Какой врач лечит трофические язвы на ногах

Какой врач лечит трофические язвы?

Сахарный диабет или варикозное расширение вен при отсутствии требуемого лечения приводит к осложнениям. Трофическая язва является одним из часто встречаемых признаков усугубления заболевания. При появлении покраснения, пигментных пятен, незаживающих ран на коже конечностей необходимо обратиться к специалисту. Если больной находится на учете по конкретному недугу, рекомендуется пойти к лечащему врачу. Если до этого патологий не наблюдалось, следует пройти флеболога или сосудистого хирурга. В случае если человек не подозревает наличие заболевания, лучше обратиться к терапевту, который направит к нужному специалисту.

Причины и симптомы

Важным симптомом образования трофической язвы является рана на кожном покрове, при этом поврежденный участок не заживает на протяжении 4 месяцев и больше. К основным причинам образования недуга относятся:

  • сосудистые патологии;
  • отклонения в работе эндокринной системы.

Необходимо посещение клиники при появлении первых патологических признаков на поверхности кожи:

  • покраснения;
  • дерматит;
  • пигментные пятна.

При развитии трофических язв из-за варикоза на ногах становятся заметными признаки, которые лечит врач-флеболог:

  • отечность, усталость, жжение, зуд, боль;
  • судороги нижних конечностей;
  • появление пигментных пятен, особенно на местах, где нарушены метаболические процессы;
  • образование мокрых областей кожного покрова и выделение гноя на них;
  • воспалительные процессы;
  • формирование уплотнений и темно-красных пятен с корками;
  • раздражения на коже.

Вернуться к оглавлению

Когда надо к врачу по лечению трофических язв?

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к терапевту. Он вследствие осмотра и первичных анализов назначит прием невропатолога или кардиолога. При подозрении на кожные болезни направит к врачу-дерматологу. Если присутствуют отклонения эндокринной системы порекомендует пойти к эндокринологу. В случае варикоза поможет флеболог.

Язвы могут образоваться в результате сбоя гемодинамики. При подозрении сердечно-сосудистых отклонений рекомендуется осмотр кардиолога. Вследствие ожога или обморожения следует пойти к терапевту, в зависимости от степени повреждения понадобится помощь хирурга или дерматолога. Когда хроническая недостаточность вен, возможно формирование тромбов или нарушено лимфообращение рекомендуется обращаться к флебологу или ангиохирургу.

Если одновременно с появлением трофической язвы тревожит гипертония, повышен уровень холестерина, то важна консультация терапевта. Он отравит к кардиологу, если присутствует подозрение на сердечно-сосудистые недуги. Если давление повышено из-за почечных патологий, то нужно пройти нефролога.

Рекомендуется обратиться в клинику при появлении первых симптомов образования трофической язвы. Следует пройти диагностику и незамедлительно приступить к лечению.

При варикозе следует не доводить состояние до образования язв на ногах, а регулярно посещать врача, проходить профилактическую терапию и своевременное лечение недуга. Чем дольше избегать похода в клинику, тем сильнее усугубится заболевание. При этом образование трофической язвы может довести больного до необратимых последствий и даже инвалидности. Специалист порекомендует наиболее подходящую терапию и исключит вероятность возникновения побочных эффектов.

К кому обращаться?

Если больной знает о наличие варикоза, при формировании язвенных образований рекомендуется посещение врача-флеболога. При возникновении трофической язвы на фоне сахарного диабета следует обратиться к эндокринологу. При комплексном лечении может потребоваться помощь хирурга, диетолога, физиотерапевта, тренера-реабилитолога. При отсутствии жалоб относительно венозных отклонений лучше обратиться изначально к терапевту. Доктор после сдачи обычных анализов и предварительного ознакомления с клинической картиной назначит посещения других специалистов.

Трофическая язва

В современном мире более 3 млн человек страдают от заболеваний ног. Очень часто появление одних патологий ведет к возникновению других. Таким вторичным недугом является трофическая язва, развивающаяся при нарушении кровообращения в нижних конечностях. Это может быть вызвано разными причинами, поэтому лечение заключается не только в уничтожении очагов поражения, но и в блокировании вызвавших недуг факторов.

Как и многим другим болезням, этой предшествует ряд признаков, по которым можно предположить скорое ухудшение здоровья. Основываясь на этих симптомах, легко выявить трофическую язву на ранних стадиях и принять нужные меры. Своевременное обращение в медицинское учреждение сделает лечение быстрым и эффективным. Среди показаний для обследования можно назвать:

  • Отечность и боль в ногах.
  • Чувство тяжести в районе голени.
  • Огрубение кожи, зуд и жжение.

Симптомы могут незначительно различаться в зависимости от вида трофической язвы. Ее появление может быть вызвано различными основными заболеваниями, поэтому недуг делится на следующие группы:

  • Артериальная. В большинстве случаев вызывается переохлаждением и развивается на подошве, внешней стороне стопы.
  • Венозная. Как правило, является следствием варикоза. Проявляется на голени. Изначально имеет вид сетки из проступающих вен, постепенно превращается в одно сплошное пятно. Отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям.
  • Диабетическая. Из названия следует, что язва является осложнением сахарного диабета. Рана очень глубокая и располагается чаще всего на большом пальце ноги. Ее опасность состоит в том, что велика вероятность инфекции. Неконтролируемое развитие болезни часто приводит к ампутации как единственному средству сохранить жизнь пациента.
  • Нейротрофическая. Возникает после травм позвоночника или головы. Очаг располагается на внутренней поверхности пятки. В ране скапливается гной и издает неприятный запах.
  • Гипертоническая. Возникает при постоянно повышенном артериальном давлении. Встречается довольно редко. Характерной особенностью считается симметричность очагов поражения на правой и левой конечностях.
  • Пиогенная. Возникает из-за снижения иммунитета. Чаще всего этим видом трофической язвы болеют люди, пренебрегающие правилам личной гигиены. Очаги поражения имеют неглубокую овальную форму. Возможно появление как единичной язвы, так и их множества.

Причины трофической язвы

Болезнь вызывается нарушением кровообращения в тканях. Кожные покровы истончаются и отмирают. При этом возможно изменение цвета отдельных участков на пурпурный или фиолетовый. Эти очаги легко подвержены инфекции из-за отсутствия необходимого количества питательных веществ и минералов. Даже слабые ушибы приводят к разрыву кожи. Все причины возникновения заболевания связаны с некрозом тканей. Самыми распространенными из них считаются:

  • Атеросклероз нижних конечностей.
  • Хронические заболевания: варикозное расширение вен, тромбофлебит и их последствия.
  • Обморожения или ожоги.
  • Осложнения сахарного диабета.
  • Травмы нервных стволов, нарушающие кровообращение.

Существуют и другие причины возникновения трофической язвы, но они менее распространены.

Какой врач вылечит?

Все процедуры, направленные на уничтожение болезни, должны быть комплексными. Необходимо исключить первопричину возникновения недуга. Поэтому выбор нужного врача основывается на основном заболевании, вызвавшем трофическую язву. Пациенту помогут:

Чаще всего эта болезнь развивается на фоне варикозного расширения вен. В этом случае необходимо обращаться к флебологу. При тромбофлебите вен помощь сможет оказать сосудистый хирург. Нельзя забывать о возникновении трофической язвы на фоне сахарного диабета. В таких ситуациях необходим эндокринолог. Для того чтобы понять, какой специалист вам потребуется, лучше всего обратиться к терапевту, который направит к нужному врачу. При первичном осмотре необходимо выяснить:

  1. Какая болезнь послужила причиной возникновения язв.
  2. Насколько развился недуг.
  3. Возможные бытовые проблемы, связанные с гигиеной, питанием и образом жизни.

После суммирования информации может быть назначено лечение и выданы рекомендации для его эффективного проведения. Для ускорения выздоровления к ним следует подойти со всей серьезностью. Рекомендации могут носить следующий характер:

  • При трофической язве, вызванной варикозным расширением вен, врач посоветует ношение компрессионного белья.
  • Развитие болезни вследствие сахарного диабета повлечет разработку особой диеты.
  • В ряде случаев для лечения желательно применять кварцевую лампу.

Большое значение имеет и общая гигиена. Специалист даст рекомендации по уходу за телом с использованием специальных препаратов, которые не позволят болезни прогрессировать.

Методы лечения

Лечение трофической язвы является сложным процессом. В основном это связано с первопричиной возникновения недуга. Для полного излечения необходимо принять максимум мер, позволяющих исключить болезнь, вызвавшую развитие язв. На разных этапах лечения применяются:

  • Антибиотики, противовоспалительные средства.
  • Препараты, снижающие болевые ощущения.
  • Промывание язв антисептическими средствами.
  • Противоаллергические препараты.

Для удаления язв используют не только классические методы. Большое распространение получила склеротерапия, которая считается наиболее эффективным средством борьбы с болезнью. При этом способе лечения поврежденные вены удаляются с помощью специальной методики.

В старые времена для борьбы с болезнью успешно применялась гирудотерапия — использование пиявок. Принцип лечения таким способом легко объяснить: высасывание крови приводит к улучшению ее циркуляции, что позволяло исключить основную причину появления язв.

Как правило, трофическая язва поддается полному излечению. Главными условиями для этого являются своевременное обращение к врачу, строгое следование его рекомендациям, поддержание на высоте личной гигиены. Совместные усилия лечащего врача и пациента непременно приводят к положительным результатам.

Народные средства

Нетрадиционное лечение не избавит вас от причины болезни, но поможет улучшить свое состояние. Как правило, все народные средства необходимо применять в течение длительного времени. Только в этом случае можно добиться желаемого эффекта. Основная задача народных средств — избавить человека от болезненных язв. Для этого с разрешения врача можно использовать:

С последующей обработкой ран яичным маслом.

В качестве укрывающей ткани используется лопух.

Из растительного масла, рыбьего жира и стрептоцида.

Лечение трофической язвы различной этиологии в Москве

Цены: от 7000 до 45 160 / усл.

  • Лечение трофической язвы различной этиологии — широкая база врачей
  • Проверенные отзывы о врачах на PROFI.RU
  • Лечение трофической язвы различной этиологии — выбирайте специалиста, учитывая цену и рейтинг в Москве!

Место приёма

Смотрите также

Цены: от 4600 до 30 000 / усл.

Цены: от 950 до 3400 / усл.

Цены: от 450 до 1750 / сеанс

Цены: от 180 до 500 / усл.

Цены: от 139 до 1927 / усл.

Цены: от 1000 до 4000 / сеанс

Актуальные данные о выбранной услуге

4,83 средний рейтинг

Хирург, флеболог, опытный специалист в сфере лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Самостоятельно проводит ультразвуковую диагностику. Для эндовенозной облитерации использует водный лазер. Ювелирно выполняет сложную стволовую склеротерапию.
Образование: клиническая ординатура по хирургии, Институт усовершенствования врачей (2010 г.); МГМСУ, специальность – лечебное дело (2008 г.).
Курсы повышения квалификации: Ультрозвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей (2010 г.); Эндовенозная лазерная облитерация в хирургическом лечении заболеваний вен нижних конечностей (2010 г.).
Участник всероссийских и международных научно-практических конференций и семинаров по проблемам хирургии, флебологии и лимфовенозной недостаточности.
Медицинский опыт – 6 лет.

Лечение трофической язвы различной этиологии уточняется на приёме

Хирург высшей квалификационной категории. В данное время работает над написанием докторской диссертации. Основная специализация – лечение таких заболеваний, как варикоз, ретикулярный варикоз, посттромбофлебитический синдром, трофические язвы, флебит, тромбофлебит, хроническая венозная недостаточность.

Лечение трофической язвы различной этиологии уточняется на приёме

Медицина — это одна из важнейших областей деятельности человека. Именно благодаря ей мы можем успешно бороться со многими болезнями и продлевать свой век. И те, кто по-настоящему достойны уважения — это врачи. Осуществить диагностику проблем кишечника сможет врач-колопроктолог. Байчорова Земфира Узеировна является компетентным специалистом в этой отрасли медицины и назначит вам соответствующее лечение. Обладая знаниями о многих вещах и необходимым опытом работы в данной сфере, она также практикует как хирург. Рабочий район Земфиры Узеировны — Коньково. Добраться до места работы Земфиры Узеировны можно со станции метро Беляево.Образование: Ставропольский государственный медицинский университет, специальность – лечебное дело (1983 г.). интернатура по хирургии (1984 г.). Профессиональная переподготовка по колопроктологии, Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ (2011 г.). Профессиональная переподготовка по функциональной диагностике, РУДН (2014 г.).Курсы повышения квалификации: Хирургия (г. Москва, 2012 г.; г. Ставрополь, 2007 г.). Неотложная хирургия органов грудной и брюшной полостей, Ростовский государственный медицинский университет (1990 г.). Неотложная хирургия детского возраста, РМАПО (1996 г.).Сертификаты: по хирургии (2001, 2007, 2012 гг.). по колопроктологии (2011 г.).Общая практика: Медицинский опыт – 30 лет. Врач высшей квалификационной категории.

Лечение трофических язв

ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ: ПЕРВОПРИЧИНА

Трофические язвы, то есть долго не заживающие, мокнущие и гнойные язвы, образуются в тканях, деградировавших из-за недостаточного кровоснабжения. Такие ткани теряют регенеративную функцию и способность сопротивляться инфекции, поэтому даже небольшие ранки, например, укус комара, приводят к обширному поражению тканей, нервов и сухожилий.

ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ: МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Для успешного излечения трофической язвы необходимо устранить первопричину – недостаточное кровоснабжение. Основной причиной дефицита крови в тканях является поражение кровеносных сосудов. В абсолютном большинстве случаев это происходит в результате варикозного расширения вен и сахарного диабета.

Серьезной проблемой считалось невозможность проведения хирургических операций по удалению пораженных болезнью вен при наличии незаживающей язвы. Возникал парадокс: язва не заживала из-за больных вен, а вены было нельзя лечить из-за самой язвы.

Современные медицинские технологии предлагают инновационные методики малотравматичного удаления и лечения сосудов, в том числе склеротерапию, лазерную коагуляцию, протезирование и шунтирование сосудов. Появилась возможность проведения операции при открытой трофической язве.

ТЕХНОЛОГИЯ ИЗЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ

ЧЕТЫРЕ этапа комплексного лечения:

  1. 1. Восстановление нормального кровообращения методами сосудистой хирургии (ВНИМАНИЕ: оптимальный метод лечения может выбрать только лечащий врач!);
  2. 2. Первичная интенсивная очистка раны и уменьшение воспаления;
  3. 3. Рубцевание раны (медикаментозное лечение, озонотерапия, при необходимости – пересадка кожи);
  4. 4. Реабилитационные процедуры (ношение специального белья и ортопедической обуви, гимнастика, ведение здорового образа жизни и (ОБЯЗАТЕЛЬНО!) регулярные обследования у врача).

ПОМНИТЕ : трофические язвы опасны рецидивами, повторения заболевания можно избежать только неукоснительно соблюдая предписания лечащего врача!

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ!

ТРИ ФАКТА , которые должен знать каждый:

  • В особо запущенных случаях трофической язвы единственным способом сохранения жизни остается ампутация. Чтобы избежать худшего, при первых признаках трофической язвы СРОЧНО ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ!
  • Самолечение и применение «народных» средств при трофических язвах крайне опасно! Без обращения к врачу риск ампутации крайне велик!
  • Раннее обращение позволит обойтись (в прямом смысле) малой кровью. Чем раньше вас осмотрит специалист, тем легче будет проходить выздоровление. НЕ ТЕРЯЙТЕ ВРЕМЕНИ!

КЛИНИКА ДОКТОРА МАТВЕЕВА

Новейшие медицинские технологии, огромный опыт и ведущие российские специалисты помогут вам избавиться от опасной болезни. Излечение от трофических язв – длительный и тяжелый путь, мы поможем вам пройти его и вернуть здоровье!

Незаживающее в течение долгого времени поражение кожи называется трофической язвой. При отсутствии должного ухода и лечения трофические язвы не только увеличиваются в размерах, но и начинают оказывать негативное воздействие на мышцы, сухожилия, костную ткань. Со временем небольшой порез или маленькая ранка может разрастись до 100 см 2 , а то и полностью поразить стопу или лодыжку.

Лечение трофических язв нижних конечностей очень сложный и долгий процесс. Он требует немалых усилий, как со стороны врачей, так и со стороны пациента, ведь без его желания и активного участие избавиться от трофической язвы будет очень сложно. Первое, и самое главное, что требуется от пациента при лечении этого недуга — ответственность и постоянный самоконтроль. Трофические язвы невозможно вылечить за пару дней при помощи таблеток и мазей, необходим целый комплекс мер, состоящий из медикаментозной терапии, хирургического вмешательства, специальной диеты и т.д. Несмотря на то, что современный уровень развития медицины позволяет достаточно успешно бороться с трофическими язвами, врачи настоятельно рекомендуют не допускать их развития. Существуют следующие способы предотвращения трофических язв на ногах:

  • ранняя диагностика варикоза и его успешное лечение;
  • ношение компрессионного белья, которое улучшает кровоснабжение;
  • соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни (правильное питание, регулярные физические нагрузки, отдых и т.д.).

Если врачи диагностировали у вас варикозное расширение вен, артериальную недостаточность, сахарный диабет старайтесь уделять как можно больше времени профилактике возникновения трофических язв нижних конечностей. В случае повреждения я кожных покровов, появления небольших ран или гнойничков, без промедления обращайтесь за врачебной помощью.

Трофические язвы ног имеют следующие фазы развития:

  1. возникновение и прогрессирование;
  2. очищение (отделение гноя);
  3. рубцевание;
  4. образование новой кожи на пораженном участке.

Лечение трофических язв нижних конечностей начинается с диагностики, которую совместно проводят врач-флеболог и сосудистый хирург. В обязательно порядке проводятся ультразвуковое исследование сосудов, ЭхоКГ и ЭКГ, проверяется чувствительность к антибиотикам, берется на анализ моча, кровь и т.д.

Полученные данные позволяют максимально точно диагностировать уровень развития заболевания, область поражение и общее состояние организма. Эти данные необходимы для составления оптимальной схемы лечения.

Успешное лечение трофических язв ног невозможно без восстановления нормального кровотока. Застаивание венозной крови ведет к некрозу тканей, размножение вредоносных бактерий и увеличению области поражения. Именно поэтому врачи стараются решить проблему восстановления нарушенного кровотока в первую очередь. Способы лечения врачи подбирают исходя из состояния пациента и степени развития заболевания, это может быть как традиционные хирургические методы, так и современная лазерная коагуляция, склеротерапия и т.д.

Лечение трофических язв на ногах

Следующий шаг на пути выздоровления — местное лечение и уменьшение воспалений. С помощью традиционных и новейших медицинских препаратов врачи проводят очищение язвы от омертвевших тканей, чтобы предотвратить развитие микробов и дальнейшее поражение кожи, мышц и костей. На очищение и уменьшение воспаления обычно уходит около семи дней, но в случае масштабного поражения тканей требуется гораздо больше времени и усилий. Необходимым условием успешного местного лечения является ношение компрессионных чулок, если язва расположена на стопе, пациенту рекомендована специальная ортопедическая обувь. При обострении трофической язвы необходим пастельный режим, однако несложные физические упражнения (лежа) не повредят.

После того, как язва полностью очищена и остановлен процесс воспаления (язва подсохла, стала ярко-красной, перестал сочиться гной), врач переходит к процедуре заживления (рубцевания). В случае небольшого размера трофической язвы и если она не успела поразить мышцы, сухожилии и кости для рубцевания применяются специальные мази и озонотерапия (озон способствует регенерации кожи и помогает заживлению). Однако если язва достаточно глубоко «разъела» пораженную область или полностью охватил голень, стопу врачи используют методы пластической хирургии. На предварительно обработанный участок пересаживается здоровая кожа, которая приживается в течение недели. Спустя время о язве пациенту напоминает лишь небольшая пигментация, полностью исчезающая через несколько месяцев. Этот способ врачи использует только после того, как восстановлено нормальное кровоснабжение. В период заживления в обязательном порядке рекомендуется ношение компрессионного белья.

В особо сложных и запущенных случаях, когда нарушенное кровоснабжение приводит к омертвению пальцев или стопы, в распоряжении врачей остается единственный способ сохранить пациенту жизнь — это ампутация. Хирургическое удаление пораженных участков позволяет восстановить нормальное кровоснабжение нижних конечностей и избежать более тяжелых последствий.

Лечение трофических язв нижних конечностей не заканчивается простой выпиской пациента из больницы. При создании «благоприятных условий» работа венозно-сосудистой системы организма может снова дать сбой, откроются ранее залеченные язвы, появятся новые и пациенту придется начинать лечение заново. К сожалению, сегодня не существует способов профилактики повторного образования трофических язв, которые бы давали 100% результат. Однако врачи разработали ряд мер, которые значительно снижают вероятность открытия ранее залеченных язв и появления новых. Пациенту рекомендовано не реже раз в полгода (каждые 4-6 месяцев) проходить обследование у врача флеболога. Также необходимо следить за питанием (больше овощей и фруктов, меньше быстрых углеводов); заниматься физкультурой; избегать долгого нахождения в одном положении (сидя или стоя); отказаться от тяжелой работы (переноса и подъема тяжелых предметов); носить компрессионное белье; уделять достаточно времени отдыху; спать с легка приподнятыми ногами (можно использовать валик, небольшую подушку и т.д.).

Вышеперечисленные способы помогут Вам сохранить здоровье ног и избежать долгого лечения трофических язв нижних конечностей. Поэтому заботьтесь о своем здоровье и при первых признаках заболеваний вен незамедлительно записывайтесь на прием врача-флеболога.

Трофические язвы

Трофические язвы — длительно незаживающие грубые дефекты кожи нижних конечностей, которые существуют более шести недель. Трофические язвы образуются вследствие нарушения кровообращения, лимфообращения, нейротрофики, при эндокринных заболеваниях, системных заболеваниях, воздействии специфических инфекций.

Венозные трофические язвы составляют 70-75% всех язв. Открытыми венозными язвами страдает около 1-2% работоспособного населения. В более пожилом возрасте процент достигает 7%.

Этиология трофических язв

Причиной возникновения трофических язв является венозный застой либо в поверхностных, либо в глубоких венах. Застой происходит из-за недостаточности клапанного аппарата, или при варикозной болезни поверхностных вен, или при посттромботической болезни глубоких вен.

Отдельная форма – врожденная ангиодисплазия, которая тоже может привести к развитию трофических изменений.

Застой крови в венах приводит к воспалению венозной стенки, происходит нарушение её проницаемости. Кроме того, происходит нарушение оксигенации — застоявшаяся кровь бедна кислородом. Происходит локальная ишемия определенного участка нижней конечности, который становится уязвим — при любой травме, царапине, укусе насекомого может возникнуть язва.

Из-за нарушений проницаемости венозной стенки в ткани поступает плазма крови, которая вызывает отек. Если в этот период не предпринять меры, то дальше, кроме плазмы, в кожу выходят эритроциты. Если мы встречаем ногу темного цвета, это как раз проникновение эритроцитов в кожу. Кожа грубеет, теряет эластичность, начинается гиперпигментация, а далее уже — липодерматосклероз, и в этом месте как раз и возникают чаще трофические язвы.

Жалобы пациентов с трофическими язвами

Прежде всего, жалобы на наличие язв. Естественная основная жалоба – боль, которая требует чуть ли не постоянного медикаментозного купирования. Больные бессистемно начинают принимать противовоспалительные препараты, анальгетики.

Трофические язвы нередко сопровождаются зудом вокруг язвы, который изматывает пациента. При неосознанном расчёсывании раневой процесс усугубляется. Бывает, что пациенты жалуются на присутствующий запах, который тяжело переносится ими самими и домашними.

Локализация трофических язв

Основная локализация венозных трофических язв – медиальная поверхность голени, нижняя средняя треть. В проекции лодыжки, под лодыжкой, над лодыжкой, над медиальной лодыжкой.

Ишемические язвы — в основном, в дистальных отделах стопы, то есть в первую очередь поражаются пальцы.

При диабетических язвах поражается также стопа, но поражается опорная, пяточная область, первый плюснефаланговый сустав. Пальцы тоже могут поражаться.

При гипертонических язвах обязательно наличие неконтролируемой гипертонической болезни.

Размер язвы — от совсем маленькой, до сантиметра, а при посттромботической болезни она может занимать чуть ли не всю голень.

Как выглядит язва, зависит от стадии раневого процесса. Если мы замечаем темные, черные отложения на язве, то это некроз. Если белые, желтые – это фибрин. Язвенная поверхность не заживёт, пока мы не очистим её от некроза и фибрина.

Когда язва переходит в стадию грануляции, она становится сочно-красной, кровоточит. Это условия, когда язва может начать заживать.

В стадии эпителизации идёт краевое нарастание эпителия. Это значит, что мы добились успеха, язва начала закрываться.

Методы исследований при трофических язвах

«Золотой стандарт» исследований венозной системы — ультразвуковое ангиосканирование. При исследовании мы выявляем проходимость глубоких вен, поверхностных вен на наличие тромбоза, стадию реканализации при посттромботической болезни, наличие недостаточности клапанов вен.

Иногда применяем флебографию, чтобы оценить подвздошное венозное русло.

Для выявления воспалительного процесса можем назначить общий анализ крови.

Если пациент получает антикоагулянты, назначаем коагулограмму МНО и тромбоцитов.

Осложнения при трофических язвах

Первое – инфицирование трофической язвы. Признаки инфицирования — становится сильнее болевой синдром, выделения из язвы становятся коричневого или зелёного цвета. Может присоединиться как бактериальный, так и грибковый компонент. Бактериальные — стафилококк, стрептококк, часто – синегнойная палочка. Грибковая инфекция может появиться вследствие грибкового поражения ногтей.

Второе — малигнизация, или перерождение язвы в онкологическое заболевание.

Лечение трофических язв

В основном пациенты находятся на амбулаторном лечении. Но пациентам с инфицированием, которым нужно проводить интенсивную антибактериальную терапию требуется иногда кратковременная госпитализация. После проведения интенсивной терапии пациент долечивается амбулаторно.

Консервативные методы лечения трофических язв

К консервативным методам относятся компрессионное лечение, местная терапия, и фармакотерапия.

«Золотым стандартом» в лечении венозных трофических язв является компрессионная терапия. В своей практике мы используем как чулки, гольфы (3-го класса компрессии) и компрессионный бандаж.

Сейчас многие компании по производству компрессионного белья делают специальные противоязвенные комплекты. Они применяются для язв небольших диаметров.

Если язва большая, мы накладываем многослойный компрессионный бандаж бинтами средней или низкой растяжимости. Бандаж мы можем накладывать на достаточно большой срок, до 10-ти дней. Единственное неудобство – пациент не может сам сделать бандажирование, он зависим от доктора.

Для местной терапии есть огромное количество мазей, гелей, раневых покрытий, перевязочного материала. На сегодняшний день мы применяем принцип влажного заживления трофических язв – гидроактивные повязки. Они создают постоянство влажной среды в хронической ране.

Любая хроническая рана должна заживать во влажной среде. Неправильно язву сушить зеленкой, фукорцином, марганцовкой — это миф и предрассудки. Язва должна заживать только во влажной среде.

Гидроактивные повязки применяются на всех стадиях, но они разные. На стадии некроза и фибрина мы кладём повязку в виде подушки. Выделения из раны впитываются в подушку, в которой содержится антисептик. Антисептик дезактивирует экссудат, а из подушки идет выделение раствора Рингера, который увлажняет и промывают рану.

Когда наступает грануляция, эпителизация, применяют другие раневые покрытия. Есть прозрачные покрытия, что позволяет, не снимая повязки, контролировать динамику раневого процесса.

Фармакотерапия. Антибиотики мы назначаем крайне редко, только при присутствии системной реакции и выраженной местной реакции.

Что касается противовоспалительных средств, то они пациенту нужны ровно на 3-5 дней. Через 3-5 дней болевые ощущения утихают, воспаления стихают и больше они им не нужны.

Венотоники обязательно входят в лечение хронического заболевания вен. Но здесь мы смотрим на состояние пациента. Если пациенту помогают венотоники, мы их не отменяем.

В 99% случаев мы добиваемся полного заживления язвы.

Хирургическое лечение трофических язв

На венозной системе, мы используем эндовенозную лазерную облитерацию. Для пациента удобно, не надо лежать в стационаре.

Флебологи имеют в арсенале световоды, которые позволяют нам обработать вену любого диаметра.

Склеротерапию мы чаще используем после оперирования лазером, когда кожа придет в порядок и язва заживёт. Тогда мы в зоне трофики можем использовать склеротерапию, чтобы закрыть перфорантные вены.

Минифлебэктомия – тоже дополнительная методика. Через мелкие проколы удаляются притоковые вены.

Для лечения на самой трофической язве применяется shave-терапия с аутодермопластикой. Язва (на любой стадии) сбривается до кровоточения, до фасции, затем мы берём кожу пациента и пересаживаем ее на кровоточащую рану, на саму язву. Мы используем метод на больших ранах, от 40см2 и больше. Потому что язвы таких диаметров, к сожалению, при консервативном методе долго заживают, а при использовании своей кожи сроки приживления — 2-3 недели.

По материалам программы «Сосудистая хирургия» на Радио Медиаметрикс

Приглашенный эксперт — Сергей Якушкин, сердечно-сосудистый хирург, флеболог, руководитель Центра «Академия здоровых ног», к.м.н.

Как лечат трофические язвы

Трофические язвы нижних конечностей никогда не возникают внезапно, на фоне полного здоровья. Ведь язва – это всегда результат нарушения питания тканей.

Какой врач лечит такие болезни

Однако, вы вряд ли найдете его в обычной поликлинике. Обычно флебологи консультируют и лечат пациентов в специализированных клиниках. Но если вы пока не можете найти такую клинику или не позволяют средства – запишитесь к хирургу (а еще лучше к сосудистому хирургу). Он определит стадию заболевания и скажет, нужно ли вам дальнейшее лечение у флеболога.

Хотя есть еще несколько заболеваний, кроме варикоза, которые могут привести к язве – это диабет, заболевания артерий на ногах, некоторые нарушения иммунитета. В этих случаях к успешному лечению приводит избавление от основного заболевания – диабета и др.

Начало развития язвы

Итак, возьмем самый частый случай – развитие язвы при варикозном расширении вен. Вначале на небольшом участке ноги развивается покраснение и зуд. Больной расчесывает это место (чаще всего это внутренняя нижняя часть голени).

При попадании инфекции в рану постепенно разъедается кожа и образуется язва, трофическая язва. Трофической она называется от слова “трофика” – питание. Ткани ноги в этом случае получают недостаточно питательных веществ, потому что нарушен отток крови но венам.

Лечение трофической язвы

Если вы точно знаете, что у вас страдают только вены и нет диабета или поражения артерий, то прекрасный способ профилактики и лечения – это ношение компрессионного трикотажа. Или бинтование эластичными бинтами.

Компрессионный трикотаж – это специальные эластичные гольфы или колготы. Они делятся на несколько категорий, в зависимости от степени давления на ноги. Врач, осмотрев ваши ноги, сможет подсказать, какой вид трикотажа подойдет именно вам.

Отдельно надо сказать про мази, которыми не надо пользоваться при заболеваниях вен. Это, например, мазь Вишневского. Она только ускорит образование язвы, потому что вызывает намокание кожи и усиливает размножение бактерий.

Аппаратное лечение

В арсенале флебологов сегодня есть современные аппараты, которые ускоряют заживление трофических язв. Это аппараты для лимфодренирующего массажа, а также аппараты, которые лечат с помощью озона. Известно, что воздействие озона тормозит развитие инфекции в ране.

Главное в лечении трофических язв – восстановить нормальный кровоток. Для этого необходимо выполнять специальные упражнения. Даже обычная ходьба (в лечебном трикотаже) прекрасно улучшает циркуляцию крови. Движение – жизнь, помните об этом всегда!

Трофические язвы

Что такое трофическая язва?

Трофические язвы — это длительно незаживающие дефекты покровных тканей (кожи или слизистой оболочки), возникающие преимущественно при расстройствах кровообращения, а также при повреждении нервов или спинного мозга. Большинство трофических язв появляется на нижних конечностях. Трофическая язва характеризуется неспособностью тканей к самозаживлению.

Какие причины приводят к появлению трофических язв?

  • Артериальная недостаточность. Облитерирующий атеросклероз и тромбангиит (болезнь Бюргера), приводят к появлению длительно незаживающих некротических язв на стопах.
  • Венозная недостаточность. Трофические язвы голени часто являются последствием длительного страдания варикозной болезнью и перенесенных тромбозов глубоких вен.
  • Инфицирование покровных тканей на фоне сниженного иммунитета.
  • Повреждение спинного мозга и периферических нервов. Невриты, травмы и заболевания позвоночника могут приводить к появлению особого вида хронических ран — нейропатических язв.
  • Сахарный диабет. Нарушение углеводного обмена запускает каскад патологических процессов, приводящий к появлению трофических язв на стопах пациентов страдающих сахарным диабетом — синдром диабетической стопы.

К редким причинам относятся васкулиты, системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы), болезни крови, злокачественное течение гипертонической болезни (синдром Марторелля), метаболический синдром, онкологические заболевания и пр.

В чем опасность длительного существования трофической язвы?

Общее снижение качества жизни пациента с наличием длительно незаживающей трофической язвы приводит к характерному для данного состояния изменению эмоционального фона — депрессии. Как источник хронической инфекции трофическая язва может служить причиной генерализации инфекционного процесса в условиях выраженного снижения иммунитета. Проникновение патогенных микроорганизмов в суставы и костные ткани (остеомиелит), может привести в конечном итоге к ампутации. Язвы с наличием обильного отделяемого (экссудата) могут приводить к значимым для организма потерям белка и истощению. Нельзя также забывать, что трофическая язва — это хронический воспалительный процесс, сопровождающийся риском злокачественного перерождения (т.н. малигнизации).

Почему лечение трофической язвы представляет собой сложную задачу?

Процесс заживления любой раны имеет несколько основных последовательных фаз течения:

  1. Появление дефекта .
  2. Фаза воспаления.
  3. Очищение раны .
  4. Грануляция и рубцевание.
  5. Эпитализация. Появление новой, «молодой» кожи, укрепление и перестройка рубцовой ткани.

О собенностью трофических язв, связанной с их хроническим течением, является своеобразное «застреван ие» на одной из фаз раневого процесса. Эта особенность во многом объясняет невосприимчивость язвы к стандартным методам лечения ран. Зачастую к появлению язвы приводит комбинация множества факторов (общих и местных), которые необходимо учитывать, формируя индивидуальные подходы лечения трофических язв.

Как правильно осуществлять лечение трофической язвы?

Для лечения трофической язвы первостепенной задачей является необходимость правильно установить приоритетные факторы, способствующие ее появлению. Только комплексное воздействие на заболевание вызывающее появление язвы в сочетании с современными методиками местного лечения, учитывающего стадию и форму раневого процесса, способно привести хроническую язву к заживлению.

Лечение трофической язвы — это трудоемкий процесс, требующий в каждом случае формирования индивидуальной программы лечения. Методы лечения трофических язв могут сильно отличаться в каждом конкретном случае и подбираются специалистом только после детального анализа клинической картины и истории заболевания, в сочетании с данными лабораторных исследований.

Какие исследования являются ключевыми в диагностике причин появления трофической язвы?

  • Клинический минимум анализов (клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, кровь на сахар).
  • Посев отделяемого язвы (для выявления типа микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам).
  • Рентген конечности (для оценки вовлечения костных структур в инфекционный процесс);
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование вен и артерий. (для оценки уровня кровообращения)

Для интерпретации данных исследований и подбора индивидуальной программы лечения трофической язвы необходимо обратиться на очную консультацию к специалисту.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Как подготовиться к операции

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Лечение трофических язв нижних конечностей

Наши врачи проведут эффективное лечение трофических язв на ногах и консервативное лечение сосудистых заболеваний нижних конечностей. Такая возможность доступна благодаря уникальным авторским методикам заживления язв нижних конечностей. Именно поэтому лечение трофической язвы в нашем Центре — это гарантированное излечение недуга.

Преимущества при лечении трофических язв в нашей клинике:

Вылечиваем тяжелые случаи

Вылечиваем самые тяжелые случаи. Большинство пациентов длительно (некоторые — в течение 35 лет) безуспешно лечились в ведущих клиниках как нашей страны, так и в зарубежных клиниках Израиля, Германии и Швейцарии.

Гарантируем возврат денег

Даем письменные гарантии на возврат стоимости лечения, в случае безуспешного лечения.

18-летний опыт

18-летний опыт успешного лечения язв нижних конечностей.

Вылечили более 1500 пациентов

Вылечено более 1500 пациентов с тяжелыми трофическими язвами ног различного генеза.

Примеры пациентов с трофическими язвами ног, вылеченных в нашей клинике: (фотографии до и после лечения)

  • Оригинальные авторские методики лечения трофических язв нижних конечностей позволяют заживить практически любую язву независимо от ее размеров и давности существования.

    Андреев Дмитрий Юрьевич

    Заведующий флебологическим отделением нашей клиники имеет 18-летний опыт лечения язв нижних конечностей. За это время ему удалось вылечить более 1500 пациентов с тяжелыми трофическими язвами ног различного генеза.

    Он сосудистый хирург, врач флеболог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества сосудистой хирургии.

    Проходил стажировку в лучших клиниках Западной Европы: полгода в Бельгии – в Университетской клинике Брюсселя, год в Милане, в ведущей клинике по сосудистой хирургии.

    Автор более 60 научных работ и 6 патентов РФ.

    Статьи об Андрееве Дмитрие Юрьевиче

    ЧЕЛОВЕК ИСЦЕЛЯЮЩИЙ

    ИСПЫТАНИЕ

    И у Алексея, атлетически сложенного молодого человека, выпускника престижного Ленинградского ВУЗа, перспективного специалиста, началась иная жизнь.

    — Боль была изматывающей, не прекращающейся, — рассказывает он. — Бессонные ночи. Издёрганные члены семьи. Сколько было съедено анальгина, пентальгина. Сколько было выпито водки — чтобы забыться, заснуть, хотя бы на полтора-два часа. Читать статьи полностью

    Патенты, полученные докторами центра флебологии

    За прошедшие 18 лет нам удалось пройти большой путь – от создания и применения экстрактов тканей, содержащих ростовые факторы, до клеточных технологий и создания серии оригинальных раневых покрытий с рекомбинантными факторами роста. На фотографиях вы можете видеть патенты, полученные нами на эти разработки.

    Уверены в своих силах

    Наша клиника уверена в своих силах, поэтому мы даем письменные гарантии на полное заживление язв в результате проведенного лечения. В противном случае клиника обязуется вернуть деньги, потраченные на лечение.

    Большинство пациентов, вылеченных в нашей клинике, длительно (некоторые – в течение 35 лет) безуспешно лечились в ведущих клиниках как нашей страны, так и в зарубежных клиниках Израиля, Германии и Швейцарии. Интересно, что все они впоследствии были вылечены нами амбулаторно – ни дня постельного режима не потребовалось.

    Трофическая язва на ноге: лечение, профилактика, методы диагностики

    Трофические язвы могут быть вызваны разнообразными причинами. Их диагностика основана прежде всего на оценке состояния сосудистого русла в зоне поражения, а также на изучении морфологии тканей (гистологии), составляющих стенки дефекта. Лечение также имеет общие принципы при всех видах язв.

    Диагностика

    Для диагностики трофических язв используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Не все они применяются в обязательном порядке.

    Лабораторные методы исследования:

    1. Стандартное клиническое обследование – общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.
    2. Дополнительные исследования:
      • бактериологическое (определение болезнетворных микроорганизмов в ране);
      • гистологическое (определение тканевого состава);
      • цитологическое (поиск атипичных и других видов клеток).
    3. Цитокиновый профиль, показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.
    4. Ревмопробы, определение криоглобулинов и титра антител ANCA.

    Инструментальные методы исследования:

    1. Ультразвуковое ангиосканирование, помогающее визуализировать стенки сосудов.
    2. Ультразвуковая допплерография, показывающая изменение кровотока по сосудам.
    3. Интраваскулярная ультрасонография – ультразвуковое исследование, выполняемое изнутри сосуда.
    4. Ультразвуковое исследование мягких тканей.
    5. Мультиспиральная компьютерная томография-ангиография.
    6. Ангиография и флебография с использованием рентгенконтрастных веществ.
    7. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
    8. Реолимфовазография, определяющая особенности лимфообращения в конечности.
    9. Исследование вибрационной чувствительности, помогающее в диагностике нейропатии.
    10. Измерение распределения плантарного давления и педография, оценивающие состояние стоп.
    11. Электромиография, изучающая мышечный аппарат.
    12. Суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы.
    13. Транскутанное (чрескожное) определение в крови кислорода и углекислого газа.
    14. Лазерная флоуметрия, плетизмография, помогающие оценить нарушение кровообращения в тканях.
    15. Флеботонография, оценивающая состоятельность венозного оттока.

    Предложено более 10 тысяч методов лечения трофических язв на ногах. Такое большое количество обусловлено значительными трудностями в терапии этих состояний. Используются хирургические и консервативные методы.

    Хирургические методы

    Этиотропное хирургическое лечение влияет непосредственно на причину заболевания. При хронической венозной недостаточности операции направлены на восстановление проходимости вен и нормализацию работы клапанов (шунтирование, пересадка и другие). Хроническая артериальная недостаточность коррегируется с помощью восстановления артериального кровотока (шунтирование, пластика артерии, реваскуляризация и другие). Нейроишемическая форма синдрома диабетической стопы также может быть излечена с помощью стентирования, шунтирования, артериализации венозного русла. При ангиодисплазиях помогают устранить причину язв сосудистые и микрососудистые операции.
    Патогенетическое хирургическое лечение направлено на подавление механизмов развития болезни. При хронической венозной недостаточности используются методы, связанные с перевязкой или обтурацией пораженных вен. Хроническая артериальная недостаточность может быть показанием для непрямой реваскуляризации, симпатэктомии, пересадке сальника, резекции терминального отдела подвздошной кишки. При нейропатической форме синдрома диабетической стопы проводятся реконструктивные костно-пластические операции.
    Симптоматическое хирургическое лечение направлено на устранение очага поражения. Оно включает некрэктомию, кюретаж, аутодермопластику, удаление измененных поверхностных вен, малые ампутации, склерооблитерацию. Начали применяться дермотензионные системы для постепенного закрытия тканевого дефекта окружающей кожей.
    При проведении склерооблитерации нужно помнить о ее противопоказаниях. Это тяжелые сопутствующие заболевания, тромбофлебит или флеботромбоз, беременность, малоподвижность больного, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей с тяжелой хронической артериальной недостаточностью. К относительным противопоказаниям к этой процедуре относятся значительные отеки, инфекция кожи, диабетическая полинейропатия, бронхиальная астма, аллергические заболевания, тромбофилия, хроническая артериальная недостаточность в начальной стадии.

    Консервативные методы

    Некоторые лекарства действуют на звенья патогенеза практически всех трофических язв, поэтому могут назначаться при любых таких поражениях. В других случаях трофические язвы требуют индивидуального лечения.
    Основные группы препаратов, используемые в терапии трофических язв:

    1. Ангиопротекторы и дезагреганты для расширения сосудов и коррекции свертывания крови: аспирин, пентоксифиллин, дипиридамол, клопидогрель, тиклопидин, низкомолекулярные гепарины, никотиновая кислота, простагландины и другие.
    2. Препараты метаболического действия, улучшающие питание клетки и снабжение ее кислородом: актовегин.
    3. Флеботропные препараты защищают стенки и клапаны вен, улучшают дренаж, уменьшают воспаление: эскузан, троксевазин.
    4. Антибактериальные препараты назначают при системной воспалительной реакции, бактериальной контаминации (загрязнении) язвы. Начинают лечение с назначения фторхинолонов или защищенных пенициллинов. После определения чувствительности микрофлоры может быть произведена коррекция схемы лечения.
    5. Во многих случаях язвы контаминированы (заселены) и грибами. Поэтому необходимо их идентифицировать и назначить антимикотические средства (флуконазол или другие).
    6. Системная терапия цитостатиками, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами, интерфероном показана при криоглобулинемическом васкулите, ливедо-васкулитах и синдроме Лайелла.
    7. Специфическая терапия проводится при туберкулезе, сифилисе, лепре, тропических болезнях.

    Местное лечение

    Язву следует промывать струей стерильного физиологического раствора, избегая применения перекиси водорода и других агрессивных антисептиков. Затем проводят лечение с помощью протеолитических ферментов и других средств, удаляющих некротические ткани и очищающих дно язвы. Это прежде всего средства на основе коллагеназы («Ируксол», «Стрептолавен», «Диотевин»). После очищения раны назначают мази, ускоряющие заживление – «Актовегин», «Эбермин».
    При венозной недостаточности можно использовать флеботропные препараты и гепарин в форме геля.
    Для перевязки раны используют раневые покрытия, обеспечивающие заживление во влажной среде. В последние годы все больший интерес вызывают средства биотерапии, позволяющие восстановить нормальную кожу («искусственная кожа»).
    Дополнительно проводятся сеансы гипербарической оксигенации, улучшающей трофику тканей и подавляющей процессы перекисного окисления липидов. Полезна ультразвуковая обработка раны, лазеротерапия, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, озонотерапия, бальнеотерапия, методы экстракорпоральной детоксикации.
    Особое место в лечении трофических язв занимает компрессионная терапия. Она помогает уменьшить отек, сократить диаметр вен, ускорить венозный отток, нормализовать центральную гемодинамику, улучшить функцию лимфатической системы и микроциркуляцию. Подбирать компрессионный трикотаж должен врач с учетом диагноза, требуемой степени и вида компрессии.
    Необходимо упомянуть об ортопедической обуви и специальных стельках для больных с сахарным диабетом и синдромом диабетической стопы.

    Трофическая язва в области ног

    Развитие трофических язв на ногах спровоцировано нарушением венозного возврата крови поражёнными сосудами. Поскольку кровь по венам нижних конечностей возвращается к сердцу против сил земного притяжения, развитие венозного застоя в них случается значительно чаще, чем в сосудистых системах других частей тела.

    Виды и локализация трофических язв

    В зависимости от причины возникновения нарушения трофики тканей нижних конечностей, трофические язвы классифицируют на:

    • Венозные язвы — зачастую это трофическая язва голени, которая развивается вследствие варикоза.
    • Артериальные язвы – развиваются вследствие атеросклероза. При данном нарушении трофики возникает трофическая язва на пятке, внешней поверхности стопы, на большом пальце.
    • Диабетическая язва – развивается на фоне макроангиопатии, которая возникает при сахарном диабете. При этом заболевании чаще всего развивается трофическая язва на пятке, поверхности ступни, вершине фаланг пальцев.
    • Нейротрофическая язва – такие изъязвления возникают вследствие травм головы или позвоночника. Они локализируются на боковой поверхности пяток. Зачастую такая трофическая язва гнойная и имеет форму глубокого кратера.
    • Гипертонические язвы – возникает в результате длительного спазма мелких сосудов, вызванного гипертонией. Такие язвы зачастую симметрические и в отличие от остальных изъязвлений развиваются медленно. Классическая локализация — это трофическая язва голени.
    • Пиогенная язва – возникает вследствие фурункулёза, гнойной экземы, фолликулита. Часто локализируются на голени.

    Клиническая картина трофической язвы

    Манифестация трофических язв начинается с отёка нижних конечностей или будущего места возникновения дефекта кожи. Также отёчность сопровождается тяжестью в ногах, быстрой усталостью. В ночное время возможно возникновение мышечных спазмов голени. Специфическим симптомом, которым проявляется язва трофическая на ноге, является зуд в месте возникновения изъязвления. Обязательным симптомом трофических язв любой локализации является болевой синдром.

    При развитии язвы наблюдаются внешние изменения кожи, которая становится лаковой, гладкой, бледной, холодной на ощупь. Если трофическая язва гнойная, то выделения с неё имеют гнойно-геморрагический характер и неприятный запах.

    Также клиническая картина трофической язвы может отличаться в зависимости от причины, которая привела к данной патологии. Например, при аутоиммунных заболеваниях язвы образуются симметрично на обеих конечностях, нейротрофические язвы очень часто образуются на пятках, при поражении артерий могут образовываться множественные язвы, в основном на пальцах. Однако, независимо от причины, лечение трофической язвы всегда комплексное и может быть достаточно длительным.

    Лечение трофической язвы на ноге

    Лечение трофических язв разделяется на консервативное и инвазивное, но для достижения быстрого выздоровления оно должно быть комбинированным.

    Основные принципы консервативного лечения:

    • Ношение компрессионных повязок или чулков.
    • Медикаментозная терапия с применением антибиотиков, флеботоников, антиагрегантов и антигистаминных препаратов.
    • Местное применение мазей с антикоагулянтами прямого действия и сосудоукрепляющими препаратами.
    • Физиопроцедуры в виде ультрафиолетового или лазерного излучения.
    • Ежедневный туалет ран.
    • Иммуностимулирующая терапия.
    • Здоровое питание.

    Хирургическое лечение трофических язв на ноге заключается в их иссечении. Если причиной трофических язв является варикозная болезнь вен, то во время операции по иссечению поражённых участков кожи может одновременно проводиться венесекция. Такая комбинация хирургических операций позволяет не только удалить трофическую язву, но и исключить её рецидив, устранив саму причину возникновения. При значительных размерах язвы хирургу приходится иссекать большой участок кожи, что требует проведения аутодермопластики.

    Успех лечения заболевания зависит от того, какой врач лечит трофические язвы. Только квалифицированный флеболог сможет подобрать оптимальные методы лечения и максимально ускорить процесс выздоровления.

    Период восстановления

    После хирургического вмешательства обязательным является ношения компрессионных чулок или повязок. Также неотъемлемой частью и залогом успеха устранения трофической язвы является продолжение медикаментозной терапии после иссечения поражённого участка кожи.

    Независимо от того, какой врач лечит трофические язвы, конечный результат много в чём зависит от пациента, так как правильное ведение периода реабилитации и последующего образа жизни напрямую влияет на возможность рецидива заболевания.

Ссылка на основную публикацию