Изъязвление слизистой оболочки жкт что это

Диета «Изъязвления слизистой ЖКТ»

Показания:
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после резкого обострения и при нерезком обострении; нерезкое обострение хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией; острый гастрит в период выздоровления.

Цель назначения:
умеренное (химическое, механическое и термическое) щажение желудочно-кишечного тракта при полноценном питании, уменьшение воспаления, улучшение заживления язв, нормализация секреторной и двигательной функции желудка.

Общая характеристика:
по энергоценности, содержанию белков, жиров и углеводов физиологически полноценная диета, ограничены сильные возбудители секреции желудка, раздражители его слизистой оболочки, долго задерживающиеся в желудке и трудно перевариваемые продукты и блюда. Пищу готовят в основном протертой, сваренной в воде или на пару. Отдельные блюда запекают без корочки. Рыбу и негрубые сорта мяса можно подавать куском. Умеренно ограничена поваренная соль. Исключены очень холодные и горячие блюда.

Характеристика продуктов и способов приготовления блюд

Хлеб и мучные изделия. Хлеб употребляется пшеничный из муки высшего, 1-го и 2-го сортов (вчерашней выпечки или подсушенный); из мучных изделий — сухой бисквит, печенье сухое, печеные пирожки, ватрушки с творогом.

Холодные блюда включают: салаты из отварных овощей, мяса, рыбы, паштет из мяса; язык отварной; колбасы мелко нарезанные — докторская, диетическая, молочная; тертый сыр, икра паюсная малосоленая (не более 15 г).

Супы молочные изготавливаются из протертых или хорошо разваренных круп («Геркулес», манная, рис и др.) и овощного пюре (кроме пюре из капусты), вермишели с добавлением протертых овощей, на овощном отваре (морковном, картофельном). Супы-пюре — из отварных кур или мяса, из протертых сладких ягод с манной крупой. Супы заправляют сливочным маслом, яично-молочной смесью, сметаной, сливками, разрешается посыпать мелко нарезанной зеленью петрушки или укропа.

Картофель и овощи. Картофель, морковь, свекла, цветная капуста, тыква, салат, ранние кабачки и другие овощи употребляются в вареном на пару или в воде и в протертом виде (пюре, паровые пудинги, суфле). Из картофеля приготовляют пюре или варят кусочками в молоке. Зеленый горошек, спелые свежие томаты используются ограниченно.

Крупы и макаронные изделия. Каши из манной, рисовой, гречневой и овсяной круп должны быть хорошо разварены или протерты; вязкие протертые (гречневая), сваренные на молоке или воде; суфле, пудинги, котлеты — паровые из круп; макароны и лапша домашняя — мелко измельченные отварные.

Яйца приготавливают всмятку или в виде парового омлета, суфле. Потребление — 2-3 шт. в день.

Молоко и молочные продукты. Используются молоко цельное, натуральное, сухое, сгущенное, сливки, кефир, простокваша, свежая сметана (в блюдо) и творог (протертый), а также изделия из него -сырники, суфле, ленивые вареники, пудинги. Сыр тертый, изредка ломтиками.

Жиры. Рекомендуется масло сливочное несоленое, рафинирован¬ное растительное (оливковое, подсолнечное).

Рыба должна быть нежирной (содержание жира не более 8 7о), без кожи. Рекомендуются такие виды: судак, сазан, окунь, щука, ерш, навага, ледяная рыба, путассу и др. Изделия из рыбы (порционные куски) и рыбной котлетной массы варят в воде или на пару.

Мясо и птица. Используются только нежирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик) без сухожилий. Куры и индейки приготовляют с кожей отварными в воде или на пару, рубленые и протертые — без кожи (котлеты, кнели, фрикадельки, рулет, пюре, суфле и др.).

Соусы готовят молочные, сметанные, яично-масляные, сладкие. Вместо соуса изделия можно поливать растопленным сливочным маслом, сметаной.

Пряности — укроп, петрушка, ванилин, корица — ограничены.

Плоды, ягоды используются свежие, спелые, сладкие в протертом, вареном и печеном виде. Из них готовят пюре, компоты протертые, кисели, желе, самбуки, муссы, печеные яблоки, молочные кисели, взбитые сливки.

Из сладостей допускаются сахар, мед, варенье из фруктов и ягод сладких сортов, зефир, пастила.

Из напитков — чай некрепкий натуральный или с молоком, сливками; фруктовые или ягодные сладкие соки, разведенные водой, отвар шиповника.

Исключаются: ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, мучные кулинарные изделья (сдобные пирожки, кулебяки, блины и др.); соленые и острые закуски, мясные, рыбные, овощные консервы, копчености; сырые непротертые овощи, богатые эфирными маслами и клетчаткой (редис, редька, репа, брюква, шпинат, щавель, лук, огурцы, сельдерей, капуста белокочанная, сладкий перец, чеснок, грибы), соленые, квашеные и маринованные овощи; мясные, рыбные, грибные бульоны и крепкие овощные отвары; щи, борщи, окрошки; пшено, бобовые; яйца, сваренные вкрутую и жареные; молочные продукты с высокой кислотностью, острые, соленые сыры; соленое и шоколадное сливочное масло, маргарин, говяжий, свиной, бараний и кули¬нарные жиры, жирная, соленая рыба, мясо жирное и богатое соединительной тканью, жирные куры, утки, гуси, томатные и грибные соусы; пряности (хрен, горчица, перец); плоды и ягоды кислые, богатые клетчаткой (крыжовник, вишня); сухофрукты непротертые; лимоны, шоколад, мороженое; черный кофе, какао, квас, фруктовые воды и другие газированные напитки.

Режим питания: 5-6 раз в день. Перед сном выпивают молоко, сливки.

Химический состав и энергоценность: белки — 90-100 г (60 % животные), жиры — 100 г (30 % растительные), углеводы — 400-420 г, ккалории — 2800-3000; поваренная соль — 10-12 г, свободная жидкость -1,5 л.

Изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта — что это такое?

Наверное, каждый человек знает о том, что нормальная работа пищеварительного тракта зависит в первую очередь от рациона питания. Потребление агрессивной пищи отрицательно сказывается на состоянии слизистых желудка и кишечника и может нарушать полноценную выработку пищеварительного сока. Но вероятность развития болезней данных органов зависит еще и от наследственной предрасположенности, и от наличия в жизни психотравмирующих ситуаций. При сочетанном влиянии негативных факторов может возникать изъязвление слизистой оболочки ЖКТ — что это такое давайте уточним на этой странице «Популярно о здоровье».

Под словами «изъязвление оболочки слизистой» подразумевают острые язвенные поражения и эрозии, которые возникают в желудке либо двенадцатиперстной кишке. Эти патологии несколько отличаются. Так, эрозии поражают лишь поверхностные слои слизистых оболочек и не проникают внутрь мышечного слоя. Язвы, соответственно, являются более глубокими по своей природе.

Эрозии, в отличие от язвенных поражений, гораздо чаще проявляются желудочными кровотечениями, которые просматриваются в каловых и рвотных массах. Эрозивные поражения также гораздо чаще носят множественный характер, и при неправильной терапии вполне могут трансформироваться в язву.

Медики утверждают, что основной фактор, способствующий возникновению изъязвлений желудка и кишечника – психогенный. Частые стрессы, нервозность и склонность к подавлению эмоций отрицательно сказываются на целостности защитных барьеров слизистых оболочек органов ЖКТ. Кроме того поспособствовать их возникновению могут вредные привычки, неправильный рацион питания, нерациональное потребление медикаментов (в особенности, противовоспалительных средств). Также ученые утверждают, что значительное влияние на изъязвление ЖКТ играет поражение бактерией Хеликобактер Пилори.

Симптомы повреждения слизистой ЖКТ

Изъязвления слизистых оболочек пищеварительного тракта проявляются довольно выраженными нарушениями самочувствия. Классическим проявлением таких заболеваний становится боль. При эрозивных поражениях она чаще всего носит более выраженный и более стойкий характер, и трудно поддается устранению. Также эрозии, как мы уже говорили, часто приводят к кровотечениям, которые могут носить повторяющийся характер. Кровотечения могут проявляться черным дегтеобразным стулом либо кровавой рвотой. Также в ЖКТ изъязвление проявляется диспепсическими нарушениями, представленными тяжестью в области эпигастрия, отрыжкой и тошнотой.

Лечение при повреждении в ЖКТ слизистой

Лечение изъязвлений слизистых оболочек пищеварительного тракта должна носить комплексный характер. Больным необходимо полностью изменить свой образ жизни, привыкнуть питаться и принимать лекарства по расписанию. Пораженные органы должны работать в щадящем режиме, только в этом случае есть возможность заживления пораженных участков и восстановления полноценной деятельности ЖКТ.

Лечение во многом зависит от причины появления изъязвлений. К примеру, при обнаружении Хеликобактер Пилори пациентам в обязательном порядке выписывают антибактериальные препараты (обычно два сразу), и их нужно принимать на протяжении одной-полутора недель.

Обычно изъявления слизистых оболочек пищеварительного тракта требуют применения лекарств, способных нейтрализовать агрессивное влияние желудочного сока. Такие медикаменты представлены Омепразолом, Пантопразолом, Ранитидином и пр. Кроме того важную роль играет использование медикаментов, которые способны формировать защитную пленку на поверхности слизистых оболочек пищеварительного тракта, к примеру, Де-нола.

В ряде случаев медики могут прибегать к применению препаратов-цитопротекторов и простогландинов синтетического происхождения. Такие средства позволяют на порядок ускорить процесс заживления пораженных участков.

В том случае, если болезнь сопровождается кровотечениями, терапия обычно осуществляется в хирургическом стационаре. Медики могут проводить прижигание сосудов или иссекать пораженные участки.

Особенности лечебного питания при изъязвлениях слизистых пищеварительного тракта
Правильное лечебное питание – это важнейший компонент терапии изъязвлений органов ЖКТ. Основной принцип такого меню – обеспечить максимально возможное щажение слизистых органов, защитить их от агрессивного влияния механических, термических, а также химических факторов.

Поэтому всем пациентам с изъязвлениями слизистых ЖКТ ни в коем случае нельзя есть репу, редис, брюкву, жилистые сорта мяса, мюсли, хлеб с добавлением отрубей и прочие продукты, которые имеют в своем составе грубую клетчатку и волокна. Также под запретом находится жареная пища, алкогольные напитки, всевозможная газировка, цитрусовые соки, кофе, мясные и грибные бульоны, а также холодные либо горячие блюда и пр.

Чтобы обеспечить максимальное щажение желудка нужно есть измельченную протертую пищу, которая имеет теплую температуру. Питание должно быть частым и небольшими порциями. Лучше всего готовить пищу на пару либо отваривать. В рацион нужно обязательно включать молокопродукты, представленные молоком, нежирным сыром, сливочным маслом, а также нежирной сметаной. Классическим примером блюд при изъязвлениях слизистых ЖКТ можно назвать слизистую овсянку, паровые котлетки и паровой омлет, кисели, слизистые супы и пр.

Слизистая оболочка кишечника – главный рубеж защиты здоровья ЖКТ

Мы часто слышим, что защитные силы организма, достаточно сильны от природы, чтобы уберечь нас от опасных болезней. Мало кто задумывается о том, что самым главным рубежом защиты организма от бактерий и токсинов является слизистая оболочка пищевода, желудка и кишечника, площадь которой у взрослого человека равна теннисному корту. Несмотря на то, что она очень тонкая, слизистая способна уберечь организм от большинства агрессивных факторов. Но иногда они все-таки берут верх, и возникают жалобы на боли, изжогу и другие расстройства ЖКТ.

Как устроена слизистая оболочка ЖКТ?

Слизистая оболочка, выстилающая абсолютно все органы ЖКТ, отделяет внутреннюю среду организма от агрессивных факторов. Действительно, пища, лекарства, бактерии, токсины, пищеварительные соки 24 часа в сутки атакуют желудочно-кишечный тракт. Защиту от них обеспечивает слизистая.

Слизистая оболочка кишечника состоит всего из одного слоя клеток, но имеет огромную площадь – около 250 квадратных метров, то есть почти как теннисный корт. Такая площадь получается за счет того, что слизистая собрана в складки. Продолжительность жизни клеток – всего от 24 до 72 часов, то есть они постоянно обновляются. Слизистая лежит на особой «подложке» из соединительной ткани, в которой проходят нервы и кровеносные сосуды.

Надежная защита

Первый уровень защиты, которую обеспечивает внутренняя оболочка кишечника, – это выработка защитной слизи. Ее производят так называемые бокаловидные клетки. Слизь обволакивает пищевой комок, чтобы он не травмировал стенки желудка или кишечника. Если же повреждение произошло, то слизь заполняет рану, ускоряя ее заживление. Важной составляющей этого защитного поверхностного слоя являются кишечные бактерии, которые также участвуют в защите организма.

Другой важный рубеж защиты – это плотные контакты между клетками слизистой. Поговорим о них немного подробнее.

Как регулируется проницаемость слизистой оболочки

Эпителиальные клетки, которые образуют слизистую оболочку кишечника, примыкают друг к другу очень плотно. Более того: они скреплены между собой специальными белками. Но это не значит, что барьер непроходим: благодаря сложным механизмам регулирования, в плотных контактах могут открываться каналы, которые пропускают строго определенные компоненты. За счет этого поддерживается нормальный метаболизм, а потенциально опасные соединения и микроорганизмы проникнуть в слизистую не могут.

В норме слизистая оболочка надёжно защищает организм. Однако, если интенсивность факторов агрессии выражена, то защитные силы ослабевают. К главным повреждающим факторам относятся алкоголь, курение, неправильное питание, стресс, воспалительные заболевания, аллергены, ряд препаратов. Также имеет значение возраст и наследственность. Если все эти факторы в совокупности более активны, чем защитные силы слизистой, ее проницаемость для бактерий и токсинов повышается.

Чем опасна повышенная проницаемость слизистой ЖКТ?

В последние годы учёные-гастроэнтерологи всего мира всё больше говорят о повышенной проницаемости как о революционном открытии в медицине, которое «засыпало яму» в их представлениях о механизме развития заболеваний системы пищеварения.

Исследования показали, что при таких жалобах, как изжога, отрыжка, тяжесть, боль, дискомфорт, вздутие, запор или диарея наблюдается повышение проницаемости слизистой оболочки ЖКТ для бактерий и токсинов. Истончение слоя защитной слизи, расхождение клеток слизистой оболочки, которые в норме должны быть плотно сцеплены между собой, позволяет бактериям и токсинам проникать в подслизистый слой, где проходят кровеносные сосуды и нервные волокна, управляющие работой ЖКТ. В результате может развиваться так называемое воспаление низкой интенсивности, когда явных язв или эрозий нет, а пациент чувствует постоянный дискомфорт, боль, страдает от изжоги, повышенного газообразования и расстройства стула.

Повышенная проницаемость слизистой может быть не видна при проведении стандартных обследований, таких как ФГДС. В таких случаях мы говорим о функциональных заболеваниях. Однако часто повышенную проницаемость можно увидеть на обследовании – она проявляется эрозиями, язвами, покраснением слизистой.

Диеты, отказ от вредных привычек и изменение образа жизни при повышенной проницаемости кишечника улучшают самочувствие пациента, но не решают проблему. На сегодняшний день есть лекарства, которые восстанавливают плотные контакты между клетками слизистой и нормализуют ее проницаемость. В частности, врачи назначают препараты ребамипида, которые увеличивают продукцию защитной слизи, восстанавливают плотные контакты клеток и обеспечивают защиту ЖКТ. А значит, избавляют пациента от неприятных симптомов расстройства кишечника.

Гастроэнтерология

  • Пищеварение
  • Питание
  • Методы обследования
  • Диспепсия
  • Желудочно-кишечные кровотечения
  • Острые боли в животе
  • Пищевод
  • Желудок и
    12-перстная кишка
  • Роль helicobacter pylori при гастрите дуодените и язвенной болезни
  • Гастриты
  • Острый гастрит
  • Хронический гастрит
  • Особые формы гастритов
  • Лечение гастритов
  • Лечение диспепсии
  • Дуодениты
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Этиология и патогенетические связи
  • Клинические признаки
  • Диагностика и дифференциальная диагностика ЯБЖ и ЯБДПК
  • Течение язвенной болезни
  • Лечение язвенной болезни
  • Резистентные язвы
  • Осложнения язвенной болезни
  • Симптоматические язвы при гиперпаратиреозе
  • Острые изъязвления желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Синдром Мзллори-Вейсса
  • Гастро- и дуоденопатии, обусловленные нестероидными противовоспалительными препаратами
  • Последствия желудочной хирургии
  • Диарея
  • Желудочный стаз (гастростаз)
  • Постваготомическая дисфагия
  • Демпинг-синдром
  • Рецидивирующая диспепсия
  • Синдром приводящей петли
  • Разнообразные проблемы, связанные с последствиями желудочной хирургии
  • Рак желудка
  • Лимфома желудка
  • Полипы желудка
  • Другие опухоли желудка
  • Печень

Острые изъязвления желудка и двенадцатиперстной кишки

К язвенной болезни иногда относят острые язвы и эрозии, связанные со стрессовыми ситуациями, приемом ряда лекарственных средств, симптоматические изъязвления ЖКТ, осложняющие некоторые заболевания внутренних органов (легкие, сердце, печень, почки) и эндокринных желез (паращитовидная, поджелудочная).

Острая форма язвенной болезни, по-видимому, диагностируется редко, лишь при развитии осложнений (кровотечения, перфорация). В связи с этим считают, что типичной форме язвенной болезни свойственны постепенное нарастание симптомов и рецидивирующее течение. Это не исключает острого начала с дальнейшей трансформацией в хроническую циклическую форму.

Острые гастродуоденальные изъязвления (язвы, эрозии) наблюдаются:

1) при обширных ожогах (язвы Курлинга);

2) при поражении ЦНС (язвы Кушинга);

4) в результате приема лекарств (ацетилсалициловая кислота, индометацин и др.), алкоголя и других токсических веществ;

5) у больных пожилого возраста («старческие язвы»).

Острые язвы и эрозии нередко обнаруживающиеся у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями, эндогенными и экзогенными интоксикациями, после тяжелых, травм и операций, которые сопровождаются несколькими стрессовыми факторами: шок, коллапс, гиповолемия, гипоксемия, почечная и печеночная недостаточность, тяжелые инфекции, недостаточная коррекция потерь жидкости и электролитов, нарушение свертываемости крови и др.

При сочетании трех и более указанных факторов риск возникновения острых, нередко осложненных язв резко возрастает. Наиболее часто острые язвы гастродуоденальной слизистой оболочки возникают после продолжительных и травматических операций на сердце, органах брюшной полости, после урологических и нейрохирургических вмешательств, массивных кровотечений, тяжелых травм мозга, сочетанных повреждений и ожогов.

Довольно часто острые гастродуоденальные эрозии и язвы возникают при длительном приеме медикаментозных средств (ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин и др.). Однако истинная частота острых язв и эрозий в гастродуоденальной слизистой оболочки при том или ином патологическом состоянии и приеме фармакопрепаратов еще не установлена.

В основном различают три вида поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, являющихся как бы последовательными стадиями одного патологического процесса: кровоизлияния в слизистой оболочке, варьирующие от мелких петехий до обширных участков, эрозии, язвы. Нередко у больного обнаруживаются все эти элементы одновременно. Острые язвы и эрозии чаше локализуются в области дна и тела желудка, гораздо реже в пилорическом отделе желудка и в двенадцатиперстной кишки.

Клиника острых эрозий и язв весьма неоднотипна и зависит от многих факторов. Она всегда сочетается с симптомами основного заболевания и часто маскируется ими. Неосложненные острые эрозии и язвы, как правило, протекают почти бессимптомно.

У некоторых больных их возникновение сопровождается изжогой, болью в эпигастрии и чувством дискомфорта, тошнотой, отрыжкой. Появление этих симптомов требует проведения диагностических и лечебных мероприятий. В первую очередь это относится к больным, принимающим внутрь «ульцерогенные» медикаментозные средства. К начальным симптомам кровотечения относят: тошноту, головокружения, «мелькание мушек» перед глазами, сухость во рту, слабость, тахикардию, артериальную гипотонию и др.

Диагностика кровотечений из острых язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающихся кровавой рвотой и меленой, трудностей не представляет. Однако нередко при них отсутствуют эти симптомы. Решающими в таких случаях являются опыт и внимательность врача к малейшим изменениям в клиническом течении болезни. Например, у больного, длительно принимавшего аспирин или другое средство с аналогичным побочным эффектом, жалобы на боль в эпигастрии, тошноту и особенно симптомы коллапса (бедность кожных покровов, тахикардия, артериальная гипотония и др.) должны быть тщательно проанализированы с точки зрения возможного кровотечения из острых эрозий и язв.

Однако основным методом диагностики острых кровотечений и язв несомненно является эзофагогастродуоденоскопия.

Лечение.

Медикаментозная профилактика возникновения острых эрозий и язв у больных, принимавших «ульцерогенные» лекарственные средства, и при других ситуациях, предрасполагающих к их развитию, включает в себя блокатор Н2-рецепторов гистамина или блокатор Н+К+АТФазы по методике. описанной ранее, а также прием мизопростола (по 200 мкг 2-4 раза вдень), сукральфата (по 1 г 2 раза вдень). При геморрагическом гастрите, развившемся на фоне шока, доказана высокая эффективность сукральфата (10-15 г/сут.) и омепразола (40-80 мг/сут). Начальная доза омепразола — 40 мг в/в, сукральфата — 6 г внутрь. При продолжающемся кровотечении назначают дополнительно 4 г сукральфата с возможным доведением суточной дозы до 15 г. Омепразол в дальнейшем принимается внутрь по 20 мг 2 раза вдень. Эта методика обеспечивает быструю остановку кровотечения, избавляет больного от операции и даже от переливания крови.

Воспалительные заболевания слизистой оболочки органов ЖКТ

Проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта многообразны и зависят от причин, их вызывающих. При всем разнообразии симптоматики, общим свойством для заболеваний ЖКТ являются крайне негативные последствия для здоровья человека.

Погрешности в питании (острая и жирная пища, нерегулярный ее прием), стрессы, злоупотребление вредными привычками — все это приводит к нарушениям функционирования ЖКТ. Распространенной проблемой в клинике заболеваний органов ЖКТ является воспаление их слизистой оболочки, которое может быть связано с такими заболеваниями, как колит, гастродуоденит и энтерит.

Колит — воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Оно развивается в результате застоя содержимого кишечника, происходит обильное отделение слизи и другие явления, нарушающие нормальную работу толстого кишечника. Нередко колит протекает одновременно с воспалением тонких кишок и желудка. Различают острую и хроническую форму заболевания.

Основной причиной развития острого колита является деятельность болезнетворных микроорганизмов (сальмонеллы, стафилококки, стрептококки, дизентерийные микроорганизмы и др.). Злоупотребление продуктами, раздражающими толстую кишку или вызывающими аллергические реакции (маринадами, консервированными продуктами, цитрусовыми, капустой, огурцами и др.), приводит к обострениям заболевания. Также на течение колита негативно влияют переутомление, эмоциональные перегрузки, перегревание, прием больших доз антибактериальных препаратов.

Для острого колита характерны следующие симптомы:

  • боль в животе,
  • вздутие,
  • понос,
  • примесь слизи (иногда крови) в стуле,
  • повышенная температура тела.

К хронизации процесса может привести наличие очагов инфекции в желчном пузыре, поджелудочной железе и других органах, анатомически связанных с кишечником. Предрасполагающими факторами к развитию хронического колита также являются длительное однообразное питание, систематическое употребление в большом количестве трудноперевариваемой пищи, злоупотребление специями, алкоголем.

При хроническом колите боль в животе не имеет четкой локализации, часто носит схваткообразный характер, сопровождается сильными позывами к дефекации, может отдавать в поясницу или паховую область. Поносы чередуются с запорами. Пациент чувствует общее недомогание, у него наб.

Что нарушено в желудке, покажет слизистая оболочка рта

На слизистую оболочку рта рефлекторно воздействуют рецепторы из различных отделов желудка, кишечника и других органов пищеварительной системы. Исследователи давно заметили, что при таких болезнях как, к примеру, различные виды гастрита, колита, язве желудка или двенадцатиперстной кишки, изменяется слизистая оболочка рта. Степень выраженности этих изменений напрямую зависит от тяжести перечисленных болезней – усиливается при обострениях и практически исчезает при ремиссиях. Знание проявлений болезней желудочно-кишечного тракта на состоянии слизистой оболочки рта поможет со своевременной их диагностикой.

Как слизистая оболочка рта реагирует на состояние желудка

По мнению ученых, секреторные функции желудка и слюнных желез очень схожи и тесно связаны между собой. Так, например, нарушение кислотообразующей функции в желудке и обострение язвы тесно связано с патологическими процессами на слизистой оболочке рта и снижением ее реактивности. Кроме того, при язве желудка повышается уровень гистамина в крови и одновременно проявляются высыпания в полости рта.

Среди проявлений заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые отражаются на слизистой оболочке рта, отмечают следующие:

  • изменение цвета слизистой,
  • нарушения саливации,
  • появления язв.

Нужно помнить, что все перечисленные изменения в состоянии слизистой оболочки рта могут быть обусловлены многими причинами – это и грибковые заболевания, и различные инфекции, поэтому для окончательной постановки диагноза нужны дополнительные исследования.

Проявления язв на слизистой оболочке рта

При дисбактериозе кишечника проявляется дефицит витаминов группы В, на слизистой оболочке рта развивается афтозный стоматит. Причем изменения, происходящие во рту при этой форме стоматита, абсолютно аналогичны процессам, происходящим в кишечнике. Кроме того, практически у каждого второго пациента с язвенными заболеваниями (язва желудка, колит) имеется афтозный стоматит, причем рецидивирующий.

Причины, по которым меняется цвет слизистой оболочки рта

Наиболее частыми причинами изменения цвета слизистой оболочки рта становятся такие заболевания пищеварительной системы как энтероколит, колит, обострения язвы желудка. Они сочетаются с такими патологическими явлениями в полости рта, как глоссит, стоматит, гингивит. Чем чаще, обширнее и сильнее обостряются заболевания ЖКТ, тем острее проявляются болезненные явления на слизистой оболочке рта. Она становится гиперемированной, а хроническое течение процесса обусловливает цианотичность цвета. Пациенты при этом жалуются на ощущение жжения и боли во время еды. Если наступает ремиссия колита или язвы, исчезают и воспалительные явления во рту.

Особенности слюноотделения при воспалении слизистой оболочки рта

По данным ряда исследований, язва желудка и двенадцатиперстной кишки оказывает влияние на работу малых слюнных желез, вызывая функциональные изменения. На начальных этапах болезни и при ее обострениях у больного наблюдается гиперсаливация. Затем, спустя примерно год после манифестации язвы, развивается гипосаливация, и пациенты отмечают сухость во рту.

Следует отметить, что патологические процессы, которые развиваются на слизистой оболочке рта параллельно обострениям заболеваний желудочно-кишечного тракта, не требуют специальной терапии. На фоне обязательного лечения основного заболевания больному рекомендуют полоскать полость рта антисептическими растворами и противовоспалительными средствами, а также обязательно назначают препараты, содержащие витамины группы В.

Язва желудка. Острая без кровотечения или прободения (K25.3)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Под острой язвой желудка следует понимать язву желудка (ЯЖ) любой этиологии, имеющую морфологию острой язвы.
Острую язву желудка (ОЯЖ) следует морфологически отличать от эрозии и хронической язвы желудка.
Некоторые авторы также понимают под этим термином впервые выявленную ЯЖ или стадию протекания язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ( в т.ч. и хеликобактерной этиологии).

Острую язву желудка отличает от хронической хеликобактерассоциированной язвы помимо морфологических особенностей еще и то, что почти всегда удается выявить провоцирующий фактор, при исключении которого заживление язвы и выздоровление происходит достаточно быстро.

Примеры диагнозов:
1. Острый калькулезный холецистит, холецистэктомия (дата); острые стрессовые множественные эрозии и небольшие острые язвы антрального отдела желудка, осложненные кровотечением средней степени тяжести.
2. Ревматоидный артрит; три крупные острые лекарственные (прием HПВС — индометацина) язвы передней стенки тела желудка.

Период протекания

Минимальный период протекания (дней): 1

Максимальный период протекания (дней): не указан

Классификация

Классификация симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Этиология и патогенез

1. Стрессовые язвы
Возникновение острых стрессовых симптоматических язв связано с тяжелыми травмами, тяжелыми острыми заболеваниями различных органов, сложными оперативными вмешательствами. В данных случаях стрессовыми ситуациями для организма выступают шок, коллапс (резкое падение артериального давления), кислородное голодание тканей организма, острая недостаточность функции печени или почек.
Риск появления язвы возрастает при совместном воздействии нескольких указанных факторов.

Развитие язвы происходит вследствие нарушения взаимодействия факторов агрессии и факторов защиты слизистой оболочки желудка и ДПК, когда факторы агрессии начинают преобладать над факторами защиты.

Механизм развития язв
Происходит выброс в кровь стрессовых гормонов (глюкокортикостероидов и катехоламинов), которые стимулируют выброс соляной кислоты, уменьшают продукцию желудочной слизи, способствуют нарушению микроциркуляции крови в стенке желудка и ДПК. В результате нарушения кровообращения в мелких сосудах, происходят мелкие или крупные кровоизлияния в слизистую оболочку. Далее в месте кровоизлияния образуется эрозия — происходит разрушение поверхностного слоя слизистой оболочки в условиях ее сниженной защиты. Постепенно углубляясь, эрозия достигает мышечного слоя желудка или ДПК и превращается в язву.
Наиболее часто подобные симптоматические стрессовые язвы образуются на слизистой оболочке дна и тела желудка, реже в ДПК.

Виды стрессовых язв:
— язва Курлинга (Керлинга) — возникает у пациентов с обширными или глубокими ожогами, при ожоговой болезни;
— язва Кушинга — формируется у больных с тяжелыми заболеваниями центральной нервной системы (тяжелая черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт — кровоизлияние в мозг, оперативное вмешательство на мозге);
— язвы при тяжелых оперативных вмешательствах;
— язвы при инфаркте миокрада;
— язвы при тяжелых травмах;
— язвы при сепсисе при оценках по APACHE >15 баллов и по MODS >8 баллов.

2. Медикаментозные или лекарственные язвы

Формированию язв способствуют антикоагулянты, препараты наперстянки, нитрофурановые препараты.

Лекарственные язвы чаще всего развиваются в желудке, во многих случаях они бывают множественными и сочетаются с эрозиями. Лекарственные язвы, как правило, быстро заживают после отмены лекарственного препарата. Такие язвы по большей части бывают острыми.

3. Энодокринные причины (вызывают по большей части хронические язвы)

3.1 Гиперпаратиреоз представляет собой заболевание, при котором в паращитовидных железах происходит избыточная продукция паратгормона или паратирина, регулирующего обмен кальция в организме. Гормон паращитовидных желез приводит к повышению продукции соляной кислоты в желудке. Секрецию соляной кислоты и гастрина также стимулирует избыточное количество кальция в крови.
Язвы при гиперпаратиреозе образуются чаще всего на слизистой ДПК и обычно имеют тяжелое течение. Язвы существуют длительно и сопровождаются выраженными болевыми ощущениями; они плохо поддаются лечению и склонны к осложнениям (перфорация, кровотечения), частым рецидивам.
Для данного заболевания характерны изменения скелета, появление кальцификатов в мягких тканях, повышенное выделение кальция и фосфора с мочой, гипофосфатемия (ниже 0,8 ммоль/л) и высокая (до 3-4 ммоль/л) гиперкальциемия.

3.2. Синдром Золлингера-Эллисона.

3.3. Синдром Иценко-Кушинга.

3.4. Сахарный диабет можно отнести как к эндокринологическим (этиологически), так и к гипоксическим (патогенетически) причинам ЯЖ.

4. Симптоматические ЯЖ при других заболеваниях

4.5. За исключением хеликобактерной инфекции, прочие инфекционные агенты непосредственно поражают желудок с образованием язвы крайне редко. Такие инфекции описаны у иммунокомпрометированных пациентов (СПИД, терапия цитостатиками, лучевая болезнь).

4.6. Туберкулезные язвы желудка обычно возникают в терминальной стадии легочного туберкулеза.

4.7. Язвы желудка при химическом ожоге желудка (как осложнение травмы).

4.8. «Старческие» симптоматические язвы желудка и ДПК представляют собой крупные язвы, возникающие у лиц обычно старше 60 лет на фоне атеросклероза. Для «старческих язв» характерен короткий анамнез, стертая и малотипичная клиническая картина. Несмотря на большие (зачастую гигантские) размеры, такие язвы быстро заживают при соответствующем лечении.

Примечание. Возникновению симптоматических язв желудка нередко способствует сочетание предрасполагающих факторов.

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 2

Язвы Кушинга, представляющие собой изменения на слизистой гастродуоденальной области, связанные с травмой или опухолью головного мозга, оперативным вмешательством на нем, встречаются в 14-75% случаев.

2. Медикаментозные язвы.
При применении кортикостероидов язвы наблюдаются у 7-31% пациентов в зависимости от препарата, дозировки и продолжительности лечения.
При лечении кортикостероидами больных различными заболеваниями (всего 1361 человек), язвы были отмечены в 7,1% случаев (другие авторы приводят данные в 7-8%). Эти цифры выше по сравнению с частотой возникновения язвенной болезни у больных, не леченных кортикостероидами, и значительно превышают частоту возникновения спонтанных язв (0,15-0,38%) в год.
Отдельные авторы приводят следующую частоту развития язвы желудка и ДПК при применении некоторых стероидных гормонов:
— преднизон и преднизолон — 16,6%;
— гидрокортизон — 7%;
— триамсинолон — 7%;
— дексаметазон — 4%.
Существует зависимость частоты возникновения кортикостероидных язв и болезни, по поводу которой было назначено кортикостероидное лечение. Появляться кортикостероидные язвы могут в любом возрасте, у мужчин — немного чаще, чем у женщин.

3. Реже всего встречаются симптоматические язвы при эндокринных заболеваниях (синдром Золлингера-Эллисона – не более чем у 4 на 1 млн. населения в год).

4. Симптоматические язвы при различных заболеваниях обнаруживаются у 10-30% пациентов.
В крупных центрах экстренной хирургии болезнь (язва) Дьелафуа встречается у 1-2 больных в год. Подобная язва может дебютировать в любом возрасте (описаны случаи развития у детей). Истинная рапространенность в популяции неизвестна.

Изъязвления слизистой оболочки

Изъязвления слизистой оболочки – это дефект слизистого эпителия с четкими краями и дном. Данный симптом чаще всего сопровождает такое заболевание, как стоматит. Многие считают, что дефект слизистой оболочки рта – это несерьезная проблема, которую можно решить самостоятельно. Но самолечение в данном случае не только малоэффективно, но часто и небезопасно для здоровья.

Содержание:

Причины изъязвлений слизистой оболочки

Причин появления язв на слизистой ротовой полости очень много. Особое значение имеет инфекция, которая провоцирует процесс воспаления и образования дефектов. В роли инфекционного агента могут выступать бактерии, вирусы, патогенные грибы. Образованию афт в ротовой полости также способствуют:

  • травмирование слизистой оболочки твердой пищей, чрезмерно горячими или холодными блюдами;
  • ожоги;
  • наличие аллергии на определенные продукты питания;
  • гормональные нарушения;
  • использование агрессивных гигиенических средств по уходу за ротовой полостью (зубных паст, ополаскивателей);
  • стресс;
  • физическая перегрузка;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
  • снижение иммунитета;
  • стоматологическая патология (кариес, пародонтит и др.).

Язвы на слизистой оболочке ротовой полости часто остаются без внимания врачей и пациентов. Поэтому мы хотим подчеркнуть, что образование афт во рту сопровождает большое количество заболеваний: гастроэнтерологическую патологию, болезнь Бехчета, туберкулез, сифилис, иммунологические нарушения (стоматит Венсана). Даже небольшие и, казалось бы, безобидные язвы могут быть первыми признаками серьезной патологии. Если не провести своевременное лечение, острый процесс может перейти в хроническую фазу, которая гораздо сложнее поддается терапии.

Виды изъязвлений слизистой оболочки

Существует огромное количество этиологических разновидностей стоматита. Наиболее часто встречаются:

  • рецидивирующий афтозный стоматит – хроническое воспаление слизистой оболочки ротовой полости, которое проявляется периодическим появлением афт на деснах, нёбе, языке, внутренней поверхности нижней губы;
  • афтоз Сеттона – язвы находятся в фазе рубцевания, но сопровождаются болевым синдромом и ухудшением общего состояния;
  • инфекционные стоматиты (герпетический, кандидозный и др.) – присоединение патогенной и условно-патогенной микрофлоры с образованием мелких язв на слизистой оболочке ротовой полости;
  • афты Беднара – образование дефектов слизистой оболочки нёба на фоне снижения иммунитета у детей;
  • травматические язвы – повреждение слизистой оболочки ротовой полости пищей, напитками, ортодонтическими протезами и др.

Методы лечения изъязвлений слизистой оболочки

Лечение изъязвлений слизистой оболочки комплексное. Во время диагностики важно установить причину появления язв на слизистой ротовой полости, поскольку устранение основного заболевания позволит ликвидировать и дефекты слизистой оболочки. Для улучшения процесса заживления афт пациенту рекомендуют:

  • исключить из рациона те продукты питания, которые могут дополнительно повреждать слизистую ротовой полости (соленые, острые и кислые продукты, твердая и горячая пища);
  • употреблять термически и механически обработанную пищу;
  • если имеет место пищевая аллергия, необходимо исключить аллерген;
  • рацион должен быть обогащенным витаминами и микроэлементами;
  • уменьшить физическое и психоэмоциональное перенапряжение;
  • использовать только сертифицированные и безопасные средства по уходу за ротовой полостью, которые не содержат агрессивных элементов.

Медикаментозное лечение патологии включает в себя устранение основного заболевания, местное лечение антисептиками. При необходимости, назначаются местные кортикостероиды и препараты, влияющие на регенерацию слизистой оболочки.

Язвы, возникающие в желудочно-кишечном тракте

Язва представляет собой локально возникающий дефект в ткани по типу раневого углубления. Наиболее часто она возникает в органах желудочно-кишечного тракта, а именно в желудке и двенадцатиперстной кишке. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением и появлением специфической симптоматики. Первично она поражает слизистую оболочку органа, но в случае отсутствия адекватного лечения может достигать и более глубоких его слоев. В тяжелых случаях она осложняется развитием кровотечения и прободением стенки органа. Наиболее часто возникает у людей средней возрастной группы. Мужчины страдают этим заболеванием в несколько раз чаще представительниц женского пола.

Желудок представляет собой анатомическое образование, располагающееся в верхнем этаже брюшной полости. Он относится к полым органам и принимает участие в процессе переваривания пищевых масс, поступивших в организм. Стенка данного органа состоит из слизистой, подслизистой, мышечной и серозной оболочек. Причем наиболее хорошо развитым является мышечный слой. В строении желудка выделяют кардиальный отдел, тело желудка и пилорический отдел. Кардиальный отдел располагается в месте сочленения желудка с пищеводом. Пилорический отдел локализуется в месте его перехода в двенадцатиперстную кишку. Между ними находится тело желудка. Кроме этого, в данном органе выделяют такие образования, как малая кривизна и большая кривизна. Процесс переваривания пищи происходит за счет воздействия сока желудка, состоящего из ферментных веществ и соляной кислоты.

Двенадцатиперстная кишка относится к начальному отделу тонкого кишечника и берет свое начало от желудка. В ней выделяют четыре основные части: верхнюю горизонтальную, нижнюю горизонтальную, восходящую и нисходящую. Основная функция данного органа заключается в способности выделять свои специальные ферменты и смешивать пищевые массы с ферментами, поступающими из поджелудочной железы. Кроме этого, она выполняет моторную функцию, представленную проталкиванием пищи дальше по ходу кишечника.

Наиболее часто язва, локализующаяся в желудке или двенадцатиперстной кишке, возникает на фоне имеющегося гастрита желудка. При этом процессе происходит формирование эрозированных участков слизистой желудка, которые в дальнейшем могут переходить в язвенный дефект. Однако иногда она возникает как самостоятельное заболевание в результате воздействия патогенных факторов. К факторам риска для развития язвы желудочно-кишечного тракта относятся:

  • Инфицирование желудочно-кишечного тракта патогенными микроорганизмами, например, хеликобактер;
  • Бесконтрольный прием некоторых видов лекарственных средств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Неправильное и несбалансированное питание;
  • Пристрастие к алкоголю и никотину;
  • Частые стрессовые воздействия на организм;
  • Наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Симптомы язвы желудка

Как говорилось ранее, язва желудка чаще всего возникает в результате имеющегося гастрита, который не лечился. Это объясняется тем, что при некоторых формах гастрита происходит повышение кислотности сока желудка, что оказывает агрессивное воздействие на желудочную стенку. Кроме этого, наблюдается формирование дисбаланса между защитной системой желудка и неблагоприятными воздействиями. Слизь, образующаяся для защиты желудочной стенки, перестает справляться со своей обволакивающей функцией.

К симптомам язвы желудка относятся:

  • Болевой синдром, который может иметь различную интенсивность и проявляться с периодами затихания и обострения;
  • Усиление болевого синдрома после поступления пищи в желудок;
  • Чувство переполненности желудка, даже после употребления небольшого количества пищи;
  • Приступы тошноты и эпизоды рвоты;
  • Вздутие живота и отрыжка;
  • Снижение массы тела и расстройство акта дефекации в виде запоров;
  • Белесоватый налет на поверхности языка.

Язва желудка без соответствующего лечения может стать причиной хронического кровотечения, приводящего к развитию анемии. Кроме этого, существует высокий риск ее прободения с дальнейшим возникновением перитонеального воспаления, угрожающего жизни больного.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки встречается в несколько раз чаще, чем аналогичное заболевание желудка. Для нее в большей степени характерна смена периодов затихания и обострения, которая напрямую связывается со временем суток и сезонностью. Чаще всего она обостряется весной и осенью.

Клиническая картина язвы двенадцатиперстной кишки характеризуется:

  • Болью, которая возникает в голодном состоянии;
  • Болевым синдромом в ночное время суток;
  • Распространением боли в поясницу или лопаточную область;
  • Чувством изжоги, возникающим после поступления пищи в организм;
  • Повышенным образованием газа в кишечнике, проявляющимся вздутием живота;
  • Чувством тошноты и приступами рвоты;
  • Запорами.

Язва двенадцатиперстной кишки, кроме развития кровотечения и перфорации, может переходить в онкологический процесс без своевременного лечения.

Диагностика заболевания

Язва устанавливается на основании жалоб больного и клинической картины заболевания. С целью подтверждения диагноза проводятся:

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия;
  • Рентгенологическое обследование желудочно-кишечного тракта;
  • Дыхательный тест для определения хеликобактер;
  • Исследование уровня кислотности желудочного сока.

Лечение язвы и ее профилактика

При лечении язвы могут быть использованы следующие медикаментозные средства:

  • Антибактериальные препараты при выделении хеликобактер;
  • Антисекреторные средства;
  • Препараты с антацидным действием и прокинетики;
  • Спазмолитики для купирования боли.

Для профилактики язвы рекомендуется соблюдать принципы сбалансированного питания, отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуация и своевременно лечить имеющиеся заболевания желудочно-кишечного тракта.

Язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта у собак и кошек (этиология, диагностика, лечение)

Язвы и эрозии желудка и кишечника встречаются чаще у собак, чем у кошек. Существует несколько потенциальных причин. Стрессовое изъязвление сопровождается тяжелым гиповолемическим, септическим или нейрогенным шоком, как после травмы, операции или эндотоксемии. Язвы у собак и кошек обычно находятся в области тела, дна или в антральной части желудка и/или в двенадцатиперстной кишке. Чрезмерное напряжение (например, у ездовых собак) может вызвать изъязвление/эрозию в области тела и дна желудка, вероятно, в результате сочетания плохой перфузии и высокой концентрации циркулирующих глюкокортикоидов.

НПВС (например, аспирин, ибупрофен, напроксен, пироксикам, флюниксин) являются основной причиной развития эрозии/язвы желудка и кишечника у собак, так как они имеют более длительный период полувыведения у собак, чем у человека. Напроксен, ибупрофен, индометацин и флюниксин определенно опасны для собак. Одновременное применение более одного НПВС или применение НПВС в сочетании с кортикостероидами (особенно с дексаметазоном) увеличивает риск развития язвы. Новые ЦОГ-2-селективные НПВС менее склонны вызывать язвы; тем не менее, язвы у собак и кошек могут развиваться, если данные препараты применяются неправильно (в повышенных дозах, не соблюдается адекватный период выведения препаратов между применением разных НПВС, одновременное применение кортикостероидов). Применение НПВС у животных со слабой висцеральной перфузией (у животных с сердечной недостаточностью, в состоянии шока) также может повысить риск развития язвенной болезни. Большинство стероидов представляют минимальный риск, кроме тех случаев, когда животное уже находится в группе повышенного риска развития язвенной болезни (например, при гипоксии слизистой оболочки желудка из-за шока или анемии). Тем не менее, дексаметазон определенно является ульцерогенным препаратом при применении в больших дозах.

Опухоли молочных желез могут высвобождать гистамин (особенно, если проводится лучевая или химиотерапия), который стимулирует секрецию желудочного сока.

Гастриномы — это апудомы, развивающиеся в первую очередь в поджелудочной железе. Встречаются обычно у собак старшего возраста и, редко, у кошек. Эти опухоли секретируют гастрин, что приводит к сильной гиперацидности желудка, изъязвлению двенадцатиперстной кишки, эзофагиту и диарее.

Язвенная болезнь редко развивается при почечной недостаточности, тогда как печеночная недостаточность является одной из значимых причин развития заболевания у собак. Инородные предметы редко вызывают эрозию/изъязвление, но они препятствуют заживлению и увеличивают кровопотерю через язву. У некоторых собак ВЗК может сопровождаться язвенной болезнью. Неоплазии желудка и другие инфильтративные заболевания (питиоз) также могут вызвать язвенную болезнь. Особенно значимы опухоли, как причина язвенной болезни, у собак и кошек старшего возраста.

Чаще встречаются язвы ЖКТ у собак, чем у кошек. Основным симптомом может быть рвота. Рвота, если проявляется, может быть с примесью крови (свежей или переваренной) или без нее. Иногда наблюдается анемия и/или гипопротеинемия, которая вызывает соответствующие симптомы (отеки, бледность слизистых, слабость, диспноэ). Если обильная кровопотеря произошла за короткое время, может наблюдаться мелена. Большинство больных собак не демонстрируют болезненность при пальпации даже при тяжелой язвенной болезни. При перфорации наблюдаются симптомы септического перитонита. В некоторых случаях перфорированные язвы затягиваются до развития генерализованного перитонита. В таких случаях в месте перфорации может развиться абсцесс, вызывающий боль в животе, анорексию и/или рвоту.

Диагностика

Предварительный диагноз язвенной болезни у собак и кошек можно поставить на основании обнаружения признаков желудочно-кишечного кровотечения (например, гематемезис, мелена, железодефицитная анемия) у животных без коагулопатии. В ходе сбора анамнеза и обследования можно выявить причину (стресс, применение НПВС, ОМЖ). При перфорации может развиться перитонит, синдром острого живота и сепсис. В связи с тем, что ОМЖ могут иметь сходство почти с любым другим повреждением кожи, все объемные и узелковые кожные образования должны исследоваться цитологически. Печеночная недостаточность обычно диагностируется на основании данных биохимического анализа сыворотки крови. Контрастная рентгенография информативна для диагностики инородных предметов и, иногда, язвенной болезни. С помощью УЗИ иногда можно выявить утолщение стенки желудка (как при инфильтративном поражении) и/или дефекты слизистой оболочки желудка. Наиболее чувствительным и специфичным методом для диагностики язвенной болезни является эндоскопия, и в сочетании с биопсией может применяться для диагностики опухолей, инородных тел и воспаления, которое может вызвать язву. Обнаружение эрозий двенадцатиперстной кишки может говорить о наличии гастриномы. При подозрении на гастриному или отсутствии других вероятных причин заболевания, проводят измерение сывороточной концентрации гастрина.

Терапия собак и кошек с язвами и эрозиями желудочно-кишечного тракта зависит от тяжести заболевания и от того, установлена ли причина заболевания. Животным с подозрением на язву желудка в состоянии, не угрожающем жизни (без признаков тяжелой анемии, шока, болезненности живота или сильного угнетения) может быть назначена симптоматическая терапия, в том случае, если врач уверен, что знает причину заболевания.

Симптоматическая терапия собак и кошек (антагонисты Н2-рецепторов, ингибиторы протонной помпы, сукральфат, парентеральное введение жидкостей, голодная диета) обычно успешна. При наличии инородных предметов в желудке обязательно их удаление, а также исключение сопутствующих этиологических факторов (НПВС, шок). Если адекватная медикаментозная терапия не приводит к желаемому результату в течение 5-6 дней, если у животного наблюдается угрожающее жизни кровотечение, несмотря на проводимое лечение, язвы обычно иссекают. Перед операцией необходимо обследовать желудок эндоскопически и установить количество и локализацию язв; легко пропустить язву во время лапаротомии.

У животных с гастриномой лечение антагонистами Н2- рецепторов является паллиативным в течение месяцев. Животным с высокой концентрацией сывороточного гастрина могут понадобиться более сильнодействующие и/или большие дозы Н2- антагонистов (например, фамотидин) или более сильнодействующие ингибиторы протоновой помпы.

Профилактика язвенной болезни предпочтительнее лечения; особенно важен рациональный подход при применении НПВС и стероидов. Для профилактики язвенной болезни у собак, получающих НПВС и стероиды, назначают сукральфат и Н2-антагонисты. Тем не менее, нет данных о действительной эффективности этих препаратов у собак и кошек в целях профилактики. Мизопростол предназначен для предотвращения развития язвенной болезни из-за применения НПВС и более эффективен, чем Н2-антагонисты или сукральфат.

Прогноз благоприятный в тех случаях, когда удается взять под контроль причину заболевания, и терапия направлена на профилактику прободения язвы.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Ссылка на основную публикацию