Лечение неспецифического язвенного колита препараты

Лечение болезни Крона, неспецифического язвенного колита, иных ВЗК

При условии соблюдения диеты, соответствущей вашему заболеванию, прогрессирование заболевания останавливается практически сразу . Препарат в течение 3-10 дней устраняет острые симптомы ВЗК: диарею, боли, тенезмы, общее недомогание. Применение препарата приводит к ускоренной регенерации повреждённых тканей кишечника и длительной ремиссии при условии соблюдения диеты, соответствущей вашему заболеванию. Заживление слизистых, в том числе афт и свищей при болезни Крона происходит в течение 1-2 недель, в случаях тяжёлого течения заболевания и обширных поражениях слизистых — в течение месяца. Основное лечение проходит на фоне либо полного отсутствия симптоматики, либо её слабых проявлений. Вводить в рацион новые виды пищи после излечения требуется постепенно.

Препарат будет крайне эффективен в случаях длительного и безуспешного лечения НЯК и БК (при невозможности достижения ремиссии), при недифференцированных воспалительных заболеваниях кишечника не поддающихся лечению, а также как средство купирования обострения при неспецифичечком язвенном колите и болезни Крона у взрослых и детей от года.

Препарат не предназначен для тяжёлых случаев ВЗК, требующих немедленной госпитализации и оперативного вмешательства.

Препарат вызывает быстрое заживление слизистых оболочек, исправляет глубокий дисбиоз микробиоты кишечника, восстанавливая нормальную работу ЖКТ, тем самым быстро прерывая цикл хронического воспаления, характерный для болезни Крона и НЯК. Вследствие чего нормализуется иммунорегуляторная активность короткоцепочечных жирных кислот (SCFA), продуцируемых кишечными бактериями путем ферментации углеводов и белков. Что в свою очередь стимулирует регуляторные Т-лимфоциты ограничивать Th17-ответ ингибируя деятельность T-хелперов 17.

При приеме внутрь всасывается на всем протяжении ЖКТ. После приёма внутрь 100% биодоступность. Эмпедокл полностью совместим с любыми препаратами использующимися при лечении язвенного колита и болезни Крона, за исключением антибиотиков принимаемых перорально.

Специфика лечения неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит (НЯК) связан с повреждением слизистой оболочки толстой кишки, в результате чего просветная микрофлора кишечника вызывает устойчивое и неингибированное воспаление. Повреждение слизистой оболочки, иммунные ответы организма связаны с дисбактериозом, то есть изменением нормальной микрофлоры кишечника, что в свою очередь, способствует усилению воспалительного процесса.

Несмотря на то, что применение препарата приводит к быстрому заживлению слизистой толстого кишечника, для восстановления нормальной микрофлоры организму требуется ещё некоторое время, как правило от одной до двух недель. В связи с чем, строгое соблюдение текущей диеты требуется как минимум ещё две недели после исчезновения симптомов. Обратите на это особое внимание, особенно в части применения препарата при лечении язвенного колита у детей.

Новые продукты питания вводите крайне осторожно и не ранее чем через две недели после исчезновения основных клинических симптомов заболевания.

Способ применения

«Эмпедокл» — порошок для приготовления водной вытяжки. Принимается перорально. Препарат полностью совместим с любыми лекарственными средствами, кроме антибиотиков. Отменять приём лекарств или изменять режим приёма не требуется.

Не имеет значения когда принимать препарат до, после или во время еды.

При язвенном колите и болезни Крона принципиально важен дробный приём препарата, не менее трёх раз в день. Постоянное присутствие препарата в ЖКТ обеспечивает быструю регенерацию повреждённых тканей.

Стоимость препарата для взрослых.

Цена указана за месяц.
При вашем весе:
— до 50 кг — 14 000 рублей/месяц
— от 50 до 75 кг — 18 000 рублей/месяц
— от 75 до 100 кг — 23 000 рублей/месяц
— свыше 100 кг — цена определяется индивидуально.

Стоимость препарата для детей до 10 лет.

При весе ребёнка:
— до 30 кг — 5 000 рублей/месяц
— от 30 до 50 кг — 9 000 рублей/месяц

Противопоказания

— Дети до 1 года
— Употребление алкоголя
— Лечение антибиотиками, кроме парентерального (инъекции) и местного применения: крема, мази, спреи. В этом случае применение антибиотиков становится более эффективным. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника при одновременном пероральном введении антибиотиков значительно усложняется.
— Для женщин: гормональные противозачаточные средства могут не работать при одновременном применении с препаратом
— Генерализованный дерматит, экзема, атопический дерматит
— Возможно замедление действия препарата при одновременном применении иммуносупрессоров, за счёт угнетения нормальной работы иммунной системы.

Побочные эффекты

Возможно повышение аппетита в первые дни приёма.

Профилактика болезни Крона и язвенного колита после лечения

Вы не сможете избежать рецидива заболевания если вы не будете придерживаться после лечения определённых ограничений в рационе питания. На данный момент есть несколько веществ, широко используемых в пищевой промышленности, гарантированно вызывающих воспалительное заболевание кишечника, что с учётом вашей генетической предрасположенности приведёт вас к повторному заболеванию болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом.

Запомните, а лучше запишите, то, что ни при каких обстоятельствах не должно присутствовать в вашем рационе после выздоровления:
— каррагинан, причём любой: лямбда, йота, каппа. Другие названия — Е407, Е-407, Carrageenan
— патока, другие названия декстринмальтоза, мальтодекстрин
— карбоксиметилцеллюлоза, E466
— полисорбат-80, другие названия Tween 80, Е433, моноолеат — 80.

Форма выпуска

В пакетах из крафт-бумаги.

При комнатной температуре, в сухом, защищенном от света месте. Срок хранения 1 год.

Производство

Лаборатория НИГ МА «Онтогенез», Россия

Общая информация по воспалительным заболеваниям кишечника

Правила терапии неспецифического язвенного колита

Принципы лечения

Течение неспецифического язвенного колита определяется как волнообразное, поскольку периоды ремиссии часто перемежаются с обострениями. Так как происхождение болезни до конца не изучено, а причины в полной мере не определены, лечение язвенного колита проводится с целью облегчения клинической симптоматики, уменьшения воспалительного процесса и профилактики развития осложнений, в том числе и онкопатологий. Выполнение адекватной терапии, которая носит комплексный характер, строгое соблюдение врачебных рекомендаций позволяет снизить частоту возникновения обострений, добиться стойкой ремиссии, и улучшить самочувствие пациента.

Лечение НЯК осуществляется консервативно, за исключением случаев, когда показано хирургическое вмешательство, поэтому предпочтение отдается именно медикаментозной терапии, как наиболее эффективной, с существенной коррекцией питания.

Медикаментозная терапия

В связи с тем, что патология характеризуется цикличностью, основные ее признаки проявляются именно в острой фазе. Пациенту назначается постельный режим и проводится симптоматическое лечение эффективными лекарствами. Средства базовой терапии оказывают воздействие на основные патологические механизмы. Они замедляют производство простагландинов, медиаторов воспаления, угнетают аутоиммунные реакции.

Медикаменты 5-АСК и их производные

Назначение препаратов данной группы в организации лечебного процесса позволяет добиться ремиссии в 80% случаев заболевания.

5-аминосалициловая кислота – лекарственное средство, близкое по составу к аспирину, который длительное время применялся в терапии бурсита, тендинита, артрита. Для повышения активности в отношении НЯК производители модифицировали ее в иные химические структуры, благодаря чему появились устойчивые фармакологические препараты. На сегодняшний день в терапии заболевания наиболее востребованными являются следующие медикаменты.

«Салофальк» («Месалазин», «Мезакол»)

Содержит только 5-ацетилсалициловую кислоту без вспомогательных веществ. Отличается хорошей биодоступностью, редко вызывает побочные эффекты, и является заменой «Сульфасалазина», непереносимость которого наблюдается у некоторых пациентов. Таблетки назначаются при легких или среднетяжелых формах болезни. В случае острых атак проктосигмоидита показаны клизмы с Салофальком в виде суспензии. Свечи при язвенном колите рекомендуются при развитии дистальных форм.

«Сульфасалазин»

Высокоактивный препарат, распадающийся под влиянием кишечной флоры на 5-ацелилсалициловую кислоту и сульфапиридин. Последний замедляет синтез простагландинов, медиаторов воспаления, что способствует проявлению противовоспалительного эффекта. Считается, что за счет присутствия в составе лекарства данного компонента оно оказывает антибактериальное действие, подавляя рост анаэробных патогенов. Препарат показан к дробному применению между приемами пищи. Для лечения могут быть назначены таблетки, клизмы или ректальные суппозитории.

«Салазодиметоксин»

Является отечественным заменителем Сульфасалазина. Он имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов. При аналогичном составе и одинаковом механизме действия показывает более высокую активность, однако, менее токсичен и лучше переносится пациентами.

Глюкокортикоидные препараты

За счет накопления в очаге поражения активного вещества замедляют выработку простагландинов, укрепляют стенки мелких сосудов, уменьшая их проницаемость, и обеспечивая противовоспалительный эффект. Кроме того, они способствуют угнетению иммунитета.

Медикаменты данной группы чаще всего применяются в случае низкой эффективности иных методов лечения или ее отсутствия, а также при колите, развивающемся в легкой или среднетяжелой форме, сопровождающейся серьезными осложнениями. Назначаются для приема перрорально в виде таблеток или инъекций в вену. Также часто применяются клизмы и свечи для местного использования. Наиболее востребованными считаются «Гидрокортизон» и «Преднизолон».

Иммунодепрессанты

Вопрос о разумности терапии язвенного колита кишечника цитостатиками до конца не решен, из-за существования среди ученых полярно противоположных мнений. Однако доказано, что препараты данной группы оказывают выраженное иммунодепрессантное действие, поскольку подавляют патогенетические механизмы няк.

На сегодняшний день активно применяются такие препараты, как:

В сочетании этих средств с «Преднизолоном» удается быстрее добиться ремиссии, однако лечение осложняется развитием побочных действий. В последние годы выросла популярность назначения активного иммунодепрессанта Циклоспорина с целью замедления прогрессирования НЯК. Однако его применение показано, когда иные методы применяемой терапии оказались нерезультативными.

Антибиотики

Терапия антибактериальными препаратами при язвенном колите кишечника назначается при вторично развивающейся гнойной инфекции толстой кишки, осложненного сепсиса, токсического мегаколон. Медикаменты подбираются в зависимости от вида микроорганизмов, присутствующих в испражнениях, и их восприимчивости тех или иных средств. На сегодняшний день эффективность показали препараты группы цефалоспоринов, полусинтетические антибиотики, а также Бисептол, Метронидазол. Если у больного диагностирован:

  • стафилококковый дисбиоз, то могут быть назначены «Олеандомицин», «Ампиокс», «Эритромицин»;
  • иерсиниоз – «Левомицетин»;
  • протейный дисбиоз – «Фуразолидон», «Невиграмон».

В случае преобладания анаэробной флоры показан прием «Метронидазола».

Суппозитории ректальные

Свечи от неспецифического язвенного колита считаются удобной и распространенной лекарственной формой, которая используется в терапии заболевания. Их отличительной особенностью является минимальный перечень противопоказаний из-за проникновения непосредственно к очагу воспаления, минуя системный кровоток. Применение данных медикаментов позволяет быстро достичь положительного результата. В терапии НЯК как в период обострения, так и на стадии ремиссии пациентам чаще всего назначаются:

  • аминосалицилаты – «Асокол», «Пентаза», «Дипентум»;
  • противовоспалительные – «Вибуркол»;
  • иммуномодуляторы – «Имуран»;
  • восстанавливающие микрофлору – «Бифидумбактерин».

Нетрадиционные методы лечения

Народная медицина является только дополнением к медикаментозному лечению и может быть использована после консультации с лечащим врачом.

Существует масса рецептов, которые считаются эффективными в лечении почти любого известного заболевания. Использование большинства из них в качестве вспомогательного метода при язвенном колите, характеризующимся кровотечением, диареей и язвами слизистого эпителия, позволяет быстрее снять воспаление, восстановить функции кишечника, нормализовать стул, и облегчить общее состояние больного. Важно помнить, что это не волшебные пилюли, поэтому достижение быстрого эффекта невозможно.

Лекарственные травы, которыми так богата природа, в большинстве случаев помогают повысить эффективность основных медикаментов, а также замедлить течение и облегчить проявления болезни. Каждый конкретный сбор характеризуется определенным воздействием.

  • обволакивающее – пырей, мать-и-мачеха, липа кипрей, трава алтея;
  • противовоспалительное – аир, таволга, календула, шалфей, подорожник, ромашка, девясил;
  • кровоостанавливающее – яснотка, хвощ, змеевик, спорыш, зверобой, рябина, крапива, ежевика;
  • вяжущее – горец змеиный, шишки хмеля, кора дуба, лист орешника, кровохлебка, лапчатка.

Популярные средства

Домашние средства, всегда имеющиеся под рукой, также считаются эффективными при язвенном колите. Исходя из опыта поколений, целители рекомендуют использовать пятерку самых популярных.

  • Оливковое масло. Богатое полиненасыщенными жирными кислотами, обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием.
  • Мякоть Алоэ Вера. Доказано мягкое обволакивающее и антисептическое свойство.
  • Сок из ростков пшеницы. Снимает боль и спазм в кишечнике, уменьшает кровотечение.
  • Куркума. Антибактериальный, противовоспалительный эффект.
  • Цветки календулы. Улучшают пищеварение и способствуют заживлению.

Несмотря на возросшую популярность народной медицины, ее методы позиционируются как вспомогательные, и призваны смягчать основные проявления колита, облегчая самочувствие пациента. Каждое из выбранных средств может быть использовано в терапии НЯК только после консультации лечащего врача.

Терапия неспецифического язвенного колита – процесс сложный и продолжительный. Своевременное обращение к специалисту способен ускорить его и минимизировать риски развития осложнений. А выполнение всех его рекомендаций позволит сократить сроки лечения.

Лечение неспецифического язвенного колита препараты

Язвенный колит (ЯК) — аутоиммунное заболевание толстой кишки. Медикаментозное лечение — терапия первой линии. Хотя заболевание излечимо хирургическим путем, хирургической резекции подвергается только 20-30% больных.

а) Показания для лекарственного лечения язвенного колита:
• Активный язвенный колит.
• Поддержание ремиссии после медикаментозного лечения.

б) Сумма доказательств эффективности лекарств для лечения язвенного колита

Первичное консервативное ведение язвенного колита:
• Стероиды: индукция ремиссии, преимущества в поддержании эффекта или предотвращении рецидива отсутствуют.
• Аминосалицилаты: индукция/поддержание ремиссии; рентабельно при легкой и умеренной активности заболевания.
• 6-MP/AZA: значение в отношении индукции/поддержания ремиссии неясно.
• Циклоспорин: последнее средство у больных, госпитализированных по поводу тяжелого колита. Побочные эффекты: серьезные инфекции, гипертензия, проблемы со стороны почек, судороги.
• Инфликсимаб: длительная эффективность при рефрактерных колитах пока не доказана.
• Антибиотики: в лечении ЯК роли не играют (кроме фульминантных форм).
• Специфическая противоинфекционная терапия: вспышка заболевания может быть обусловлена суперинфекцией С. difficile или цитомегаловируса => необходимость соответствующей оценки и специфического лечения; однако эти инфекции обычно указывают на плохой ответ ЯК на консервативное лечение.
• Питание: разрешено большинству больных, голод назначается только при фульминантных формах или токсической дилатации.
• ТПП: только при тяжелой мальнутриции или как временная мера при лечении фульминантных форм.

в) Альтернатива приему лекарств при язвенном колите:
• Проктоколэктомия с формированием J-образного тонкокишечного резервуара и резервуароанального анастомоза (плановая или срочная операция) или колэкто-мия с концевой илеостомой (экстренная ситуация).

г) Алгоритмы лечения язвенного колита

I. Подход «снизу вверх» при язвенном колите. Вначале наиболее простое лечение, затем (при отсутствии эффекта) — увеличение мощности препаратов: т.е. 5-ASA или будесонид per rectum => пероральные 5-ASA => системные стероиды при вспышке => 6-MP/AZA => циклоспорин? => оперативное вмешательство.
Эффективность. Адекватное подавление активности заболевания отмечается у 70-80% больных, рефрактерность к стероидам — у 30-40%.
За. Эффективная, безопасная и рентабельная индуцирующая/поддерживающая терапия первой линии. Возможность избежать известных/неизвестных побочных эффектов биопрепаратов (активизации туберкулеза, лимфомы, энцефалопатии).
Против. Серьезные возражения отсутствуют.

II. Подход «сверху вниз». В настоящее время для ЯК не показан (в противоположность болезни Крона).

а, б — тяжелый язвенный колит. Контактное кровотечение (стадия II по Барону) (а). Диффузное изъязвление (б). Колоноскопия
в — обширные язвенные изменения, отек, застойные складки со спонтанным и контактным кровотечением (стадия III по Барону). Колоноскопия
г — тяжелый язвенный колит: слизистая оболочка практически полностью утрачена. Колоноскопия.

Лекарства при язвенном колите — обзор

Волшебных лекарств, позволяющих полностью избавиться от неспецифического язвенного колита, не существует, однако выбор препаратов, позволяющих добиться устойчивой ремиссии при ВЗК, достаточно широк.

Рассмотрим некоторые особенности медикаментозной терапии при данном заболевании (о других методах борьбы с НЯК — хирургическом вмешательстве, щадящей диете — рассказано отдельно).

Чем лечат НЯК?

Как отмечают С.Р. Абдулхаков и Р.А. Абдулхаков в статье «НЯК: современные подходы к диагностике и лечению», существуют две базисные группы препаратов, применяющихся в борьбе с язвенными колитами:

  • 5-АСК (аминосалицилаты);
  • ГКС (глюкокортикостероиды).

Лечение неспецифического язвенного колита: препараты 5-АСК

Средства 5-аминосалициловой кислоты увеличивают местную концентрацию простагландинов, оказывающих цитопротективное действие (т.е., повышающих защитные возможности слизистой оболочки кишечника).

К группе относятся, в первую очередь, такие известные средства, как сульфасалазин и месалазин.

Сульфасалазин — старый препарат, он используется уже более полувека. Его недостаток — разнообразные побочные эффекты, от тошноты до головной боли. Побочки проявляются примерно в четверти случаев. Негативный эффект объясняется воздействием сульфапиридина, который образуется при расщеплении лекарства и не даёт собственного противовоспалительного эффекта.

Месалазин (препараты с 5-АСК в более чистом виде) — более современная разработка. В список медикаментов на основе месалазина входят салофальк, месакол, пентаса, тидокол. Пока это самые лучшие средства при НВЗК. Они дают сравнительно мало побочных эффектов, их порой рекомендуют даже детям, а также беременным и кормящим женщинам.

Препараты группы выпускаются в различных лекарственных формах — не только в таблетках, но и в ректальных суппозиториях, в микроклизмах. Свечи и микроклизмы используются при лечении НЯК очень широко, так как при данном типе ВЗК, в первую очередь, поражаются дистальные (нижние) отделы толстого кишечника.

Срок применения аминосалицилатов бывает довольно продолжительным — месяцы, а то и годы. Правильное и своевременное прекращение терапии позволяет предотвратить рецидив заболевания.

Глюкокортикостероиды при язвенном колите

Известные ГКС, которые выписывают при неспецифическом язвеном колите — это:

  • будесонид;
  • гидрокортизон;
  • преднизолон и его аналоги.

Глюкокортикостероиды вводятся и преорально, и ректально, и внутривенно.

Они обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим, иммунодепрессивным и антитоксическим действием.

Возможные негативные воздействия при длительном приёме препаратов ГКС — повышение давления, избыточный рост терминальных волос, акне. В худших случаях не исключается развитие стероидного остеопороза и неврологических патологий.

Если НЯК проявляется в лёгкой степени, глюкокортикостероиды необязательны; лечение часто ограничивается курсом аминосалицилатов.

Прочие лекарства

Какие препараты используют в борьбе с язвенным колитом помимо ГКС и 5-АСК?

При резистентности к стероидам (она выявляется примерно у 16% больных) или, напротив, стероидозависимости в схему терапии включают иммуносупрессоры — циклоспорин, азатиоприн.

В ситуациях, когда НЯК обнаруживается одновременно с кишечной инфекцией, приходится обращаться к антибиотикам широкого спектра (гентамицин, канамицин и проч.). Антибактериальные препараты требуются и при угрозе сепсиса или токсического мегаколона.

Если больной страдает от сильного поноса, допустимы антидиарейные средства в умеренных дозах.

Наконец, пациентам с неспецифическим язвенным колитом требуются витамины. Дополнительный источник фолиевой кислоты необходим, так как салазотерапия приводит к некоторому нарушению её обмена.

Больные также нуждаются в витаминах группы B и в аскорбиновой кислоте.

Помните: НЯК — капризное заболевание. Ему ни в коем случае нельзя противостоять самостоятельно, без помощи специалиста. Прежде, чем опробовать тот или иной препарат, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Не экспериментируйте и с дозировками: принимайте препараты именно так, как предписано.

Метод экстракорпоральной гемокоррекции в лечении неспецифического язвенного колита

Наша клиника специализируется на лечении аутоиммунных заболеваний, к числу которых относится и неспецифический язвенный колит (НЯК).

Наш опыт показал, что использование методов экстракорпоральной гемокоррекции позволяет достичь более полной и длительной ремиссии аутоиммунного воспалительного процесса в кишечнике.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – аутоиммунное воспалительное заболевание слизистой оболочки кишечника. При неспецифическом язвенном колите иммунная система пациента по неизвестной причине начинает вырабатывать антитела к собственным тканям толстого кишечника. Иммунные комплексы, оседая в слизистой оболочке толстой кишки, вызывают её воспаление, а в дальнейшем – некроз, образование язв (отсюда название «язвенный колит»), часто осложняющиеся присоединением инфекции.

Осложнения – массивные кишечные кровотечения, перфорации кишечника, токсический синдром, сужение толстой кишки, опасное развитием кишечной непроходимости, поражения печени, рак толстой кишки, — угрожают жизни больного.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу

Применение методов ЭГ в лечении

С помощью ЭГ из кровотока удаляются аутоантитела и циркулирующие иммунные комплексы, повреждающие ткани слизистой оболочки кишки, нормализуется соотношение различных видов лимфоцитов.

Кроме того, экстракорпоральная фармакотерапия позволяет не допустить развития серьезных побочных эффектов длительной гормональной терапии, необходимой при тяжелом течении неспецифического язвенного колита (НЯК).

Безусловно, лечение неспецифического язвенного колита должно быть комплексным, включающим также диетотерапию, медикаментозное лечение (сульфаниламидные препараты, кортикостероиды, симптоматическая терапия), при необходимости хирургическую помощь.

В зависимости от фазы неспецифического язвенного колита и его выраженности разработаны схемы лечения методами ЭГ с использованием лимфоцитафереза, экстракорпоральной иммунофармакотерапии и/или фотофереза.

Показания для использования методов ЭГ Ожидаемый эффект лечения
  • Недостаточная эффективность медикаментозной терапии НЯК
  • Выраженные побочные эффекты гормонотерапии, препятствующие её проведению
  • Частые обострения
  • Скрытое течение заболевания
  • Системные проявления, интоксикация
  • Достижение более полной и длительной ремиссии воспалительного процесса
  • Уменьшение выраженности расстройств желудочно-кишечного тракта
  • Повышение эффективности и безопасности гормональной терапии

Подробнее о заболевании

Неспецифический язвенный колит – неспецифическое некротизирующее воспаление слизистой оболочки прямой, сигмовидной и ободочной кишок. Распространенность НЯК составляет 70-150 заболевших на 100 000 населения. Заболевает чаще молодёжь в возрасте 15-35 лет и пожилые люди старше 60 лет.

В развитии неспецифического язвенного колита играют роль особенности иммунной системы, склонность к аллергическим реакциям, перенесенные инфекции, генетическая предрасположенность, особая чувствительность эпителия слизистой кишечника. Предполагается аутоиммунный характер развития заболевания, при котором нарушается работа иммунной системы — страдает клеточный иммунитет (нарушается соотношение субпопуляций лимфоцитов), вырабатываются аутоантитела, поражающие клетки слизистой оболочки толстой кишки. Как следствие — её воспаление и образование язв.

  • волнообразная лихорадка
  • боли в животе
  • диарея (понос) с примесью крови, гноя и слизи, тенезмы (позывы к опорожнению кишечника)
  • исхудание
  • развитие анемии, бледность, слабость, утомляемость.

Течение заболевания чаще рецидивирующее, с обострениями, длящимися 1 — 4 месяца. Продолжительность ремиссии индивидуальна и в значительной мере зависит от проводимого лечения и соблюдения рекомендаций.

Диета. Необходимо «обеспечить покой» толстому кишечнику, избегать физических и эмоциональных перегрузок, соблюдать диету, исключающую грубую и раздражающую пищу, молочные продукты (рекомендуется стол № 4, 4б, с дробным питанием, обогащенный отварами шиповника, черники, груш и др.).

Медикаментозная терапия – применение сульфаниламидных препаратов (сульфасалазина и др.), антидиарейных средств, успокаивающих, ферментных препаратов. В тяжелых случаях – назначаются кортикостероидные гормоны.

Применение методов ЭГ, подавляющих аутоиммунное воспаление, помогает значительно быстрее купировать обострение и намного дольше поддерживать ремиссию.

При развитии осложнений из области хирургической патологии необходима операция.

Неспецифический язвенный колит

За последние несколько десятилетий частота заболевания неспецифическим язвенным колитом (НЯК) в развитых странах неуклонно увеличивается, достигая максимума в возрастной группе 20–40 лет и после 55 лет. При этом специалисты не имеют единого мнения о причинах возникновения болезни.

Из прямой кишки воспаление постепенно продвигается на другие участки слизистой толстой кишки, вызывая нарушение функций кишечника. Колит развивается длительное время, обострения чередуются с затиханием симптомов. Болезнь опасна осложнениями разной степени тяжести: кровотечения, прободение стенок кишечника, перитонит, гнойные абсцессы, сужение просвета кишечника, а также развитие рака. Процесс лечения болезни занимает не один месяц, однако современные методики консервативной терапии позволяют достичь полной или долгосрочной ремиссии более чем у 80 % пациентов.

В развитие болезни вносят вклад наследственный фактор, склонность к аллергии, наличие инфекций, нарушение функционирования иммунной системы — когда организм формирует неадекватный ответ на нормальную микрофлору кишечника, вызывая воспаление. Первым толчком проявления болезни часто становится сильный стресс, среди факторов риска также — бесконтрольный приём нестероидных препаратов противовоспалительного характера.

В острой фазе язвенного колита на слизистой оболочке возникают точечные кровоточащие эрозии и язвы, развивается воспаление и отёк тканей, появляются псевдополипы. Клинические проявления зависят от остроты заболевания и площади воспаления слизистой толстого кишечника. И в большей или меньшей степени присутствуют у разных пациентов.

Симптомы язвенного колита

Признаками неспецифического язвенного колита являются :

  • Разлитые боли по всему животу;
  • Сильный понос или чередование поносов и запоров;
  • Слизистые и кровянистые выделения в кале;
  • Тенезмы — ложные позывы к освобождению кишечника;
  • Часто наблюдается поражение в анальной области: раздражение, мацерация кожи – набухание и размягчение из-за длительного контакта с жидким содержимым кишечника;
  • Быстрое похудение (до 40 % массы тела);
  • Потеря аппетита, апатия, эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение, неспособность управлять эмоциями);
  • Повышение температуры тела.

Одновременно может возникнуть нарушение в работе других органов: воспаляется слизистая глаз и ротовой полости, возникает болезненность суставов и мышц, поражается печень.

Наиболее тяжело поддается лечению острая форма язвенного колита, которая часто возникает в результате стресса. Болезнь развивается молниеносно в течение одного-двух дней, быстро прогрессирует и поражает весь толстый кишечник.

Хроническая рецидивирующая форма язвенного колита характеризуется длительным развитием, обострением и ослаблением признаков болезни, сезонностью — всплески приходятся на осенне-весенний период.

Диагностика заболевания

При диагностике неспецифического язвенного колита — обязательно проводят общий, биохимический и иммунологический анализ крови, исследуют кал. Анализы обычно показывают снижение уровня гемоглобины и увеличение лейкоцитов, наличие слизи, гноя, патогенных бактерий в кале.

Во время приёма врач проводит опрос и осмотр больного (прощупывает живот, осматривает глазные оболочки). При сборе анамнеза врач выясняет, как часто опорожняется кишечник, есть ли кровь и какого цвета, наблюдаются ли слизистые выделения, есть ли болевые ощущения и в каком месте, произошло ли уменьшение массы тела. Для уточнения диагноза проводят колоноскопию или ректороманоскопию. Ректороманоскопия позволяет осмотреть с помощью эндоскопа прямую кишку и сигмовидный отдел толстого кишечника. Колоноскопия — даёт возможность получить полную информацию о состоянии слизистой всех отделов толстой кишки. В Медицинском доме Одрекс для обеспечения комфортности процедура колоноскопии проводится в состоянии медикаментозного сна и занимает 15 минут. Во время эндоскопии проводится биопсия.

Лечение НЯК

При неосложненных формах колита лечение назначается консервативное. Пациент принимает антибактериальные препараты, стероидные гормоны, антидиарейные средства, седативные препараты и витамины. Сейчас разработаны биологические препараты, с недавнего времени они доступны и в Украине, которые очень эффективно помогают при лечении НЯК.

Если консервативная терапия не приносит результата — рекомендуется оперативное лечение. Абсолютными показаниями к операции являются случаи острого язвенного колита с осложнениями: перфорация кишки и перитонит, образование межкишечных свищей, непроходимость кишечника, расширение кишки, профузные кишечные кровотечения.

Вопрос — ответ

Чем опасно отсутствие лечения неспецифического язвенного колита?

Заболевание чревато осложнениями (кровотечения, прободение кишки, перитонит), в долгосрочной перспективе возможно развитие злокачественной опухоли на воспалённом участке.

Меры профилактики язвенного колита?

Поскольку этиология заболевания до сих пор не известна, то не существует профилактических мероприятий. Можно рекомендовать соблюдение здорового образа жизни, не переедать и свести к минимуму употребление рафинированных продуктов, жирного мяса, спиртных и газированных напитков, специй, крепкого чая, кофе, другой пищи, раздражающей кишечник. Стоит научиться регулировать психоэмоциональное состояние.

Как нужно питаться при неспецифическом язвенном колите?

При язвенном колите диета должна быть белковой, включать все необходимые микроэлементы и витамины, небольшое количество пищи должно полностью обеспечивать потребности организма в калориях. Рекомендуется дробное питание преимущественно вареными и печеными продуктами. Это может быть нежирное мясо и отварная рыба, слизистые каши, яйца всмятку, сыр, фрукты, ягоды. Необходимо исключить кисломолочные продукты.

Возникают ли рецидивы после проведения медикаментозного лечения?

После полностью завершенного курса лечения, при правильном питании и отсутствии стрессовых ситуаций, заболевание обычно длительное время не проявляется.

При лечении НЯК ухудшилось общее самочувствие, может быть, лучше прекратить принимать препараты?

Ни в коем случае. Медикаментозное лечение болезни является токсичным для организма, однако методика позволяет у большинства пациентов добиться стойкой ремиссии и улучшения самочувствия и качества жизни после окончания курса. В любом случае решение о прекращении приема лекарств принимает лечащий врач.

Ссылка на основную публикацию