять теплое питье. Со временем в дневной рацион включают такие блюда, как нежирные бульоны, протертые каши, пюре из овощей, омлет на пару, чаи на травяных отварах, различные соки и компоты из свежих либо замороженных фруктов и ягод.

Возможные последствия

Рак ободочной кишки — это серьезное заболевание, которое требует оперативного вмешательства. При отсутствии лечения на ранних стадиях существует риск развития осложнений:

  • формирование сквозного отверстия стенки ободочной кишки;
  • распространение раковых клеток в печень, легкие и другие органы;
  • кишечная непроходимость;
  • воспалительный процесс в тканях, окружающих опухолевое образование.

Прогноз выживаемости

Прогноз при опухолях ободочной кишки во многом зависит от стадии патологического процесса, распространения атипических клеток на близлежащие органы, ткани и лимфатические узлы, а также от гистологической структуры злокачественного новообразования.

Большую роль в длительности и качестве жизни после операции играет наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. Так, среди пациентов с поражением лимфоузлов в течении 5-ти лет выживаемость наблюдалась только у 40% -50%, а в случаях отсутствия поражения лимфатических узлов уровень выживаемости составил более 80% больных.

Лечебные мероприятия после операции

Лечение опухолевого процесса после операции продолжается с помощью химиотерапии.

Применение химиотерапии

Химиотерапия проводится после операции и направлена на профилактику развития отдаленных метастазов .

Основными препаратами являются фторафур и 5-фторурацил. Большинство пациентов переносят лечение хорошо, реже возникают побочные эффект в виде тошноты, аллергических высыпаниях, рвоте и изменений анализа крови.

Солитарная язва прямой кишки

. или: Одиночная язва прямой кишки

Симптомы солитарная язва прямой кишки

Симптомы неспецифичны (могут возникать как при этом заболевании, так и при множестве других).

  • Выделение крови и/или слизи во время дефекации (опорожнения прямой кишки).
  • Боли в прямой кишке во время дефекации.
  • Тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации).
  • Анемия.
  • Ощущение объемного образования в прямой кишке.
  • Хронические запоры.

Также возможно бессимптомное течение заболевания.

Причины заболевания на сегодняшний день не выявлены.

Среди факторов риска выделяют несколько.

  • Частые выпадения кишки (частичный или полный выворот прямой кишки через задний проход наружу).
  • Хронический запор.
  • Особенности питания (употребление большого количества жирной пищи (чаще животного происхождения), недостаток в пище продуктов, содержащих клетчатку (цельнозернового хлеба, отрубей, бобов, гречневой и кукурузной круп, овощей, фруктов)).
  • Гиподинамия (сниженная двигательная активность).
  • Анальный половой акт.
  • Травмы прямой кишки (при падении на выступающий предмет, а также повреждении костными отломками при переломе костей таза).

Врач проктолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) при дефекации (опорожнении прямой кишки) появились боли в толстой кишке, кровь или слизь в кале, тенезмы (ложные болезненные позывы к дефекации), хронический запор, с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний кишечника, каков образ жизни (какова двигательная активность пациента), характер питания).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний прямой кишки).
  • Данные объективного осмотра. Врач обращает внимание, есть ли у пациента:
    • бледность кожных покровов,
    • кровь и слизь в стуле.
  • Инструментально-лабораторные данные.
    • Общий анализ крови (выявление анемии, возникающей из-за кровопотерь из язвы прямой кишки).
    • Биохимический анализ крови (проводится для выявления сопутствующих заболеваний).
    • Анализ кала на скрытую кровь (выявление крови в кале при помощи микроскопа – она может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника и наличии источника кровотечения в них (например, язвы)).
    • Пальцевое исследование прямой кишки (врач вводит указательный палец в прямую кишку пациента и проводит исследование ее нижнего отдела на наличие новообразований: на передней стенке прямой кишки врач может выявить зону уплотнения).
    • Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника с использованием контрастного вещества (вещества, благодаря которому образования в кишечнике видны более четко), вводимого в прямую кишку при помощи клизмы).
    • Ректороманоскопия (исследование прямой кишки при помощи ректороманоскопа (гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших дефектов и образований на стенке кишки)).
    • Колоноскопия (метод, аналогичный ректороманоскопии, но обследуется полностью вся толстая кишка, а не только ее нижний отдел). Если во время процедуры врач обнаруживает язву, он может сразу взять образцы ткани для дальнейшего гистологического (исследования ткани под микроскопом) анализа — биопсии.

Лечение солитарная язва прямой кишки

Лечение солитарной язвы является сложной проблемой, так как полное выздоровление наступает далеко не всегда. Главной задачей врача является избавление пациента от неприятных симптомов и предупреждение осложнений.

Лечение может быть консервативным (безоперационным) или хирургическим.

Консервативное лечение.

  • Диета. Необходимо употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневую и кукурузную крупы), растительные масла, кисломолочные продукты, продукты, содержащие пищевые волокна (целлюлозу, имеющуюся во фруктах, овощах, бобовых), большое количество жидкости (не менее 2 л в сутки).
  • Слабительные препараты (любого происхождения) — применяются для профилактики хронических запоров.

Хирургическое лечение.Применяют редко, в случае неэффективности консервативного лечения, при наличии сопутствующих осложнений. Проводится удаление пораженного участка (резекция) прямой кишки.

Осложнения и последствия

  • Возникновение кровотечений из язвы (глубокого дефекта стенки) прямой кишки.
  • « Каловые камни» – в результате хронических запоров каловые массы становятся плотными и твердыми и выйти самостоятельно не могут.
  • Анемия.

Профилактика солитарная язва прямой кишки

Специфической профилактики нет. Рекомендуется:

  • соблюдать принципы рационального питания (ограничить прием жареной, жирной, острой и копченой пищи, фаст-фуда, газированных напитков, кофе);
  • употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневую и кукурузную крупы), растительные масла, кисломолочные продукты, продукты, содержащие пищевые волокна (целлюлозу, имеющуюся во фруктах, овощах, бобовых), большое количество жидкости (не менее 2 л в сутки);
  • проводить профилактику хронических запоров;
  • при появлении симптомов заболевания (выделение крови и/или слизи во время дефекации (опорожнение прямой кишки), боли в прямой кишке во время дефекации, тенезмы (болезненные ложные позывы к дефекации)) своевременно обращаться за консультацией к проктологу.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Клиническая гастроэнтерология. П.Я. Григорьев, А.В. Яковленко. Медицинское информационное агентство, 2004 г.
  • Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней: Шулутко Б.И., С.В. Макаренко. Издание 4-е дополненное и переработанное. « ЭЛБИ-Спб» СПб 2007.

Что делать при солитарная язва прямой кишкой?

  • Выбрать подходящего врача проктолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Рак ободочной кишки

Возникает чаще в пожилом возрасте, причем у лиц, вся деятельность которых до выхода на пенсию была связана с вредным производством, данный процесс отмечается намного чаще.

Раковая опухоль, как правило, небольшой величины, в начале своего развития полиповидная или грибообразная, рано подвергается распаду и приобретает вид язвы с неровными, подрытыми краями, некротическим налетом и серым дном. При циркулярном поражении стенки опухолью возникает непроходимость, которая приводит к растяжению приводящего отдела кишки. По мере роста опухоли начинает преобладать инфильтрирующий рост, что приводит к распространению рака по длине кишки, а углубление язвы нередко создает условия для распространения инфекции, образования вокруг опухоли воспалительного инфильтрата, вплоть до перфорации и развития перитонита.

Классификация рака ободочной кишки

Стадия I. Небольшая опухоль, инфильтрирующая слизистый и подслизистый слои кишечной стенки без регионарных метастазов.

1) опухоль большого размера, занимающая не более полуокружности кишки, не выходящая за ее пределы и не проросшая всю ее стенку или соседнюю брюшину, без метастазов;

2) опухоль любого размера с наличием множественных регионарных метастазов.

1) опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю ее стенку или соседнюю брюшину, без метастазов;

2) опухоль любого размера с наличием множественных регионарных метастазов.

Стадия IV. Обширная опухоль, проросшая соседние органы с регионарными метастазами, или любая опухоль с отдаленными метастазами.

По системе TNM

Т — первичная опухоль:

1) Т0 — первичный очаг опухоли — только слизистый и подслизистые слои до мышечного;

2) Т1 — опухоль инфильтрирует только слизистый и подслизистый слои до мышечного;

3) Т1а — полиповидный рак или малигнизация полипа;

4) Т1b — папилярный рак или малигнизация папиллярной аденомы;

5) Т2 — опухоль поражает мышечный слой;

6) Т3 — опухоль поражает все слои стенки или распространяется на соседние ткани;

7) Т4 — опухоль с образованием свища;

N — регионарные лимфатические узлы:

1) N0 — нет признаков поражения регионарных лимфатических узлов;

2) N1 — поражены лимфатические узлы, расположенные не далее 1 см от стенки кишки;

3) N2 — поражены подвздошные, брыжеечные или преаортальные лимфатические узлы;

4) N3 — поражены парааортальные лимфатические узлы;

М — отдаленные метастазы:

1) М0 — нет признаков отдаленных метастазов;

2) М1 — имеются отдаленные метастазы;

Р — гистопатологические критерии (глубина инвазии):

1) Р1 — опухоль инфильтрирует только слизистую оболочку;

2) Р2 — опухоль инфильтрирует подслизистый слой до мышечного;

3) Р3 — опухоль распространяется до серозной оболочки;

4) Р4 — инвазия мелких вен и лимфатических сосудов, поражение серозной оболочки и соседних тканей.

Клиническая картина

Клинические проявления рака ободочной кишки заключаются в симптоматике колита или полипоза толстой кишки, поэтому очень трудно уловить усиление этих симптомов при длительном течении вышеописанных заболеваний у больного. При раке правой половины толстой, особенно слепой, кишки преобладают общие симптомы в связи с интоксикацией и анемией. А при раке сигмовидной кишки, наоборот, наиболее частыми являются местные симптомы, связанные с непроходимостью. В симптоматике рака ободочной кишки почти всегда можно уловить симптомы острого или хронического воспалительного процесса: повышенную температуру, характерные изменения в картине крови и т.д. Выделяют 3 клинические формы заболевания: токсикоанемическую, стенозирующую и бессимптомную. Первая форма клинического течения касается малых раковых опухолей толстой кишки, обнаруживаемых обычно при профилактических рентгенологических и эндоскопических исследованиях. Дальнейшее развитие процесса, если его не выявили на ранних стадиях заболевания, также проявляется одной из вышеуказанных клинических форм.

Первый появляющийся симптом – это, как правило, боль, проецируемая в области опухоли. Она возникает в результате нарушений моторики и явлений кишечной непроходимости и развивающейся инфекции. Данные симптомы могут присутствовать как при больших, так и при незначительных размерах опухоли, что связано со спазмом кишки в зоне опухоли или обратной перистальтикой пораженного сегмента. По мере роста опухоли боли в животе, носившие вначале периодический характер, становятся постоянными, одновременно возрастает их интенсивность. Второй симптом — задержка каловых масс выше препятствия — вызывает также кишечные колики. Следует отметить, что симптомы кишечной непроходимости не всегда являются признаками запущенного рака. Возможны патологические примеси в кале (кровь, слизь), которые встречаются тем чаще, чем дистальнее в кишке расположена опухоль. Следующий симптом встречается при раке слепой кишки — это поносы, которые по мере роста опухоли учащаются.

В дальнейшем кал становится все более зловонным, по мере нарастания воспалительных процессов в кишке появляется примесь слизи или гнойно-кровянистой жидкости. Иногда испражнения приобретают характер зловонной массы жидкости с видом мутных мясных помоев. Общими симптомами заболевания являются слабость, похудание, анемия, лихорадка. Больной становится бледным, серым, вялым при прогрессировании процесса или неадекватном лечении. Иногда опухоль возможно пропальпировать, что может приносить болевые ощущения больному.

Диагноз помогают поставить дополнительные методы исследования: рентгенологическое, эндоскопическое (ректороманоскопия) и др.

Лечение рака ободочной кишки хирургическое. В случаях иноперабельного процесса или после паллиативной резекции кишки, когда остаются неудаленные метастазы в лимфатических узлах или отдаленных органах, особенно в печени, используется химиотерапия 5-фторурацилом. Операции при раке ободочной кишки должны преследовать цель абластики и осуществляться с обязательным удалением регионарного лимфатического барьера, т.е. брыжейки и забрюшинной клетчатки, на значительном расстоянии от границы опухоли. Считается необходимым удаление в проксимальном направлении не менее 12 см кишки, а в дистальном — не менее 5 см. Учитывая особенности кровообращения и степень подвижности разных отделов кишки, приходится выполнять обширные резекции, как правило, удаление половины толстой кишки.

При раке слепой кишки выполняется правосторонняя гемиколонэктомия с обязательным удалением 10—15 см терминального конца подвздошной кишки, а также половины поперечной ободочной кишки. Также выполняется параллельно перевязка подвздошно-ободочных, левых ободочных и правых ветвей срединных сосудов. Обязательным условием радикальности операции является удаление клетчатки, расположенной позади восходящей кишки и в области печеночного угла, а также части брыжейки в области илеоцекального угла и половины брыжейки поперечной ободочной кишки. Анастомоз при правосторонней гемиколонэктомии накладывается между подвижными отделами кишки — поперечной, ободочной и подвздошной. Операция такого же объема производится при раке восходящей кишки и при раке в области ее печеночного угла.

При раке поперечной ободочной кишки выполняется правосторонняя или левосторонняя гемиколонэктомия в зависимости от того, в какой стороне (правой или левой) больше прилежит опухоль. Если опухоль этой локализации небольшая, расположена в средней части поперечной ободочной кишки, допустимо выполнить ее резекцию, но с обязательным удалением части брыжейки. При раке селезеночного угла толстой кишки или нисходящего отдела производится левосторонняя гемиколонэктомия с анастомозом между ее поперечной кишкой и оставшейся частью сигмовидной кишки. Рак сигмовидной кишки в свою очередь является показанием для левосторонней гемиколонэктомии, хотя при небольших опухолях допустимо только удаление сигмовидной кишки с ее брыжейкой.

Двухмоментная операция (выведение концов кишечника на брюшную стенку при первой операции и создание анастомозов при второй операции) показана при ослабленном, не подготовленном к большой операции организме больного. Свищи ликвидируют после того, как минует опасность осложнений, при общем хорошем состоянии больного.

Операции по поводу рака ободочной кишки относятся к тяжелым вмешательствам с высокой степенью риска. Послеоперационная летальность в среднем составляет около 10—15 %. Самыми опасными осложнениями являются перитонит, кишечная непроходимость и обострение сопутствующих заболеваний у пожилых людей. Ситуации, при которых невозможно выполнить радикальную резекцию ободочной кишки, приводят к необходимости паллиативных операций, среди которых чаще всего применяется наложение двухствольного искусственного заднего прохода. Он дает возможность избавить больного от кишечной непроходимости, перфорации и уменьшить сопутствующее воспаление. В ряде случаев целесообразно применять обходные анастомозы. Так, например, при нерезектабельном раке слепой кишки накладывают илеотрансверзоанастомоз.

1. Структура онкологической службы РФ. Республиканский (областной) онкологический диспансер отделения, задачи. 4

Название 1. Структура онкологической службы РФ. Республиканский (областной) онкологический диспансер отделения, задачи. 4
Дата 22.01.2020
Размер 0,79 Mb.
Формат файла
Имя файла otvety_onko.docx
Тип Документы
#83185
страница 33 из 38
Каталог

2. Понятие о факультативных и облигатных предраковых заболеваниях. Тактика врача, методы лечения.

Проблема предболезни и раннего рака чрезвычайно актуальна в онкологии, так как позволяет предсказывать возможность развития онкологического заболевания, проводить его профилактику, а на ранних стадиях развития рака полностью излечивать его. Идея концепции о предраке состоит в том, что новообразование почти никогда не возникает в здоровом организме, каждому раку присущ «свой» предрак, а процесс перехода от нормальных клеток к сформированной опухоли имеет промежуточные этапы, которые можно диагностировать с помощью морфологических методов. Практическое значение учения о предраке состоит в том, что оно позволяет выделить группы повышенного риска возникновения рака того или иного органа и проводить углубленные систематические наблюдения за лицами этой группы. На сегодняшний день стратегия всей системы борьбы с раком основана на предупреждении, выявлении и лечении предраковых состояний и ранних форм злокачественных новообразований..

Облигатный предрак — стадия ранней онкологической патологии, которая рано или поздно трансформируется в рак. Эти изменения требуют радикального лечения.

Факультативный предрак вовсе не обязательно перейдет в злокачественную опухоль, он требует внимательного наблюдения за собой, но не лечения.

Предраковые состояния желудка и кишечника. Среди возможных причин развития рака большое значение имеет длительно существующий хронический гастрит, особенно его анацидная форма. Наибольшую опасность в плане развития рака представляет атрофический гастрит (частота возникновения рака до 13%), а очаги гиперплазии на поверхности атрофической слизистой оболочки расцениваются как очаги предрака.

Предраковый характер носит и болезнь Менетрие (опухольсимулирующий гастрит). По данным литературы, в 8—40% случаев рак желудка возникает на фоне этого заболевания.

Язвенная болезнь желудка — распространенное заболевание и вопрос о злокачественной трансформации язв желудка остается предметом постоянных дискуссий. Замечено, что вероятность малигнизации язвы желудка зависит от ее локализации и размеров. Так, считается, что вероятность малигнизации (озлокачествления) язвы желудка большой кривизны (встречающейся, однако, крайне редко) составляет 100%. Риск малигнизации язвы диаметром более 2 см значительно выше, чем язвы меньшего размера. Окончательный вывод можно делать только после морфологического исследования биопсийного материала.

К предопухолевой патологии желудка следует относить и полипы желудка, особенно группу аденоматозных образований более 2 см, возможность малигнизации которых довольно высока — 75%.

Аденоматозные полипы считают предраковым заболеванием толстой кишки. Они возникают в результате продуктивного воспалительного процесса (гиперпластические или регенераторные полипы) или являются доброкачественными новообразованиями (железистые или аденоматозные полипы). Гиперпластические полипы встречаются значительно чаще аденоматозных, но опасность их малигнизации (озлокачествления) сомнительна.

Аденоматозные полипы чаще локализуются в прямой кишке, затем в убывающем порядке следуют сигмовидная, слепая и нисходящая ободочная кишка. Размер их варьирует от нескольких миллиметров до 3-4 см и более. С увеличением размера полипов, их ворсистости и степени дисплазии повышается вероятность злокачественного перерождения.

Различают одиночные, множественные полипы и диффузный полипоз.

Облигатным предраком ободочной кишки является диффузный полипоз, при котором почти в 100% случаев развивается рак. Заболевание передается по наследству, малигнизация наступает в молодом возрасте. Лечение полипоза оперативное. В зависимости от объема поражения производят резекцию кишки или субтотальную колэктомию. При одиночных полипах на узком основании возможна их эндоскопическая электроэксцизия. В дальнейшем через каждые 6 месяцев производят фиброколоноскопию с электрокоагуляцией вновь возникших полипов.
Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона считают факультативным предраком. Они подлежат консервативному лечению.

Предраковые состояния кожи. В злокачественные опухоли кожи чаще всего перерождаются:

• сенильные кератозы и атрофии,

• поздний радиационный дерматит,

• длительно существующие трофические язвы, хроническая язвенная и вегетирующая пиодермия,

• язвенная и бородавчатая формы красного плоского лишая,

• рубцовые изменения кожи в очагах эритематозной и туберкулезной волчанки, старые послеожоговые рубцы

Степень злокачественного потенциала каждого из указанных предраковых состояний кожи различна. Так, по данным Российского онкологического Центра, карциномы из послеожоговых рубцов отмечаются в 5-6 % случаев; при этом они имеют более быструю эволюцию и более злокачественное течение; большой склонностью к малигнизации обладают ограниченный предраковый меланоз Дюбрея, пигментные актинические кератозы, эпидермо-дермальный пограничный невус.Из доброкачественных эпителиальных опухолей, склонных к малигнизации, следует отметить кожный рог (малигнизация наблюдается в 12-20 % случаев) и кератоакантому (в 17,5 %). Бородавки и папилломы многие онкологи-клиницисты не считают предраковыми изменениями.

Однако существует ряд ситуаций, при которых рак может развиться и из них. Чаще это бывает в случаях остроконечных кондиллом, при наличии бородавок у больных с иммунодефицитом, а также в случае генетически детерминированной, так называемой бородавчатой дисплазии эпидермиса.

Предраковые состояния женских половых органов. К предраковым заболеваниям женских половых органов относят эрозию шейки матки, лейкоплакию вульвы и шейки матки, полипы женских половых органов, рубцовую деформацию шейки матки и др.

Эрозия — это нарушение целости или изменение эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Эрозия может присутствовать месяцы и годы, не проявляясь. А длительно существующая эрозия шейки матки может быть причиной развития опухоли. Но все-таки, основным канцерогенным фактором рака шейки и тела матки является вирус папилломы человека.

При нарушениях обмена половых гормонов в молочной железе наступает патологическая пролиферация. Кистознофиброзная мастопатия переходит в пролиферативную форму с признаками атипизма, которую можно отнести к предраковому состоянию. При продолжающихся патологических условиях обмена в очагах предраковой пролиферации может возникнуть рак молочной железы. Масталгия и тиреотоксическая мастопатия при этом не являются предраком. Узловатая фиброзная мастопатия непосредственно в рак также не переходит. Но следует иметь в виду, что узловатую фиброзную мастопатию, часто встречающуюся у женщин в предклимактерическом периоде, трудно дифференцировать от рака молочной железы. Фиброаденомы молочной железы, хотя и в небольшом проценте случаев, переходят в рак. Однако за фиброаденому может приниматься рак в начальной стадии его развития. Значительно чаще переходят в рак кистозные заболевания молочных желез (до 12%).

перейти в каталог файлов

Ссылка на основную публикацию