Кровоснабжение поджелудочной железы

Кровоснабжение поджелудочной железы

Человеческий организм является сложной саморегулирующейся системой, правильная работа которой помогает противостоять внешним факторам окружающей среды. При недостаточности кровоснабжения любого органа или ткани индивидуума развиваются патологические процессы, обусловленные нехваткой питательных веществ, которые не поступают в нужном объеме с кровью. Кровоснабжение поджелудочной железы играет значимую роль как в работе желудочно-кишечной системы, так и в работе других систем.

Поджелудочная железа – вторая по размеру железа в нашем организме. Она расположена за желудком над солнечным сплетением. Орган состоит из тела, головки, хвоста и имеет дольчатое строение. Ее головка покоится в петле двенадцатиперстной кишки, а хвост практически упирается в селезенку.

Поверхности органа покрыты брюшиной. Железа взрослого человека достигает в длину до 25 см, толщина варьируется от 2 до 8 см, вес индивидуален — от 65 до 160 г.

Расположение щитовидной железы

щитовидная железа расположение в организме

Орган производит ферменты(липазу, трипсин, лактазу, мальтазу), которые участвуют в пищеварении и активируются в двенадцатиперстной кишки. А также орган выделяет гормоны (глюкагона, инсулина), которые поступают кровь и влияют на углеводный, жировой обмен веществ.

Поверхность тела органа состоит из нижней, задней и передней частей.

Передняя часть практически прикасается к поверхности желудка, отделенная от него только брюшиной. К ней прикреплена брыжейка поперечноободочной кишки. При воспалительном процессе в железе достаточно часто происходит парез этой кишки, из-за их близкого расположения. При этом воспаление может распространиться и на саму кишку.

Задняя часть граничит с верхушкой левой почки. Между ней и позвоночником находится брюшная аорта и солнечное сплетение.

Схема поджелудочной железы

поджелудочная железа схема

Строение железы: 1 — головка; 2 — перешеек; 3 — тело; 4 — хвост; 5 — крючковидный отросток

Нижняя часть органа граничит с тонкими кишками и поверхностью двенадцатиперстной кишки.

Хвост железы часто имеет углубления от давления, которое оказывает на него дно желудка. Хвост органа покоится на почечной артерии и вене, прикрывая сверху левую почку. Иногда бывает, видна только ее нижняя часть.

Кровоснабжение поджелудочной железы

Собственных артериальных сосудов орган не имеет. Процесс кровоснабжения осуществляется ветвями печёночными, селезёночными и верхними брыжеечными сосудами. Железа пронизана многочисленными лимфо-сосудами и выводными протоками. Основной проток – панкреатический выходит из головки органа, у выхода он сливается с желчным, и они вместе входят в поджелудочную железу.

Эти протоки, тянутся от хвоста к головке органа и пронизывают всю железу. В них впадает множество ветвей, выводящие из долек железы секрет.

Диаметр панкреатического протока на выходе достигает 3 мм. Сеть селезеночных артерий снабжает хвост и тело железы.

Отток лимфы из железы попадает во множество лимфатических узлов.

Кровь поступает сразу по нескольким артериям:

  1. Панкреатодуоденальная верхняя.
  2. Панкреатодуоденальная нижняя.
  3. Селезёночная.

Печеночная и верхней брыжеечнst артерии питают головку органа. Они берут питание от 2 верхних и 2 нижних панкреатодуоденальных артерий (аа. раncreatoduodenalis superior и inferior).

Рисунок 3

Схема кровоснабжения железы.

кровоснабжение поджелудочной железы схема

Верхняя и нижняя пакреатодуоденальные сосуды соединяют кровеносные сосуды, образуя артериальную дугу. Эта дуга образует постоянное движение крови по кругу.

Расположение артерий и дуг в органе имеет ряд особенностей:

  1. Они в огромном количестве расположены россыпью, при этом сами образуя дуги.
  2. Дуги расположены магистрально, образуясь в результате слияния артерий.

На схеме четко видны большое скопление вен, расположенных в хвосте железы. Их них кровь транспортируется в воротную вену. Рассмотрим анатомические особенности главных артерий, расположенных в органе.

Желудочно-двенадцатиперстная артерия

Эта артерия находится за отделом, который контролирует попадание пищи в желудок. Она также пересекает кишечник в его начальных отделах.

Эта артерия в длину занимает около 25 — 40 мм, в диаметре – 3 — 5 мм.

Процесс патологических изменений в кровоснабжении органа хирурги часто объясняют ее расположением в брюшной полости.

Достаточно часто причиной повреждения сосудов железы кроется в аномальном отхождении правой печёночной артерии от желудочно-двенадцатиперстной артерии. При проведении резекции головки железы, выполняемой при ее раке, это нестандартное изменение несет угрозу для жизни пациента.

Возникшую опасность можно ликвидировать, проведя аутовенозное шунтирование правого печёночного кровеносного сосуда.

Иногда, печеночная артерия впадает в верхнюю брыжеечную артерию, а не является ветвью чревного ствола. Эта аномалия может также вызвать негативные последствия.

Панкреатодоуденальные вены железы осуществляют отток поступающей крови. Они вливаются в желудочную и селезёночную вены, образуя в дальнейшем воротную вену, питающую печень. Возможны ситуации, когда в оттоке крови из органа, задействованы вышеописанные сосуды. Такая аномалия связана с риском возникновения некроза или панкреатита.

Неконтролируемый прием алкоголя несет не меньшую опасность для здоровья человека, и может вызвать отмирание клеток.

Негативное воздействие спиртных напитков обусловлено нарушением работы более мелких сосудов железы, которые под его воздействием сужаются и не способны транспортировать вещества, питающие клетки. Нехватка веществ, которые питают органы брюшной полости, ведет к отмиранию клеток.

Нервные импульсы и секреторная деятельность

Неоценима роль нервных импульсов в выработке секрета поджелудочной железы. При стимулировании волокон блуждающего нерва и при употреблении человеком определенных веществ, происходит растворение секреторных фракций и их выделение. В этом случае сок железы насыщен ферментами, в связи с чем он выделяется довольно скудно.

Симпатические импульсы обладают несколько другим механизмом. При раздражении чревного нерва в течение короткого периода, наблюдается угнетение выработки секрета. Длительное стимулирование приводит к тому же результату, что и при стимулировании волокон блуждающего нерва.

Интересно, что рассечение этих двух видов нервов, не мешает активной выработке ферментов.

Это обусловлено наличием нейрогуморального механизма, важной составляющей которого играет секретин. Секретин — специфичный гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишкой.

Иннервация

Иннервация железы осуществляется ветвями правого блуждающего нерва (парасимпатический), а также симпатическими нервами из солнечного сплетения (чревного). Эти нервные образования, создают нейровегетативные и гемодинамические расстройства, моторно-эвакуаторные нарушения желудочно-кишечного тракта.

Симпатические нервы играют важную роль в регулировании тонуса вен железы, а вот парасимпатические — в выработке пищеварительных ферментов.

Видео по теме

Наглядное видео о строении, функциях, кровоснабжении поджелудочной железы поможет более детально рассмотреть выше освещенные вопросы:

Анатомо-физиологические сведения о поджелудочной железе

Поджелудочная железа — нежная по структуре железистое образование, расположенное позади желудка. Проекция ее хорошо показана на рис. 4. Она расположена выше пупка, что учитывается при пальпации. Хвостовая часть идет в левое подреберье к верхнему полюсу почки. Передняя поверхность железы покрыта нежным листком брюшины и образует заднюю стенку желудочно-сальниковой сумки. Задняя поверхность обращена в забрюшинное пространство к позвоночнику. Верхний и нижний края поджелудочной железы как бы заострены.

Следует выделять 4 части поджелудочной железы: головку, перешеек, тело и хвост (рис. 5). На задней поверхности головки у нижнего края отходит книзу влево и несколько кпереди крючковидный отросток (processus uncinotus s. pancreas Winslowi). В месте отхождения отростка с внутренней стороны образуется своеобразная вырезка. Через эту вырезку проходят особо важные крупные кровеносные сосуды. Кончик крючковидного отростка вплетается в соединительнотканные образования возле позвоночника.

Поджелудочная железа сзади располагается в жировой клетчатке, но тем не менее она не очень подвижна в тканях. Эта неподвижность прежде всего объясняется связочным аппаратом, отходящим от крючковидного отростка. Этот связочный аппарат, проходя через околопанкреатическую клетчатку, прикрепляется к фасциальным образованиям, окутывающим аорту и ее магистральные сосуды, двенадцатиперстную кишку, малый сальник и другие прилегающие органы, что и делает поджелудочную железу, в особенности ее головку и тело, неподвижными. В.И. Кочиашвили назвал эту связку собственной связкой крючковидного отростка (lig. processus uncinatiumproprium). В хирургии поджелудочной железы пересечение этой связки называют ключом операции при панкреатодуоденальной резекции.

Весь вырабатываемый наружный секрет выводится в просвет двенадцатиперстной кишки по основному протоку (ductus pancreaticus Wirsungi). В 1779 г. Santorini описал добавочный, довольно крупный проток поджелудочной железы (ductus pancreaticus accessorius). Интересным является то, что возможное образование в нем конкрементов не учитывается.

Расположение этих протоков представлено на рис. 6 и 7. Основной проток проходит ближе к задней поверхности поджелудочной железы. В очень редких случаях проток может проходить вне железы и имеет как бы собственную брыжейку (рис. 8).

Двенадцатиперстная кишка плотно фиксирована к головке поджелудочной железы, особенно в области большого и малого дуоденальных сосков. Нижняя горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки имеет свой фасциальный футляр, расположена в рыхлой забрюшинной клетчатке между корнем брыжейки и задней брюшной стенкой (В.И. Онуприев, С.Э. Восконян, А.И. Артемьев, 2006). Рубцовые тяжи, которые соединяют эти образования, при выделении головки поджелудочной железы приходится пересекать. В области головки ветви передних и задних панкреатодуоденальных артерий (верхней и нижней) довольно выражены и близко отстоят друг от друга (рис. 9).

Однако четкое ориентирование в топографии кровоснабжения играет важное значение в хирургии поджелудочной железы. Повреждение даже одной из них приводит к трудно контролируемому кровотечению, особенно при выполнении панкреатодуоденальной резекции. Селезеночная и верхняя брыжеечная артерии в ангиографии рассматриваются как центральные в кровоснабжении железы.

Однако их лигирование не является однозначным по исходам. Селезеночную артерию можно лигировать даже у устья, и выраженного расстройства кровообращения ни в поджелудочной железе, ни в селезенке не наступает в связи с хорошим коллатеральным кровотоком. Этот прием часто используется для снижения портального давления с целью профилактики или лечения кровотечения из варикознорасширенных вен пищевода при портальной гипертензии. Положительный эффект отмечается в 30% случаев, но он временный.

Лигирование верхней брыжеечной артерии приводит к омертвлению тонкого кишечника из-за дефицита кровоснабжения. Эти особенности кровоснабжения всегда учитываются при лечении аневризм этих двух центральных артерий их эмболизацией. Проведение последней без учета этих особенностей может привести к катастрофе (см. ниже). Правильное толкование ангиограмм указанных артерий и их крупных ветвей обусловливает принцип хирургического лечения. Он обосновывает возможность применения методики эмболизации (селективная, суперселективная или супер-, суперселектиная) или невозможность ее выполнения.

Кроме указанного выше плотного фиксирования двенадцатиперстной кишки к головке, связка крючковидного отростка поджелудочной железы имеет менее выраженный связочный аппарат (рис. 13). Важная роль отводится гепатодуоденальной связке, в которой тесно примыкают друг к другу сосудистый комплекс и внепеченочные желчевыводящие протоки. Ориентировочное знание этих связок облегчает выполнение ряда хирургических вмешательств на желудке, селезенке и, конечно же, на поджелудочной железе.

Пересечение собственной связки крючковидного отростка после выделения его из проходящих рядом v. portae, верхней брыжеечной артерии недаром в хирургии называют самым сложным этапом операции на поджелудочной железе, тем более, что сосудистые элементы связки еще и проходят позади железы (рис. 14). Желудочно-поджелудочная связка начинается от кардиального отдела желудка и малой кривизны. Эта связка довольно мощная, содержит левую желудочную артерию и начальный отдел общей печеночной артерии. Несколько правее желудочно-поджелудочной связки расположен артериальный чревный ствол.

Поджелудочно-селезеночная связка фиксирует хвост железы к селезенке. В этой связке проходит селезеночная артерия и вена. Расположение их бывает различным, хотя в основном они проходят по верхнему краю поджелудочной железы. Все артерии и вены хорошо анастомозируют между собой. Поджелудочная железа как бы находится в артериовенозной губке. Вот почему при незначительном повреждении поджелудочной железы (пункция, биопсия) практически всегда возникает кровотечение, которое трудно останавливается после прижатия тупфером, иногда приходится накладывать швы. Если это свойство хорошо выражено в нормальной железе, то при хроническом воспалении, когда прогрессирует цирроз железы, ее рассечение практически бескровно.

И.Н. Гришин, В.Н. Гриц, С.Н. Лагодич

Поджелудочная железа (pancreas)

Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется из бассейнов общей печеночной, селезеночной и верхней брыжеечной артерий. А. раncreaticoduodenalis superior, являющаяся ветвью желудочно-двенадцатиперстной артерии, делится в свою очередь на переднюю и заднюю ветви, которые соединяются конец в конец с аналогичными ветвями нижней поджелудочно-двенадцатиперстной артерии, берущей начало от верхней брыжеечной, и образуют переднюю и заднюю артериальные дуги. От них отходит от 3 до 7 артерий, кровоснабжающих головку pancreas и двенадцатиперстную кишку. Тело и хвост поджелудочной железы получают кровь из селезеночной артерии, которая отдает им от 2 до 9 панкреатических ветвей (rr. pancreatici).

Венозный отток происходит через селезеночную, верхнюю и нижнюю брыжеечные, левую желудочную вены, являющиеся притоками воротной вены. Следует отметить, что вены тела и хвоста поджелудочной железы хорошо связаны с венами левого надпочечника и забрюшинного пространства, т.е. с системой нижней полой вены (порта-кавальный анастомоз).

Лимфоотток происходит в регионарные узлы первого порядка (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), а также в узлы второго порядка, которыми являются чревные узлы (lnn. coeliaci).

Иннервацию поджелудочной железы осуществляют симпатические волокна большого и малого внутренностных нервов, которые прерываются в ганглиях чревного сплетения и подходят к железе. Парасимпатические нервные волокна от блуждающих нервов (преимущественно от левого) являются преганглионарными. Кроме того, в иннервации pancreas участвуют верхнее брыжеечное, селезеночное, печеночное и левое почечное нервные сплетения. Большинство нервных стволов вступает в паренхиму железы равномерно по ее периметру. (См. раздел «Вегетативная нервная система»).

Селезенка (lien, splen)

Кровоснабжение селезенки обеспечивается селезеночной артерией – ветвью чревного ствола. Артерия проходит влево вдоль верхнего края поджелудочной железы, отдавая ей rr. раnсгеаtici. Вблизи ворот селезенки селезеночная артерия отдает короткие желудочные и левую желудочно-сальниковую артерии. Иногда эти артерии отходят в область ворот селезенки от ветвей селезеночной артерии.

Венозный отток. Селезеночная вена имеет диаметр в 2 раза больший, чем артерия, и располагается в большинстве случаев ниже ее. Пройдя слева направо вдоль задней поверхности поджелудочной железы, селезеночная вена сливается позади головки pancreas с верхней брыжеечной веной, формируя основной ствол воротной вены.

Лимфоотток происходит в регионарные лимфатические узлы первого порядка, расположенные в воротах селезенки (lnn. splenici). Регионарными узлами второго порядка являются чревные лимфатические узлы, находящиеся вокруг корня чревного ствола.

В иннервации селезенки принимают участие чревное, левое диафрагмальное, левое надпочечное нервные сплетения. Возникающие из этих источников веточки образуют селезеночное сплетение вокруг селезеночной артерии. (См. раздел «Вегетативная нервная система»).

Особенности кровоснабжения в области поджелудочной: диагностика и лечения нарушений

Организм человека – сложная система, которая осуществляет самостоятельную регуляцию. От её уровня работы зависит способность человека противостоять негативным фактором, которые связаны с окружающей средой. Проблемы с нормальным уровнем кровоснабжения любого внутреннего органа ведут к образованию патологии, вызванной острым дефицитом питательных веществ. Дефицит обусловлен тем, что не поступают с кровью полезные вещества в том объеме, который требуется.

Кровоснабжение в поджелудочной железе оказывает значительное влияние на функционирование кишечника и общее состояние человека.

Железа поджелудочная является второй по своему объему в человеческом организме. Её место находится сразу за желудком. Внутренний орган состоит из трех основных частей: тельце, головка и хвост.

Длина поджелудочной составляет 250 миллиметров у взрослых людей, вес достигает 160 грамм.

Благодаря органу производится появление ферментов, участвующих в нормальном функционировании пищеварения. Также за счет формирования липазы и мальтазы происходит активация двенадцатиперстной кишки.

Важно. Помимо этого производится выделение инсулина, поступающего в нашу кровь. От уровня инсулина в крови зависит обмен жиров.

В состав кровеносного снабжения железы входят артерии, вены и лимфа-сосуды.

Кровоснабжения

У внутреннего органа отсутствуют артериальные сосуды. Непосредственный процесс кровоснабжения производится при помощи ветвей печеночных и селезеночных сосудов. Вся железа пронизана большим числом лимфо-сосудов и протоками на вывод. Главный проток организма называется панкреатическим. Он выходит из головки железы. Во время выхода происходит слияние с желчным.

Множеств маленьких и больших сосудов прикрепляются непосредственно к головке поджелудочной железы. Печеночная аорта помогает поддержать уровень кровеносного снабжения человека.

Разные люди обладают разнообразным количеством ветвей, которые снабжают систему кровеносного снабжения. К хвосту внутреннего органа подводится как минимум 3 ветви. Максимальное их число составляет 6 ветвей. Они являются частью единого ствола селезеночного сосудика. Благодаря этому происходит питание органа без перебоев.

Протоки проходят через всю железу. В них происходит впадение большого числа ветвей.

Диаметр протока на выходе составляет 3 миллиметра. Селезеночные артерии снабжают кровью две части железы: хвост и тельце.

Отток лимфы из органа сформировывается в различных лимфатических узлах. Кровь в поджелудочную железу переносятся при помощи нескольких видов артерий.

Главными элементами кровеносного снабжения являются артерии крупного размера. У каждой из таких артерий имеются огромное число маленьких ответвлений, благодаря чему все части железы получают необходимый объем питательных веществ.

Селезеночная артерия

Селезеночная артерия направляет в район селезенки множество возвратных вен. Именно там происходит вытекание крови из этого внутреннего органа. Большая часть аорт находится в хвостике поджелудочной железы. В том случае, если по сосудикам производится выведение венозной крови из железы, то это станет причиной последующего развития некроза хвоста. В такой ситуации возникает панкреатит.

Желудочная артерия

Сосуд располагается непосредственно за отделом, в котором производится контроль поступления еды в желудок. В начальных отделах они пересекают кишечник.

Длина артерии составляет в диапазоне от 25 до 40 миллиметров, их диаметр составляет 5 миллиметров. Патологические изменения зачастую связаны с её положением в брюшине.

Повреждения этих сосудов связаны с аномальными проблемами по отхождению артерий между собой. Чтобы избавиться от нависшей опасности, проводят шунтирование кровеносной артерии печени, которая находится справа.

Говоря о роли вен поджелудочной железы, необходимо отметить множество их функций. В частности, благодаря этой вене происходить сопровождение хода артерии железы.

Пока у больного нет потребности в проведении хирургического вмешательства, то аномалия для его состояния не оказывает серьезного влияния.

Бывают случаи, когда артерия печени попадает в брыжеечную артерию, что располагается в верхней части. Тогда как в правильном положении она должна быть частью ветви чревного ствола. В этом случае возникают серьезные проблемы в организме.

Важно. Панкреатодоуденальные артерии производят отток крови, которая поступает в железу. Они производят обеспечение кровью печени.

Схема кровоснабжения

Схема кровоснабжения поджелудочной железы показывает, что основной массив вен находится в хвосте железы. Оттуда артериальная кровь попадает в кровеносную систему при использовании воротной вены.

Но возникают ситуации, когда по аортам может происходить отток железы. Эти ситуации крайне опасны для человеческого организма ввиду возникновения панкреатита.

Имеющаяся схема кровеносного снабжения предполагает четыре основных направления оттока лимфы:

  1. При поднятии вверх к узлам селезенки;
  2. При опускании вниз к лимфоузлам брыжейки;
  3. Справа относительно лимфоузлов;
  4. Слева относительно лимфоузлов.

Главными причинами воспалительных процессов в данном месте человеческого тела является внутреннее сдавливание внутренних органов. Также существует угроза возникновения инфекционного поражения организма из-за воспалительного процесса.

Развитие панкреатита вызывает сильную интоксикацию, что ведет к дальнейшему ухудшению самочувствия человека. Из-за того, что поджелудочная является основным источником появления ферментов, то это приводит к моментальному нарушению нормального функционирования легких и мозга.

Нервные импульсы

Очень трудно в целом оценить ту роль, что имеется у нервных импульсов во время выработки секрета. Растворение фракций секрета с их последующим выделением производится за счет стимуляции волокон и за счет проникания некоторых веществ в организм человека. В таком виде сок железы обладает большим числом ферментов.

Диагностика заболеваний

Во время появления недугов сосудистой системы поджелудочной железы существуют следующие признаки:

  • опоясывающая боль, отдающая в левой лопатке;
  • сильная тошнота и постоянная рвота;
  • слабость организма;
  • чувство тяжести после приема пищи.

Важно. Большое влияние на симптоматику заболеваний влияет степень развития имеющихся патологий и период, в течение которого они развиваются.

Чтобы выявить заболевания кровеносной системы, обратитесь к лабораторным исследованиям. Они станут источником точной информацией для выявления недугов кровеносной системы. Для этого используются следующие методы:

  • альфа-амилаза крови;
  • анализ кала на диастазу.

В качестве инструментария используется компьютерная томография и ультразвук.

Чтобы вылечиться, необходимо вовремя обратиться к радикальным методам терапии.

Наличие хронического панкреатита ведет к изменению состояния сахара в крови. Это весьма характерно для больных, которые имеют множество приступов заболеваний.

Рост сахара в крови ведет к отмиранию 7 из 10 клеток железы. В начальном этапе у человека симптомы никак не проявляются, но в дальнейшем, при последующем развитии, возникает постоянная жажда, зуд по всему кожному покрову и выделение мочи в невообразимо большом количестве. Эти признаки могут стать фактором для анализа крови на сахар. Благодаря этому выявляют сахарный диабет на ранних стадиях.

Влияние алкоголя на кровоснабжение

Если употреблять алкогольные напитки в больших объемах, это несет большую опасность для здоровья. Нередки случаи, когда столь пагубные привычки приводят к умиранию клеток.

Негативный эффект от употребления спиртных напитков связан с работой небольших сосудиков железы. Под воздействием алкоголя происходит сужение артерий, из-за этого они не переносят вещества, в которых имеются полезные витамины для питания клеток. Отсутствие полезных веществ ведет к отмиранию клеток.

При долгом употреблении алкогольных напитков возникает ситуация, когда отмирают цельные куски ткани. Также возможны ситуации, когда в хвосте поджелудочной железы происходит концентрация солей. Причем у женщин этот процесс происходит гораздо быстрее, чем у противоположного пола. Диагностика этого процесса, как правило, происходит на поздних стадиях, в связи с чем, процесс лечения довольно сложен.

Умеренность в употреблении алкогольных напитков станет мерой профилактики по нормальному функционированию кровеносного снабжения поджелудочной.

Схема кровоснабжения поджелудочной железы: артерии, сосуды и оттоки

Внутренние органы — сложные анатомические образования, которые, помимо функциональной ткани, содержат кровеносные сосуды, нервные волокна и соединительную ткань.

Кровоснабжение поджелудочной железы позволяет ей вырабатывать необходимое количество панкреатического сока и обеспечивать нормальное пищеварение.

Анатомическое строение

Вторая по размеру железа в организме человека — поджелудочная. Этот орган располагается рядом с желудком в области солнечного сплетения. Он состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка располагается рядом с двенадцатиперстной кишкой, находясь с ней в плотном контакте.

Орган покрыт тонким слоем брюшины. Средний размер железы — 25 см в длину и 3-9 см в толщину. Вес колеблется от 70 до 170 г. Ее размеры различаются у каждого человека — это связано с количеством долек.

Панкреатические клетки вырабатывают большое количество ферментов: липазу, трипсин, мальтазу и др. Они выделяются по протокам в полость двенадцатиперстной кишки, где действуют на питательные вещества.

Особенности

Схема кровоснабжения поджелудочной железы отличается от большинства органов. Она не имеет отдельной артерии, а кровоснабжается из ветвей печеночных, селезеночных и верхних брыжеечных сосудов.

Основную массу железы составляют клетки, вырабатывающие ферменты, и протоки. Панкреатический проток продолжается от хвоста органа до его головки. Перед попаданием в двенадцатиперстную кишку он сливается с общим желчным протоком.

Основной панкреатический проток состоит из отдельных небольших ветвей, выходящих из долек поджелудочной железы. В последних вырабатываются ферменты и другие вещества, необходимые для нормального пищеварения. Главный проток имеет диаметр от 2 до 4 мм.

Отток лимфы происходит в лимфатические узлы, расположенные рядом с органом. Затем она попадает в грудной лимфатический проток, а далее — в венозную систему.

Справка. Анатомия, в том числе кровоснабжение органа, может отличаться у каждого человека. Однако общие принципы формирования основных сосудов, протоковой системы и нервов сохраняются. Это обеспечивает образование и секрецию ферментов при приеме пищи.

Кровоснабжение поджелудочной

Выделяется три артерии поджелудочной железы, питающих орган:

  • селезеночная артерия;
  • панкреатодуоденальная нижняя;
  • панкреатодуоденальная верхняя.

От печеночной артерии и верхней брыжеечной отходят ветви, питающие ткань в головке органа, — это верхняя и нижняя панкреатодуоденальные артерии. Оба сосуда сливаются и формируют артериальную дугу, обеспечивающую постоянное кровоснабжение органа.

Сосуды поджелудочной железы характеризуются двумя особенностями:

  • магистральное расположение дуг, возникающих в результате слияния крупных артерий;
  • артериальные веточки очень разветвлены, что обеспечивает хорошее кровоснабжение отдельных долек органа.

Помимо притока артериальной крови, важен венозный отток от поджелудочной железы. Он обеспечивается разветвленной сетью вен, которые сливаются друг с другом и впадают в воротную вену.

Желудочно-двенадцатиперстная артерия

Эта артерия проходит рядом с желудком и начальным отделом тонкой кишки. Ее средний диаметр достигает 5 мм, а длина — 4 см. Благодаря этому через нее проходит большой объем артериальной крови. Именно желудочно-двенадцатиперстная артерия наиболее часто вовлечена в патологические процессы, затрагивающие кровоснабжение органа.

Существуют врожденные аномалии, характеризующиеся неправильным отхождением сосудов, питающих поджелудочную железу. Частичная резекция органа по поводу злокачественного новообразования может привести к повреждению целостности желудочно-двенадцатиперстной артерии. При этом развивается массивное кровотечение в брюшную полость.

Для устранения осложнения необходимо выполнить шунтирование правой печеночной артерии. Когда она соединена с верхним брыжеечным сосудом — это приводит к недостаточному кровоснабжению панкреатических долек. У пациента отмечаются диспепсические явления и болевые ощущения в верхней части живота.

На заметку. При нарушении кровоснабжения поджелудочной железы у человека развиваются некроз органа и панкреатит. Патология характеризуется воспалительными изменениями и склонностью к постоянному прогрессированию в отсутствие лечения.

Секреция панкреатического сока и иннервация

Выделение ферментов в двенадцатиперстную кишку контролируется нервными импульсами. Иннервация поджелудочной железы представлена разветвленной сетью симпатических и парасимпатических нервных волокон.

Если у человека активируется блуждающий нерв, то панкреатический сок выделяется из долек в протоковую систему, откуда поступает в просвет кишечника. Аналогичным стимулом является попадание пищи в желудок. Панкреатический сок содержит большое количество ферментов, обеспечивающих переваривание жиров, белков и углеводов.

При активности симпатической системы, представленной чревным нервом, выделение секрета угнетается. Если же возбуждающий стимул действует длительно, секреция усиливается. Симпатическая и парасимпатическая системы не конкурируют друг с другом, а позволяют поджелудочной железе своевременно выделять панкреатический сок.

Важный фактор его выделения — увеличение в крови уровня секретина. Это гормоноподобное вещество, которое вырабатывается клетками желудка. Секретин прямо воздействует на клетки, усиливая секрецию ферментов.

Помимо влияния на выделение ферментов, чревный и блуждающий нервы регулируют степень кровоснабжения органа, скорость оттока лимфы, а также перистальтику желудка и тонкого кишечника. При изменении иннервации эти процессы нарушаются.

Справка. Знание особенностей анатомического строения органа позволяет своевременно заподозрить развитие заболевания и обратиться за медицинской помощью. Самолечение при патологиях поджелудочной железы недопустимо.

Заключение

Поджелудочная железа — анатомически сложно устроенный орган. Он состоит из экзокринной части, образующей панкреатический сок, и эндокринной, вырабатывающей инсулин и другие гормоны.

Нормальная работа железы поддерживается за счет большого количества кровеносных сосудов и иннервации вегетативной нервной системы. Все анатомические образования находятся в тесном взаимодействии друг с другом, обеспечивая постоянную и бесперебойную работу органа.

Кровоснабжение поджелудочной железы

Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется сетью артериальных и венозных сосудов. Питание и отток крови очень важен для этого органа, так как он не только производит внешний секрет, но и выделяет гормональные вещества. Поговорим о тонкостях функционирования системы кровоснабжения железы ниже.

Основные питающие стволы

Кровоснабжение головки поджелудочной железы осуществляется из общей печеночной артерии и верхней брызжеечной артерии. В районе органа эти сосуды образуют многочисленные ветки и анастомозы, оплетая ткань железы верхней и нижней артериальными дугам. Хвост панкреас питает в основном за счет артерии селезенки.

Сеть капилляров пронизывает ткань и подходит к островкам Лангерганса. За счет этого осуществляется гуморальная функция органа. Гормоны выходят в кровь и регулируют работу системы пищеварения и углеводный обмен.

Венозный отток от поджелудочной железы осуществляется в систему воротной вены. Сеть венозных веточек отходит по всему периметру железы и собирается в крупную магистраль. От хвоста кровь собирается в селезеночные венозные сосуды.

Что поджелудочная железа выделяет в кровь?

Известно, что поджелудочная железа – это не только орган внешней секреции, но и гормональный регулятор. Островки Лангерганса, расположенные в ткани панреас, имеют 5 видов клеток. Они секретируют 5 различных типов биологически активных веществ. Гуморальная функция железы проявляется в регулировании собственной наружной секреции. Панкреас нормализует сахар и контролирует процесс пищеварения в целом. Каким же образом осуществляется эта функция?

Пять видов эндокринных клеток железы выделяют различные виды гормонов. Альфа-клетки секретируют глюкагон. Это вещество является антагонистом инсулина и увеличивает сахар в крови. Также он активирует реакции образования новых углеводов (глюконеогенез) и усиливает распад жиров (липолиз). Бета-клетки железы вырабатывает инсулин. Это вещество уменьшает сахар крови. Он загоняет глюкозу внутрь клетки, снижает процесс образования новых углеводов, тормозит распад жиров и стимулирует отложение сложных углеводов в тканях печени и мышцах. Как видно, сахар зависит не только от инсулина. Показатели гликемии регулируются множественными факторами. Болезнь проявляется при нарушении лишь одного звена. Поэтому эндокринная функция поджелудочной железы является крайне важной.

Кроме этого, островки Лангерганса содержат дельта, эпсилон и PPклетки.

  • дельта-клетки образуют соматостатин – вещество, тормозящее деятельность множества желез организма,
  • эпсилон-клетки продуцируют грелин. Функция грелина – вызывать аппетит. Понижение его уровня вызывает насыщение,
  • PP-клетки производят панкреатический полипептид. Это вещество не только останавливает выработку сока в поджелудочной железе, но стимулирует его выделение в желудке.

Острый панкреатит в крови

Какие изменения можно обнаружить в анализах при панкреатите? Воспалительный процесс разрушает клетки железы. Ферменты, которые содержатся в ацинусах, выходят в кровь и вызывают интоксикацию организма. Анализы показывают высокий уровень амилазы – основного фермента поджелудочной железы. Ее можно обнаружить уже через 3-5 часов от начала приступа. Однако, это увеличение не держится слишком долго. Уже на вторые сутки амилаза в крови уменьшается. При панкреатите это показатель является достоверным только в начале болезни.

Также при остром воспалении увеличивается липаза. Ее уровень повышается после 3-4 дня. Липаза помогает поджелудочной железе расщеплять жиры до жирных кислот. Этот фермент является специфичным при панкреатите. По его уровню можно судить о тяжести заболевания. При отечном панкреатите уровень фермента не превышает критической отметки. При развитии панкреонекроза липаза увеличивается в 2-3 раза. Наиболее высокие показатели бывают при геморрагическом панкреатите.

Кроме того, в анализе отмечаются обычные изменения: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. При тяжелых формах понижается гемоглобин и гематокрит (при геморрагическом панкреатите). Также можно отметить нарушения водно-электролитного баланса.

При хроническом панкреатите может изменяться сахар. Особенно это характерно для пациентов, перенесших несколько приступов заболевания с обширными очагами некроза. Сахар регулируется инсулином и глюкагоном, который продуцируют островки Лангерганса. При некрозе происходит замещение нормальной ткани фиброзными волокнами и количество продуцирующих гормоны зон резко сокращаются. Обычно повышенный сахар появляется после отмирания более 70% клеток железы. Поэтому симптомы незаметны в начале болезни. Если при прогрессирующем панкреатите у вас появилось постоянное чувство жажды, кожный зуд, стало выделяться много мочи, обязательно исследуйте кровь на сахар – это может быть первый тревожный «звоночек». Чем раньше вы начнете лечение сахарного диабета, тем меньше осложнений вызовет этот недуг.

Онкология поджелудочной железы: изменения в крови

К сожалению, при раке панкреас не существует специфических изменений в анализах, которые позволяли бы поставить точный диагноз. Онкология нуждается в комплексной диагностике. При раке важно собрать клинический анамнез и жалобы, провести УЗИ, при необходимости выполнить МРТ. Только после этого результаты анализов будут иметь диагностическое значение.

При раке в общем анализе крови появляются неспецифические изменения: поднимается уровень тромбоцитов и ускоряется СОЭ. Это говорит о явлениях гиперкоагуляции, сопровождающем любую онкологию. Также в крови могут иметься признаки анемии – низкие эритроциты и гемоглобин.

В биохимическом тесте при раке поджелудочной железы повышаются ферменты печени, щелочная фосфатаза, увеличивается билирубин. Но при начальных стадиях процесса и отсутствии метастазирования в печень изменения могут вовсе отсутствовать.

Важной задачей диагностики при раке панкреас является определение онкомаркеров. Для уточнения операбельности опухоли используется тест на СА-19.9. Он оказывается положительным у 70% пациентов с онкологией. Однако, этому тесту не хватает специфичности. Он может повышаться при воспалительных болезнях кишечника, панкреатите. Поэтому исследование на СА 19.9 лучше проводить вместе с РЭА (раковым эмбриональным антигеном). Также у пациентов с этой патологией стоит определить СА-125. При раке поджелудочной железы он положителен в 50% случаев.

Кровоснабжение поджелудочной железы

Основными источниками кровоснабжения двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы являются ветви общей печеночной и верхней брыжеечной артерий. Они получают питание от двух верхних и двух нижних поджелудочно-двенадцатиперстных артерий. Верхние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии (передняя и задняя) (аа. раncreatoduodenalis superior и inferior) являются ветвями желудочно-двенадцатиперстной артерии (a. gastroduodenalis), а нижние (также передняя и задняя) — ветвями верхней брыжеечной артерии. Верхние и нижние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии анастомозируют между собой и образуют переднюю и заднюю артериальные дуги, которые в свою очередь составляют непрерывное артериальное кольцо.

Артерии поджелудочной железы

Расположение артериальных дуг может быть различным. Они могут идти параллельно друг другу или же пересекаться. Топографоанатомически задняя дуга располагается на головке поджелудочной железы медиальнее передней. В области верхней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки передняя артериальная дуга отстоит от края кишки на 2-8 мм. Внизу она проецируется на стенку кишки, а в остальных отделах лежит в поджелудочно-двенадцатиперстной борозде. Задняя артериальная дуга располагается в поджелудочно-двенадцатиперстной борозде редко. Поджелудочно-двенадцатиперстные артерии часто оказываются интимно связанными с паренхимой поджелудочной железы.

Выделяют рассыпную форму артериальных дуг, когда имеется множество артерий, образующих дуги, и магистральную форму, когда артериальная дуга образуется после слияния двух артерий. У людей старше 50 лет, чаще всего оперируемых по поводу рака поджелудочной железы, внеорганные сосуды двенадцатиперстной кишки, как правило, извиты, склерозированы и трудно выделяются из тканей.

Желудочно-двенадцатиперстная артерия

Желудочно-двенадцатиперстная артерия в большинстве случаев отходит от общей печеночной артерии. Длина ее колеблется от 20 до 40 мм, диаметр — от 2,5 до 5 мм, направление хода и расстояние артерии от привратника крайне вариабельны. Чаще артерия расположена сразу позади привратника перпендикулярно к продольной оси начального отдела двенадцатиперстной кишки. Желудочно-двенадцатиперстная артерия чаще всего пересекает начальный отдел кишки косо справа налево, сверху вниз, сзади и вперед.

Отмечены случаи, когда желудочно-двенадцатиперстная артерия тотчас после отхождения от общей печеночной артерии делится на переднюю и заднюю верхние поджелудочно-двенадцатиперстные артерии. Данные анатомические варианты довольно легко распознать во время операции и они не таят в себе большой опасности.

Аномальное отхождение сосудов

Существенный интерес для хирургов представляют редкие случаи аномального отхождения сосудов данной области, при которых крайне велика опасность их повреждения. Описаны случаи отхождения правой печеночной артерии от желудочно-двенадцатиперстной, что чревато пересечением a. hepatica dextra при выполнении панкреатодуоденальной резекции. В связи с этим в литературе имеются сообщения об опыте аутовенозного шунтирования правой печеночной артерии до пересечения желудочно-двенадцатиперстной артерии.

Другие авторы наблюдали случаи деления общей печеночной артерии сразу на четыре ствола: правую и левую печеночные артерии, желудочно-двенадцатиперстную и правую желудочную артерии. В таких ситуациях возможно повреждение одной из долевых печеночных артерий. Особую опасность представляют аномальные случаи, когда собственная печеночная артерия является ветвью не чревного ствола, как обычно, а верхней брыжеечной артерии.

Кровоснабжение большого дуоденального сосочка и дистального отдела общего желчного протока осуществляется несколькими артериями небольшого диаметра, являющимися ветвями передней или задней панкреатодуоденальной артерии.

Тело и хвост поджелудочной железы кровоснабжаются, в основном, селезеночной артерией, которая дает на протяжении основного ствола множественные ветви (от 3 до 9). Селезеночная артерия в большинстве случаев залегает в бороздке по задне-верхней поверхности тела и хвоста поджелудочной железы над селезеночной веной и благодаря множеству отходящих от нее ветвей плотно фиксирована к ткани поджелудочной железы. Селезеночная артерия может иметь прямую, извилистую и спиралевидную формы. У людей старше 35 лет артерия, как правило, имеет извитую форму.

Отток крови от поджелудочной железы

Отток крови от органов панкреатодуоденальной области осуществляется через множественные ветви в систему воротной вены.

От двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы и крючковидного отростка кровь собирается в венозные сосуды, идущие параллельно поджелудочно-двенадцатиперстным артериям. Наиболее выражены нижние поджелудочно-двенадцатиперстные вены, которые, образуя единую аркаду, впадают в верхнюю брыжеечную вену одним, реже двумя стволами у нижнего края перешейка и головки поджелудочной железы. Почти постоянно от 2 до 7 ветвей малого диаметра, собирающие кровь от крючковидного отростка и дорсальных отделов головки железы, впадают самостоятельно в верхнюю брыжеечную и воротную вены. Дополнительно от нижних отделов головки железы, а также двенадцатиперстной кишки осуществляется отток крови в правую желудочно-сальниковую вену.

От тела и хвоста поджелудочной железы кровь оттекает в поджелудочные ветви селезеночной вены, а также в большую нижнюю вену тела и хвоста органа. Большая нижняя вена расположена параллельно нижней поджелудочной артерии у нижнего края железы и чаще всего впадает в верхнюю или нижнюю брыжеечную вену. Изредка эта вена может являться притоком селезеночной или даже левой желудочно-сальниковой вены.

«Кровоснабжение поджелудочной железы» и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Особенности кровоснабжения, венозного оттока и иннервации поджелудочной железы

Поджелудочная железа (pancreas) благодаря своим анатомо-физиологическим особенностям одновременно относится к пищеварительным и эндокринным органам. Совокупность артериальных стволов, вен и иннервация поджелудочной железы обеспечивают нормальное функционирование органа.

Панкреатическая артериовенозная сеть

Кровоснабжение ПЖ

В поджелудочной железе выделяют три части: головку, тело, хвост. Головка располагается в изгибе двенадцатиперстной кишки, а иногда охватывает ее кольцом. Тело лежит вдоль нижней части задней стенки желудка, хвост упирается в ворота селезенки. В непосредственной близости находятся печень, брыжейка, сальник кишечника.

Из брюшной аорты, входящей в большой круг кровообращения, к артериальным сосудам поступают питательные вещества и кислород. Артериальная кровь из левого желудочка под высоким давлением выбрасывается в аорту. Часть ее течет к голове, верхним конечностям, а часть спускается к органам грудной, брюшной полости, нижним конечностям.

Панкреатодуоденальная артериальная сеть

От брюшной части аорты отходит чревный ствол, дающий начало сосудам, питающим ткани поджелудочной.

Артериальные ветви, несущие кровь к долькам и железистым островкам, в порядке убывания сосудистого калибра :

  • чревный ствол;
  • общая печеночная и селезеночные артерии;
  • верхние передние и задние сосуды поджелудочной и двенадцатиперстной кишки;
  • нижняя панкреатодуоденальная артерия с передними и задними ветвями, которая отходит от верхнего сальникового артериального ствола;
  • дорсальная панкреатическая артерия;
  • большая артерия поджелудочной железы;
  • артерия хвоста;
  • нижняя панкреатическая артерия.

Далее кровь поступает по артериолам к капиллярам, открывающимся в каждой дольке железы. Она приносит к тканям кислород и питательные вещества. По артериальной системе из панкреатических островков в кровеносное русло поступают гормоны.

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы используют ангиографию. Суть метода заключается в изучении внешнего и внутреннего сосудистого рисунка с целью выявить патологические изменения в артериях, образование новой сети капилляров, определить участки с избытком кровенаполнения (гиперваскуляризацией) или его недостатком (гиповаскуляризация).

Контрастное вещество вводят в чревный ствол, верхнюю брыжеечную артерию из бедренного доступа. Выполняют серию рентгенограмм, которая позволяет определить характер хода сосудов и степень их наполнения вне- и внутриорганно. Таким образом могут диагностировать фазу хронического панкреатита, кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Венозный отток

Пути кровотока в направлении портальной вены

В венозные коллекторы поступает «переработанная» кровь от железистых долек и островков. Отток происходит по системе воротной и нижней полой вен по густой сосудистой сети.

По венулам кровь движется в следующем направлении :

  • верхняя, нижняя брыжеечная вены;
  • селезеночные вены;
  • левая желудочная вена;
  • портальная вена.

После прохождения через печень кровь попадает в нижнюю полую вену. Далее она движется по направлению к устью правого предсердия. Попадая в полость сердца, кровоток заканчивает большой круг кровообращения.

Иннервация ПЖ

Иннервация и кровоснабжение поджелудочной железы обеспечивают функционирование сложного процесса нейрогуморальной работы эндокринной части органа. Совместно с артериовенозной сетью чувствительные волокна образуют сосудисто-нервный пучок.

Иннервация всех отделов железы осуществляется автономной нервной системой. Основная задача этого отдела регуляции жизнедеятельности заключается в поддержании функциональной активности всех органов, постоянства внутренней среды. В состав автономной системы входят центральные ядра и проводящие пути, расположенные в головном мозге, спинномозговые и отдельные нервные ганглии поджелудочной.

Проводящие пути и узлы (обозначения в тексте)

Нейрогуморальная регуляция работы эндокринного и экзокринного панкреатического аппарата осуществляется следующими структурами :

  • чревное сплетение (2), расположенное на брюшной аорте (1) рядом с нижней полой веной (16);
  • большие ветви блуждающего нерва;
  • правая и левая ветвь заднего блуждающего ствола;
  • волокна, сопровождающие желудочно-сальниковую артерию (12);
  • нервы, расположенные рядом с панкреатодуоденальными передними артериями — нижней (9) и верхней (11), питающими двенадцатиперстную кишку (10);
  • ветви, проходящие в толще железы (6);
  • верхнее брыжеечное сплетение (7), сопровождающее одноименную вену и артерию (8);
  • волокна печеночного сплетения (13), расположенные вдоль собственной артерии печени (14) и воротной вены (15);
  • нервы селезеночного сплетения (3), идущие вдоль селезеночной артерии (4) к воротам селезенки (5).

Нервные стволы подходят к железе вместе с сосудами, образуют на её поверхности и внутри единое панкреатическое сплетение. Густая сеть афферентных волокон обеспечивает непрерывную нейрогуморальную регуляцию, чувствительную к малейшим колебаниям внутренней среды.

Рецепторный аппарат ферментообразующей части железы реагирует на попадание пищевого комка в просвет двенадцатиперстной кишки. Благодаря сложным физико-химическим взаимодействиям начинает вырабатываться панкреатический сок, который по главному протоку попадает в полость кишки и способствует расщеплению белков, жиров, углеводов.

Рецепторы эндокринного аппарата поджелудочной чувствительны к колебаниям уровня глюкозы в кровотоке. При ее избытке под действием нейрогуморальной регуляции активизируется выработка инсулина, который способствует утилизации молекул сахара. При недостатке выделяется глюкагон, побуждающий клетки печени на синтез глюкозы из запасов гликогена.

Сложное образование панкреатических сосудисто-нервных сплетений обеспечивает функционирование самого органа, его активное участие в пищеварении и регуляции обмена веществ. Связь с крупными артериальными и венозными коллекторами обуславливает вовлеченность железы в патологический процесс при их повреждении.

Кровоснабжение желудка

Желудок хорошо оснащен крупными и мелкими артериями, которые питают его стенки, а также венами, осуществляющими отток крови. Основной источник кровоснабжения желудка – это чревной ствол, который отходит от аорты, самого крупного кровеносного сосуда.

Чревной ствол дает веточку – левую желудочную артерию, которая через верхний край поджелудочной железы, связки направляется к стенке желудка в области кардиального края его малой кривизны. Там она делится на нисходящую и восходящую ветви. Интересно, что в 15-20% случаев восходящая ветвь вместе с левой печеночной артерией образует левожелудочно-печеночный ствол.

Также к органу от общей печеночной артерии отходит правая желудочная артерия. Большая кривизна желудка снабжается кровью от желудочно-сальниковой и желудочно-двенадцатиперстной артерии.

В области ворот селезенки из селезеночной артерии берут начало мелкие неанастомозирующие ни с чем сосуды – короткие желудочные артерии. Крайне важно сохранить целостность этих артерий при неполной резекции желудка, поскольку они будут основным и единственным источником крови для культи желудка.

Где расположены нервы поджелудочной железы?

Основными функциями организма человека является две задачи. Первая — поддерживать гомеостаз, то есть постоянную внутреннюю среду. Вторая — контроль адаптации, то есть приспособление тела и работы всех органов и систем к окружающей среде. Для выполнения этих задач служат три системы:

  1. Иммунная. Является необходимой для защиты организма в результате воздействия чужеродных организмов, бактерий, вирусов. Таким образом, предупреждает изменение генетического кода;
  2. Эндокринная или гуморальная. От правильной работы данной системы зависит весь организм человека, его работоспособность и активность. Отвечает за выработку гормонов, контролирующих деятельность всех органов и систем в теле;
  3. Нервная. Служит для быстрой и точной регуляции деятельности органов и тканей. Без нервных волокон не возможно было бы сокращение мышц, а следовательно — двигательная функция. Благодаря нервным путям проходят импульсы от головного мозга к органам, а также возникает чувство боли.

Каждый орган снабжен нервными путями, в том числе и поджелудочная железа.

Иннервация поджелудочной железы

Нервы поджелудочной железы ответвляются сразу от нескольких сплетений, среди которых находятся:

  • чревное;
  • печеночное;
  • селезеночное;
  • верхнее брыжеечное;
  • левое почечное.

Нервные пути от вышеуказанных сплетений входят в толщу тканей поджелудочной железы, а затем образуют панкреатическое сплетение. Исследователи в области медицины подробно изучили это сплетение и пришли к выводу о том, что его можно разделить на три части:

  1. Переднее панкреатическое сплетение. Залегает на протяжении всего хвоста, тела и верхнего отдела головки органа. В формировании участвуют ответвления от печеночного, чревного и селезеночного сплетений. Эта часть является достаточно широкой и сложно сплетенной сетью, его пути расходятся в разные стороны, которые не совпадают с направлением артериальных и венозных сосудов;
  2. Заднее сплетение хвоста и тела. Эту часть формируют ветви, идущие от чревного, верхнего брыжеечного, селезеночного и левого печеночного сплетений. Эта часть аналогично передней имеет очень сложную сеть, и только маленькая доля путей проходит параллельно сосудам органа;
  3. Заднее сплетение головки. В этой части проходит большое количество нервных путей, которых являются ответвлениями от печеночного, верхнего брыжеечного и чревного сплетений. Эта сеть имеет строгую направленность, идет в сторону двенадцатиперстной кишки. В этом месте нервы поджелудочной железы и кишки соединяются между собой и идут по направлению к головке железистой ткани. Когда сплетения достигают стенок 12 — перстной кишки, некоторая их часть направляется в сторону нижней поджелудочно — двенадцатиперстной артерии, где образуют еще одно сложное переплетение вокруг сосуда, разделяется на несколько ветвей. Особенностью данной части являются небольшие узелковые образования на нервных путях. Этот факт отличает заднее сплетение от других частей иннервации поджелудочной железы.

Нервный панкреатит

Как и все другие органы в теле человека, железистая ткань подвергается различным заболеваниям, среди которых находятся патологии, связанные с нервами поджелудочной железы. Врачи достаточно часто устанавливают диагноз — нервный панкреатит. Этот недуг по сути является воспалительным процессом органа, в результате которого нарушается нормальный отток панкреатического сока. Развивается на фоне длительного нахождения в депрессивном состоянии или из — за перевозбуждения. Негативные процессы запускаются на фоне резкого повышения секреции, при котором одновременно были спазмы протоков и сосудов. Таким образом, развивается приступ панкреатита. Пациенты отмечают появление болевых ощущений на фоне нервных переживаний. Явление вполне обосновано, так как нервная система имеет тесную связь с работой эндокринной системы. Поэтому работоспособность всех железистых тканей зависит от нервного состояния человека.

Во время приступов и некоторое время после необходимо следить за питанием. Исключаются сладкие продукты и жирная пища, которые могут спровоцировать панкреатит. Многие люди во время стресса употребляют любую «вкусняшку», чтобы подавить стресс. Но при попытке повышает гормон радости, начинает развиваться панкреатит. Конечно, чаще всего нервы поджелудочной железы воспаляются на фоне неправильного питания, употребления жирной пищи, много сладкого. Но ученые научно доказали еще несколько факторов, которые способны спровоцировать приступ. Среди них находятся негативные эмоции, изменяющие внутреннюю установку организма, такие как гнев, алчность, безысходность, отказ (неумение) принимать реальность и происходящие события, внутренняя необходимость постоянно держать все под контролем, потребность в постоянной поддержке и любви от близких людей. Такие психоэмоциональные напряжения способны спровоцировать патологические процессы в поджелудочной железе, а также других органах. Поэтому рекомендуется избегать стрессовых ситуациях и находится в гармонии с окружающим миром.

Поджелудочная железа

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Поджелудочная железа (pancreas) имеет удлиненную форму, серо-розовый цвет, располагается забрюшинно. Поджелудочная железа является крупной пищеварительной железой смешанного типа. Она имеет одновременно экзокринную часть с типичными секреторными отделами, протоковым аппаратом и эндокринную часть. В качестве экзокринной железы она вырабатывает ежесуточно 500-700 мл панкреатического сока, поступающего в просвет двенадцатиперстной кишки. Панкреатический сок содержит протеолитические ферменты, трипсин, химотрипсин и амилолитические ферменты (липазу и др.). Эндокринная часть железы в виде мелких клеточных скоплений (панкреатических островков) вырабатывает гормоны (инсулин, глюкагон и др.), регулирующие углеводный и жировой обмен.

Длина поджелудочной железы у взрослого человека составляет 14-18 см, ширина — 6-9 см, толщина — 2-3 см, масса ее равна 85-95 г. Железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой. Железа располагается поперечно на уровне I-II поясничных позвонков. Хвост железы лежит чуть выше, чем ее головка.

Позади поджелудочной железы находятся позвоночник, аорта, нижняя полая и левая почечная вены. Спереди от железы располагается желудок. У поджелудочной железы выделяют головку, тело и хвост.

Головка поджелудочной железы (caput pancreatis) сверху справа и снизу охвачена двенадцатиперстной кишкой. Головка слегка уплощена в переднезаднем направлении. На границе между нижней частью головки и телом имеется глубокая вырезка поджелудочной железы (incisura pancreatis), в которой проходят верхние брыжеечные артерия и вена. Задняя поверхность головки поджелудочной железы прилежит к правой почечной вене, а ближе к срединной плоскости — к начальной части воротной вены. Кпереди от головки железы расположена правая часть поперечной ободочной кишки.

Тело поджелудочной железы (corpus pancreatis) имеет призматическую форму, у него выделяют переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. Передняя поверхность (facies anterior) покрыта париетальной брюшиной. На границе тела железы с ее головкой имеется выпуклость кпереди — так называемый сальниковый бугор (tuber omentale). Задняя поверхность (facies posterior) прилежит к позвоночнику, крупным кровеносным сосудам (нижней полой вене и аорте), чревному сплетению. Нижняя поверхность (facies inferior) узкая, частично покрыта брюшиной, отделяется от передней поверхности передним краем железы. К верхнему краю железы прилежат селезеночные артерия и вена.

Хвост поджелудочной железы (cauda pancreatis) направлен влево, где он соприкасается с висцеральной поверхностью селезенки, ниже ее ворот. Позади хвоста железы располагаются левый надпочечник, верхняя часть левой почки.

Паренхима железы разделена на дольки соединительнотканными междольковыми перегородками (трабекулами), отходящими вглубь от капсулы органа. В дольках находятся секреторные отделы, напоминающие полые мешочки размером 100- 500 мкм. Каждый секреторный отдел — панкреатический ацинус (acinus pancreaticus) состоит из 8-14 клеток — экзокринных панкреатоцитов (ациноцитов), имеющих пирамидальную форму. Секреторные (ацинозные) клетки располагаются на базальной мембране. Из полости секреторного отдела начинаются вставочные выводные проточки (diictuli intercalatus), выстланные однослойным уплощенным эпителием. Вставочные проточки дают начало протоковому аппарату железы. Вставочные проточки переходят во внутридольковые проточки (ductuli intralobulares), образованные однослойным кубическим эпителием, а затем — в междольковые протоки (ductuli interlobulares), проходящие в междольковых соединительнотканных перегородках. Стенки междольковых протоков образованы высоким призматическим эпителием и собственной соединительнотканной пластинкой. Междольковые протоки впадают в выводной проток поджелудочной железы.

Выводной проток (главный) поджелудочной железы (ductus pancreaticus), или вирсунгов проток, идет в толще железы, ближе к задней ее поверхности. Проток начинается в области хвоста железы, проходит через тело и головку, принимает по ходу более мелкие междольковые выводные протоки. Главный проток поджелудочной железы впадает в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки, открывается на ее большом сосочке, предварительно соединившись с общим желчным протоком. Стенка конечного отдела протока поджелудочной железы имеет сфинктер протока поджелудочной железы (sphincter ductus pancriaticae), который представляет собой утолщение циркулярных пучков гладких мышц. Нередко проток поджелудочной железы и общий желчный проток впадают в двенадцатиперстную кишку раздельно на вершине большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Возможны другие варианты впадения обоих протоков.

В области головки поджелудочной железы формируется самостоятельный добавочный проток поджелудочной железы (ductus pancreatis accesorius), или санториниев проток. Этот проток открывается в просвет двенадцатиперстной кишки на ее малом сосочке. Иногда оба протока (главный и добавочный) анастомозируют между собой.

Стенки главного и добавочного протоков выстланы цилиндрическим эпителием. В эпителии протокового аппарата поджелудочной железы имеются бокаловидные клетки, продуцирующие слизь, а также эндокриноциты. Эндокринные клетки протоков синтезируют панкреозимин и холецистокинин. В собственной пластинке слизистой оболочки междольковых протоков, добавочного и главного протоков имеются многоклеточные слизистые железы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ссылка на основную публикацию