Лечение язва двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение диета

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — симптомы, лечение, диета

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническая циклично рецидивирующая патология, обусловленная нарушением целостности слизистой оболочки и подслизистых тканей двенадцатиперстной кишки (ДПК) и желудка. Хотя механизм развития морфологических изменений при этих патологиях протекает одинаково, объединять их в одно заболевание не совсем корректно. Локальный дефект слизистой 12-перстной кишки в гастроэнтерологической практике диагностируется у 5–15% населения, чаще у мужчин трудоспособного возраста. По распространенности язва ДПК встречается в 10–15 раз чаще изъязвления желудка.

Механизм развития язвы

Ранка на слизистой возникает из-за нарушения трофики этого участка, появляющегося под действием пепсина, желчи, соляной кислоты. Формирование язвы провоцирует бактерия Helicobacter Pylori и множество других факторов.

Сначала повреждается эпителий слизистой, вследствие омертвления его участка появляется эрозия. При благоприятных условиях она проходит бесследно. При прогрессировании заболевания процесс изъязвления распространяется вглубь слизистой – формируется острая язва, на месте которой при ее излечивании образуется рубец. Высока вероятность перехода ее в хроническую форму.

Многократные рецидивы болезни с усилением воспаления в области изъязвления приводят к активному образованию рубцовой ткани, из-за этого края дефекта уплотняются. Хроническая язва склонна к увеличению размера и углублению в период обострения и уменьшению размера во время ремиссии.

Причины появления язвенной болезни

Главная причина одиночных или множественных язв 12-перстной кишки и желудка – грамотрицательная бактерия Helicobacter Pylori. Тест на хеликобактерное инфицирование положителен у 80–87% пациентов с желудочным изъязвлением и 90–95% с язвой ДПК.

Изъязвления из-за стресса (стрессовые) характерны для слизистой желудка, очень редко появляются в ДПК. Они возникают на фоне пережитой стрессовой ситуации – тяжелой операции, травмы, тяжелой гипоксии тканей, коллапса, перенесенной острой инфекции и т.д.

Второй по значимости фактор-провокатор язвы желудка – прием противовоспалительных лекарств из группы НПВС. Изъязвление 12-п. кишки при этом считается симптоматическим. Избыточная продукция паратгормона при гиперпаратиреозе способствует формированию язвенного дефекта часто в двенадцатиперстной кишке, редко в пилорическом отделе желудка.

Другие провоцирующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • сердечная недостаточность;
  • поражения ЦНС – инсульт, черепно-мозговая травма;
  • ВИЧ-инфекция;
  • цирроз печени;
  • инфаркт миокарда;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • гастринома;
  • несбалансированное питание с нарушением правил приема пищи;
  • курение;
  • повышенная выработка желудочного сока;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ослабление иммунитета после химио- и лучевой терапии.

Усугубить течение язвы и/или вызвать кровотечение могут некоторые лекарства, например, антикоагулянты (варфарин, аспирин) или кортикостероиды (преднизолон). Противоопухолевые средства (бевацизумаб, спиронолактон) способствуют перфорации язвы.

Клинические признаки язвенной болезни

Основное проявление обострения язвы желудка – боль в эпигастрии, возникающая сразу после еды и нарастающая в последующие 30–60 минут. При поражении тела желудка боль ощущается слева от центра живота, при локальном изъязвлении привратника – справа. При атипичной форме патологии болезненность может ощущаться в проекции сердца, аппендикса или поясницы.

Для язвы привратника и 12-перстной кишки характерны голодные тупые боли, появляющиеся ночью либо спустя 3–4 часа после последнего приема пищи. После употребления молока, щелочной минеральной воды, антацида они стихают, возобновляясь после эвакуации пищевого комка из желудка.

Кроме болевого синдрома, наблюдается изжога, тошнота, отрыжка, рвота, бурчание и вздутие кишечника или другие диспепсические явления. Рвота возникает на пике болей, приносит облегчение после опорожнения содержимого желудка.

Встречаются случаи, когда диспепсические нарушения и болевой синдром отсутствуют, тогда первым признаком латентно текущего заболевания становится желудочное кровотечение, рубцовый стеноз желудка либо перфорация язвы.

Признаки прободной язвы:

  • резкая кратковременная боль;
  • липкий пот;
  • похолодание конечностей;
  • учащенное сердцебиение;
  • бледность кожи;
  • повышение температуры;
  • сухость во рту;
  • напряжение брюшной стенки живота.

Язва желудка у женщин протекает легче, редко осложняясь прободением либо возникновением кровотечения.

Диагностика язвы:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • рентгенография желудка с двойным контрастированием;
  • антродуоденальная манометрия;
  • электрогастрография;
  • тесты на обнаружение хеликобактер;
  • общий, биохимический, иммуноферментный анализы крови;
  • ПЦР-диагностика;
  • анализ кала на обнаружение скрытой крови.

Как лечить язву подскажет врач-гастроэнтеролог, консультация которого обязательна при неоднократном возникновении болей в эпигастральной области.

Важно придерживаться щадящей диеты. Исключить из рациона острую, жирную, соленую пищу; продукты с грубой растительной клетчаткой – финики, капусту, огурцы; отказаться от жилистого мяса, кожи птиц, копченостей, маринадов, кофе, алкоголя, газированных напитков. Полезны овсяная и другие каши, молочные продукты, мясо в виде суфле, протертые овощные супы, запеченные фрукты. Питание должно быть частое и дробное – есть 4–6 раз в день маленькими порциями. Составить каждодневное меню каждый может сам на основании рекомендованной врачом диеты.

Консервативное лечение всегда комплексное. Направлено на эрадикацию Helicobacter, снятие воспаления и восстановление нарушенной целостности слизистой.

Общая схема лечения:

  • Антибактериальная терапия с приемом антибиотиков, уничтожающих хеликобактер, – метронидазола, клатримазола, амоксициллина.
  • Препараты из группы блокаторов протонной помпы – эзомепразол, омепразол.
  • Антациды – фосфалюгель, альмагель, ренни.
  • Гастропротекторы – де-нол.
  • Блокаторы H-2 гистаминовых рецепторов – фамоцидин, ранитидин.

Симптоматическое лечение дополняют спазмолитиками, ганглиоблокаторами, анальгетиками, витаминами, холиноблокаторами и т.д. Какие конкретно препараты нужны, определяет врач с учетом причины, стадии, степени выраженности симптомов болезни, а также возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих заболеваний или аллергии.

При неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое лечение с иссечением или ушиванием язвенного дефекта либо гастрэктомию.

Есть множество народных рецептов лечения язвы, но каким из них воспользоваться и можно ли его использовать в вашем случае, лучше посоветоваться с лечащим доктором. Основное лечение в домашних условиях можно дополнить разными народными средствами, к примеру, приемом облепихового или льняного масла по 1 ч. л. перед приемом пищи.

Информация в статье предоставлена для ознакомительной цели. При возникновении болей в желудке обязательно обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу. Только специалист определит точную причину ухудшения самочувствия и назначит правильное лечение.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Язва двенадцатиперстной кишки – заболевание, при которой поражается слизистая стенки, в результате действия на нее кислоты и пепсина. Болезнь характеризуется обострениями, и лечиться на протяжении длительного времени. Человек, который заболел язвой двенадцатиперстной кишки, не сможет самостоятельно ее диагностировать, так как симптомы имеют не выраженный характер. Поэтому, так важно во время определить и лечить болезнь, не доводя ее до осложнений.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Обычно язва располагается в начальном отделе кишки, где благоприятно место для размножения бактерий. Часто язвы возникают сразу в нескольких местах или друг напротив друга. Заживает язва с образованием рубца, что впоследствии приводит к деформации двенадцатиперстной кишки. Существуют такие симптомы этого заболевания:

  • Боль на голодный желудок, утром или ночью (почти 80% людей страдают ночными болями)
  • Боль через 3 часа после еды. Место и интенсивной боли зависит от пораженного участка, чаще в верхней части живота.
  • Изжога (происходит из-за нарушений функции желудка)
  • Рвота, тошнота (возникает, если язва расположена в верхней части кишки, при длительном течении болезни)
  • Отрыжка с кислым привкусом
  • Потеря аппетита из-за тяжести после еды или страха боли, и как результат потеря веса
  • Боль усиливается после физической нагрузки

Иногда при язве двенадцатиперстной кишки боль носит скрытый характер, поэтому следует производить дополнительную диагностику при малейших симптомах и нарушениях жкт.

Helicobacter pilory и язва двенадцатиперстной кишки

Эта бактерия является причинной большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта. Адаптировавшись в кислоте желудка, она питается его клетками, освобождая при этом в среду ядовитые вещества. Далее слизистая органа ослабевает, и на ней возникает язва. В 90% случае уничтожив эту бактерию с помощью антибиотиков, больной выздоравливает, и язвы не возникают в кишке. Стоит отметить, что почти 70% населения имеют в организме эту бактерию, но иммунитет не дает ей развиваться. Поэтому без болей и симптомов лечить ее не нужно.

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

  • Helicobacter pilory
  • Повышенная кислотность организма
  • Прием лекарственных препаратов, разрушающих слизистую (аспирин, левомицитин и другие)
  • Нарушение питания
  • Курение, алкоголь, крепкий кофе
  • Хронический гастрит
  • Стресс
  • Чрезмерные физические нагрузки, усталость

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки производится с помощью медикаментов, специально подобранных к пациенту. Применяют такие препараты:

  • Антибиотики, для устранения Helicobacter pilory
  • Антацидные средства, нейтрализующие кислоту желудочного сока
  • Противоязвенные препараты, снижающие выработку пепсина
  • Антибактериальные препараты, уничтожающие бактерии, способствуюшие развитию воспаления
  • Препараты, стимулирующие работу желудочно-кишечного тракта
  • Обезболивающие средства
  • Успокоительные препараты
  • Препараты, нормализующие микрофлору кишечника

Хирургическое вмешательство производится в случае осложнений, и заключается в удалении пораженной части кишки.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки

Профилактика данного заболевания заключается в соблюдении здорового образа жизни – включающие в себя рациональное питание и спорт, исключение вредных привычек и продуктов повышающие кислотность желудка, а также оздоровление в санаториях. Должна быть соблюдена определенная гигиена (своя посуда, полотенца, постельное белье) для исключения повторного заражение хеликобактер. В случае возникновения гастрита, следует обратиться к врачу и не допускать развитие болезни до хронической стадии, так как она приводит к появлению язв.

Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки

Несвоевременное лечение язвы, приводит к тому, что стенки кишечника теряют свою целостность, а основная опасность – это развитие онкологических заболеваний. Существуют такие осложнения недуга:
Перфорация язвы – прорыв язвы в брюшную полость и попаданием в нее содержимого желудка. Наблюдается в 3% больных данным заболеванием, и возникает в старых язвах, в основном на передней стенке кишки. Симптомы:

  • Острая, пронизывающая боль в животе, в момент прорыва язвы
  • Больной находится в позе эмбриона
  • Сильное напряжение передней брюшной стенки живота, который немного втянут («дискообразный живот»)
  • Если надавить на живот на 5 секунд и резко отпустить, боль усиливается
  • Бледный цвет лица, пот на лбу, холодные ноги
  • Возможна рвота

Кровотечение двенадцатиперстной кишки возникают почти у 15% больных. Если повреждается сосуд, то кровотечение не значительное, и поэтому может быть не замечено больным. При язвенном кровотечении болевой симптом отсутствует. Признаки кровотечение:

  • Рвота с кровью
  • Жидкий стул с черным или алым цветом
  • Сильная кровопотеря, сопровождающаяся бледностью лица, потерей сознания, нитевидным пульсом, отдышкой

Стеноз двенадцатиперстной кишки – сужение просвета начального отдела тонкого кишечника. Симптомы стеноза:

  • Боль и тяжесть в животе
  • Рвота, приносящая облегчение
  • Отрыжка с тухлым запахом (застой пищи)
  • сухость слизистых

Рак двенадцатиперстной кишки – возникает постепенно, развивается с обычнимы симптомами, такими как:

  • боль вверху живота
  • потеря веса
  • отрыжка
  • изжога
  • слабость

При таком осложнении боль носит постоянный характер, а на следующих стадиях развития онкологии, усиливаются и симптомы, появляется рвота, ощущение тяжести, боль после приема пищи.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки народными средствами

Существует много способов лечения язвы двенадцатиперстной кишки. Вот некоторые из них:

Мед (500 мл) смешивают с оливковым маслом (500 мл) и добавляют сок двух лимонов. Хранить в холодильнике, перемешивая перед каждым приемом. Пить за полчаса до еды, по столовой ложке.

Семена подорожника

Взять 20г семян льна и залить 100 мл кипяченой воды. Настоять в термосе и пить 3 раза в день по столовой ложке, за 30 минут до еды.

Календула (ноготки)

Подготовить 20г цветков залить 1ст кипятка и варят на водяной бане в течении 15 минут. Процедить через сито чай и пить теплым 3 раза в день, по 2 ст. ложки.
Также для хорошей работы желудочно-кишечного тракта помогает ромашка, подорожник, зверобой.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

Основой стабильного хорошего самочувствия является соблюдение диеты на протяжении длительного времени. Больному следует избегать таких продуктов:

  • жареные блюда
  • жирные сорта мяса и рыбы и бульоны из них
  • грибы
  • полуфабрикаты, колбасы
  • острую пищу, приправы
  • консервы и маринады
  • кофе, крепкий чай
  • алкоголь, газировки, кислые соки
  • сдоба, свежий хлеб и выпечка
  • мороженое, торты

Питание больного язвой двенадцатиперстной кишки должно соответствовать следующим требованиям:

  1. Еда должна быть комнатной температуры, не слишком холодной или горячей.
  2. Питаться нужно маленькими порциями 4-5 раз в день.
  3. Пища, не должна раздражать слизистую кишечника и желудка
  4. Необходимо сократить количество сахара и соли в рационе, соль поваренную заменить на морскую пищевую.
  5. Употреблять каши в перетертом, разваренном виде.
  6. Рацион должен быть богат витаминами и микроэлементами, а также достаточным количеством жиров, белков и углеводов.

К какому врачу обратиться?

Больному, с язвой двенадцатиперстной кишки следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. При острых болях и опасных симптомах, таких как рвота, кровь, повышение температуры следует вызвать скорую помощь. Существуют целые схемы для лечения заболевания, которые подбираются индивидуально к человеку. Диагностирование заболевание производится с помощью таких исследований:

  • Эндоскопия
  • Пальпация
  • рентген
  • УЗИ
  • Биохимические анализы
  • Электрогастрография
  • Анализы для выявления хеликобактер
Ссылка на основную публикацию