Карцинома желудка

Клинические проявления карциномы желудка

Карцинома желудка – распространенный онкологический процесс. Заболевание имеет злокачественное течение, основной механизм развития болезни это мутация клеток, непосредственно слизистой оболочки пищеварительной системы. Карцинома желудка имеет разные клинические проявления, все зависит не только от локализации, но и от того, где именно расположена злокачественная опухоль.

Общая информация

Карцинома поджелудочной железы и желудка, как правило, развивается на фоне сниженного иммунитета, а также, если больной страдает хроническими заболеваниями.

  1. Хронический панкреатит.
  2. Сахарный диабет.

Клетка развивается и мутирует за счет воздействия разнообразных негативных внешних факторов. Карцинома быстро растет, поэтому это приводит к нарушению функции желудка, а именно нарушается выработка пищеварительного сока.

Карцинома желудка не останавливает свое развитие и перерождается в раковую злокачественную опухоль.

Каждый больной должен понимать, что если вовремя не предпринять меры, то это может привести к летальному исходу. Ведь по статистическим данным было отмечено, что данная патология занимает второе место по уровню смертности. Теперь рассмотрим локализацию заболевания.

Инвазивные новообразования в желудке могут находиться в разных отделах.

Локализация в кардии:

  1. У больного возникает глотательная дисфункция, особенно во время приема продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также после приема грубой пищи.
  2. Наблюдается сильное слюноотделение.
  3. Злокачественный процесс развивается быстро, поэтому, как только опухоль достигает большого размера, то у больного появляется рвота, боль в области брюшины, сердечной мышцы и в зоне лопаток.

Если опухоль расположена в нижней части живота, то у больного возникает:

  1. Тяжесть в желудке.
  2. Общая слабость.
  3. Рвота, а также неприятный запах из ротовой полости.

При поражении средней части желудка, заболевание протекает бессимптомно. Поэтому выявить онкологию брюшной полости (рак желудка), можно при помощи диагностического обследования.

В том случае, если опухоль в выходном отделе, то возникают признаки кишечных расстройств. При карциноме желудка ярко выраженные симптомы, возникает: изжога, отрыжка.

Причин для возникновения недуга много, на данный момент врачи не могут выделить конкретные причины. Поэтому рассмотрим основные факторы, которые приводят к данной патологии.

  1. Возникает на фоне доброкачественной патологии, например при аденоме желудка. При несвоевременном лечении переходит в злокачественное течение.
  2. Если у больного имеется хроническое воспаление, которое в свою очередь возникает на слизистой оболочки в пищеварительном тракте.
  3. Часто патология возникает при инфицировании, в частности хеликобактериями пилори.
  4. Неправильное питание, безмерное употребление соленых и разнообразных копченых продуктов.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Возникает при недостаточном количестве питательных компонентов в организме.

Помимо этого, карцинома может возникать при злоупотреблении алкогольными напитками, в пожилом возрасте, в группу риска входят мужчины.

Диагностика

Умеренная дифференцированная диагностика позволят определить точное месторасположение опухоли. Если имеются подозрения на перстневидноклеточную карциному, то больному назначают гастроскопию. Основная цель процедуры заключается в исследовании внутренней поверхности желудка.

При стенозе назначается общий анализ крови, а также при необходимости берётся кровь на биохимическое исследование. В условиях лаборатории устанавливают концентрацию онкомаркеров, непосредственно в кровеносной системе.

Низкодифференцированная карцинома обнаруживается при верхней эндоскопии. Врач проводит визуальный осмотр внутренней поверхности пищевода. При обследовании можно также увидеть состояние 12-перстной кишки и желудка. Процедура проводится при помощи специального медицинского эндоскопа, он имеет вид небольшой трубки с оптикой.

Аденокарцинома недифференцированная также обнаруживается при помощи рентгенографии, магнитной – резонансной томографии или КТ.

В медицинской практике при таком течении могут назначить один из нижеперечисленных методов.

Проживает больной больше, если вовремя провести хирургическую операцию. В этом случае проводится радикальная операция.

  1. Частичная гастроэктомия.
  2. Полная гастроэктомия.

Лечение карциномы желудка можно провести при помощи химиотерапии. Врачи назначают пероральные и внутривенные лекарственные препараты из группы цитостатики. Такие средства помогают уничтожить раковые клетки, тем самым останавливается процесс матирования.

В редких случаях проводится радиотерапия и химиолучевая терапия. Первый метод лечения основывается на воздействии высокоактивного рентгенологического излучения. Это помогает стабилизировать онкологический процесс.

Второй метод вылечить карциному основывается на комбинированном воздействии гамма-лучей. Дополнительно врачи назначают цитостатические лекарственные средства.

Народные средства от рака желудка не используют, но иногда прописывают рецепты в комплексном лечении. Как правило, травяные рецепты направлены на нормализацию кислотности в желудке. В домашних условиях можно приготовить рецепт на основе корней лопуха и полыни. При сильной интоксикации организма можно приготовить рецепт из алоэ или употреблять хурму.

Прогноз при перстневидном раке желудка неблагоприятный, поэтому могут назначить целевую терапию. Основная цель терапии заключается в борьбе с опухолью моноклональными антителами.

У многих онкологических людей возникает вопрос: сколько живут с карциномой желудка? Пятилетняя выживаемость с опухолью 3-4 степени тяжести не превышает 14%. Но, благоприятный прогноз наблюдается при выявлении ранней стадии, когда злокачественные клетки располагаются еще в слизистом слое желудочной стенки.

Как вы видите, что заболевание достаточно серьезное, поэтому карциному нужно выявить на раннем этапе развития. Только так можно быстро подавить мутацию клеток и увеличить процент выживаемости.

Карцинома желудка

Карцинома желудка – опухолевая болезнь, носит злокачественный характер. Она может возникнуть у любого человека, поэтому знать о ней каждому нужно как можно больше. Под внешним воздействием в слизистой оболочке желудка возникают клетки, которые мутируют и не исполняют свои функции. Потом данные клетки становятся основой карциномы желудка.

Предпосылки и признаки заболевания

Карциномой чаще болеют представители сильного пола. В основном люди за 40 лет, испытывающие страдания гастритом, язвенными заболеваниями. Эксперты привели доказательства, что болезнь провоцируют продукты с большим количеством канцерогенов, горячительные напитки, излишнее использование соли и наследственность. У врачей нет общего мнения по причинам появления карциномы. Сначала карцинома желудка обнаруживает себя, как очень много остальных болезней ЖКТ.

В основном карцинома желудка локальна, с изначальным развитием метастаз в лимфоузлы, печень.

Обычными клиническим признаками являются: похудание с неприятными ощущениями в животе, рвота, тошнота, кровотечения, дисфагия.

Часто заболевшие жалуются на бессилие, неприятие мясных и рыбных продуктов, равнодушие к происходящему вокруг, внезапное понижение веса. На крайней стадии метастазы проникают в органы внутри организма, и спасти этого больного уже нельзя.

При развитии метастазов в брюшной полости у заболевшего наступает асцит (наполнение ее жидкостью). Опухоль часто появляется у выходного отдела желудка.

Диагностика

Сначала доктор расспросит пациента о летописи заболевания (анамнез) и спросит о случаях рака в семье и о его болезнях.

Осмотр происходит путем проведения эндоскопии/гастроскопии, дающей доктору четкое понятие о состоянии стенки желудка. В пищевой тракт больного под наркозом вводится эндоскоп, шланг с камерой и светом на конце. Маленькими щипцами берется совсем малая часть слизистой оболочки желудка. Позднее она изучается лабораторно, что дает определить четкий диагноз.

Диагноз также устанавливается в результате клинических обследований. Специфичных способов диагностики нет. Более легкодоступным и дешевым способом считается рентген. После обследования, в 40% случаев есть возможность обнаружить болезнь на исходных стадиях.

Изучение крови не обнаруживает ее, хотя происходит повышение численности лейкоцитов. К анализу крови доктор назначает биохимический тест, УЗИ слизистой желудка, биопсию, томографию.

При нахождении карциномы желудка, следующие зрительные исследования помогают найти величину и локализацию рака. Проверяется также возможность метастаз в остальных органах.

Есть еще 2 важных вида изучения болезни:

  1. Тест желудочного сока. Доктор проверяет тест в динамике понижения кислотности.
  2. Тест кала на кровь. Нужно 3 дня не есть мяса. Еще нужно вылечить геморрой. Позитивный тест подтверждает факт карциномы желудка т.к. в 90% случаев там появляется кровь.

Методы излечения

Излечение заболевания исполняется хирургическим способом. Лечение лучевым действием и химиопрепаратоми зависит от присутствия метастазов и уровня заболевания лимфатических узлов.

Делают 3 вида операций:

  1. Проксимальная артротомия – при поражениях кардиального отдела.
  2. Гастрэктомия – при карциноме в верхней части (30%) желудка.
  3. Субтотальная артротомия – при заболевании верхней половины желудка.

Отбор способа исцеления зависит от положения заболевшего.

Всем заболевшим производится симптоматическое исцеление, продлевающее и делающее лучше их жизнь. В каждодневном меню обязаны быть естественные продукты — льняное и кунжутное зерно, семечки подсолнечника и другие.

В народной медицине применяется настойка чистотела либо болиголова, еще используются сборы трав, березовый гриб.

Мониторинг шансов на излечение

Мониторинг напрямую зависит от уровня распространения карциномы, лимфатических узлов и присутствия метастазов. Операция, как метод исцеления, дает такие мониторинги на 5 лет жизни заболевшего:

  1. При локализации опухоли – выживаемость до 70%.
  2. Случай рака в язве – до 30-50%.
  3. При обыкновенном течении – до 12%.
  4. При неоперабельной опухоли получается добиться улучшения у 20-40% больных, но не продления жизни.
  5. На 1-ой стадии при комплексном и качественном излечении выживаемость 85%.
  6. На стадии распространения вторичных источников инфицирования (метастазов) выживаемость не более 45%. На крайней стадии карциномы выносят все тяготы только 5% за 5 лет.

Обычно карцинома желудка устанавливается только на поздних стадиях, когда любой мониторинг уже бесполезен. За 5 лет выживают только в 30% случаев.

Надо непременно после операции проводить исследование состояния своего организма. Тогда можно своевременно распознать и удалить рецидивы болезни. В 1-ый год после исцеления осмотр ведется любые 3 месяца, во 2-ой год — любые 6 месяцев, а потом — раз в год.

Профилактика

Нужно правильно питаться, избегать стрессов и лечить хронические заболевания. Пытаться избегать вредного воздействия сторонних факторов и среды, ограничить использование товаров с нитратами, не есть все копченное и жареное, не употреблять без рецепта лечебные средства. Надо больше времени быть на улице, делать физические упражнения, закаляться, проявлять интерес к жизни. В рационе питания употреблять в основном овощи и плоды.

Симптомы и лечение карциномы желудка

Онкологические заболевания пищеварительной системы доставляют значительный дискомфорт больному. Карцинома желудка является такой патологией, поскольку возникает не только нарушение общего состояния, но и каждый прием пищи изнуряет пациента. Это довольно распространенная опухоль среди населения, поэтому важно уметь распознать это новообразование, провести раннюю диагностику и лечение.

Причины возникновения

Нет единственной теории возникновения карциномы желудка. Выделяют факторы риска, способны привести к этой нозологии:

  • генетическая предрасположенность;
  • хронический гастрит;
  • язва в желудочно-кишечном тракте;
  • облучение;
  • прием канцерогенных веществ;
  • алкоголь и никотин;
  • нерациональное питание: употребление копченой, соленой, жирной, жареной пищи;
  • наличие в желудке Helicobacter Pylori;
  • генные мутации;
  • доброкачественные новообразования;
  • гастрэктомия в анамнезе;
  • метаплазия слизистой оболочки желудка.

Соединение нескольких факторов значительно повышает риск развития карциномы.

Симптомы проявления

Умеренно дифференцированная карцинома желудка на 1—2 стадии развития имеет клиническую картину, похожую на большинство заболеваний пищеварительного тракта. Человек жалуется на дискомфорт или болевые ощущения в верхней половине живота, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, нарушение стула. В связи с этим пациент старается употреблять меньше пищи, чтобы не раздражать желудок.

3—4 стадии характеризуются ухудшением состояния. Тошнота и рвота приобретают хронический характер, в рвотных массах с пищевым комком выделяются прожилки крови. Боль становится невыносимой, развивается асцит. При этом нарушается функция печени, что проявляется желтушным оттенком кожи больного. Еда застаивается в желудке и приводит к чувству тяжести, неприятного запаха изо рта.

Общие симптомы включают слабость, быструю потерю веса, повышение температуры тела до субфебрильных показателей, бледность кожи, апатическое состояние. Больной отмечает снижение трудоспособности, недомогание, депрессивное состояние, отказ от еды, тяжесть в животе, вздутость, повышенной метеоризм, отвращение к отдельным продуктам.

Способы диагностики

При опросе и осмотре пациента можно заподозрить новообразование, но объективных методов недостаточно. Лабораторное исследование включает общий анализ крови, который может указать на анемию, повышение СОЭ, лейкоцитоз. В биохимическом обследовании можно обнаружить показатели, что отображают интоксикацию организма. Определение желудочно-кишечных онкомаркеров отображает повышение их концентрации в крови.

Иммуноферментный анализ крови направлен на определения наличия бактерии Helicobacter Pylori.

К неинвазивным методам относится определение микроорганизма Helicobacter Pylori в желудке. Это можно сделать с помощью дыхательного теста, ИФА или ПЛР. Эти диагностические мероприятия направлены на выявление антител или антигенов, продуктов обмена бактериального агента. С помощью одного из этих способов определяется наличие патогенной флоры в желудочно-кишечном тракте.

Инструментальные методики

  • Фиброгастроскопия — позволяет осмотреть состояние слизистой оболочки пораженного органа, определить локализацию изменений, степень распространения карциномы и визуальные особенности опухоли.
  • Рентгенография с барием — контрастный метод исследования желудочно-кишечного тракта. Пациент выпивает специальный препарат, после чего делается серия снимков. С его помощью определяются изменения в желудке, патологическое накопление контраста, нарушение перистальтики, величина новообразования и его границы.
  • МРТ и КТ — диагностические мероприятия, благодаря которым можно послойно изучить карциному, пораженный орган и метастазы. Результаты показывают все физические характеристики образования, особенности распространения, кровообращения и расположения в желудке.
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства — необходимо для выявления поражений лимфатических узлов вследствие метастазирования.
  • Биопсия — осуществляется при фиброгастроскопии. С помощью специального устройства, на аппарате от опухоли отделяют ее частичку. Далее материал оправляют на цитологическое и гистологическое исследование. Этим способом определяется перстневидноклеточная, недифференцированная или низкодифференцированная карцинома желудка.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Удаление новообразования необходимо для предотвращения распространения и метастазирования атипических клеток. Используют полную или частичную гастрэктомию. Способ и объем иссечения карциномы желудка зависит от стадии злокачественного процесса. Недифференцированная карцинома с множественными метастазами не подлежит удалению.

Химиотерапия

Цитостатические препараты используются в предоперационном периоде для снижения агрессивности патогенных клеток и остановки роста опухоли. В послеоперационном периоде назначение этих средств необходимо для предупреждения развития рецидива. Перстневидноклеточная карцинома чувствительна к таким медикаментам, как «Винкристин», «Доксорубицин», «Преднизолон».

Другие препараты

  • Обезболивающие — применяются для улучшения общего состояния пациента. Сначала применяются простые анальгетики. При ухудшении, прогрессировании злокачественного процесса и метастазировании используются такие наркотические обезболивающие, как:
    • «Трамадол»;
    • «Морфин»;
    • «Омнопон».
  • Витамины: «Аэвит», «Ретинол», «Активал» нужны для нормальной работы иммунной системы.
  • Противорвотные препараты используются при частых эпизодах рвоты для предотвращения обезвоживания организма. Назначают:
    • «Церукал»;
    • «Домперидон».

Вернуться к оглавлению

Особенности питания

При комплексной терапии используют парентральный прием трофических веществ, чтобы не нагружать желудок. После операции также используют этот метод питания. Внутривенно вводят специальные смеси, замещающие необходимые компоненты для жизнедеятельности. После восстановления используют диету, исключающую пищу, что раздражает слизистую, алкоголь и вредные продукты.

Каков прогноз?

Сколько проживет пациент с диагнозом «карцинома», зависит от стадии развития заболевания. Если оно диагностировано на 1—2 стадии до распространения опухоли за границы желудка, прогноз благоприятный. Шанс на жизнь и избавление от патологии высок при использовании комплексной терапии — хирургического вмешательства, химии и симптоматического лечения. При метастазировании и агрессивном росте новообразования, вероятность выживаемости небольшая.

Профилактические рекомендации

Для предупреждения возникновения рака желудочно-кишечного тракта необходимо рационально питаться, не допускать раздражения слизистой оболочки, исключить жирную, жаренную, копченую пищу из рациона. При хронических заболеваниях важно предотвращать их обострение, проходить курс терапии и периодически обследоваться. Если появились негативные ощущения, дискомфорт или другие изменения, лучше обратиться к специалисту.

Симптомы и лечение карциномы желудка

Такая патология, как карцинома желудка, является опухолью злокачественного характера из мутированных клеток слизистой пищеварительной системы. Возникновение опухоли пагубно влияет не только на функционирование желудочно-кишечного тракта, но и на весь организм больного. Образование может давать метастазы в другие органы, что нередко приводит к летальному исходу.

Почему развивается заболевание?

Карцинома представляет собой опухоль злокачественного характера, которая сформирована из эпителия слизистой оболочки ЖКТ. Провоцирующие факторы воздействуют на ДНК здоровой клетки и вызывают мутации. Со временем клетки перестают принимать участие в процессе пищеварения, а их скопления образует злокачественное новообразование, которое отличается быстрым ростом.

Точные причины, которые вызывают рак желудка, по сей день не выявлены. Однако медики называют такие факторы, которые повышают вероятность возникновения ракового заболевания:

  • инфицирование бактерией Хеликобактер пилори;
  • воспаление слизистой;
  • нездоровое и несбалансированное питание;
  • преклонный возраст;
  • мужской пол;
  • вредные привычки;
  • наследственная предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы указывают на рак?

На начальных этапах развития человек жалуется на следующую симптоматику:

  • расстройство желудка и дискомфорт в верхней области живота;
  • постоянная изжога;
  • приступы тошноты;
  • упадок аппетита;
  • вздутие живота после употребления даже маленького объема еды.

В запущенных ситуациях рак желудка вызывает следующие симптомы:

  • примеси крови в кале;
  • постоянная рвота;
  • резкое снижение веса;
  • болевые ощущения в желудочно-кишечном тракте;
  • пожелтение кожи;
  • наличие жидкости в желудке;
  • нарушение глотательной функции.

Вернуться к оглавлению

Стадии карциномы

Рак желудка принято делить на 5 степеней:

  • Нулевая стадия. Здоровые клетки начинают мутировать в раковые. Преимущественно патология не вызывает никакой симптоматики, что осложняет процесс диагностики. Раковые клетки локализуются исключительно на слизистой ЖКТ и не распространяются.
  • Первая. В этот период патологические клетки могут затрагивать как слизистую оболочку, так и проникать в соседствующие с желудком лимфатические узлы или мышечную ткань.
  • Вторая. Мутированные клетки затрагивают стенки желудочно-кишечного тракта, мышцы, отдаленные лимфоузлы.
  • Третья. Раковая опухоль затрагивает все слои желудка, постоянно увеличивается в размерах.
  • Четвертая. Метастазы поражают любые органы, независимо от того, насколько близко они находятся к ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Если у человека появились подозрения на то, что развивается карцинома желудка, важно незамедлительно обратиться в больницу. В первую очередь доктор проводит опрос пациента, во время которого выясняет, на какие симптомы жалуются больной, присутствуют ли у него вредные привычки, страдали ли раковым заболеванием близкие родственники. Затем человека отправляют на такие обследования, как:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • биопсия;
  • верхняя эндоскопия.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Наиболее результативным способом терапии карциномы желудка является оперативное вмешательство. Во время него хирург проводит удаление злокачественного новообразования и части желудка. В некоторых ситуациях требуется резекция всего желудка, части кишечника. Эффективность хирургического вмешательства связана со стадией заболевания и присутствием метастазов.

При неоперабельной форме патологии пациенту прописывают экстренную хирургию, которая позволяет купировать кровотечение и избавиться от непроходимости желудка в острой стадии.

После проведения операции пациенту может быть назначена химиотерапия. Этот метод лечения базируется на применении цитостатических медпрепаратов, благодаря которым удается уничтожить патогенные клетки или приостановить их деление. Фармсредства этой группы бывают для внутреннего применения или внутривенного введения. Иногда прибегают к помощи химиолучевой терапии, в основе которой лежит комбинированное действие гамма-лучей и цитостатических лекарств. Благодаря такому методу вероятность рецидива ракового заболевания снижается.

Не обходится послеоперационная терапия и без диетического питания. Больному потребуется употреблять пищу маленькими порциями около 5 раз в день. Из рациона важно исключить еду, которая раздражающим образом воздействует на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. К таким продуктам относят копчености, маринады и соленья, сладости. Меню базируется на употреблении большого количества белка, пищи, в состав которой входят витамины и минералы. Когда раковое заболевание желудка запущено, и пациент не может употреблять еду, ему делают капельницы с глюкозой и протеинами.

В чем опасность?

Злокачественное новообразование, которое локализуется в желудочно-кишечном тракте, становится причиной нарушения пищеварения, препятствует прохождению еды в нижние отделы пищеварительного тракта. Со временем пациент сильно теряет вес, что может привести к серьезному истощению организма. По мере прогрессирования заболевания раковые клетки могут распространяться на прочие органы, к примеру, поджелудочную железу, печень, мозг. Эти патологические состояния нередко становятся причиной смерти.

Каков прогноз?

Поскольку на начальных этапах развития анапластическая карцинома желудка преимущественно не вызывает никаких симптомов, люди обращаются в медицинское учреждение уже с запущенным заболеванием. В связи с этим доктора делают неблагоприятный прогноз. На поздних стадиях патологические клетки распространяются за пределы желудка и образуют метастатические очаги в лимфоузлах и других органах. Благоприятный исход терапии карциномы желудочно-кишечного тракта наблюдается исключительно на ранних стадиях, когда мутированные клетки локализуются в слизистом слое стенок желудка.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития ракового заболевания желудка, медики рекомендуют пациентам придерживаться простых правил:

  • В первую очередь потребуется следить за рационом.
  • Из меню важно исключить жирную, жареную, острую, соленую пищу. Исключению подлежит и фастфуд, копчености, сладости в больших количествах.
  • Блюда нужно готовить с помощью пароварки, запекать в духовом шкафу или же отваривать.
  • Отказаться следует от употребления алкогольных напитков, газировок, а также курения.

Немаловажной профилактической мерой является здоровый образ жизни, в котором особое внимание отведено физической активности. Людям потребуется также систематически посещать медосмотры, которые позволят вовремя выявить болезни желудочно-кишечного тракта и провести их своевременную терапию. Поспособствовать развитию ракового заболевания может гастрит, язва, наличие в желудке полипов. Поэтому больному важно не запускать патологии и следовать всем рекомендациям медиков насчет их излечения. Избегать рекомендуют стрессовых ситуаций, а также бесконтрольного употребления медпрепаратов.

Карцинома желудка

Карцинома желудка — это рак и второй по частоте из всех злокачественных опухолей, ежегодно он поражает почти 36 тысяч россиян. За последнее десятилетие заболеваемость существенно снизилась, но доля женщин возросла. Сегодня на четырёх больных мужчин приходится три женщины. В большинстве случаев болезнь развивается у переживших 50-летие.

Причины возникновения и факторы риска

Причины злокачественного новообразования слизистой желудка окончательно не выяснены.

Несомненна роль генетической предрасположенности в сочетании с определённой моделью питания, поскольку опухолевый процесс часто поражает целые народы: японцев, чилийцев, китайцев и корейцев. Американцы и австралийцы, наоборот, болеют нечасто. Россияне тяготеют к группе часто болеющих.

Замечено повышение частоты желудочной карциномы у долго страдающих атрофическим или гиперпластическим гастритом и некоторыми видами полипов, в инициации которых замечена хеликобактерная инфекция — заражение бактерией H.Pylori.

К несомненным факторам риска рака отнесена резекция желудка по поводу любого заболевания. Связь карциномы с язвой желудка совсем не очевидна. Пока больше данных за то, что язва не перерождается в рак, а на ранних этапах един механизм образования патологии слизистой оболочки и некоторые формы рака внешне неотличимы от язвы, поэтому разобраться «что есть что» можно только с помощью биопсии.

Часто новообразование развивается при длительном дефиците витамина В12, как правило, проявляющемся специфической пернициозной анемией и гастритом.

Не доказана пагубная роль вредных привычек — курения и употребления алкоголя, но они способствуют развитию фоновых процессов, к коим причислены все выше описанные заболевания желудочной слизистой.

Симптомы желудочной карциномы

Ранние стадии рака вызывают такие же симптомы, что и любая доброкачественная или воспалительная патология желудочно-кишечного тракта, не вынуждая испытывающего дискомфорт человека обратиться к врачу.

Зачастую вообще нет ни единого признака недуга, поэтому так важно при фоновых процессах регулярно выполнять эндоскопическое обследование ЖКТ.

Желудок растягивается, маскируя уменьшение своей вместимости растущей опухолью, а симптомы не отличаются от банального обострения хронического гастрита, насторожить может только прогрессирующая потеря массы тела при увеличении объёма живота — свидетельство канцероматозного обсеменения брюшной полости с образованием асцита.

Боли типичны для язвы, при раке желудка боли возникают, когда в опухолевый конгломерат запаиваются нервные стволы брюшной полости или вовлекаются соседние органы. Больше половины больных замечают признаки распространённого злокачественного процесса:

  • снижение веса,
  • увеличение размера живота,
  • рвоту после еды,
  • появление лимфатических узлов над ключицей или прощупывая уплотнение в подложечной области.

Классификация и разновидности

По клеточному строению подавляющая доля новообразований желудка представлена аденокарциномой, что характерно для всего желудочно-кишечного тракта. Возможны морфологические варианты в виде папиллярной или тубулярной, муцинозной или перстневидно-клеточной аденокарциномы.

Выбор оптимального метода лечения базируется не столько на клеточной разновидности, сколь на степени её агрессивности, то есть дифференцировке, где минимальная обозначается как «высокодифференцированная». Высокая злокачественность присуща низкодифференцированной форме.

Инвазивная карцинома желудка не отдельная болезнь, это естественный процесс развития опухоли, когда она уже не изолированная колония раковых клеток на отдельном участке слизистой оболочки, а внедряется в окружающие ткани, разрушая всё мешающее для её продвижения вглубь и вширь, и обрела способность к метастазированию.

Стадии развития карциномы желудка

Стандартно рак градуируют по стадиям TNM — от первой до четвёртой. Каждой стадии присущ определённый размер первичного очага, который обозначают литерой «Т», и степень вовлечения лимфатических узлов брюшной полости — литера «N». С I по III стадии включительно метастазы в другие органы исключены, то есть «М» всегда только 0.
Схематично и упрощённо стадии трактуются следующим образом:

  • Начальные этапы развития, когда раковые клетки не проникли дальше слизистой оболочки, обозначают как ранний рак желудка, то есть карцинома первой стадии или меньше — in situ.
  • Метастазы в лимфатические узлы даже при крошечной опухоли, как минимум, вторая стадия.
  • Выход карциномы через желудочную стенку в брюшную полость — третья стадия.
  • Метастазы рака в другие органы — четвертая.

Профилактика

Профилактика возможна только при ясности причин, приводящих к карциноме. Сегодня онкологам известен список заболеваний, при которых повышена вероятность развития новообразования в слизистой оболочке, но сама первопричина злокачественного перерождения неизвестна.

Профилактика ограничена лечением фоновых болезней желудка и регулярным наблюдением за течением доброкачественных процессов. Ведущий способ скрининга — гастроскопия, позволяющая оценить состояние слизистой оболочки и взять её на анализ.

Для пациентов, перенесших первичное лечение желудочной карциномы, профилактика — это регулярное обследование для раннего обнаружения рецидива опухоли и метастазов.

Диагностика

  • Наиболее информативна эндоскопия — эзофагогастроскопия, позволяющая сразу взять для исследования не менее 6 кусочков повреждённой ткани.
  • Дополнение гастроскопии УЗИ-исследованием — эндосонография достаточно чётко определит глубину проникновения ракового процесса в желудочную стенку.
  • Протяженность поражения стенок органа выясняется при полипозиционном рентгеноконтрастном исследовании.
  • КТ брюшной полости выявит метастазы в лимфатической системе и уточнит вовлечение в злокачественный процесс окружающих тканей и органов.
  • Обязательное исследование перед операцией — лапароскопия, при которой выявляют канцероматоз брюшины.

Методы лечения и прогнозы

Хирургическое вмешательство при желудочной карциноме — единственный метод радикального лечения. Сегодня предпочтение отдано операциям, позволяющим максимально сохранить органы при безоговорочном удалении всех очагов рака.

Лапароскопические вмешательства по результатам равноценны классическому подходу и позволяют сократить период восстановления.

При раннем раке проводится небольшая эндоскопическая операция, 99% пациентов живут долго и без онкологических проблем.

При первой-второй стадии выполняется резекция. Подавляющее большинство больных с маленькой опухолью проживёт 5 — 10 лет без рецидива заболевания, при второй стадии 5 лет переживает почти две трети оперированных.

При распространении рака за пределы желудка и возможности удаления всего ракового конгломерата проводятся комбинированные операции, включающие резекцию части органа или полное удаление — гастрэктомию. К сожалению, вероятность развития рецидива в этой стадии болезни достаточно высока, поэтому через месяц-полтора после операции начинается профилактическая химиотерапия, длящаяся не менее полугода.

При отсутствии отдалённых метастазов, но технически невозможном удалении опухолевого конгломерата, на первом этапе около 9 недель делают химиотерапию, что в части случаев позволяет выполнить отсроченную операцию, дополняемую в дальнейшем профилактической ХТ. При отсутствии позитивных изменений на фоне лекарственной терапии возможна локальная лучевая терапия, как правило, вместе с изменением схемы химиотерапии.

При метастазах в другие органы операция не показана, хирургическая помощь оказывается только при опасных для жизни осложнениях: кровотечении, фатальном сужении выхода из желудка или перфорации с развитием перитонита. Основной метод лечения — химиотерапия.

При карциноме желудка, как ни при каких других процессах, несомненна высока потребность в паллиативной помощи, в том числе и хирургического плана. Симптоматическая терапия повышает скорость восстановления после операции и химиотерапии, значимо улучшает самочувствие и помогает пациенту с метастазами жить дольше и активнее. В Европейской клинике каждый больной получает не просто оптимальную помощь, но лечение класса «всё самое лучшее из известного».

Карцинома желудка

Все люди боятся онкологических заболеваний, что не удивительно, ведь они очень опасны для жизни. Как известно, опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Ко второй категории и относится карцинома желудка. Это когда в тканях внутреннего органа появляются патологически образованные клетки. Их опасность в том, что они не только не выполняют никаких функций, но еще подвергаются к малигнизации.

Наглядный пример, что собой представляет недуг

Предрасполагающие факторы

Если говорить о причинах заболевания, то, конечно же, есть такие, которые от человека никак не зависят. Но если знать о том, как могут негативно некоторые факторы воздействовать, патологию можно предотвратить. Врачи и ученые до сих пор не могут сойтись в едином мнении, почему может появиться аденома и карцинома желудка. Но! Установить неоспоримые факторы, способные спровоцировать развитие патологии, все же удалось.

Каждый человек всегда должен стараться правильно питаться. Общеизвестным фактом является то, что высокий уровень канцерогенов, нитратов в некоторых продуктах питания, а также в копченостях, остром, жареном, негативно сказывается на всей пищеварительной системе. Под их воздействием слизистая оболочка главного органа пищеварения становится уязвимой. Рак желудка и карцинома могут быть спровоцированы чрезмерным потреблением алкогольных напитков, курением табачных изделий. В данном случае на орган губительно воздействуют пестициды и составляющие алкоголя. На все это человек может повлиять.

Что же касается второй группы факторов риска, то сюда относятся заболевания органов пищеварения. Любые повреждения слизистой оболочки «полого мешка» увеличивают риск заболевания. Это же можно сказать о послеоперационном шве. И последнее, если у кого-то из ваших родственников ранее была карцинома, то, к сожалению, вы тоже находитесь в группе риска. Но это не означает 100-процентную заболеваемость, риск составляет 20%. А если придерживаться мер профилактики, вести здоровый образ жизни, находиться под наблюдением врачей, то страшного недуга можно вовсе избежать.

Когда стоит бить тревогу?

Как и при любом заболевании, симптомы карциномы желудка у каждого человека проявляются по-своему. Это зависит от ряда факторов (стадия развития патологического процесса, метастазов, размеров новообразования). Но практически во всех случаях опухоль очень слабо себя проявляет, из-за чего затрудняется ее своевременная диагностика.

Вы должны понимать, что прогноз карциномы желудка напрямую зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Чтобы не затянуть с этим, вы должны знать о болезненных состояниях, при которых нужно сразу же обращаться к врачу.

  1. Резкое похудание – это происходит по причине снижения аппетита, патологического изменения вкусовых предпочтений. Нарушение обмена веществ тоже дает о себе знать.
  2. Гипертермия тела – так организм больного реагирует на воспалительный процесс. Показатели температуры могут достигать 38 градусов.
  3. Тягостное ощущение в подложечной области, глотке, которое является предшествующим непроизвольным извержениям содержимого из органа пищеварения через рот – все это является следствием попадания сока, вырабатываемого клетками слизистой, в брюшную полость.
  4. Снижение гемоглобина – может быть вызвано внутренним кровотечением, образованием метастазов в костном мозге. Такое бывает в 70% случаев.
  5. Сужение просвета в любой области пищеварительного тракта (стеноз) – это принято связывать с образованием опухоли вблизи пищевода, из-за чего закрывается просвет, и пища не может свободно проходить. Со временем могут возникнуть трудности даже с употреблением жидкости.

Консультация израильского онколога

Найти в Интернете фото карциномы желудка не проблема, из этого же источника можно узнать, что к симптомам ракового заболевания относятся такие явления, как ощущение тяжести после еды, поносы, запоры. Чередование тугого и ослабленного стула свидетельствует о том, что новообразование находится в максимальной близости к 12-перстной кишке, из-за этого проход в нее постепенно закрывается. Не обходится описываемое заболевание без болевых ощущений. Так, человеческий организм сигнализирует о том, что в нем развивается патологический процесс.

Разновидности опухолей

Есть несколько классификаций, по которым принято различать новообразования в органах пищеварения. Но хотелось бы обсудить именно те, которые являются самыми распространёнными, агрессивными. Если говорить о гистологических и цитологических характеристиках, то по этому показателю самой часто встречаемой является перстневидноклеточная карцинома желудка. Речь идет о патологическом образовании из клеток атипичной формы. Их особенность заключается в следующем: в клетках с течением времени накапливается белок под названием муцин. Из-за этого ядра сдавливаются, оттесняются к периферии. По этой причине структурно-функциональная элементарная единица строения становится похожей на перстень.

Как показывает практика, самой агрессивной опухолью является недифференцированная карцинома желудка. Она опасна тем, что уже на ранних стадиях своего развития дает метастазы. Как известно, это вторичные очаги злокачественного образования, устранить которые практически невозможно. В первую очередь, они локализуются в органах лимфатической системы, печени, легких. Клетки описываемого образования характеризуются тем, что очень сильно отличаются от здоровых единиц строения человеческого организма.

Как ставится диагноз?

Карцинома желудка – заболевание не простое, и для его диагностики требуется проведение множества процедур. Начинается все с внешнего осмотра пациента, сбора анамнеза заболевания. Затем врач направляет пациента на сдачу общего и биохимического анализа крови. Он показывает уровень концентрации онкомаркеров в кровяной жидкости, обращаемой в организме больного. Обследование желудка не обходится без верхней эндоскопии. Она заключается в том, что с помощью эндоскопа, вводимого внутрь, оценивается состояние не только пораженного органа, но и ведущего к нему пищевода, а также 12-перстной кишки.

Исследование желудка пораженного болезнью

В обязательном порядке проводится рентгенография всех элементов пищеварительной системы. Перед проведением процедуры пациент должен употребить внутрь контрастную жидкость, высокое содержание бария позволяет точнее рассмотреть внутренности. Не обходится и без компьютерной томографии. Это когда рентгенологические снимки делаются под разными углами. Детализация полученных изображений осуществляется посредством цифровой обработки.

Самой ценной информацией считаются результаты биопсии. Врачом осуществляется забор биоптата в виде небольшого количества тканей, пораженных онкологическим процессом. В дальнейшем проводится их гистологическое изучение.

Способы лечения

Современная медицина предусматривает несколько тактик воздействия на злокачественное образование. Самым распространенным является хирургическое вмешательство. Это может быть частичная или полная гастроэктомия. Как понятно из названия, в первом случае иссекается часть пораженного органа, во втором он удаляется полностью. Дополнительными способами лечения являются:

Как распознать карциному желудка?

Такое заболевание, как карцинома желудка проявляется в виде образования злокачественных опухолей в слизистой оболочке желудка. Новообразования состоят из патологически мутировавших клеток, которые, сами по себе не выполняют основную функцию желудка – переваривание пищи. При этом наличие таких образований самым негативным образом сказывается не только на функционировании органов ЖКТ, но и на общем состоянии организма пациента. Известно, что злокачественная опухоль может давать метастазы и в другие органы человека, что нарушает их работу, приводит к негативным последствиям вплоть до летального исхода.

Карцинома желудка считается весьма распространенной патологией. Среди всех онкологических заболеваний карцинома занимает второе по распространенности место. Чаще всего патология встречается у мужчин зрелого и старшего возраста, однако, известны случаи заболевания и среди женщин.

Карцинома желудка – это опухоль, которую относят к разряду злокачественных. В силу определенных негативных причин клетки слизистой оболочки желудка мутируют, нарушается процесс их формирования и деления. В результате этого на слизистой оболочке возникает новообразование. Его клетки не выполняют присущую желудочным клеткам функцию, впоследствии перерождаясь в раковую опухоль (карциноид).

Стадии развития патологии

0 стадия – наблюдается начало мутации здоровых клеток в раковые. Заболевание протекает бессимптомно, что существенно усложняет его диагностику. Патологические клетки располагаются только на слизистой оболочке желудка, не распространяясь в другие области.

1 стадия – в зависимости от места локализации, различают 2 типа заболевания на данном этапе развития. 1А – раковые клетки распространяются по слизистой оболочке. 1В – новообразование затрагивает не только слизистую, но и проникает в ближайшие к желудку лимфатические узлы, может проникать в мышечную ткань органа.

2 стадия – раковые клетки распространяются в стенки желудка, мышечную ткань, более отдаленные лимфатические узлы.

3 стадия – новообразование поражает все большую площадь желудка (все его слои), количество пораженных лимфатических узлов достигает 15. Опухоль постоянно увеличивается в размерах.

4 стадия характеризуется активным метастазированием, когда могут быть поражены абсолютно любые органы, вне зависимости от их близости к желудку.

Карциноид желудка – опухолевое образование, которое делится на 3 вида:

  1. Тип А – небольшие опухоли диаметром менее 1 см. Новообразования чаще всего возникают на фоне таких заболеваний как гастрит, язва. Имеют самое благоприятное течение, редко метастазируют. Вероятность летального исхода минимальна – около 5%.
  2. Тип В – возникает на фоне заболеваний органов эндокринной системы (например, при возникновении в них опухолей). Прогноз достаточно благоприятный, склонность к появлению метастаз низкая.
  3. Тип С проявляется как самостоятельное заболевание. Опухоли в этом случае имеют достаточно большой размер (более 1 см), склонны к возникновению метастазов. Данный тип отличается неблагоприятным течением, высокой смертностью пациентов.

Факторы риска

На сегодняшний деть точная причина, приводящая к развитию карциномы желудка, не выявлена. Однако, имеется ряд неблагоприятных факторов, увеличивающих риск развития патологии. К ним относят:

  1. Заражение Хеликобактер Пилори
  2. Хронические воспалительные процессы, поражающие слизистую оболочку желудка
  3. Наличие новообразований (не обязательно злокачественных) в других органах ЖКТ
  4. Неправильное питание (частое употребление продуктов, раздражающих слизистую, недостаточное содержание в рационе фруктов и овощей)
  5. Употребление продуктов, содержащих вещества – канцерогены
  6. Пожилой возраст и половая принадлежность (карцинома чаще всего встречается у мужчин старшего возраста)
  7. Генетический фактор
  8. Неправильный образ жизни, наличие вредных привычек

Клинические проявления

Существует ряд признаков, наличие которых может свидетельствовать о карциноме желудка. Это:

  1. Потеря аппетита, тошнота, рвота, и, как следствие, резкое снижение массы тела. Нарушается процесс пищеварения, а также обмен веществ в организме.
  2. Гипертермия до 37–38 градусов как реакция на внутренние воспалительные процессы
  3. Анемия – малокровие, сопровождаемое понижением уровня гемоглобина в крови.
  4. Нарушение целостности желудка, поражение его стенок приводят к проникновению желудочного сока в брюшную полость. Это, в свою очередь, провоцирует обильную и частую рвоту – состояние, которое уже само по себе представляет опасность для жизни. Рвотные массы коричневого оттенка свидетельствуют о наличии кровотечения в области желудка.
  5. Пациент испытывает сложности при приеме пищи или жидкости. Это происходит в том случае, когда опухоль имеет довольно большие размеры, и располагается вблизи пищевода, закрывая просвет между ним и желудком. Кусочки пищи не могут попасть в желудок, в результате чего пациент испытывает очень быстрое насыщение, а затем и чувство тяжести, связанное с невозможностью нормального переваривания пищи.
  6. Если опухоль желудка расположена в нижней его части, в непосредственной близости к кишечнику, наблюдаются нарушения стула. Диарея чередуется с запорами. Если опухоль имеет большие размеры, возможно развитие кишечной непроходимости.
  7. Пациент испытывает резкую боль в животе.

Симптомы, указанные выше, возникают не сразу, так, начальная стадия карциномы часто имеет бессимптомное течение, то есть никак не сказывается на состоянии пациента. В дальнейшем клиническая картина разворачивается так:

  1. На первой стадии отмечаются такие признаки как анемия, нарушение аппетита, повышенная утомляемость, слабость, изменение окраски кожных покровов (бледность).
  2. Вторая стадия характеризуется появлением болей в области желудка (интенсивность боли зависит от размеров и расположения новообразования), у пациента меняются вкусовые пристрастия, когда продукты, любимые ранее, вызывают чувство отвращения, повышается температура тела.
  3. Резкое похудение, частая рвота с примесью крови, нарушения стула – признаки третьей стадии.
  4. Четвертая стадия характеризуется всеми симптомами, указанными ранее, а также появлением сильных болей в животе. При этом обезболивающие препараты не способны снять болевые ощущения. Живот пациента увеличивается в размерах, визуально выглядит непропорционально относительно похудевшего тела.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, врач осуществляет целый комплекс диагностических мер:

  1. Осмотр и опрос пациента, выявление характерных признаков заболевания, оценка общего состояния организма
  2. Анализ крови на содержание онкомаркеров
  3. Эндоскопия – осмотр внутренних органов ЖКТ при помощи специального прибора — эндоскопа
  4. Рентген органов ЖКТ (проводится после специальной подготовки пациента, которая заключается в употреблении большого количества жидкости, обогащенной барием)
  5. КТГ – позволяет оценить размеры и место локализации новообразования
  6. Биопсия – забор небольшого количества опухолевой ткани с целью исследования ее состава.

Методы лечения

На начальных стадиях заболевания (когда опухоль единична, не имеет метастазов), наиболее популярным считается хирургический метод удаления новообразования. При этом удаляется и пораженная область желудка.

Если же карцинома желудка перетекла в более позднюю стадию, когда имеют место множественные метастазы, используют такие методы как:

  1. Химиотерапия — введение в организм препаратов – цитостатиков, уничтожающих опухоль или останавливающих ее рост
  2. Лучевая терапия – облучение организма при помощи специальных радиоволн. В результате такого облучения клетки опухоли разрушаются.
  3. В до- и послеоперационный период пациенту могут назначить химиолучевую терапию, то есть смешанное воздействие цитостатиков и гамма – лучей. Это позволит снизить риск рецидивов.

Прогноз зависит от того, на какой стадии развития было обнаружено заболевания, от своевременности его лечения. Так, на ранних стадиях развития опухоли, когда ее размеры не велики и поражена лишь область слизистой оболочки желудка, хирургическое вмешательство способно не только продлить жизнь пациента, но и привести к полному выздоровлению. К сожалению, в более сложных случаях прогноз не столь благоприятен.

Профилактика

Так как карцинома – серьезное заболевание, способное привести к гибели пациента, вопрос о том, как его предотвратить весьма актуален. Меры профилактики достаточно просты:

  1. Правильное питание
  2. Отсутствие вредных привычек, подвижный образ жизни
  3. Своевременное обследование и лечение заболеваний органов пищеварительной системы.

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Карцинома желудка

Карцинома желудка – одно из наиболее часто выявляемых онкологических заболеваний (3 место в мире), хотя заболеваемость им за последние десятилетия в целом снизились.

Наиболее часто карцинома желудка встречается в регионах Японии, Китая, Чили и Ирландии, преимущественно у мужчин (2:1) в возрасте около 60-70 лет. Выживаемость через 5 лет — менее 15% пациентов.

Предрасполагающие факторы к карциноме желудка:

  • плохие социально-экономические условия жизни;
  • повышенное употребление в пищу нитратов, копченых продуктов, солений;
  • генетическая предрасположенность;
  • диагноз атрофический гастрит, аденомы и полипы, б-нь Менетрие;
  • наличие Helicobacter pylori;
  • после гастрэктомии по Бильрот II и гастроеюностомии.

В 90% случаев рак желудка обычно локальный, часто подвержен изъязвлению, с первичным метастазированием в региональные лимфоузлы, печень, за брюшину.

Сипмтомы карциномы желудка

Наиболее типичными клиническим симптомами считаются:

  • сильное похудение с появлением признаков дискомфорта в животе и нарушением аппетита,
  • тошнота или рвота,
  • кровотечения,
  • дисфагия.

Болевые ощущения проявляются на более поздних стадиях заболевания, а в случае метастаз – присоединяются признаки гепатомегалии, асцита, аденопатии, лихорадка, кожные заболевания (себорея, акантоз).

У 70% пациентов — железодефицитная анемия, у 80% — скрытая кровь в стуле, реже – панцитопения и микроангиопатическая гемолитическая анемия, лейкемоидные реакции, тромбофлебит или акантоз.

Диагностика карциномы желудка

Для диагностики применяют:

  • рентгеноскопию с бария сульфатом,
  • гастроскопию с биопсией и гисто-цитологическим изучением биоптатов,
  • томографию,
  • ультразвуковую эхографию.

Необходимо четко дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования.

Лечение карциномы желудка

Тактика лечения, в случае аденокарциномы, подразумевает гастрэктомию, но поскольку для нее характерно распространение процесса, то эффективность резекции — всего 80%. А наличие признаков прорастания в глубокие слои и метастазы уменьшают выживаемость до 20% (черз 5 лет).

Паллиативное лечение направлено на обезболивание, устранение последствий резекции и может включать оперативное вмешательство, эндоскопическую дилатацию, лучевую- и химиотерапию.

В случае лимфомы, гастрэктомия эффективна в 70% случаев, что ведет к 50% выживаемости через 5 лет. При невозможности резекции применяют лучевую- и химиотерапию. При лейомиосаркоме показана резекция.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Карцинома пищевода
Карцинома желудка
Доброкачественные опухоли желудка
Рак тонкого кишечника
Полипы толстого кишечника
Наследственные полипозы
Рак толстой кишки
Рак прямой кишки
Клинические проявления рака прямой кишки
Острая кишечная непроходимость
Причины развития кишечной непроходимости
Причины механической кишечной непроходимости
Симптомы кишечной непроходимости
Диагностика и лечение кишечной непроходимости
Ранние методы диагностики ректального рака
Осложнения при раке прямой кишки
Методы лечения при раке прямой кишки
Прогноз выживаемости в постоперационном периоде
Профилактика заболевания рака кишечника
Симптомы рака толстого кишечника
Методы диагностики рака толстого кишечника
Методы лечения рака толстой кишки
Другие способы удаления опухоли
Осложнения при раке толстой кишки
Энтеростомия
Колостомия
Жизнь после операции
Рак желудка
Диагностика рака желудка
Случаи обращения к врачу для проведения ЭГДС
Лечение рака желудка
Операции при раке желудка
Паллиативные операции при раке желудка
Виды операций при терминальном раке желудка
Необходимость и подготовка к операции при рака желудка
Прогноз для больных раком желудка
Опасные симптомы при раке желудка
Рак желудка и народные средства
Рак пищевода
Симптомы рака пищевода
Диагностика рака пищевода
Лечение рака пищевода
Профилактика рака пищевода
Рак анального канала
Симптомы рака анального канала
Способы диагностики рака анального канала
Методы лечения рака анального канала
Гастроинтестинальные стромальные опухоли
Иммуногистохимическая диагностика
Диагностика в Европейской клинике
Лечение стромальных опухолей
Врачи Европейской клиники в Москве

+7(925)191-50-55 европейские протоколы лечения в Москве

Европейская клиника в Москве

центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее

Гипертермия в Европейской клинике

HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее

Диагностика в Европейской клинике

Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее

Инфузионные порт-системы

Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее

Стационар в Европейской клинике

Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии. . Подробнее

Эмболизация микросферами DC Bead

Эмболизация микросферами DC Bead — современный подход химиотерапии. Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани . . Подробнее

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы — самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике. . Подробнее

Лечение рака шейки матки

Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве. . Подробнее

Стадии рака желудка

Рекомендации:

Стадии рака желудка не просто ранжирование болезни по распространению в организме, предусматривающее определённую тактику лечения, это даже больше чем прогноз на будущее. Стадия изменяет всю жизнь больного и его семьи, определяя новую модель жизни.

Между тем, обнаруженный на раннем этапе развития рак — хроническое заболевание, дающее человеку десятилетия жизни. Каждому второму пережившему лечение раннего рака желудка пациенту предстоит умереть от сердечно-сосудистого заболевания без каких-либо признаков злокачественного процесса.

Рак желудка 1 стадия

Первая стадия — это ранний рак, когда опухоль не нарушила границы слизистой оболочки, но по протяжённости может быть несколько сантиметров, главное — раковые клетки не распространились в глубину желудочной стенки.

Возможны варианты распространения:

  • Новообразование совсем крошечное — исключительно в пределах слизистой, это подгруппа «А» первой стадии или кратко IA;
  • Новообразование такое же крошечное, но уже есть метастазы в одном-двух лимфоузлах — подгруппа «В» первой стадии или коротко IB;
  • Новообразование переходит на подлежащие слои слизистой оболочки, но лимфоузлы свободны от раковых клеток — тоже IB.

Операция позволяет практически 95% пациентов жить дальше без каких-либо опасений и, что важно, в большинстве случаев нет необходимости в послеоперационной профилактической химиотерапии.

Рак желудка 2 стадия

Российская онкологическая статистика больных I и II стадий учитывает вместе, и по факту это каждый третий вновь выявленный пациент. Только при второй стадии пятилетку благополучно проживает всего 75% больных, а не более 90% как при первой.

На этом этапе заболевания большинству пациентов выполняется большая, но не обширная операция — резекция в разных модификациях, то есть удаление части органа вместе с лимфатическими узлами, кому-то потребуется полное удаление — гастрэктомия.

Вторая стадия тоже подразделяется на А и В. Размер первичной опухоли, обозначаемый литерой «Т», может быть разным, возможен выход за серозную — покровную оболочку желудка, но без распространения на другие органы.

Допускается поражение лимфатических узлов метастазами и количеством от «0» до семи и более, что обозначается литерой «N» с цифрой. Главное — заболевание на этом уровне распространения операбельно.

Принцип отнесения ко второй стадии простой — чем больше уровень «Т», тем меньше должно быть «N»:

  • при T4a возможно только N0;
  • при Т1 допускается N2 и N3;
  • при Т2 только N1 или N2;
  • при Т3 исключительно N0 или N1.

Стадия злокачественного процесса не просто цифра для статистики, правильно установленная степень распространения гарантирует выбор оптимальной программы лечения заболевания. Правильно стадировать новообразование позволяет качественное обследование, невозможное без профессионального подхода и личного опыта специалиста.

Рак желудка 3 стадия

У каждого четвёртого пациента заболевание обнаруживают на третьей стадии, когда не во всех случаях на первом этапе возможна операция, потому что опухоль большая и поражённых метастазами лимфоузлов может быть больше 16.

Для третьей стадии характерно ранжирование по трём вариантам:

  • прорастающий наружу через серозную оболочку органа процесс, но без вовлечения соседних органов, с единичным или множественным поражением лимфатического коллектора — подтип А;
  • опухоль распространяется на соседние структуры и пораженных лимфоузлов не более двух, либо раковая инфильтрация в границах желудочной стенки и увеличенных лимфоузлов более трёх — подтип В;
  • выходящее за пределы желудочной стенки с метастазами в большое число лимфоузлов новообразование — подтип С.

Возможность выполнения операции зависит от вовлеченности в раковый конгломерат соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Для большинства пациентов программа лечения расширяется на химиотерапию, как до операции, так и после. Если хирургия невозможна из-за слишком большого распространения в брюшной полости, прибегают к лучевой терапии на фоне циклов ХТ.

Рак желудка 4 стадии

Четвёртая всегда означает, что есть метастазы в другие органы или по брюшине, а опухоль может быть любого размера и неважно количество поражённых злокачественными клетками лимфоузлов.

Вероятность обнаружения метастазов тем выше, чем агрессивнее процесс. Злокачественность низкодифференцированной аденокарциномы много выше, чем высокой или умеренной дифференцировки. Поэтому четвёртая стадия возможна при крошечном желудочном новообразовании низкой дифференцировки.

Симптомы рака желудка при разных стадиях

В России неразрешима проблема высокой смертности больных в течение года с момента выявления опухоли, сегодня меньше года живут почти 49% или каждый второй, а причина одна — несвоевременное обращение. Не приходят на обследование из-за того, что признаки болезни совсем не очевидны и нетипичны для злокачественного процесса.

При раннем раке опухоль «немая» — симптомов нет, при дальнейшем росте новообразования растяжение желудочной полости смазывает клинические проявления. При всех желудочных заболеваниях симптомы одинаковы: дискомфорт в животе, болезненность, быстрое переполнение при небольшом объёме съеденного. При гастрите и язве симптоматика много ярче, чем при раке.

Онкологический пациент, как правило, замечает то, что невозможно игнорировать и свидетельствует о метастатическом процессе:

  • обнаруживает увеличение живота за счёт асцита, когда перестаёт сходится пояс на юбке или ремень на брюках;
  • находит выпирающее из-под ложечки плотное образование;
  • замечает потерю веса, потому что идеально сидевшая одежда становится слишком большой.

У многих азиатских народов карцинома желудка — наследственная болезнь, но только японцам удалось справиться со смертностью от карциномы, потому что рак выявляют исключительно ранним при регулярной, иногда и по два раза на год, гастроскопии. Гражданине Японии считают своевременное выполнение гастроскопии своей обязанностью.

Нет типичных симптомов рака желудка, но есть способ контроля за состоянием слизистой, небрежение обследованием — путь к распространённой стадии заболевания. Сделайте обследование и полгода можете спать спокойно.

Текст подготовлен врачом-эндоскопистом Климовой М.С.

  1. Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
  2. В. С. Савельев, Н. А. Кузнецов. Хирургические болезни. Том 1. М., 2006.
  3. М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и др.; под редакцией М. И. Кузина. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2002. — 784 с.
  4. С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение. М., 2006.

Аденокарцинома — наиболее частый вид опухоли желудка

Аденокарцинома – самое типичное по клеточному строению злокачественное новообразование желудка. На его долю приходится до 90% всех раков этого органа.

Общее описание

Говоря о том, что такое аденокарцинома желудка, нужно отметить: это форма рака, классифицированная не по клиническим проявлениям, а исходя из того, какие именно клетки изменились под влиянием онкогенных факторов, дав начало опухоли. Для этого ее изучают под микроскопом, проводя гистологическое исследование Аденокарцинома – это производное железистого эпителия. По гистологической классификации ВОЗ выделяется:

  1. Тубулярная аденокарцинома желудка, которая может быть высокодифференцированной дифференцированной (то есть клетки не сильно отличаются от нормальной железистой ткани) и умеренно дифференцированной (клетки сильно изменены, но «угадать» их происхождение можно).
  2. Низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Дифференцировкой называется процесс созревания клеток, во время которой они приобретают свойственное только определенной ткани строение и свойства. При низкодифференцированной карциноме они настолько «незрелы», что практически не имеют ничего общего с нормальным железистым эпителием.

Чем ниже дифференцировка клеток, тем более злокачественно и агрессивно ведет себя опухоль, следовательно, при прочих равных условиях высокодифференцированная аденокарцинома желудка имеет более благоприятный прогноз, чем низкодифференцированная.

Отдельно выделяется так называемая муцинозная аденокарцинома желудка или «слизистый рак», который отличается повышенным слизеобразованием и ранним метастазированием.

Причины возникновения

Рак – это клетки, чья генетическая структура изменена либо в связи с наследственным дефектом, либо под влиянием внешних факторов, которые называются канцерогенами. Под действием этих факторов клетки теряют способность к естественной гибели (апоптозу), и дифференцировке (созреванию), зато приобретают способность бесконтрольно размножаться. В случае аденокарциномы желудка главным канцерогенным фактором считается инфекция Helicobacter Pilory. Эта бактерия устойчива в кислой среде и вызывает длительно текущее воспаление слизистой оболочки – гастрит, который со временем переходит в атрофический, а потом и в рак.

Другой предрасполагающий фактор – пищевые привычки: пристрастие к острым, соленым, маринованным блюдам, колбасам и консервам, в приготовлении которых используются нитриты (в желудке переходящие в нитраты). О роли пищевых привычек в развития рака можно судить по тому, что у второго поколения эмигрантов из Японии частота рака желудка снижается в разы – при том, что эта страна долгие годы сохраняет первое место по заболеваемости в мире.

  • болезнь Менетрие – редкую форму гиперпластического гастрита;
  • аденоматозные полипы – поражение ЖКТ, чаще наследственной природы;
  • резекцию желудка – по статистике через 25 лет после операции вероятность развития аденокарциномы увеличивается в 8 раз.

В среднем с начала роста злокачественной опухоли и до появления первых клинических признаков проходит не менее 10 лет.

Аденокарцинома, как и все гистологические виды раков желудка, коварна тем, что очень долго не вызывает каких-то характерных жалоб. Пациенты могут ощущать тяжесть под ложечкой, тупую боль в животе, «как будто кирпич положили», изжогу – но не связывать эти проявления с какой-то серьезной болезнью, списывая их на неправильное питание и нездоровый образ жизни. К моменту, когда появляются постоянные боли, опухоль, как правило, уже широко распространяется, и у 83% пациентов со впервые выявленным раком желудка обнаруживают регионарные метастазы (поражение лимфоузлов, либо опухоль проросла стенку желудка и начала распространяться в соседние органы).

Для этой стадии рака желудка, кроме болей в эпигастральной области (под ложечкой) характерно:

  • снижение веса;
  • уменьшение аппетита, придирчивость в выборе пищи или полный отказ от еды;
  • отвращение к мясу;
  • слабость, головокружение, головная боль;
  • субфебрильная температура (в районе 37) без видимой причины;
  • анемия.

При дальнейшем росте опухоли присоединяются признаки поражения тех органов, в которых сформировались метастазы.

Лечение и прогноз

Основа лечения рака желудка, как и любого другого рака – хирургическое удаление опухоли. После удаления назначают химиотерапию или лучевую терапию. На относительно поздних стадиях процесса несколько курсов химиотерапии проводят перед операцией – для того, чтобы опухоль уменьшилась и появилась возможность ее удалить.

Прогноз при аденокарциноме будет отчасти зависеть от степени дифференцировки (при тубулярной аденокарциноме он в целом лучше, чем при низкодифференцированной или муцинозной). Но в гораздо большей степени важна стадия, на которой была обнаружена опухоль и начато лечение. Пятилетняя выживаемость в нашей стране при 1 стадии – 80-100%, 2 – 40-65%, 3 – 15-35%, 4 – стремится к нулю.

Аденокарцинома – самый частый вид рака желудка, имеющий характерные для этого заболевания стертые симптомы, что приводит к его поздней диагностике и, как следствие, высокой летальности. Но при раннем выявлении пятилетняя выживаемость стремится к 100%, а для полного излечения бывает достаточно эндоскопической резекции (удаления) опухоли в пределах слизистой оболочки. Учитывая, что от начала опухолевого роста до появления симптомов проходит не менее 10 лет, люди, подвергающиеся воздействию факторов риска, должны проходить эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта минимум раз в 5 лет. Это позволит своевременно обнаружить предраковое состояние и вовремя начать лечение.

Ссылка на основную публикацию