Какие бывают язвы желудка

Формы и виды язвы желудка

22 ноября 2016, 15:39 0 2,229

Язвенная болезнь — это воспаление желудочных тканей с образованием глубоких дефектов в приповерхностном, подслизистом и мышечном слое стенки. Поражение происходит на фоне отрицательного воздействия разных факторов, которые определяют разновидности язвенных поражений.

Виды язвенной болезни желудка

Язвенной болезни часто характерна бессимптомность, но возможны обострения с выраженной клинической картиной. При несвоевременной диагностике и лечении возможно усугубление болезни и возникновение осложнений. Классифицируют язвы на следующие виды:

  • Прободная или перфоративная — тяжелая осложненная. Возникает при обострениях болезни, прогрессировании воспаления с деструкцией, некрозом тканей.
  • Стрессовая — острая с поверхностными и множественными язвочками, образованными при эмоциональных перегрузках, шоке, сильных травмах, переживаниях.
  • Антральная — острая с сильными ночными болями. Поражает чаще молодых.
  • Кардиальная — сложная, сопровождающаяся кровотечениями. Лечится хирургически.
  • Лекарственная. Поражает слизистую при чрезмерном употреблении медикаментов. Характеризуется непостоянством симптомов: у одних больных начальная стадия сопровождается кровотечениями, а у других — диспепсическими расстройствами.
  • Хроническая — длительно текущая форма с нерубцующимися язвами более 30 дней.

  • Каллезная — форма с рубцовыми поражениями, имеющими плотные, грубые края и дно.
  • Пептическая — кислотозависимая, поражающая слизистые и более глубокие слои. Причины: хеликобактерии, неправильное питание.
  • Зеркальная — одновременное поражение передней и задней стенки желудка с образованием двух очагов воспаления.
  • Эндокринная — симптоматическая острая форма, возникающая на фоне развития синдрома Золлингера-Элисона.

Вернуться к оглавлению

Характеризуется появлением сквозной раны в стенке желудка, чем сообщает полость органа с брюшиной. Происходит выпадение остатков пищи из желудка, что вызывает сильное воспаление и заражение брюшных тканей.

15% язвенных поражений перфорируются. Каждый 6 случай летален.

  • обострения;
  • переход в хроническую стадию;
  • сбои в диете;
  • глубокая депрессия и сильные потрясения.

  • распространенный болевой шок, длящийся до 6 часов;
  • мнимое затишье со стиханием боли, что вызвано прожигом нервных рецепторов;
  • белый язык;
  • гнойный перитонит;
  • частые рвоты;
  • кровотечения.

Стрессовая

Формируется при сильных нервных потрясениях с активацией гипоталамуса. На фоне развившейся депрессии повышается выработка гормона, который способствует снижению секреции и качества защитной слизи. Стенки начинает разъедать агрессивный желудочный сок, а образовавшиеся раны не могут зажить из-за повышения концентрации гистамина. Одновременно с кислотно-пептическим дисбалансом нарушается кровоснабжение органа. Симптомы:

  • острые, режущие боли;
  • кровотечения;
  • черный кал;
  • рвота со кровяными сгустками.

Летальность зависит от течения, типа осложнений, своевременности диагностики и терапии, и составляет 3—5%.

Антральная

Язвенная болезнь поражает привратник — антральный отдел, который расположен на границе перехода желудка в 12-перстную кишку. Этой формой часто болеют молодые люди. Симптомы:

  • дисбаланс кислотности в сторону повышения;
  • учащение рвоты кислым;
  • изжога;
  • приступообразные боли;
  • тяжесть.

Лечение производится комплексно медикаментами. Хирургия показана в экстренных случаях.

Кардиальная

Язвы располагаются в соответствующем отделе верхней части желудка. Характеризуется сезонными обострениями. Проявления:

  • боли после еды;
  • горечь во рту;
  • регулярная отрыжка;
  • тяжесть при пустом желудке;
  • налет и отек языка;
  • признаки плеврита.

Легкая и средняя форма излечима медикаментами, а тяжелая — операцией.

Лекарственная

Патологию вызывает частое употребление таких медикаментов, как:

  • кортикостероиды;
  • салицилаты на основе ацетилсалициловой кислоты;
  • противовоспалительные препараты несестероидного типа.

Протекает бессимптомно. На стадии обострения клиническая картина резко усугубляется. Проявления:

Хроническая

Эта фаза наступает при длительном, медленном течении с незаживающими (нерубцущимися) дефектами. Встречается в 32% случаев. Стадию сложно диагностировать. Симптомы:

  • постоянные желудочные расстройства;
  • выраженная изжога;
  • учащение подташнивания со рвотой после еды;
  • тяжесть;
  • острые боли.

Хроническая форма обостряется весной и осенью.

Форма опасна из-за высокого риска озлокачествления. Формируется на фоне хронического течения болезни и располагается в малой кривизне желудка. Дефекты — открытые и не рубцуются. Симптомы:

  • учащение обострений вне сезона;
  • интенсификация болей, тошноты и рвоты.

Лечится операцией, а симптомы снимаются консервативными методами.

Пептическая

Дефект обычно располагается на слизистой в теле желудка. Причины:

  • перенесенная операция в ЖКТ;
  • инфицирование хеликобактериями;
  • отравление лекарствами.
  • острая, кинжальная боль натощак;
  • учащение тошноты;
  • рвота и понос с кровью;
  • быстрая потеря веса;
  • отказ от еды.

Зеркальная

Характеризуется формированием дефекта, поражающего несколько слоев передней и задней стенки одновременно, при усилении воспаления тканей желудка. Проявления:

  • мощная длительная боль вне зависимости от приема пищи;
  • интенсификация болей в животе при ходьбе;
  • долго заживающие дефекты.

Вернуться к оглавлению

Эндокринные

Формируются из-за резкого повышения выработки пищеварительного сока, что обуславливается увеличением концентрации гастрина. Слабо поддается медикаментозному и оперативному лечению. Боль, изжога, подташнивание, рвота появляются мгновенно в острой форме

Формы язв желудка

Язва бывает трех форм, которые взаимопереходящие.

Обостряется раз в 1—3 года. Характеризуется умеренными болями, которые быстро проходят при лечении. Дефекты неглубокие. Протекает со слабовыраженными симптомами. Поддается лечению диетой и соблюдением режима питания в течение недели. Стадия ремиссии длительная.

Обостряется язва дважды в год осенью и весной. Характеризуется сильными болями, рвотой и расстройством дефекации. Дефекты глубокие и кровоточащие. Симптомы проходят в течение 2 недель при правильном соблюдении рекомендаций врача, диеты и режима.

Обостряется часто и характеризуется сильными болями, которые долго не проходят. Дефекты глубокие с грубыми краями и долго не заживают. Человек быстро худеет из-за отсутствия аппетита. Тяжелая язва самая опасная, так как приводит к серьезным осложнениям и склонна к малигнизации.

Какой бывает язва желудка:
(определения приводятся в именительном падеже)

Делаем Карту слов лучше вместе

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно значение слова алебастр (существительное):

Ассоциации к словосочетанию «язва желудка»

Синонимы к словосочетанию «язва желудка»

Предложения со словосочетанием «язва желудка»

  • А ещё папайя снимает воспалительные процессы, поэтому иногда её используют при лечении язвы желудка.
  • Каша с чечевицей полезна при колите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Многие люди страдают от мучительных болей в желудке, причиной которых является язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • (все предложения)

Значение словосочетания «язва желудка»

Язва желудка (лат. Ulcus gastrica), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием соляной кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается. (Википедия)

Отправить комментарий

Дополнительно

Значение словосочетания «язва желудка»

Язва желудка (лат. Ulcus gastrica), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием соляной кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

Предложения со словосочетанием «язва желудка»:

А ещё папайя снимает воспалительные процессы, поэтому иногда её используют при лечении язвы желудка.

Каша с чечевицей полезна при колите, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Многие люди страдают от мучительных болей в желудке, причиной которых является язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Классификация язвенной болезни желудка — виды и их симптомы

Хроническое заболевание, при котором на слизистой желудка формируются язвы, называется язвенной болезнью. Патология хорошо поддается консервативному лечению, но только при соблюдении назначенной врачом диеты. Без терапии язвенная болезнь приводит к кровотечениям, перфорации и даже раку желудка.

Цель и задачи классификации язвы желудка

Современные ученые очень глубоко исследовали язвенные заболевания, поэтому такие патологии имеют многоплановую классификацию. Она необходима для составления тактики лечения по устранению изъязвлений. Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки одна и та же, поскольку механизмы развития патологий не отличаются.

Виды язвы желудка

По МКБ-10 заболевание имеет код К25. Из его подвидов выделяют 4 острых, 4 хронических и одну неуточненную форму. Каждой присвоено свое обозначение – к коду К25 через точку добавляют цифру от 0 до 9. Острые и хронические формы делятся на язвы, которые протекают с кровотечением или без, с прободением/без него или с двумя патологиями сразу.

По причине развития

Все причины развития язвенного поражения слизистой желудка делятся не инфекционные и неинфекционные. Классификация патологии с учетом этиологических факторов:

Вид язвенной болезни

Ассоциированная с Helicobacter pylori

Развивается вследствие поражения пищеварительного тракта бактерией Хеликобактер пилори. Она вырабатывает токсины, которые повреждают слизистую. Считается, что около 60% людей инфицированы этой бактерией, но язву она вызывает только при ослаблении местного иммунитета.

Не ассоциированная с Helicobacter pylori

Никак не связана с бактерией Хеликобактер пилори. Причиной может выступать усиленная выработка соляной кислоты.

Возникает из-за действия ульцерогенных факторов. Основные виды симптоматической формы заболевания:

  • Стрессовая. Возникает на фоне тяжелых переживаний.
  • Шоковая. Развивается в результате тяжелых ожогов, инфаркта, инсульта, обширных травм.
  • Лекарственная. Связана с негативным воздействием медикаментов: кортикостероидов, салицилатов, антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств, нитрофуранов.
  • Эндокринная. Развивается вследствие недостатка фосфора и кальция.

По характеру течения

Язвенная болезнь желудка у разных пациентов может протекать в той или иной степени тяжести, которая зависит от выраженности симптомов. С учетом этого медики составили следующую классификацию заболевания:

Пациент не ощущает клинических симптомов патологии. Болезнь обнаруживают случайно при обследовании по другому поводу.

Симптомы носят стертый характер. Каждые несколько лет происходят обострения.

Рецидивы случаются 1-2 раза на протяжении года.

Болезнь обостряется более 3 раз за 12 месяцев. Вероятность осложнений очень высока.

В зависимости от количественных и качественных особенностей

С учетом количества дефектов слизистой язвы бывают одиночными или множественными. Классификация заболевания в зависимости от размеров изъязвлений:

  • Малая. Диаметр до 5 мм.
  • Средняя. Изъязвление достигает 20 мм в диаметре.
  • Большая. Размер язвенного дефекта до 30 мм.
  • Гигантская. Такое изъязвление в диаметре превышает 30 мм.

По локализации язвенных дефектов

В самом желудке язва может иметь разную локализацию. Более опасными считаются повреждения в области перехода органа в 12-перстную кишку, поскольку дефект вызывает застой пищевого комка. В целом, с учетом местоположения выделяют язвенное поражение следующих отделов желудка

  • кардиального;
  • субкардиального;
  • тела желудка;
  • антрального;
  • пилорического.

Другие классификационные признаки

Отдельно стоит отметить классификацию язвы по Джонсону. Она используется при выборе метода хирургического лечения. По этой классификации выделяют:

  • I тип. Это медиогастральная язва, возникающая в 60% случаев.
  • II тип. Это сочетанная язва желудка и 12-перстной кишки. По статистике, встречается у 20% пациентов.
  • III тип. Сюда относят пилородуоденальную форму заболевания. Частота ее возникновения тоже 20%.

Для составления тактики лечения специалистами были составлены еще несколько классификаций. Они основаны на различиях в особенностях течения язвенной болезни:

Виды язвы желудка

  • острая (диагноз обнаружен впервые);
  • хроническая (отмечаются обострения).
  • типичная;
  • атипичная (бывает с атипичным болевым синдромом, безболевой или бессимптомной).

По уровню желудочной секреции

  • с повышенной секрецией;
  • с пониженной секрецией;
  • с нормальной секрецией.

По фазе заболевания

  • болезнь на стадии ремиссии;
  • патология на стадии обострения.
  • активное обострение;
  • формирование рубца;
  • ремиссия.

Классификация осложненной язвенной болезни

При определении тактики лечения учитывают и осложнения, которые сопровождают патологию. Самые распространенные последствия язвенной болезни:

  • Кровотечение. Частота возникновения – 15–20%. Кровотечение бывает острым или хроническим, по характеру течения имеет 4 степени тяжести.
  • Пенетрация. Чаще сопровождает другие осложнения. Патология представляет собой распространение изъязвлений в соседние органы и ткани: печень, поджелудочную, сигмовидную кишку и пр.
  • Стеноз привратника. Возникает на фоне запущенной стадии патологии, вызывает сужение просвета в области привратника, что препятствует нормальному поступлению в желудок воды и пищи.
  • Малигнизация. Это злокачественное перерождение. По разным данным язва вызывает рак в 2–12% случаев.
  • Перфорация. Возникает у 4–10% пациентов. Это сквозное повреждение стенки желудка на месте изъязвления. Состояние опасно развитием перитонита.

Виды болезни, не вошедшие ни в одну группу

Существует еще несколько видов язвы, которые не вошли ни в одну из перечисленных выше классификаций. Специалисты относят их в отдельную группу:

Вид язвенной болезни

Язва поражает сразу несколько слоев задней и передней стенки желудка одновременно. Дефект очень долго заживает.

Самая опасная форма в отношении малигнизации. Развивается в малой кривизне желудка на фоне хронической язвы. Изъязвление не заживает, остается открытым.

Формируется в теле желудка после хеликобактерной инфекции, перенесенной операции на ЖКТ, отравлении медикаментозными препаратами.

Пубертатная язва чаще локализуется в субкардиальном отделе. Возникает у подростков.

Связана с усиленной выработкой пищеварительного сока на фоне высокой концентрации гастрина. Плохо поддается лечению.

Какие бывают язвы желудка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Язва — глубокий дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого (развитие грануляционной ткани, эпителизации) снижены или существенно нарушены и сопровождаются длительным заживлением. Поверхностные процессы в коже относятся к дерматитам, экземам или дерматозам при воздействии профессиональных факторов.

Чем вызывается язва?

Причины, вызывающие формирование язв, очень многообразны. Условно их можно разделить на две группы: место повреждающего действия (эндогенные и экзогенные) и обще повреждающего действия (чаще всего, нейротрофические нарушения). В большинстве случаев имеется сочетание тех и других причин.

Какие бывают язвы?

Клинически и по этиологическому фактору различают следующие виды язв.

Травматические язвы, формирующиеся при прямом повреждающем действии высоких и низких температур, электроэнергии, лучевой энергии, воздействии некоторых химических веществ, ранений. В отличие от вялорегенерирующих острых проявлений этих воздействий, язва отличается длительностью течения (больше двух месяцев), грануляции в язве бледные, покрыты фибрином, патогенная микрофлора в большинстве случаев отсутствует, болевой синдром не выражен.

Трофические язвы формируются при нарушении кровообращения (циркуляторный тип), в большей степени венозного и лимфатического кровотока при: постгромбофлебитическом синдроме, варикозном расширении вен, и являются проявлением венозной недостаточности; лимфедеме, сахарном диабете (диабетическая стопа), облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей, при отторжении пролежней. Трофические язвы чаще всего формируются на голени и стопе, имеют округлую, овальную или неправильную форму, размеры их различные, иногда могут быть гигантские или охватывать циркулярно всю голень, края отечны, уплотнены, при прогрессировании чаще рыхлые и подрытые, кожа вокруг язвы атрофична или, наоборот, плотная при инфильтрации, может быть цианотичной или иметь бурую окраску; дно заполнено вялыми, бледными грануляциями, покрытыми детритом; при отсутствии гнойной инфекции отделяемое может быть серозным, серозно-геморрагическим, иногда бывают эрозивные кровотечения; болевой синдром выражен слабо, за исключением облитерирующих заболеваний конечностей. При присоединении инфекции тропические язвы определяют как инфицированные: появляется боль, гиперемия и отек вокруг язвы, повышение температуры кожи, характерное гнойное отделяемое (чаще встречается синегнойная палочка — отделяемое голубого или зеленоватого цвета, протей — с неприятным «портяночным» запахом, стафилококк — с ихорозным запахом отделяемого).

Аллергические и нейротрофические язвы относят к категории наиболее сложных по лечению, так как они сами по себе многоплановые по патогенезу, кроме того, часто сочетаются с вирусной, грибковой и гнойной инфекцией. Обычно рыхлые, плоские, края приподняты над кожей в виде валика, кожа истонченная, цианотично гиперемирована, на ней могут быть пузырьки, заполненные серозным или серозно-геморрагическим содержимым грануляций почти нет, язвы мокнущие, сопровождаются кожным зудом, имеется связь с аллергеном чаще производственным.

Специфические язвы имеют характерные особенности, зависящие от микрофлоры, вызвавшей их образование. Туберкулезные язвы чаще образуются вместе со свищом, характеризуются медленным развитием, безболезненностью, грануляции бледные, формируются перемычки, которые по мере регенерации образуют грубые деформирующие рубцы: Сифилитические язвы образуются после вскрытия гуммы свищами со сливкообразным отделяемым; язва сопровождается характерными ночными болями; может быть разных размеров, обычно правильной округлой формы, с отвесными плотными, фестончатыми краями валикообразной формы, обычно резко очерчены пигментированной каймой из атрофичной кожи, часто имеет перемычки разной величины и цвета; язвы склонны углубляться, вызывая обезображивание и даже утрату некоторых органов (носа, глаз, яичек и др.); заживают или нежными рубчиками разной глубины и расцветки («мозаичный рубец»), или грубым, плотным, втянутым рубцом; кайма пигментированной и атрофичной кожи вокруг зажившей язвы в том и другом случае сохраняется.

Бластоматозные язвы образуются в результате распада первичной опухоли или, реже, метастазов, имеют неприятный ихорозный запах. Омозолелость (каллезная язва) краев хронической язвы очень подозрительна на малигнизацию, что должно быть подтверждено или отвергнуто биопсией тканей, взятых из трех точек — края, стенка и дно язвы. Вообще во всех случаях необходимо брать мазки-отпечатки дна язвы на цитологию, что зачастую позволяет установить причину упорно текущей язвы.

Язвенные процессы на слизистых формируют даже отдельные заболевания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, неспецифический язвенный колит, блефарит, бронхоэктатическая болезнь и др. Все эти язвенные процессы многоплановые по этиологии и патогенезу. Например, язва желудка и 12-перстной кишки может формироваться как под воздействием спирохет, так и под воздействием нейро-гуморальных факторов; при воздействии гипоксии (гипоксическая язва); стресса (стрессовая язва); нарушения секреции желудочного сока (пептическая язва), под воздействием некоторых лекарств — стероидных гормонов, салицилатов и др., симптоматические язвы.

К осложнениям язв относятся: грубая рубцовая деформация окружающих тканей, что может вызвать не только косметический дефект, но и нарушение функции конечности или вызвать стеноз выходного отдела желудка; углубление язвы и разъедание (эрозия) сосудов может вызвать кровотечение, вплоть до профузного, хотя поражаются в 4 основном вены. Язвы желудка и кишечника угрожаемы по перфорации, пенетрации в соседние органы и ткани, малигнизации.

Ссылка на основную публикацию