Малигнизация язвы желудка

Малигнизация язвы желудка

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Раковое заболевание желудка является одним из самых опасных злокачественных образований для человеческого организма, цифры смертности от этого недуга в России довольно высокие, по сравнению с другими странами.

О патологии

О способности язвы желудка перерождаться в злокачественную опухоль известно давно. При исследовании хронической язвы морфологическим методом, на её краях было выявлено выделение злокачественного секрета. Вследствие этого был установлен источник рака на дне изъязвления, называемый малигнизацией язвы желудка. По статистическим данным, она происходит в 7-10% случаев как осложнение язвы желудка.

При хронической форме с различным язвенным анамнезом существует опасность наступления осложнений в форме малигнизации язвы в любой момент, независимо от возраста, но чаще происходит у людей после 35-летнего возраста, людей с длительным стажем болезни. Появление малигнизации служит индикатором для серьёзной формы рака, а никак не онкологии на первых стадиях.

Малигнизация – это появление у клеток злокачественных симптомов, процесс происходит чаще всего на фоне воспалительного заболевания тканей, это могут быть долго незаживающие язвы, эрозии, рубцы.

Клиническая картина малигнизации при язвенной болезни определяется следующей симптоматикой:

  • Болезненность теряет свою периодичность, время между болями заметно сокращается;
  • Боли становятся постоянными, но уже не резкими, а ноющими;
  • Утрачивается аппетит, больной начинает худеть;
  • Ощущение ничем не обусловленной слабости;
  • В кале обнаруживается кровь, что указывает на анемию из-за снижения выработки желудочного сока и пониженной кислотности;
  • При пальпации области желудка уменьшение болей;
  • Частые расстройства стула, тошнота, рвота.

Улучшенное состояние, вследствие медикаментозного лечения рака, образовавшегося из язвы говорит о росте опухоли, а не об исцелении. Это доказывает рентгенологическое исследование, проводящееся для контроля над терапией.

Диагностика

На начальных стадиях диагностика малигнизации рентгеном представляется затруднительной. Язвы, развившиеся больше 25 мм говорят о полном исключении отсутствия начального ракового образования в нише язвы. Исследования могут показать следующие особенности язвы:

  1. Глубину;
  2. ширину с большой инфильтрацией по окружности;
  3. неправильные очертания слизистых оболочек;
  4. слабую работу мышц желудка.

Этих данных может быть достаточным для диагностики серьёзных заболеваний, в том числе и малигнизации язвы.

Вероятность появления злокачественной опухоли при длительном заболевании желудка выявляется значительно реже, чем при только начавшейся язвенной болезни. Большинство заболевших злокачественной опухолью желудка, обрели заболевание вследствие первичной формы изъязвления желудка, а не из-за малигнизации доброкачественного полипа.

Статистические признаки заболевания

Диагностические исследования при первичной форме рака желудка, нередко развившимся из рубцов зажившего изъязвления, обнаруживают некоторые признаки малигнизации. Медицинская практика при этом показывает некоторые данные статистики:

  • Язва имеет неровные контуры, обнаруженные отклонения от нормы при диагностике в 9 из 10 случаев подтверждают раковое образование.
  • Язвы в нижнем отделе желудка встречается в четыре раза чаще, чем в других частях.
  • Язва, образованная в центральной части желудка, в половине случаев приводит к раку.

Причины по которым происходит малигнизация язвы до конца не изучены, но существуют некоторые распространённые, по мнению учёных, факторы при которых болезнь начинает прогрессировать:

  • Болезнь по наследству – генетическая расположенность (вероятно у родителей были такие же проблемы)
  • Отсутствует полноценный рацион (недостаток полезной пищи, изобилие жареного, жирного и др.)
  • Злоупотребление горячими напитками, едой, алкоголем и другими продуктами, хронически поражающими слизистую оболочку желудка.

Дополнительное обследование

Проблематичность диагностики малигнизации изъязвленний желудка на ранних стадиях различной этиологии, не позволяет вовремя распознать заболевание. Поэтому полностью рассчитывать на излечение не стоит. Для правильного назначения лечения, помимо обычного рентгенологического исследования необходимо проведение комплексного обследования. Оно проводится в несколько этапов на различных стадиях лечения.

  • Первичный метод заключается в рентгено-эндоскопическом обследовании полости желудка, проведение гастроскопии с биопсией участков с возможными изменениями тканей, УЗИ и РТК исследование. Обследование необходимо проводить даже, если эндоскопия ничего не показала.
  • Второй этап в проведении диагностики — транс абдоминальное ультразвуковое исследование стенок желудка на наличие метастазов.
  • Третий этап предполагает проведение компьютерной томографии, если предыдущие методы не принесли должного результата, это даст возможность подтвердить вероятность опухолевого поражения желудка.
  • Последний этап заключается в проведении эндоскопического и ультразвукового исследования для наблюдения динамики роста опухоли и рубцевания тканей в стенках желудка.

В основном назначается хирургический метод для радикального избавления от поражённых участков. Для купирования возможных метастазов, проводится лучевая терапия. Отказ от оперативного вмешательства ведёт за собой серьёзную опасность малигнизации для здоровья и вполне вероятно и жизни больного. Операция проводится по всем правилам онкологического радикализма.

Малигнизация язвы желудка

Малигнизация язвы желудка – представляет собой перерождение язвенной болезни желудка в злокачественную опухоль. Такая патология встречается практически у каждого пятнадцатого пациента с подобным диагнозом. В большинстве случаев развивается при хроническом протекании основного расстройства. Из этого следует, что ответ на вопрос, может ли язва перейти в рак, будет положительным.

Причины возникновения подобного процесса до конца не изучены, однако существует ряд предрасполагающих факторов к появлению подобного недуга. Их можно условно разделить на две группы – внешние и внутренние. Кроме этого, не исключается вероятность генетической предрасположенности.

Внешние признаки формирования такого процесса выражаются в изменении протекания язвенной болезни, а также неэффективности диетотерапии и медикаментозного лечения хронического течения болезни.

Подтвердить формирование злокачественного процесса могут инструментальные методики диагностики, к которым можно отнести – УЗИ, ФГС и рентгенографию. Устранение такой патологии аналогично лечению рака желудка и подразумевает осуществление хирургической операции.

Подобное онкологическое заболевание довольно часто развивается из рубца язвы, которая была расположена на дне или одной из стенок этого органа.

Есть несколько групп предрасполагающих факторов перерождения язвенной болезни в онкологию. К внешним причинам можно отнести:

  • продолжительное влияние на организм химических или токсических веществ;
  • превышение нормы рентгеновского облучения;
  • неблагоприятные условия жизни и труда;
  • пристрастие к вредным привычкам;
  • нерациональный режим питания, а также употребление большого количества продуктов, обогащённых канцерогенами, красителями и стабилизаторами.

Внутренними причинами формирования такой патологии считаются:

  • низкий уровень иммунной системы, отчего пациент с хронической формой язвы желудка в большей степени подвержен присоединению вторичного инфекционного или воспалительного недуга;
  • наличие у человека других расстройств хронической формы;
  • патологическое влияние бактерий, грибков и микроорганизмов;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение функционирования эндокринной системы. В большинстве случаев это связано с частичным или полным удалением щитовидной железы;
  • генетическая предрасположенность. Если кто-то из ближайших родственников пациента страдал от аналогичного расстройства, то увеличивается риск развития малигнизации.

Малигнизированная язва может сформироваться на различных сроках протекания недуга, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности. Но специалистами из области гастроэнтерологии отмечено, что немного чаще такая патология диагностируется у людей пожилого возраста, при продолжительном течении язвенной болезни с пониженной кислотностью желудочного сока.

В большей степени подвержены малигнизации язвенные новообразования, которые превышают объёмы в полтора сантиметра.

Симптоматика

На ранних стадиях протекания отличить малигнизацию по внешним признакам довольно сложно. Но по мере развития онкологического процесса начинают проявляться такие признаки, как:

  • изменение вкусовых предпочтений, в большинстве случаев пациенты испытывают отвращение к мясным блюдам;
  • снижение или полное отсутствие аппетита, на фоне чего происходит потеря массы тела, вплоть до истощения;
  • постоянный характер болевых ощущений в желудке. Болевой синдром невозможно устранить медикаментами или приёмом пищи. Болезненность вместо резкого проявления становится ноющей;
  • тошнота, присутствующая почти постоянно и лишь изредка сопровождающаяся рвотой;
  • нарушение стула, что выражается в чередовании запоров и диареи;
  • появление в каловых массах примеси крови;
  • отрыжка кислым и зловонным запахом;
  • бледность кожного покрова;
  • тяжесть и дискомфорт в желудке.

Помимо этого, наблюдается изменение течения хронической формы недуга, что выражается в исчезновении цикличности, сезонности и периодичности, а также сокращается период протекания ремиссии. Также характерным признаком является то, что если раньше консервативные методики улучшали состояние пациента, то при малигнизации этого не происходит.

Диагностика

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования. Однако перед их назначением может потребоваться выполнение некоторых манипуляций врачом-гастроэнтерологом. К ним стоит отнести:

  • изучение анамнеза жизни и истории болезни пациента – это даст возможность выявить некоторые причины развития ракового процесса, в частности генетическую предрасположенность;
  • проведение тщательного опроса и осмотра, с обязательной пальпацией передней стенки брюшной полости. Благодаря этому специалист определит длительность и интенсивность проявления клинической картины, переходящей в онкологию язву желудка.

После этого могут быть назначены лабораторные исследования, направленные на изучение общих анализов крови, урины и каловых масс. Но при таком заболевании они практически не имеют диагностической ценности.

Для подтверждения формирования инфильтративно-язвенного рака желудка осуществляются такие инструментальные обследования, как:

  • ФГС – это основная методика выявления онкологии. Во время такой процедуры показано проведение биопсии, т. е. забора небольшой частички поражённого органа, для последующих гистологических изучений;
  • рентгенография с применением контрастного вещества – для обнаружения неровных краёв раковой опухоли;
  • УЗИ и КТ – показано при неэффективности других методов диагностики. В любом случае они только подтвердят наличие злокачественного поражения желудка.

После установления инфильтрирующего рака желудка для всех пациентов без исключения показано устранение недуга при помощи проведения хирургического вмешательства. Объёмы операции напрямую зависят от распространённости патологического процесса. Есть несколько разновидностей выполнения вмешательства:

  • полная или частичная резекция поражённого органа;
  • гастрэктомия;
  • иссечение кардии или субкардии.

При распространении малигнизации на близлежащие органы, в частности двенадцатипёрстную кишку, необходимо удаление участка, вовлечённого в патологический процесс.

Малигнизация язв желудка

Язвы желудка, в отличие от язв ДПК, в 5,5—15% случаев могут перерождаться в рак. При этом опухолевый процесс развивается в разных отделах язвенного субстрата: в краях, дне, окружающей рубцовой ткани. Не исключается, что предраковым состоянием оказывается не сама желудочная язва, а периульцерозный гастрит. Малигнизация язвы желудка наиболее часто встречается у людей старших возрастных групп, у которых часто бывает ахлоргидрия.

При верификации любой язвы желудка необходимо исключить злокачественный процесс, что осуществляется посредством забора биопсийного материала при фиброгастроскопии и его цитологического и гистологического исследования. Биопгаты из язвы забираются из нескольких (6—8) участков, так как только при этом условии удается верифицировать рак морфологически в 100% наблюдений.

Озлокачествление хронической язвы желудка происходит независимо от длительности анамнеза Я Б и возраста больных. Поэтому онкологическая настороженность при обследовании больных язвой желудка должна быть всегда.

Микроскопически картина ракового перерождения язвы характеризуется рядом признаков: выраженная деструкция в мышечном слое дна язвы;

отсутствие структур подслизистого слоя в краях язвенных дефектов стенки желудка, обнаружение в рубцовой зоне язвы признаков неврита, эндаргс- риита, тромбофлебита. Если при первичном раке желудка, как правило, верифицируется атрофический гастрит, то при раке из язвы такой фон может не наблюдаться. Формирование рака из язвы нередко сопровождается рубцовым перипроцессом и пенетрацией язвы в соседние органы.

Клинически признаки онкологического процесса при раке из язвы желудка проявляются, как правило, не на ранних этапах опухолевого процесса.

Клинические маркеры развития онкологического процесса при язве желудка:

  • • изменения в течении заболевания (утрата периодичности обострений и ремиссии);
  • • отсутствие эффективности от проводимого терапевтического лечения;
  • • трансформация характера ощущений в животе — боли становятся менее интенсивными и утрачивают связь с приемом пищи и ее качеством;
  • • ухудшение аппетита;
  • • немотивированные слабость и похудание, отвращение к определенным видам (мясной) пищи;
  • • выраженное снижение показателей кислотности желудочного содержимого на фоне избыточной секреции в желудке молочной кислоты;
  • • развитие гипохромной анемии.

Величина и локализация язв не позволяют однозначно судить об их характере (доброкачественном или злокачественном) с точки зрения развития онкологического процесса. Чаще всего (в 90% случаев) малигнизи- руются язвы, локализующиеся на большой кривизне желудка.

Из специальных методов диагностики рака из язвы весьма информативными оказываются лучевые (рис. 12.7). В частности, к рентгенологическим признакам малигнизации язвы относятся:

  • • большой (превышающий 2 см) размер ниши;
  • • глубокий язвенный дефект в стенке желудка с выраженной инфильтрацией тканей вокруг него;
  • • утрата обычного рельефа слизистой по периметру язвы, отсутствие перистальтики.

В озлокачествившейся язве желудка рентгенологически может отмечаться дефект наполнения с трансформацией язвенного вала по ширине и с асимметрией в виде неправильной (трапециевидной) формы с высокими, подрытыми неровными краями.

Эндоскопически на фоне язвенных дефектов отмечаются и признаки злокачественного процесса (рис. 12.8).

Основное условие своевременной диагностики малигнизации язвы желудка — осуществление систематического диспансерного наблюдения за больными хронической язвой желудка с обязательным эндоскопическим и рентгенологическим контролем за морфофупкциональным состоянием органа.

В связи с большим риском малигнизации язвы желудка и трудностями ранней диагностики этого процесса при лечении больных язвой желудка следует придерживаться активной тактики. При отсутствии эффекта от курса полноценного консервативного лечения при язве желудка больным целесообразно осуществлять хирургическое вмешательство.

Рис. 12.7. Рентгенологическая картина опухолевого процесса при язве желудка

Рис. 12.8. Эндоскопическая картина малигнизированных язв желудка

В случаях локализации малигнизированной язвы в средней и нижней третях желудка операцией выбора должна быть субтотальная резекция желудка с удалением малого и большого сальников и лимфодиссекцией регионарных узлов. При так называемых высоких малигнизированных язвах желудка, локализующихся в верхней 1/3 органа, показано выполнение субтотальной проксимальной резекции желудка. В случаях множественных язв желудка и при гистологическом подтверждении малиг- низации осуществляется гастрэктомия с удалением обоих сальников и регионарных лимфоузлов.

Малигнизация язвы желудка: что это такое и как развивается, симптомы, лечение

Малигнизация язвы желудка – это процесс, при котором язвенный дефект слизистой оболочки постепенно приобретает свойства злокачественной опухоли. Это не одномоментное явление: малигнизация, как процесс, может длиться годами.

Язвенная болезнь считается предопухолевым состоянием – условия среды, при которых вероятность новообразования повышается.

Важно знать

Механизм патологии заключается в нарушении созревания клеток: повреждаются механизмы регенерации и репарации. Нормальный клеточный цикл предполагает деление и распределение по тканям клеточного материала. Малигнизация же – сбой этого процесса, ткани постепенно превращаются в опухоль. Некоторые авторы считают, что рак вызывает не сама язва, а антральный гастрит.

Малигнизация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается в 5-6% всех случаев язвенной болезни. Этот процесс начинает развиваться, когда человек достигает 30-35 лет, однако чаще всего малигнизация наблюдается у лиц пожилого и старческого возраста. Считается, что язва, расположенная в области большой кривизны желудка, малигнизируется и перерождаются в злокачественную опухоль в 90% случаев.

Процесс малигнизации состоит из нескольких этапов:

  1. Первая стадияинициация. В генетической информации клетки появляются сбои, они изменяют структуру гена – это ведет к росту и размножению патологических клеток.
  2. Промоция. Дефектные клетки начинают активно размножаться, однако это еще не полноценное превращение нормальной ткани в опухолевидную.
  3. Малигнизация. Количество дефектных клеток возрастает до того количества, что начинает занимать маленькую площадь на слизистой оболочке. Образуется стволовая линия, на которую наслаиваются все остальные опухолевидные клетки.
  4. Прогрессия. Измененная ткань увеличивается в объеме, прорастая в соседние участки и попадая в кровеносное русло.

Основная причина перерождения – наличие язвенного дефекта на слизистой оболочке желудка. Однако малигнизация наблюдается не всегда. Существуют ряд провоцирующих факторов, которые способны повысить вероятность образования опухоли. Они разделяются на 2 группы:

Внешние причины. Сюда относится:

  1. Длительное влияние на организм токсических веществ: курение, алкоголь, наркомания, загрязненный воздух, работа на производственном заводе.
  2. Превышение допустимой дозы рентгеновского облучения: жизнь рядом с источником излучения, работа в неблагоприятных условиях.
  3. Низкий уровень жизни: неудовлетворительные условия жилья, неполноценная пища.
  4. Неблагоприятное питание, обогащенное жареным, жирным, стабилизаторами и красителями. Вероятность возрастает, если человек употребляет в еду канцерогены: копчености, специи. Нерациональный режим: отсутствие завтрака, кофе на голодный желудок, переедание перед сном, отсутствие в рационе фруктов и витаминов.

Группа внутренних причин:

  1. Наследственность. Это недооцененный фактор. Человек может прожить пагубным образом жизнь, однако у него не будет малигнизации: у его родителей такой патологии не было. С другой стороны, можно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но язва все равно малигнизируется: новообразования наблюдались у родителей.
  2. Слабый иммунитет. В норме защитные функции организма распознают и ликвидируют патологические клетки при первом их появлении, однако при ослабленном иммунитете уничтожение опухолевидных клеток происходит не всегда.
  3. Присоединенные инфекционные заболевания, грибок.
  4. Другие заболевания пищеварительного тракта: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, множественные полипы желудка, хронический гастрит, прободная язва.
  5. Хронический стресс, что влияет на работу иммунной системы.
  6. Нарушение работы гормональных систем, в особенности заболевания щитовидной железы.

Симптоматика

Клиническая картина перерождения на начальных этапах скудна: она проявляется на поздних этапах заболевания. Характерны следующие симптомы:

  • боль преимущественно в области желудка, нередко распространяется и отдает в спину. Часто больные жалуются на ноющие ночные боли. Синдром не снимается обезболивающими средствами или приемом пищи;
  • стремительное уменьшение веса;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость, быстрая истощаемость, раздражительность, нарушение концентрации внимания;
  • тошнота, рвота;
  • в каловых массах обнаруживаются примеси крови;
  • бледности кожи лица и других участков тела;
  • дискомфорт в желудке.

Если раньше язва проявлялась периодично (сезонность и прием пищи), то клиническая картина малигнизации не зависит от определенных условий: боли, ухудшение общего состояния, отсутствие аппетита, отвращение к пище не имеют предпосылок. Также боли и дискомфорт в желудке могли сниматься ингибиторами протонной помпы и обволакивающими препаратами, то при малигнизации эти средства не помогают.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на анамнезе, данных инструментальных методов исследования и клинических анализов. Из анамнеза должно быть известно, что симптомы потеряли цикличность, больной имеет ряд предрасположенностей (нарушение диеты, вредные привычки, наследственность, наличие других инфекционных и желудочно-кишечных болезней) и у него наблюдается клиническая картина перерождения.

С помощью биопсии оценивается состояние тканей и возможную малигнизацию. Ткань берут сразу со всех язв: одна может малигнизироваться, другая – нет.

На ФГС фиксируется:

  • неправильная форма язвы, нечеткие и бугристые края;
  • плоское дно, которые покрывается серым налетом;
  • при взятии тканей – повышенная кровоточивость;
  • эрозии.

Рентгенодиагностика с применением контрастных веществ оценивает параметры язвы. На рентгенограмме малигнизированная язвы желудка проявляется так:

  • ниша язвы более 2 см;
  • ниша глубокая, окруженная инфильтратом (уплотнение области язвы клетками крови и лимфы) – симптом погружной ниши.
  • ослабление сокращений мышечной стенки желудка;
  • исчезновение складок на слизистой оболочке.

Лапароскопическое исследование – внутренняя диагностика желудка. Зонд вводится непосредственно в желудок путем прокола передней брюшной стенки. Этот метод позволяет оценить масштабы малигнизации, ее переход на соседние области желудка.

В клиническом и биохимическом анализе крови отмечается анемия и повышение лактата, в анализе кала – скрытая кровь.

Дополнительные методы: ультразвуковая диагностика и компьютерная томография. Они применяются при отсутствии эффекта от предыдущих методов.

Полезное видео

Как избежать развития рака при язве желудка рассказывают в этом видео опытные врачи.

  1. Прямая операция. Вскрывается передняя брюшная стенка и выполняется резекция (частичное удаление) участка желудка. Если состояние органа позволяет – выполняется пластика. После операции удаленные ткани отправляются на лабораторное исследование.
  2. Лучевая и химиотерапия: удаление опухолевидных клеток облучением и противоопухолевыми лекарствами.

Профилактика

Для своевременного предотвращения клеточного перерождения больным с язвой нужно правильно питаться. Диета заключается не только в продуктах, но и во времени принятия пищи. Искоренить вредные привычки, особенно курение и алкоголь. Изменить место работы, место жилья, если они являются источником загрязнения или излучения. Своевременное лечение язвы, гастрита и других заболеваний.

Малигнизация язв желудка

24 ноября 2016, 16:19 0 2,794

Язва желудка может переродиться в злокачественную опухоль (малигнизация), данное осложнение встречается часто – у 5-15% больных. Предположительно причиной данного явления может быть связь малигнизации язвы желудка с режимом питания – это употребление большого количества жирной, жареной, копченой пищи, недостаточное количество овощей, фруктов и рыбы, не исключается и фактор наследственности. Беспокойством и поводом обратиться к врачу может быть слабость организма, бледность и вялость кожи, болезненные ощущения в районе желудка, не связанные с едой и приобретающие постоянную форму течения. Перерождение язвы желудка можно распознать такими же средствами диагностики, как и типичную язву. Малигнизация язвы лечится подобно злокачественному образованию желудка.

Что это такое?

В процессе развития раковых клеток в организме человека из здоровых или уже пораженных образуется малигнизация. Она появляется при генетическом сбое программы возникновения фенотипа клеток и при их повышенном делении, что приводит к разрастанию тканей. Пораженные клетки приступают к активному росту и делению. На первых стадиях раковые клетки не проявляют себя болезненными ощущениями, и больной не наблюдает изменений в своем организме. Таким образом, диагностировать болезнь сложно, а значит, может произойти малигнизация язвы желудка или доброкачественной опухоли. Больным с уже имеющимися проблемами следует постоянно обследоваться и обращаться к врачу, чтобы принять своевременные меры и не запустить болезнь.

Злокачественные клетки, которые поражают желудок, могут возникнуть по следующим причинам:

  • Послужить развитию онкологического заболевания могут постоянные сильные стрессовые ситуации.
  • Малигнизация может возникнуть при наличии доброкачественной опухоли.
  • Спровоцировать заболевание способен слабый иммунитет, а именно, нарушения в нем, такие как: ВИЧ, СПИД.
  • Наследственность и генетические аномалии играют немаловажную роль в развитии малигнизации.
  • Дисбаланс гормонов и нарушения в обмене веществ влекут за собой перерождение клеток.
  • Уже имеющиеся язвы, воспаления на внутренних органах являются толчком к перерождению в злокачественную опухоль.
  • Немаловажной причиной образования малигнизации является воздействие внешних факторов на организм человека.

Вернуться к оглавлению

Симптомы малигнизации язвы желудка

У больного с малигнизированной язвой наблюдается следующая симптоматика:

  • необоснованное резкое снижение веса;
  • болезненные ощущения в области живота, которые длятся постоянно, отдают в спину и усиливаются ночью;
  • приготовленные блюда из мяса резко стали нежелательны к употреблению;
  • ухудшается или полностью отсутствует аппетит;
  • имеется невидимая кровь в кале;
  • снижается кислотность пищеварительного сока;
  • появляется тошнота, отрыжка.

Перерожденную язву в желудке невозможно диагностировать на первой стадии, малигнизацию врачи выявляют с помощью рентгена и других методов обследования, но уже на запущенной стадии.

Диагностика и лечение

Диагностирование малигнизированной язвы такое же как и обычной, а значит, включает в себя:

  • сдачу общего анализа крови, мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • фиброгастроскопию;
  • томографию;
  • рентген, который имеет возможность выявить злокачественную опухоль с помощью контрастного вещества;
  • лапароскопию.

Наиболее действенным и эффективным считается метод диагностики – фиброгастроскопия. Диагностирование таким способом заключается в следующем: доктор отрезает кусочек материала и проводит биопсию, которая позволит определить результат об образованиях слизистой желудка.

Терапия заболевания, при обоснованных подозрениях на малигнизацию, основана на оперативном вмешательстве. Желудок удаляются весь, но если злокачественная опухоль поражает двенадцатиперстную кишку, то удаляется только пораженное место кишечника.

После операции больному с диагнозом малигнизированная язва врачи ставят более оптимистичные прогнозы, чем после поражения раком двенадцатиперстной кишки или желудка.

Малигнизация язв желудка

Малигнизация язвы представляет собой перерождение язвенных клеток в злокачественное новообразование. Данное явление можно диагностировать тем же способом, что и простую язвенную болезнь. Лечение патологии имеет много общего с иными раковыми заболеваниями.

Причины и симптомы

Раковые клетки, которые поражают стенки желудка, могут сформироваться под воздействием следующих факторов:

  • частые стрессы, постоянные нервные перенапряжения;
  • развитие опухоли доброкачественного характера;
  • ослабление защитных функций организма;
  • заболевания иммунной системы (ВИЧ, СПИД);
  • наследственная предрасположенность к патологиям такого типа;
  • нарушения генетического характера;
  • гормональный сбой;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • язвы и воспалительные процессы, развивающиеся в других внутренних органах;
  • влияние неблагоприятных внешних условий на организм человека.

Чрезмерное воздействие желудочного сока на клетки язвы, инфекционные и вирусные заболевания, снижающие иммунитет, также способны начать процесс малигнизации. В результате происходит увеличение объемов соединительной ткани, развиваются склеротическая болезнь сосудов и атрофия пораженного участка ткани желудка. Все эти факторы вызывают изменения в структуре клеток, провоцируя тем самым формирование злокачественной опухоли.

Если развивается малигнизация язвы желудка, то человек может наблюдать наличие следующих симптомов:

  1. Периодичность болезненных ощущений меняется. Время между приступами боли значительно уменьшается, а симптом становится постоянным. При этом боль приобретает ноющий характер.
  2. Ухудшается аппетит, в результате чего больной может резко начать сбрасывать вес.
  3. Развивается хроническая усталость, человек становится рассеянным.
  4. В каловых массах могут присутствовать кровяные включения. Это может свидетельствовать об анемии, развившейся вследствие пониженной секреции желудочного сока.
  5. Снижение болевых ощущений во время прощупывания брюшной полости.
  6. Регулярные нарушения стула, тошнота, рвота.

Диагностика

Малигнизация язвы желудка может быть диагностирована с помощью тех же методов, что и обычная язвенная болезнь. В этом случае используются фиброгастроскопия и рентгенологическое обследование стенок желудка по контрастному методу. Первый диагностический метод является наиболее распространенным, поскольку он позволяет не только осуществить биопсию, но и подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Еще одним очень важным способом диагностики является химический анализ крови, мочи и кала. Данный метод позволяет определить состояние организма и выявить, какие физиологические нарушения имеют место. После этого врач назначает лапароскопию. Данная диагностическая процедура помогает изучить стенки желудка со всех сторон, вследствие чего специалист сможет сделать выводы о характере заболевания. Кроме того, это позволяет определить, затрагивает ли данный патологический процесс другие внутренние органы, а также подтвердить или опровергнуть факт малигнизации язвенных клеток.

После этого врач использует более популярные методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

Только после того, как будут проведены все необходимые исследования, можно осуществлять терапевтические мероприятия. При этом врач обязательно должен учитывать возраст, пол больного и наличие других заболеваний хронического или острого характера течения.

Способы лечения

Если во время диагностики была выявлена язва с малигнизацией или без, необходимо срочно принять меры по лечению данного заболевания. После обследования пациента направляют на интенсивную терапию. Если медикаментозный способ лечения принес нужный эффект (размеры язвы уменьшаются, болезненные симптомы становятся менее выраженными), то терапию продолжают с регулярным контролем, в частности, цитологическим. Если консервативные способы лечения не дают никаких результатов, назначается хирургическая операция.

Если имеет место малигнизация язвенных клеток, то в обязательном порядке проводится оперативное вмешательство. Способ операции назначается лечащим врачом. При этом необходимо учитывать расположение язвы, ее размеры, количество поврежденных тканей. Наиболее распространенными являются следующие методы:

  1. Дистальная резекция желудка — данный метод подразумевает удаление нижней части пищеварительного органа. Чаще всего удаляется антральный отдел, в результате чего желудок уменьшается в размерах на 1/3.
  2. Субтотальная резекция — происходит удаление почти всего органа. При этом нетронутой остается только небольшая верхняя часть.
  3. Проксимальная резекция — в этом случае осуществляется удаление верхней части желудка, включая кардиальный отдел.
  4. Кольцевидная сегментарная резекция — данный способ подразумевает удаление средней области органа. Такая хирургическая операция проводится очень редко.
  5. Тотальная гастроэктомия — происходит полное удаление всего желудка.

В том случае, если факт развития злокачественной опухоли был выявлен на начальной стадии заболевания, своевременное хирургическое вмешательство увеличивает шансы на полное выздоровление. Единственным способом быстрого обнаружения раковых процессов является регулярное эндоскопическое исследование язвенных болезней.

Следует помнить, что даже при отсутствии малигнизации, может потребоваться оперативное вмешательство. Например, в том случае, если размеры язвы превышают 20 мм. Не стоит дожидаться непосредственных симптомов малигнизации, поскольку своевременная хирургическая операция может предотвратить данный процесс и увеличить шансы на полное восстановление организма.

Особенности диагностики и лечения малигнизации язвы желудка

Что такое малигнизация

Малигнизация – это процесс приобретения клетками нормальных тканей злокачественных свойств в результате мутаций. При этом клетки теряют возможность апоптоза (запрограммированной гибели), обретают способность к нескончаемому делению и метастазированию. В результате таких приобретенных свойств злокачественные клетки быстро замещают нормальные ткани и распространяются из первичного очага в другие органы.

Причины и признаки

Как уже говорилось, малигнизация язвы желудка возникает из-за мутации клеток. Однако до сих пор точно неизвестно, какие конкретно механизмы запускают этот процесс. Считается, что к малигнизации язвы приводит длительнотекущая воспалительная реакция, которая нарушает нормальное функционирование клеток и повышает риск приобретения ими злокачественных свойств. То есть чем дольше человек болеет язвой, и чем более агрессивный характер заболевания, тем больше риск озлокачествления. Однако это не всегда достоверно, так как существуют случаи, когда язва малигнизируется и через несколько лет после появления.

Помимо длительности и агрессивности язвы, на возможность ее малигнизации влияют:

  • пожилой возраст;
  • генетическая предрасположенность;
  • локализация язвы на большой кривизне желудка;
  • пониженная кислотность желудка;
  • иммунодефицитные состояния.

К сожалению, в ранней стадии малигнизации какая-либо симптоматика отсутствует, и это обычно приводит к поздней диагностике. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму и замечать даже малейшие изменения. Клинически малигнизация язвы может сопровождаться следующей симптоматикой:

  1. Изменение характера болевого синдрома. Боль становится постоянной, однако менее резкой, обретает ноющий оттенок.
  2. Ухудшение общего состояния, постоянная слабость, усталость.
  3. Потеря массы тела.
  4. Изменение пищевых привычек: ухудшение аппетита, отвращение к мясной пище.
  5. Анемический синдром: наличие крови в кале, бледность, слабость.

Диагностика

Клинически можно только заподозрить малигнизацию язвы, окончательный диагноз выставляется только после инструментальной диагностики. Для этого используются рентгенологические и эндоскопические методы. Рентгенологическая диагностика является очень трудной, так как прямых признаков, определяющих злокачественный характер, нет.

Косвенные признаки, указывающие на малигнизацию: неправильная форма дефекта, неровные подрытые края, ослабление перистальтических движений. Компьютерная томография используется, если рентгенологическое исследование оказалось сомнительным. Она помогает более ясно увидеть характер поражения.

Основную роль играет эндоскопическое исследование – ФГДС с биопсией. С его помощью можно оценить слизистую оболочку желудка, характер изменений и взять кусочек ткани для последующего исследования. Гистологическое исследование биоптата позволяет окончательно отличить доброкачественный процесс от злокачественного и подтвердить диагноз.

Консервативное лечение или использование народных методов не помогут в лечении этой патологии. Единственный возможный способ излечения, как и при первичном раке желудка, – это хирургическая операция. Объем хирургического вмешательства определяется распространенностью ракового процесса. В зависимости от величины пораженного участка, распространенности на соседние органы и метастазирования существуют такие виды операций:

  • гастрэктомия (полное удаление опухоли вместе с желудком);
  • резекция желудка (удаление нижней части) с наложением анастомоза между оставшейся частью желудка и двенадцатиперстной кишкой;
  • иссечение части органа.

Все операции, помимо удаления части желудка, включают в себя еще и лимфодиссекцию (удаление пораженных лимфатических узлов вместе с жировой клетчаткой).

Лучевая терапия для излечения не используется, но она может сопровождать оперативное лечение в виде местного облучения лимфатических узлов.

Профилактика

Профилактические процедуры заключаются в адекватном лечении язвенной болезни и диспансеризации. Поскольку на ранних стадиях симптомы отсутствуют, очень важно проходить постоянный осмотр у гастроэнтеролога. Периодически врач должен направлять пациента на прохождение гастроскопии, и при появлении подозрений на малигнизацию брать биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Видео «Лечение язвы желудка»

Из этого видео вы узнаете о том, как можно вылечить язву желукда народными способами и диетой.