Хроническая язва желудка

Хроническая язвенная болезнь желудка

Чаще всего хроническая язва желудка встречается у людей зрелого возраста. Это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся язвенным образованием на слизистой оболочке органа. Болезнь протекает циклично — длительные периоды бессимптомного затишья сменяются этапами обострения, которые чаще проявляются в межсезонье.

Причины заболевания

Возникновению язвенной болезни желудка способствуют небрежное отношение к здоровью и вредные привычки, например:

  • беспорядочное питание;
  • острая или пряная пища;
  • трудноперевариваемая еда;
  • алкоголь и курение.

Болезнь имеет генетическую предрасположенность.

Спровоцировать развитие язвы желудка могут следующие факторы:

  • стресс;
  • хронический гастрит;
  • генетическая предрасположенность, например, повышенная кислотность желудочного сока, гипергастринемия, увеличенное количество париетальных и главных клеток;
  • частое применение лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенные свойства («Аспирин», «Индометацин», «Бутадион»);
  • гипоксия;
  • бактерии Helicobacter pylori.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Основным симптомом, сигнализирующим о язве желудка, являются ноющие тупые боли в брюшной области, которые могут сочетаться с синдромами желудочной диспепсии — отрыжкой, изжогой, распиранием живота, тошнотой.

Течение болезни имеет следующие виды:

  • типичное — характерно симптомами, обостряющимися чаще в весенне-осенний период;
  • атипичное — бессимптомное, с отсутствием болевого синдрома (немые язвы).

Симптомы обостряются после приема пищи.

Многообразные проявления болезненности обуславливаются характером протекания патологии и наличием осложнений. Особенностью болевого синдрома является его регулярное проявление в зависимости от поступления в желудок пищи:

  • Появление язвы в верхней части органа вызывает боли сразу после еды.
  • Расположение непосредственно на стенках тела желудка — через 0,5—1 час после приема пищи.

По характеру боли можно предположить более точное место локализации язвы, как показано в таблице:

  • дробное питание;
  • щадящие способы приготовления (на пару, отваривание, запекание, тушение);
  • ограничение соли, пряностей;
  • отказ от мучных, жирных, жареных, копченых продуктов, овощей и фруктов с повышенным содержанием кислотности.

Народные способы лечения используют как вспомогательную терапию.

Хроническая язва лечится средствами народной медицины с помощью отваров и настоев из календулы, зверобоя, подорожника, соком алоэ, моркови, картофеля и др. При повышенной кислотности желудка практикуется лечение голодом, строго под наблюдением врача. Хирургические операции проводятся при неэффективности консервативного лечения, при участившихся приступах или при развивающихся осложнениях.

Профилактика

Для больных с язвенной болезнью желудка дважды в год необходима диспансеризация для плановых эндоскопических анализов.

Чтобы избежать осложнений и острых приступов, необходимо соблюдать следующие предписания:

  • соблюдение диеты;
  • ограничение физических нагрузок;
  • контроль за психическим и эмоциональным состоянием;
  • отказ от алкоголя и табакокурения;
  • своевременное лечение зубов.

При появлении признаков или ситуаций, характерных для стадии обострения язвенной болезни необходимо срочно обратиться в клинику. Чтобы предотвратить приступ, врач предпишет антисекреторные препараты, например: «Ранитидин», «Фамотидин», «Омепразол». Первые 2—3 дня полная суточная доза, затем, в течение 2 недель норму уменьшить в 2 раза.

Хроническая язвенная болезнь желудка, симптомы и лечение

Из-за глубокого повреждения слизистой оболочки желудка, развивающегося в течение длительного времени без ярко выраженной симптоматики, образуется хроническая язва. Она может не причинять особых проблем на протяжении нескольких лет, но рано или поздно происходит обострение болезни, которое нередко характеризуется серьезными осложнениями.

Хроническая язва желудка встречается у подавляющего большинства людей, страдающих патологическими изменениями в подслизистых тканях.

В такую стадию болезнь переходит постепенно и практически незаметно. Первыми тревожными сигналами могут стать подташнивание, изжога и незначительные боли в желудке после принятия пищи. Если наблюдаются подобные симптомы, то это уже достаточно весомая причина для обращения к гастроэнтерологу.

Главная опасность хронической язвенной болезни желудка заключается в том, что при ее прогрессировании могут происходить внутренние кровотечения — перфорация язвы желудка. Именно поэтому очень важно вовремя выявить патологию и начать соответствующее лечение.

Также при хроническом протекании болезни размер поражения мускульных тканей может достичь значительной величины, что существенно затрудняет заживление.

Методы лечения хронической язвы желудка

Хроническая язва практически не поддается лечению.

Видео: Хроническая язва желудка. Биопсия

Продемонстрировано прицельное выполнение биопсии из краёв хронической язвы желудка с помощью видеоэндоскопа.

Локализуются лишь острые приступы болезни, после чего больному прописывается щадящая диета, помогающая как можно дольше прожить без рецидивов.

Из рациона полностью исключаются:

  • Жирные бульоны;
  • Жареные, копченые и острые блюда;
  • Маринады и соленья;
  • Содержащие большое количество клетчатки фрукты и овощи (белокочанная капуста, морковь, свекла, сладкий перец, яблоки, апельсины и т.д.).

Также нужно отказаться от сигарет, газированных и алкогольных напитков. Надо постараться избегать стрессовых ситуаций, перенапряжений и высоких физических нагрузок.

Только размеренный образ жизни и правильное питание помогут на долго устранить проявления острых симптомов хронической язвы желудка.

Хроническая язва желудка лечение

В особо запущенных случаях, когда хроническая болезнь желудка оборачивается прободением, назначается операционное лечение.

Но обычно для медикаментозной терапии применяются такие препараты как:

  • Метронидазол,
  • Амоксициллин,
  • Тетрациклин и Кларитромицин, которые уничтожают бактерию Helicobacter.
  • Pylori.

В последнее время для лечения язвы, в том числе и хронической формы болезни, активно применяются так называемые Ингибиторы Протонной Помпы (сокращенно ИПП), воздействующие на секреторные функции желудка и нейтрализующие повышенную кислотность.

Наиболее известным средством является Омепразол, но также существует ряд других не менее эффективных препаратов, назначением которых должен заниматься только квалифицированный врач.

Хроническая язва желудка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Хроническая язва желудка является рецидивом острой формы. Проще говоря – повторное возникновение язвы, независимо от места её дислокации (это может быть и повторное воспаление рубца). Болезнь опасна тем, что может на протяжении многих лет развиваться без каких-либо заметных симптомов. Тем не менее, в этот период структура слизистой и эпителия желудка видоизменяется, что в итоге приводит к образованию новых язв. Врачи также уверяют, что именно хроническая язва , наравне с атрофической формой гастрита, чаще всего провоцируют появление злокачественной опухоли. Какие же симптомы указывают на данное заболевание и какое лечение после постановки диагноза назначают врачи?

Почему возникает язва желудка

Основные причины возникновения хронической язвы, согласно утверждению самих врачей – это:

  • невылеченная острая форма язвы (заблаговременно остановленная терапия);
  • нарушение врачебных рекомендаций в плане профилактики рецидивов.

Реже диагностируется атипичная форма язвы, которая возникает из-за невыясненных причин. Ученые указывают на возможный генетический фактор (наследственность).

Как правило, в процессе лечения острой язвы больному обязательно назначается строгая щадящая диета, с помощью которой максимально снижается нагрузка на весь желудочно-кишечный тракт, а вместе с этим – стимулируется регенерация слизистой, эпителия. При этом медикаментозная терапия длится не менее 2–3 месяцев. Но, как показывает практика, многие пациенты игнорируют указанные рекомендации и прекращают лечение уже спустя 2–3 недели, после исчезновения болезненной симптоматики. В итоге это приводит к тому, что язва не рубцуется, а лишь незначительно затягивается. Уменьшается область воспаления, но заболевание все же остается. В дальнейшем язва возникает снова. Провоцирующим её фактором может быть:

  • частое переедание;
  • нервный срыв, стресс, депрессия;
  • острый гастрит;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками (особенно газированными, типа пиво, шампанское, слабоалкогольные коктейли);
  • нарушения в работе почек и печени (в том числе инфекционного характера);
  • железодефицит;
  • длительный прием антибиотиков в форме таблеток (и некоторых инъекций);
  • отказ от соблюдения щадящей диеты.

Виды хронической язвы желудка

Язва желудка условно классифицируется на 3 подвида, отличающихся между собой местом дислокации эрозии и уровнем кислотности желудочного сока:

  • 1 тип – язва расположена либо в верхней части желудка, либо в малой кривизне, но кислотность желудочного сока при этом понижена;
  • 2 тип – воспаление распространяется на толстостенный продольный отдел желудка, кислотность – повышена;
  • 3 тип – язва расположена в нижней части, а кислотность при этом либо нормальная (номинальная для определенного пациента), либо незначительно повышена.

Стоит также учесть, что хроническая язва может развиваться не только из-за неправильной функциональности слизистого слоя, но и из-за действия определенных групп бактерий (хеликобактерии).

Симптоматика хронической язвы желудка

В отдельные периоды болезнь вообще никоим образом себя не проявляет. Больной чувствует себя абсолютно здоровым, у него не возникает расстройства желудка или кишечника. Но время от времени его беспокоят:

  • диарея;
  • боль в верхней части живота, иррадирующая в грудь;
  • чрезмерный метеоризм;
  • периодические тошнота, изжога, длительная отрыжка с неприятным запахом.

Крайне редко, но все же бывает и рвота. При этом в ней могут быть обнаружены признаки наличия крови. В кале она также будет, что устанавливается уже после сдачи лабораторных анализов.

Кстати, врачи указывают на то, что чаще хроническая язва обостряется осенью и весной. Обусловлено это и авитаминозом, и резкой сменой рациона (когда в него добавляют или исключают овощи, к примеру). И у мужчин рецидив язвенной болезни – более частое явление, нежели у женщин. Больше всего заболеванию подвержены представители сильного пола в возрасте от 20 до 50 лет.

Диагностика

Диагностика хронической язвы мало чем отличается от тех процедур, которые назначают при острой форме. В большинстве случаев больному потребуется сдать следующие анализы:

  • общие мочи, кала, крови;
  • расширенный анализ крови;
  • определение наличия в кале крови;
  • pH-метрия (может браться при ФГДС).

При необходимости врач также выписывает направление на следующие диагностические процедуры:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография области желудка;
  • ФГДС (эндоскопия);
  • ультразвуковое исследование полости желудка;
  • биопсия эпителия желудка (забор материала может проводиться при ФГДС).

Стоит также заметить, что при диагностике хронической язвы желудка проверяется и состояние двенадцатиперстной кишки, так как эрозия и воспаление могут затрагивать и данную область пищеварительного тракта.

Лечение хронической язвы

Для устранения хронической язвы и перевод её в состояние ремиссии используется обязательно комплексное лечение. В 90% случаев удается обойтись исключительно медикаментозной терапией, совмещенной со щадящей диетой. Остальные 10% случаев – это когда пациент обращается уже с обострением и ему необходима операция.

Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих препаратов:

  • антибиотиков узкого спектра действия (для подавления хеликобактерии);
  • пробиотиков (способствуют нормализации баланса микрофлоры);
  • антисекреторных средств (тормозят синтез ферментов и желудочного сока);
  • противовоспалительных;
  • обезболивающих.

Операцию назначают в том случае, если область поражения чрезмерно большая или есть вероятность возникновение прободения – появления сквозного отверстия, через которое содержимое желудка может попасть в брюшину. Последнее вызовет перитонит, требующего безотлагательного хирургического вмешательства.

Вместе с традиционным лечением больному и до, и после операции (если в ней будет необходимость) назначают щадящую диету. В большинстве случаев – это стол номер 2 или 5 по Певзнеру. Основные правила диеты:

  • отказ от алкоголя, сладкого, перченного, жареного, жирного, свежих овощей и фруктов, газированных напитков, концентрированных соков;
  • соблюдение дробного питания (блюда измельчаются до состояния пюре);
  • частые приемы пищи, но маленькими порциями;
  • предпочтение только варенным или печеным блюдам, без добавления растительного жира или смальца;
  • употребление большого количества клетчатки (сухофрукты или печеные овощи для этого отлично подходят).

Стоит заметить, что назначаемая диета направлена на снижение механической нагрузки на желудок, но ежедневное количество употребляемых килокалорий должно быть на уровне 3 тыс. ккал.

Хроническая язва – это приобретенное заболевание, в появлении которого преимущественно виновен сам больной. Начинается все с игнорирования установленных правил терапии острой формы язвенной болезни. Гастроэнтерологи утверждают, что на заживление язвы, в среднем, необходимо от 2 до 6 месяцев. Но большинство пациентов отказываются от лечения уже через несколько недель, так как болевые симптомы проходят, заметных признаков заболевания – нет. Но это – их ошибка. В свою очередь, хроническая язва может трансформироваться в злокачественную опухоль. Предотвратить это возможно только своевременным обращением к врачу и повторного лечения.

Ссылка на основную публикацию