Киста на поджелудочной железе симптомы

Киста поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы представляет собой аномальное полостное образование, часто заполненное жидкостью. Симптомы данной патологии неспецифические, поэтому необходимы дополнительные исследования (УЗИ, КТ) для ее выявления. Лечение зависит от размеров кисты и наличия осложнений.

Определение и классификация

Киста выглядит как полость в ткани поджелудочной железы и обычно содержит жидкость: панкреатический сок, воспалительный экссудат, кровь. Развивается вследствие воспалительного процесса или травмы. Внутреннее пространство кисты может либо сообщаться с панкреатическим протоком, либо быть обособленным образованием. Данная структурная характеристика имеет важное значение при выборе метода лечения и влияет на прогноз заболевания.
Формирование кистозной полости проходит в несколько этапов:

  • первая стадия – 1,5 месяца;
  • вторая стадия – до 3-х месяцев;
  • третья стадия – до года;
  • четвертая стадия – больше года.

Различают истинные кисты и псевдокисты. Первые имеют стенку, выстланную изнутри эпителиальной тканью. Они возникают значительно реже и легко диагностируются во время инструментальных исследований.

Выделяют три типа истинных кист:

  • врожденные: диагностируются сразу после рождения;
  • воспалительные: являются следствием панкреатита;
  • опухолевые: состоят из атипичных клеток.

В отличие от истинных, псевдокисты не имеют внутреннего эпителия. Обычно они образованы прилежащими органами и малым сальником. Часто возникают как следствие воспалительного процесса брюшной полости или травм живота.

По течению кисты поджелудочной железы бывают острые, подострые и хронические. Первые два варианта имеют длительность 3 и 6 месяцев соответственно. Хроническая форма болезни длится более полугода.

Острый деструктивный или хронический панкреатит − наиболее частая причина кист. Формирование полости происходит через 3-4 недели от начала заболевания. Такое осложнение панкреатита возникает у 21% больных, чаще у мужчин с алкоголизмом.

Реже причиной кистозных образований становится травма живота с внутрибрюшным кровотечением. В этом случае на месте гематом возникают полости, заполненные серозным содержимым.

О врожденном характере кисты говорят, если нет четких указаний на воспалительный процесс или травму. Патологию диагностируют случайно во время ультразвукового или томографического исследования.

Симптомы и осложнения

Зачастую кисты поджелудочной железы не имеют специфических симптомов. Особенно это касается образований небольших размеров, которые и вовсе могут ничем себя не проявлять. Для более крупных кист характерны диспепсические расстройства, боль или астенический синдром.О патологии можно думать при наличии следующих жалоб:

  • боль в эпигастральной области и левом подреберье, которая иррадиирует (отдает) в спину;
  • тошнота, иногда рвота, вздутие живота;
  • быстрая утомляемость, субфебрильное повышение температуры;
  • механическая желтуха из-за компрессии желчных протоков;
  • наличие плотноэластического образования в подложечной области.

Нередко после перенесенного острого панкреатита или травмы и стихания основных симптомов в течение нескольких недель наблюдается «светлый промежуток». И уже после формирования кисты вновь возникают признаки патологии поджелудочной железы.

В зависимости от локализации кистозной полости симптомы могут варьироваться. Например, образования больших размеров в области головки поджелудочной железы сопровождаются желтухой и нарушением моторики желудка. Для кисты в области хвоста характерен болевой синдром различной интенсивности.

Наиболее частым осложнением кист поджелудочной железы является их нагноение. Присоединяются повышение температуры тела, явления интоксикации, усиливается боль. При неблагоприятном течении может развиться сепсис, что несет прямую угрозу для жизни больного. В среднем инфицирование кисты возникает у 20% больных.

Реже развивается кровотечение. Характерна клиника острого живота: резкая боль, тошнота, рвота, напряжение мышц брюшного пресса, повышение температуры.

Вопрос о малигнизации (озлокачествлении) панкреатической кисты остается открытым. Одни специалисты считают, что полость образуется на фоне уже имеющейся опухоли. Другие говорят о вторичности карциномы.

Диагностика

При подозрении на патологию поджелудочной железы следует обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или хирургу. После анализа жалоб и анамнеза заболевания врач проведет общий осмотр. На данном этапе иногда удается заподозрить кисты больших размеров – они пальпируются в верхней части живота как плотное образование.

Для подтверждения диагноза потребуются дополнительные исследования:

  • ультразвуковое сканирование органов брюшной полости;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

По показаниям дополнительно назначают рентгенографию брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Они нужны для выявления сопутствующих патологий желудка, кишечника, печени, желчного пузыря. ФГДС находит косвенные признаки заболевания поджелудочной железы: эрозии слизистой желудка в месте компрессии кистой, варикозно расширенные вены пищевода, метастазы. Биохимические исследования (липаза, амилаза и др.) нужны для определения ферментативной функции органа и диагностики острого воспалительного процесса.

Выбор метода лечения зависит от размеров кисты, ее расположения и наличия осложнений. Например, небольшие кисты после перенесенного панкреатита лечат консервативно, с регулярным проведением УЗИ. С другой стороны, осложнения в виде инфицирования или кровотечения требуют радикального хирургического лечения.

Консервативная терапия включает назначение ферментных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств или антибиотиков. Лечение сопутствующих патологий ЖКТ проводят с помощью гастропротекторов (Ребагит), спазмолитиков (Метеоспазмил), ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол) и др.

Радикальное хирургическое лечение проводят с помощью следующих методик:

  • Пункция под контролем УЗИ. Хирург делает прокол полости и удаляет ее содержимое, затем кисту промывают антисептическим раствором.
  • Внутреннее дренирование кисты. Создается соустье между полостным образованием и двенадцатиперстной кишкой (тонким кишечником, желудком).
  • Наружное дренирование. Отток содержимого кисты происходит через брюшную стенку. Показано при воспалительном процессе, несформированных кистах, тяжелом состоянии пациента.
  • Удаление кисты (цистэктомия) с резекцией части органа. Делают при больших размерах полости, наличии осложнений в виде кровотечения, подозрении на опухолевый процесс.

На сегодняшний день хирурги отдают предпочтение малоинвазивным операциям, выполненным лапароскопически или эндоскопически. Выбор методики зависит от расположения полости и ее содержимого.

Прогноз и профилактика

Неосложненные кисты небольших размеров часто не имеют симптомов и не опасны для жизни. Достаточно лишь динамического наблюдения врача.
В случае осложнений прогноз зависит от степени нарушения функции органа и исходного соматического статуса пациента. При своевременной диагностике и выполнении хирургического вмешательства прогноз благоприятный. Если киста возникла на фоне злокачественного процесса, то после радикального лечения пятилетняя выживаемость составляет от 60 до 75%.

Лучший способ избежать кисты поджелудочной железы − это профилактика панкреатита. Последний часто спровоцирован злоупотреблением алкоголя или заболеваниями желчевыводящей системы.

По мнению специалистов, низкожировая диета (до 30-50 г жира в день) снижает риск патологии поджелудочной железы. Меню включает в себя:

  • нежирное мясо, приготовленное на пару;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • цельнозерновой хлеб;
  • фрукты (за исключением авокадо);
  • отварные, запеченные, свежие овощи.

Одновременно нужно исключить из рациона любую жареную пищу, маргарин, масло, сливки, жирные сорта мяса и рыбы. Параллельно с диетой потребуется отказаться от вредных привычек, в том числе ограничить употребление алкоголя. Не менее важно своевременно диагностировать и лечить заболевания ЖКТ, в частности, патологии желчевыводящей системы.

Киста поджелудочной железы: причины, симптомы, лечение

  • 1. Киста поджелудочной железы
  • 2. Киста поджелудочной железы: симптомы
  • 3. Где находится поджелудочная железа?
  • 4. Киста поджелудочной железы: причины и виды
    • 4.1. Ложные кисты в поджелудочной железе
    • 4.2. Истинные кисты поджелудочной железы
  • 5. Диагностика кисты поджелудочной железы
  • 6. Киста поджелудочной железы: лечение

Киста поджелудочной железы

Как и любое другое новообразование в организме, киста поджелудочной железы вызывает беспокойство. Люди с таким диагнозом теряются и не всегда понимают, что делать. Как же позаботиться о своем здоровье и не допустить хирургического вмешательства?

Киста поджелудочной железы — это скопление жидкости, которое может формироваться в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. Кисты поджелудочной железы подразделяются на истинные (полость выстлана изнутри специальным клеточным слоем, который секретирует жидкость) и ложные кисты (псевдокисты, которые не выстланы изнутри эпителием).

Очень часто жидкость в кисте содержит пищеварительные ферменты, так как полость кисты соединена с основным протоком поджелудочной железы, поставляющим ферменты в двенадцатиперстную кишку. Размер кисты может варьировать от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Большинство кист мелкие и не дают какой-либо клинической картины, однако, в случае значительного размера кисты, может развиваться выраженная симптоматика. В большинстве случаев кисты поджелудочной железы — доброкачественные, редко — злокачественные.

Кисты поджелудочной железы также могут разделяться по содержимому. Так, после атаки острого панкреатита, в кисте собирается жидкость с высоким содержанием пищеварительных ферментов (высокое содержание амилазы, липазы). При истинных кистах со слизистой выстилкой в просвете скапливается слизистый секрет

Киста поджелудочной железы: симптомы

Симптомы кист поджелудочной железы зависят от размера и локализации кист. Кисты мелких размеров обычно не вызывают симптомов. Кисты больших размеров могут сопровождаться болями в животе, отдающими в спину.

Данные симптомы вызваны сдавлением окружающих тканей. Кисты головки поджелудочной железы могут вызывать желтуху (пожелтение кожи и склер глаз, потемнение мочи — моча цвета пива), в результате сдавливания общего желчного протока (обструкция затрудняет отток желчи, содержащей билирубин от печени, билирубин скапливается в крови и выходит с мочой, что и вызывает ее окрашивание в темный цвет). Если киста инфицируется, может развиться лихорадка, озноб, сепсис.

В редких случаях, кисты больших размеров могут приводить к сдавливанию желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушая пассаж пищи, приводя к болям в животе и рвоте непереваренной пищей.

Основные симптомы при кисте поджелудочной железы:

  • боли в животе, отдающие в спину;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • потеря аппетита;
  • потеря веса;
  • диарея;
  • лихорадка;
  • желтуха (пожелтение кожи и склер).

Где находится поджелудочная железа?

Поджелудочная железа располагается в верхней части живота, позади желудка, ближе к спине. Железа вырабатывает панкреатический сок, который содержит пищеварительные ферменты.

Ферменты продуцируются в панкреатических клетках и выделяются в протоки. Протоки соединяются в один главный панкреатический проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку. Ферменты, до попадания в просвет кишки, находятся в неактивном состоянии. Попадая в кишечник, ферменты переходят в активное состояние и начинают расщеплять белки, жиры и углеводы.

Группы специализированных клеток (островки Лангерганса) распределены по всей железе. Функция этих клеток – секреция гормонов инсулина и глюкагона. Гормоны поступают сразу в кровеносные сосуды, которые кровоснабжают островки Лангерганса, и регулируют уровень сахара в крови.

Холедох (желчный проток) приносит желчь от печени и желчного пузыря, перед впадением в двенадцатиперстную кишку желчный проток соединяется с панкреатическим протоком. Таким образом желчь также поступает в просвет кишки, участвуя в процессе пищеварения.

Киста поджелудочной железы: причины и виды

Существует 2 типа кист поджелудочной железы: ложные кисты (воспалительные кисты) и истинные кисты (невоспалительного происхождения). Ложные кисты (воспалительные) — доброкачественные, истинные кисты могут быть как доброкачественными, так и предраковыми или злокачественными.

Ложные кисты в поджелудочной железе

Большинство воспалительных кист поджелудочной железы — ложные кисты. Данные тип кист развивается в результате панкреатита (воспаления поджелудочной железы). Частые причины панкреатита — алкоголизм, камни желчного пузыря, травма, операции на железе. Жидкость в полости кисты содержит высокие концентрации пищеварительных ферментов железы вперемешку с омертвевшими тканями поджелудочной железы. Большинство таких кист соединено с общим протоком поджелудочной железы.

Данные кисты могут самопроизвольно рассасываться в течение нескольких недель.

Ложные кисты требуют лечения в случае длительного их сохранения (более 6 недель) и наличия симптомов (боль в животе, обструкция желчного протока, желтуха, сдавление желудка, двенадцатиперстной кишки, тошнота, рвота).

Истинные кисты поджелудочной железы

  • Serous cystic neoplasm — Серозное кистозное новообразование;
  • Mucinous cystic neoplasm — Слизистое кистозное новообразование;
  • IPMN main duct type — Внутрипротоковое папиллярное слизистое новообразование главного протока поджелудочной железы;
  • IPMN side branch-type — Внутрипротоковое папиллярное слизистое новообразование ответвления главного протока железы; Pseudocyst with debris — Ложная киста с отмершими тканями железы.
  • Серозные кистозные аденомы.

В большинстве случаев доброкачественные, развиваются у женщин среднего возраста. Обычная локализация — тело или хвост поджелудочной железы. Данный тип кист как правило имеет малые размеры и не вызывает каких-либо выраженных симптомов (в редких случаях развиваются боли в животе).Слизистые кистозные аденомы: 30 % кист данного типа являются злокачественными или предраковыми (т.е. в скором времени перейдут в злокачественную форму).

  • Внутрипротоковые папиллярные слизистые кисты.

Данная группа кист имеет высокую предрасположенность к злокачественному перерождению. Наиболее частая локализация — в головке поджелудочной железы. Чаще данный тип кист диагностируют у мужчин среднего возраста. Симптомы, которые могут сопровождать данный тип кисты: боль в животе, желтуха (пожелтение кожи и склер), панкреатит.

  • Псевдопапиллярная опухоль поджелудочной железы: могут достигать больших размеров и перерождаться в злокачественные опухоли.

Диагностика кисты поджелудочной железы

Самый важный аспект в диагностике кист поджелудочной железы — определение природы кисты (доброкачественная или злокачественная). В случае доброкачественной природы кисты и отсутствия симптоматики пациенту показано наблюдение хирурга с УЗИ контролем через определенные промежутки времени.

При подозрении на предрак, высокой вероятности злокачественной трансформации опухоли показано оперативное лечение — резекция кисты.

Второй важный аспект в диагностике злокачественных и предраковых кист — определение операбельности (возможности хирургического удаления кисты поджелудочной железы).

Как правило, в постановке диагноза кисты поджелудочной железы, а также для определения ее гистологии используют следующие обследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ФГДС + УЗИ: во время процедуры исследования желудка и двенадцатиперстной кишки через рот вводится зонд с датчиком для УЗИ исследования. Данный тип исследования является наиболее информативным ввиду прилежания задней стенки желудка к поджелудочной железе. Также во время обследования может проводиться пункционная биопсия (иглой прокалывается задняя стенка желудка и берется маленький кусочек ткани кисты вместе с ее содержимым) кисты с целью последующего гистологического исследования полученного материала. Жидкость из кисты, полученная во время биопсии, исследуется на раковые клетки (цитология), амилазу, маркеры опухолей. Онкомаркеры — специфические белки, которые синтезируются в основном опухолевыми клетками;
  • КТ, МРТ органов брюшной полости;
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Киста поджелудочной железы: лечение

В зависимости от гистологии кист и наличия симптомов различается алгоритм лечения. Лечение кист может быть как консервативным, с регулярным наблюдением хирурга и периодическим УЗИ контролем размеров, контуров кисты, так и оперативным. Показания к операции устанавливаются согласно клинической картине, размерам кисты, ее природе. В каждом индивидуальном случае выбирается определенный вид оперативного лечения.

Киста поджелудочной железы

  • Боль в животе
  • Боль в левом подреберье
  • Боль в правом подреберье
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Рвота
  • Слабость
  • Тошнота
  • Чувство сдавливания в эпигастральной области

Киста поджелудочной железы – это полостное образование, которое наполнено ферментативными веществами и образуется на поджелудочной железе. Спровоцировать развитие кисты поджелудочной железы могут врождённые аномалии и различные заболевания. Полостные образования могут разрываться, что приводит к серьёзным последствиям и осложнениям.

Одной из самых распространённых причин возникновения этого недуга считается наследственная патология. В большинстве случаев образования с такой этиологией не разрастаются до больших размеров, поэтому не приводят к серьёзным осложнениям.

Выделяют такие предрасполагающие факторы:

  • употребление вредной еды;
  • травмы;
  • вредные привычки.

Нередко киста поджелудочной железы может появиться вследствие острых или хронических заболеваний, которые вызывают закупорку желчевыводящих протоков. Причиной появления кисты могут стать такие заболевания:

  • панкреатит;
  • повышенный холестерин в крови;
  • кровоизлияние в паренхиму поджелудочной железы.

Классификация

Существует две основные категории, по которым классифицируют все кисты, формирующиеся на поджелудочной железе. В первом виде классификаций, кисты различают по их строению. Таким образом, существует:

  • ложная киста поджелудочной железы (формируется после заболеваний);
  • истинная киста поджелудочной железы (является врождённой патологией, имеющей железистый эпителиальный слой).

Также полостные образования классифицируют по месту их локализации на органе. Следовательно, выделяют три места локализации:

  • киста на теле поджелудочной железы (встречается чаще всего, нарушает положение желудка и ободочной кишки);
  • киста хвоста поджелудочной железы (это образование не задевает окружающие поджелудочную железу органы);
  • киста головки поджелудочной железы (образование, которое встречается реже остальных, и может пережимать двенадцатипёрстную кишку).

По характеру образования различают:

  • доброкачественные;
  • злокачественные;
  • предраковые.

По своему размеру, кисты бывают – маленькие и большие. Маленькие зачастую имеют размер до 20 миллиметров, большие могут достигать десяти сантиметров в объёме.

Симптоматика

Симптомы кисты поджелудочной железы зависят от размеров самих образований. Так, если полостные образования имеют небольшие размеры, то ярко выраженных симптомов не наблюдается. Это обусловлено тем, что маленькие опухоли не задевают окружающие органы и не мешают их функционированию. Исключаются только те случаи, когда этих образований очень много.

Как правило, симптоматика данного патологического процесса проявляется тогда, когда образование начинает расти. Начинают появляться боли в правом или в левом подреберье. Боль во время этого заболевания может быть:

Обычно, болевые приступы могут усиливаться после приёма пищи или во время физических нагрузок.

Также врачи выделяют такие признаки этого недуга:

  • слабость;
  • резкое похудение;
  • частые боли в животе;
  • высокая температура;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота.

Распространённый признак увеличения полостных образований – чувство сдавливания в эпигастральной области.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать кисту поджелудочной железы, нужно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Стандартная программа диагностики включает в себя следующее:

  • УЗИ;
  • эндоскопический ультразвук;
  • введение эндоскопа в двенадцатипёрстную кишку;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография.

Также понадобится сдать биохимический анализ крови.

Обычно, лечение кисты поджелудочной железы проходит в условиях стационара, так как основа лечения это операция. Операбельное вмешательство проводится посредством следующих методик:

  • склерозирование образования (устранение дефекта при помощи введения специального раствора);
  • пункционное дренирование кисты поджелудочной железы.

При проведении второго метода оперирования, удаляется киста и устанавливается дренаж, способствующий постоянному оттоку жидкости. Иногда, во время операции частично удаляется поражённая часть органа.

Если у больного обнаруживается одиночная киста большого размера, то для оперативного вмешательства используют лапароскопический метод. Во время этой операции вводится пункционная игла, с помощью которой, через брюшную полость отсасывается содержимое.

После операции, иногда назначают приём препаратов для:

  • снижения боли;
  • ферментативной терапии.

Немаловажной после операции является диета при кисте поджелудочной железы. Диетическое питание в таких случаях очень строгое, поскольку подобное заболевание имеет очень сложный характер, и нарушение рациона может приводить к осложнениям.

Первые пару дней показано лечебное голодание. После, постепенно разрешается вводить в диетический рацион такие продукты:

  • варенную или приготовленную на пару рыбу;
  • мясо птицы, кролика и говядину;
  • различные крупы;
  • яйца;
  • мучные изделия;
  • супы без бульонов.

Рекомендуется пить много жидкости.

Следует исключить из своего рациона:

  • алкогольные напитки;
  • кофе;
  • жареную, жирную, острую пищу;
  • сильно солёную еду.

Помимо медикаментозных терапий и диеты, полезным также является – лечение народными средствами. Самым распространённым народным методом лечения является приготовление отваров из трав. Часто готовят напитки из таких трав:

  • чистотел;
  • календула;
  • тысячелетник;
  • листья брусники, смородины или черники.

Иногда, можно лечить кисту при помощи мумиё, которое нужно растворить в соке алоэ. Перед применением таких средств следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Если не будет проведена своевременная диагностика и удаление кисты поджелудочной железы, то патология может стать причиной развития таких осложнений:

  • развитие кровотечения;
  • образование фистулы;
  • образование нагноения;
  • формирование свищей.

Профилактика

Основой профилактики данного патологического процесса является здоровый образ жизни. Кроме этого, следует своевременно и регулярно проходить медицинское обследование у профильных медицинских специалистов. При первых же проявлениях клинической картины нужно обращаться за медицинской помощью.

Киста данной этиологии может сдавливать соседние органы, что ухудшает их функционирование. В некоторых случаях образовавшиеся опухоли могут быть злокачественными, что приводит к развитию онкологического процесса.

Ссылка на основную публикацию