Киста поджелудочной

Киста поджелудочной железы – насколько это опасно?

Диагноз киста поджелудочной железы встречается редко, поэтому не многие знают, что он означает. Данная патология не имеет явных проявлений, поэтому человек долго может не знать о возможном наличии нарушения в структуре органа. В статье рассмотрим, что представляют собой одиночные и множественные кисты поджелудочной железы, какие симптомы у болезни и как ее диагностировать.

Киста поджелудочной железы – особенности развития

Киста поджелудочной представляет собой образование с жидкостью внутри или секретом, состоящим из ферментов для переваривания.

Располагаться киста может на теле, в хвосте или на головке железы. Иногда встречаются врожденные новообразования, развивающиеся еще до рождения ребенка.

Причин тому множество – облучение, прием некоторых медикаментов или наличие плохих привычек у родителей.

Зачастую от патологии страдают люди возрастом от 20 до 35 лет, особенно мужчины.

Если образовалась киста поджелудочной железы, причины ее развития лежат в:

  • Остром панкреатите и наличии воспаления в органе.
  • Хроническом панкреатите.
  • Несоблюдении диеты и неправильном образе жизни (курение, употребление алкоголя).
  • Панкреонекрозе.
  • Панкреолитиазе.
  • Наличии камней в ПЖ.
  • Высоком уровне холестерина.
  • Повреждении поджелудочной и возникших кровотечениях.
  • Разрушении гематом, которые имелись в каком-то соседнем органе.

Какие симптомы могут возникать при нарушении в работе железы, описано в статье.

Встречается ложная киста поджелудочной железы или псевдокиста, которая развивается вследствие травм ПЖ, перенесенных воспалительных заболеваний (панкреатит, хронический панкреатит, панкреонекроз).

Киста поджелудочной железы – классы и формы

С учетом этиологии киста может быть врожденной и приобретенной, по форме – осложненной или неосложненной.

По локализации на железе кисты могут размещаться на ее:

Также киста может иметь добро- и злокачественную природу.

К основным причинам формирования новообразования относят:

  • псевдокисты – распад тканей железы;
  • приобретенные – перенесенный острый панкреатит или его рецидивы;
  • ретенционные – закупорка протоков ПЖ, что приводит к нарушению оттока секрета;
  • паразитарные – природа появления образования – паразитарная (эхинококкоз);
  • травматические – механические повреждения органа;
  • врожденные – порок, формирующийся еще во внутриутробном развитии.

Патология может возникнуть из-за воспаления или из-за обструкции протоков. Так как чаще киста возникает по причине острого панкреатита, то выделяют следующие формы патологии:

  • Острая (нет стенок).
  • Подострая.
  • Абсцесс поджелудочной (заполнение внутренности гноем).

Какая должна быть помощь при приступе панкреатита, читайте в статье.

Диагностика и основные симптомы

Можно ли по определённым признакам определить наличие кисты у себя? К сожалению, нет. Нехарактерных для другой патологии симптомов киста не имеет.

Стеатоз и киста поджелудочной железы, симптомы которой появляются не сразу, имеет ряд косвенных проявлений, знаков, например:

  • давление и тяжесть в левом боку возле ребра;
  • болевой синдром;
  • тошнота и рвота без причины;
  • прощупываемые уплотнения в области железы.

Но данные симптоматические проявления присущи еще ряду заболеваний, связанных с пищеварительным трактом. Если у новообразования небольшой размер, оно не нарушает работу органов, ферменты продолжают вырабатываться, то признаки будут отсутствовать совсем.

Чаще кисту обнаруживают случайно, во время проведения УЗИ или МРТ при подозрении на другое заболевание.

В некоторых случаях киста ведет к непоправимым последствиям, которые грозят здоровью. Тогда необходима срочная диагностика и лечение.

Речь идет о таких факторах риска и возможных ситуациях:

  • Разрыв полости новообразования, когда содержимое попадает в брюшную область;
  • Появление гноя и воспаление кисты, когда к признакам добавляется лихорадка, проблемы с пищеварением, общее отравление организма. В этом случае без помощи специалистов не обойтись;
  • Перекрытие потоков желчи, когда опухоль сформировалась в головке органа и рядом с желчным пузырем. В таких случаях у человека желтеет кожа, слизистые, начинается зуд, меняется цвет мочи и возникают симптомы желтухи;
  • Перерастание кисты в злокачественное образование.

Определить наличие кисты через лабораторные исследования почти невозможно, наибольшую эффективность оказывает УЗИ, МРТ или КТ поджелудочной железы.

Лечение кисты и необходимость удаления

Лечение кисты поджелудочной железы начинается сразу после того, как точно будет поставлен диагноз, но выбранные методики в каждом случае отличаются. Многие интересуются вопросом, нужно ли удалять кисту и железу, но здесь все зависит от сопутствующих факторов (локализация, форма).

Например, при неосложненных образованиях врач будет наблюдать больного и изучать развитие ситуации. В это время постоянно проводятся исследования – УЗИ или МРТ. Если киста не увеличивается, то больному нужно повторить исследование через год, за это время принимать медикаменты не нужно.

Если образование начало расти или неизвестно ее содержимое, могут назначать пункцию и провести забор жидкости. От полученных результатов зависит необходимость проведения операции.

Иногда применяются щадящие методы:

  • Чрезкожная пункция.
  • Видеоэндоскопия.
  • Установление дренажа для удаления содержимого кисты и уменьшения ее в размерах.

Тип лечения выбирается специалистов на основе анализов, но народная медицина или самолечение может ухудшит состояние.

Когда возникает одна из неприятных ситуаций, как разрыв или перекрытие поток, то решение по удалению кисты принимается в срочном порядке. Если имеется угроза жизни пациента, операция – обязательна.

Профилактические меры

Киста на поджелудочной железе, прогноз которой весьма оптимистичен, может привести к ряду осложнений. И в этом заключается ее особенность и непредсказуемость, поэтому врачам сложно дать точный прогноз в начале лечения или после диагностики.

Например, осложнения развиваются в 15-50% случаев, тогда наблюдается появление гноя, воспаления, кровотечения или перерастание в злокачественное образование. Но даже операции не гарантируют полное излечение, иногда случаются рецидивы.

Повысить шансы пациента может профилактика в виде:

  • отказа от спиртного,
  • соблюдения диеты,
  • своевременного посещения больницы для диагностики,
  • лечения заболеваний пищеварительного тракта.

Киста поджелудочной железы – достаточно редкое осложнение, которое на первых этапах никак не проявляется. Поэтому многие даже не подозревают о наличии новообразования, и до последнего ищут причину в других недугах.

Посещение врача и обследование поможет поставить точный диагноз. Не так опасна сама киста железы, как осложнения и последствия от ее наличия. Тогда без операции не обойтись, а это всегда риск для жизни и вероятность рецидива.

Киста поджелудочной железы: симптомы и лечение

Мешковидные жидкостные образования с капсулой – кисты могут формироваться в самых разных органах (печени, головном мозге, почках и др.). Не является исключением и поджелудочная железа. Образовавшаяся киста, или кисты, бывают как совершенно незаметными для пациента, выявляясь лишь при обследовании, так и вызывающими боли, желтуху, зуд и иные неприятные ощущения и состояния. В зависимости от степени выраженности, одним больным нужно лишь постоянное врачебное наблюдение, другие нуждаются в активных врачебных действиях.

Кисты в поджелудочной железы давно перестали считаться редкой патологией. Они могут развиваться у пациентов любого возраста, поражать как женщин, так и мужчин, значительно различаться по количеству и размерам. Чаще кисты присутствуют лишь в поджелудочной железе, но у отдельных пациентов (особенно при врожденном происхождении) они сочетаются с кистозным поражением яичников, почек, печени, мозга. В этом случае все они являются проявлением одного заболевания – системного поликистоза.

Классификация

По мнению медиков, существуют кисты поджелудочной железы разных типов. По своему происхождению они делятся на:

  • врожденные (получаются из-за внутриутробного нарушения развития формирующейся протоковой системы поджелудочной железы или ее ткани);
  • ретенционные (последствие закупорки протока поджелудочной железы с дальнейшим его расширением);
  • посттравматические (результат повреждения панкреатических протоков или кровоизлияния);
  • паразитарные (при цистицеркозе, эхинококкозе);
  • неопластические (результат опухолевого процесса).

Нередко истинные кисты путают с псевдокистами. Последние являются непосредственным результатом перенесенного серьезного панкреатита с высокой активностью или травмы поджелудочной железы. Они могут быть заполнены соком железы, кровью, фрагментами разрушенной панкреатической ткани и отличаются по микроскопической структуре стенки от настоящих кист (у них отсутствует выстилка из эпителиальных клеток).

Симптоматика

Клинические проявления кисты поджелудочной железы и лечебная тактика напрямую зависят от ее величины, а также от их количества и месторасположения. Маленькие кисты чаще не причиняют пациентам никакого беспокойства. Крупные же образования сдавливают окружающую ткань, нарушая ее функцию, протоки и находящиеся рядом с поджелудочной железой внутренние органы.

У таких пациентов наблюдаются:

  • боли разной локализации и степени выраженности (они могут напоминать приступообразные болевые ощущения при панкреатите или быть постоянными) в подложечной области, подреберьях, иногда «отдают» в спину;
  • появление опухолевидного образования в верхней части живота (только при значительных размерах кисты);
  • признаки панкреатической недостаточности (вздутие живота, поносы, наличие в стуле фрагментов непереваренной пищи, заметное снижение веса);
  • моча приобретает цвет темного пива, а кал становится более светлым;
  • желтуха с изнуряющим зудом (при сдавлении кистой желчных путей);
  • снижение аппетита, тошнота, при сдавлении кистой двенадцатиперстной кишки – истощающая рвота.

Давняя крупная киста не всегда безобидна. Помимо сдавления находящихся рядом органов, она может сопровождаться и другими осложнениями:

  • нагноением или формированием абсцесса (об этом часто свидетельствует появление лихорадки);
  • разрывом;
  • кровотечением из-за повреждения сосудов;
  • формированием свищей.

Диагностика

При крупном размере кисты ее иногда удается прощупать в животе в области, соответствующей проекции поджелудочной железы. Но все же чаще кисты выявляются методами современного инструментального обследования, таких как:

  • ультрасонография;
  • КТ или МРТ (можно выявить кисты величиной от 2 см);
  • ЭРХПГ.

Эти исследования визуализируют кисты в виде жидкостных образований с четкими контурами и гомогенной структурой, позволяют оценить их число, размеры, связь с панкреатическими протоками, соотношение с находящимися рядом органами.
Иногда обнаружить кисту удается во время контрастных рентгенологических исследований желудка, двенадцатиперстной кишки, сосудов, желчного пузыря. Такие образования устанавливают смещение или деформацию обследуемых органов или выявляют некую округлую ровную тень.

Если у пациента имеются маленькие единичные кисты и их наличие никак клинически не проявляется, такого больного обычно только наблюдают. Регулярное обследование позволяет следить за их ростом, количеством, состоянием, влиянием на другие органы.
В хирургическом лечении нуждаются пациенты с:

  • кистой с диаметром, превосходящим 4-5 см;
  • опухолевыми кистами;
  • нагноением кисты;
  • стремительным ростом кисты;
  • хирургическими осложнениями кисты (непроходимостью желчных путей или двенадцатиперстной кишки и др.).

Больным могут проводиться:

  • энуклеация (полное удаление) кисты или цистэктомия;
  • удаление кисты вместе с частью поджелудочной железы (используется при множественных кистах, при подозрении на опухолевую природу);
  • частичное удаление;
  • дренирование кисты (применяется преимущественно у ослабленных больных, с целью ее опорожнения накладывается соустие между кистой и петлями кишечника, кистой и желудком).

Самым эффективным из указанных методов является энуклеация, которая приводит к излечению почти в 90% клинических случаев. Но она не всегда осуществима из-за сращений кисты, ее локализации, а также физического самочувствия самого пациента.
Если киста имеет паразитарное происхождение, операция непременно должна сопровождаться дополнительным курсом противогельминтных препаратов.

Важным условием предупреждения обострений болезни является правильное питание. Пищу больному рекомендуется давать в протертом или измельченном виде, так она легче переваривается, снижая нагрузку на поджелудочную железу.

  • алкогольные напитки, острые блюда, специи;
  • крепкие бульоны — как мясные или рыбные, так и овощные;
  • бобовые культуры (фасоль, горох, чечевица, нут, маш) – при их переваривании образуются газы, которые давят на прилегающие органы и провоцируют приступы боли;
  • любую пищу, излишне богатую жирами или углеводами – организму, вырабатывающему недостаточное количество ферментов, трудно ее переваривать, возникают тяжесть в желудке и тупые давящие боли;
  • поздние сорта яблок, груши, все крестоцветные (редька, редис, капуста любого сорта) – содержащаяся в них древовидная клетчатка на поджелудочную железу воздействует негативно.
  • пресное молоко, небольшие количества сметаны и сливочного масла;
  • кисломолочные продукты: творог, несладкие йогурты, простокваша, неострый сыр;
  • крупы – рис (коричневый, басмати, нешлифованный), овес (хлопья), гречка, изредка допустимы пшеничная и манная каши;
  • омлеты или вареные яйца;
  • хлебные изделия: сухари, тосты, подчерствевший хлеб, галетное печенье, изделия из серой муки;
  • рыба – заливная, отварная, приготовленная на пару, фрикадели, тефтели;
  • птица – курица или индейка, без кожи, без субпродуктов, отварная, запеченная без масла, приготовленная на пару;
  • мясо – телятина, постная говядина, ягнятина в виде фарша или мелкой нарезки, приготовленные без добавления масла;
  • цитрусовые культуры, а также манго, авокадо, папайя — в небольших количествах;
  • отварные, запеченные или приготовленные на пару овощи (картофель, морковь, бататы);
  • свежая зелень в небольших количествах.

Соблюдение режима питания зачастую помогает избежать оперативного вмешательства.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в животе, нарушений пищеварения нужно обратиться к терапевту, семейному врачу для предварительной диагностики. Если диагноз уже установлен, пациента лечит гастроэнтеролог. Может понадобиться консультация эндокринолога, онколога, хирурга, диетолога. В процессе диагностики обязательно участвуют врачи ультразвуковой диагностики и эндоскописты.

Ссылка на основную публикацию