Лечение прободной язвы

Симптомы прободной язвы желудка и чем она опасна

Прободная язва желудка — осложнение язвенной болезни, при котором происходит сквозное повреждение (прободение) желудочной стенки. Относится к экстренным состояниям, требующим как можно более быстрого оказания квалифицированной медицинской помощи в виде хирургической операции. Без этого осложняется перитонитом и приводит к смерти человека.

Основная причина этого опасного заболевания — язвенная болезнь желудка. При наличии на слизистой язвенного дефекта всегда существует риск, что при его увеличении произойдет прободение стенки. Осложняются перфорациями как хронические, так и острые язвы. К предрасполагающим факторам относятся:

  • гастродуоденит;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • нарушение диеты — употребление острой пищи;
  • атеросклероз сосудов внутренних органов;
  • инфицирование желудка хеликобактериями;
  • употребление алкоголя.

К провоцирующим условиям относят любые стрессовые переживания — они способствую появлению острых язв.

Симптомы прободной язвы желудка

Осложнение язвы в виде ее прободения может произойти в любой момент даже на фоне относительного благополучия. Основной симптом прободной язвы — внезапная «кинжальная» боль в животе, в области эпигастрия. Однако у 95% пациентов за несколько дней или часов до прободения обычно отмечается обострение язвенной болезни в виде:

  • появление или усиление болей в животе;
  • изжога;
  • тошнота и рвота.

Боль при язве может иррадиировать в руку или лопатку.

Важно! Когда иррадиация боли при прободной язве желудка отмечается в левую лопатку, ее даже врачи могут принять за инфаркт миокарда.

После прободения язвы отмечается защитное напряжение мышц живота — «доскообразный» живот. Это отчетливый признак перитонита. Из-за боли человек принимает вынужденное положение с подогнутыми к животу коленями. Живот при ощупывании (пальпации) резко болезненный.

Диагностика и лечение

Перед операцией врачи назначают некоторые исследования, которые помогают в установлении правильного диагноза:

  • обзорная рентгенограмма живота — на ней можно увидеть признаки свободного воздуха в брюшной полости, чего в норме никогда не бывает (альтернативное исследование — КТ брюшной полости);
  • эндоскопия желудка (ЭГДС) — с помощью эндовидеоскопа, введенного через пищевод, можно увидеть непосредственно язву и установить ее точное местоположение;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • в сомнительных случаях проводится диагностическая лапароскопия, в ходе которой при подтверждении диагноза возможно и ушивание язвы

Единственный эффективный способ лечения прободной язвы желудка — операция по экстренным показаниям, в ходе которой производится ушивание язвенного дефекта. При язве большого размера производится иссечение язвенного дефекта. В некоторых случаях — при наличии огромного дефекта, перфорации язвы на фоне опухоли желудка, при повторном прободении — может быть выполнена резекция (удаление большей части или всего желудка). Операции при прободных язвах выполняются преимущественно открытым методом, на долю эндоскопических вмешательств приходится лишь 10-15%. Объясняется это особенностями течения заболевания и техническими сложностями.

В послеоперационном периоде обязательно назначается противоязвенное лечение: назначаются омепразол, ранитидин и антибиотики. Лекарства сначала вводятся внутривенно, а в более поздний период пациенты переходят на пероральный прием.

После прободной язвы желудка диета является неотъемлемым компонентом лечения. Из рациона исключают жирные и острые блюда, питание осуществляется дробно, малыми порциями, предпочтение отдается отварным и вареным блюдам.

Перспективы у человека с прободной язвой хорошие, если он быстро доставлен в больницу и ему проведена операция. Чем больше времени прошло с момента прободения, тем неблагоприятнее прогноз. Ухудшают прогноз пожилой возраст пациента, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, употребление алкоголя.

Рекомендуем почитать

2 комментария

У знакомого обнаружилась прободная язва. Ему на работе стало не очень, а в такси по дороге домой начал терять сознание — таксист его прямо в больницу скорой помощи и завез. Сделали экстренную операцию, сейчас вроде бы совсем восстановился. Но зато пить совсем перестал — нельзя, да и повторения не хочется ему.

Хороший еще таксист попался, мог просто из машины выгнать и кранты б мужику были. А вообще надо за здоровьем следить — не с бухты барахты прободная язва нарисовывается. Явно ж до того были симптомы и просто язвы, и гастрита… Но у нас же большинство людей на авось надеятся и жаренного петуха ждут, чтоб клюнул в задницу.

Оставить комментарий Отменить ответ

В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

  • Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

  • Первая помощь

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.

Симптоматика и лечение прободной язвы желудка

Прободная язва желудка представляет собой осложнение язвы, а не отдельное заболевание. Как правило, симптомы заболевания берут свое начало с одного из трех этапов: сильный шок у пациента, незначительное облегчение его состояния и перитонит. Прободная язва желудка представляет собой поражение слизистой, через которое просачивается желудочный секрет. В целом, это состояние доводит организм пациента до шока тем, что желудочное содержимое сильно поражает брюшные поверхности. С этого периода можно начинать отсчет жизни пациента, так как перитонит является серьезным последствием язвы и может привести к плачевному исходу.

Как правило, это связано с тем, что во время перехода из начального этапа в конечный, наблюдается фаза незначительного улучшения. Первый этап длится несколько часов, и симптомы шока явно выражены: пациент ощущает острую боль, его кожный покров меняет оттенок. Боль очень специфическая, благодаря чему, ее возможно отличить от других патологий. Резкая, острая боль, появляется в брюшной части и приводит к сильному напряжению мышц живота.

Очень опасным периодом является незначительный этап улучшения состояния пациента. Как правило, промежуток времени незначительный и длится до момента, когда перитонит даст о себе знать. На время пациент может свободно дышать, у него снижается боль, возникает ощущение, что все закончилось. В этот период очень важно не поверить временному улучшению состояния и своевременно привести пациента в клинику.

Клиническая картина

Перфорация язвы, точно так же, как ее рецидив, чаще возникает в сезон обострения патологий ЖКТ. За несколько дней до осложнения пациента мучают боли в животе. Язва может протекать абсолютно
бессимптомно, и лишь появившаяся внезапно перфорация будет первым симптомом патологии.

Симптомы перфорации язвы следующие:

  • острая боль, которая снижается через несколько часов;
  • повышение температуры тела;
  • низкое артериальное давление;
  • напряжение живота и восприимчивость;
  • сильная тахикардия;
  • выделение пота;
  • бледность кожи;
  • руки и ноги пациента становятся холодными;
  • больной очень хочет пить, у него возникает сильная сухость во рту.

Иногда перфоративная язва может сопровождаться рвотой. На протяжении некоторого времени появляется газообразование в желудке.

Как развиваются симптомы?

Иногда происходит прободение острых язв желудка, что может быть вызвано продолжительным приемом стероидных гормонов. В основном, у большинства пациентов, прободение вызывает следующие симптомы: болевые ощущения, изжогу.

Перфоративная язва вызывает ярко выраженные клинические симптомы. Основным признаком, указывающим на прободение язвы, является боль, возникающая очень резко и спонтанно. В связи с множественным поражением нервных окончаний, пациенты сразу же после сильной боли, принимают определенную позицию, которая представляет собой согнутые в коленных суставах ноги, подведенные к животу. Рвота у пациентов очень редко появляется при прободной язве. Боли могут отдавать в правую руку.

Другие клинические симптомы

Прободение язвы может сопровождаться таким признаком, как сильного мышечного напряжения живота. Как правило, живот пациентов, при данном осложнении начинает визуально напоминать диск, благодаря чему удается сразу же установить правильный диагноз пациенту. Чтобы снизить болевые ощущения, пациент держит корпус наклоненным вперед. С появлением перитонита напряжение мышц спадает.

Перфорация язвы чревата появлением в поверхностях органов сквозных ран, откуда непереваренная пища может попадать в брюшину. Очень часто перфоративная язва возникает вследствие злоупотребления спиртным, сильных физических нагрузок, переполненности желудка. Очень часто перфорация является первым симптомом, указывающим на наличие язвы.

В течение 48 часов после появления осложнения возникает перитонит, что при отсутствии срочной профессиональной помощи, приводит к смерти пациента.

Причины перфорации язвы

Перфоративная язва может быть вызвана следующими факторами:

  • приступ язвы;
  • внезапное повышение давления в брюшине, что может быть вызвано сильными физическими нагрузками;
  • несоблюдение принципов здорового питания и злоупотребление пищей;
  • сильные психические и умственные нагрузки, стрессы;
  • лечение препаратами с содержанием салициловой кислоты.

Диагностические признаки

Симптоматика осложнения настолько характерна, что постановка диагноза зачастую не вызывает трудностей. Незначительное временное улучшение может быть вызвано воздействием эндорфинов. Болевые ощущения снижаются, напряжение мышц спадает, наблюдается напряжение в правом подреберье. Это состояние временное и через несколько часов возникает осложнение с перитонитом.

Перфорация кровоточащих поражений, в основном, диагностируется уже на позднем этапе. Такое состояние обычно характеризуется скрытым течением, изредка дает о себе знать болезненностью и нарастанием болевых ощущений и небольшой мышечной напряженностью. У лиц, которые находятся в алкогольном опьянении, диагностировать прободение достаточно сложно.

Резкое возникновение болей в области живота, при которых наблюдается сильное мышечное напряжение, неподвижная позиция пациента, являются весомым фактором для диагностики прободения язвы. Лабораторные анализы могут находится в норме, изменения лейкоцитов возникает лишь на этапе возникновения перитонита. Рентгенологическое исследование выявляет избыточное скопление воздуха под диафрагмой.

Лечение прободной язвы

Перфорация язвы требует немедленной госпитализации пациента. Не нужно давать больному препараты анальгетики, так как они могут ослабить симптомы патологии и помешать диагностике. Когда у пациента возникли симптомы, указывающие на прободение язвы, его необходимо осмотреть в полном спокойствии. После постановки диагноза, пациенту проводится операция. Раньше лечение прободной язвы заключалось в проведении полостной операции. На данный момент в современной медицине делается лапароскопическая операция. Иногда необходимо произвести удаление желудка. Лечение перфоративной язвы заключается в оперативном вмешательстве.

Когда больной полностью отказался от вмешательства, ему назначается консервативное лечение. При этом пациенту вводится зонд и пораженный орган освобождается от содержимого. Затем при помощи другого зонда на протяжении нескольких дней из пораженного органа устраняется воздух. На живот пациенту кладут лед. Также лечение включает в себя внутривенное питание. Пациенту показано лечение антибиотиками, осуществляется восполнение водно-электролитного баланса. Терапия длится до 10 дней. Перед тем, как извлечь зонд, осуществляется рентгенография с использованием контраста для того, чтобы удостовериться, что отверстие зажило. Эта методика является не очень эффективной. Возможно, больному все же потребуется операция, но уже будет потеряно время и хирургическое лечение не будет эффективным.

Реабилитационный период

После осуществления вмешательства при прободной язве пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

  • из рациона должна быть исключена еда, раздражающая слизистую органов ЖКТ;
  • кушать необходимо много раз по чуть-чуть;
  • еда должна быть теплой;
  • нужно минимизировать потребление соли и пряностей;
  • из меню полностью исключается мясо жирных сортов, рыба, соленья, консерванты, колбасные изделия, спиртные напитки.

После операции пациенту нужна терапия противоязвенными средствами. Первую неделю больному показан постельный режим, спокойствие и сон. Специальное питание в этот период является решающим фактором в улучшении состояния пациента. Это питание нужно соблюдать на протяжении нескольких месяцев после проведения вмешательства. При помощи особой диеты можно избавиться от воспалительного процесса в желудочно-кишечной сфере. Нужно минимизировать потребление соли и жидкости. По тому, как улучшается состояние пациента, меню расширяется, добавляются овощи, паровые котлеты. Вся вредная пища: острое, соленое, жареное, жирное, должна быть исключена полностью. На протяжении нескольких месяцев рацион питания пополняется разной пищей.

Чтобы предотвратить прободение язвы, необходимо вовремя производить лечение язвенной болезни, а также соблюдать принципы питания при наличии патологий желудочно-кишечной сферы. Имейте в виду, что второй этап осложнения дает временное облегчение, после чего развивается перитонит. В этом случае недопустимо самолечение посредством привычных лекарств против язвы. Только операция поможет пациенту.

Будьте внимательны к состоянию своего здоровья. Своевременное распознание клинических симптомов патологии – залог эффективного лечения. Недостаточно распознать заболевание. Для того, чтобы выздоровление не заставило себя ждать, необходимо соблюдать все рекомендации доктора и тогда прободная язва желудка у вас не появится.

Ссылка на основную публикацию