Мкб 10 язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка (код по МКБ-10: К25) и двенадцатиперстной кишки (код по МКБ-10: К26)

Хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование язвенного дефекта в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Целью лазерной терапии этой группы заболеваний является потенцирование эффектов медикаментозной терапии, устранение воспалительных явлений в пораженном органе, ускорение репаративных процессов, снижение и ликвидация болевого синдрома.

Противопоказаниями для проведения лазерной терапии являются желудочно-кишечное кровотечение, стеноз выходного отдела желудка, злокачественные образования желудка и двенадцатиперстной кишки.

В план лечебных мероприятий язвенной болезни желудка входит прямое облучение органа, воздействие на зоны его сегментарной иннервации в проекции Th4–Th9 и надвенное облучение крови в проекции брюшной аорты и локтевой ямки.

В период реконвалесценции в план лечения добавляется воздействие на рецепторные зоны в проекции передней поверхности голени и в области эпигастрия.

Рис. 105. Проекционные зоны лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Условные обозначения: поз. «1» — локтевые сосуды, поз. «2» — проекция двенадцатиперстной кишки, поз. «3» — проекция желудка, поз. «4» — проекция брюшной аорты, поз. «5» — зона сегментарной иннервации желудка и двенадцатиперстной кишки.

На начальных этапах курсовой лазерной терапии при наличии интенсивного болевого синдрома избирается высокая интенсивность энергетического потока и, соответственно, завышенные дозовые нагрузки. Облучение зоны язвы производится с использованием инфракрасных импульсных лазеров. На этом этапе используется частота 1500-3000 Гц, экспозиция до 10 минут, максимальное значение мощности. По мере уменьшения болевого синдрома при выборе интенсивности НИЛИ и дозовой нагрузки врач должен руководствоваться другими критериями. При наличии высокой секреторной и моторной активности желудка высокие значения интенсивности и дозы на последующих сеансах сохраняются, значения же частот избираются в диапазоне 1500-3000 Гц. При наличии же низкой или обычной секреторной и моторной активности избираются меньшие дозовые нагрузки, режимы лазерной терапии включают частоту равную 50-150 Гц, экспозицию по 1-2 минуте на каждое поле.

Режимы облучения лечебных зон при лечении язвы желудка

Зона облучения Излучатель Мощность Частота, Гц Экспозиция, мин Насадка
ВЛОК, рис. 105, поз. «1» БИК-ВЛОК 3 мВт 12-15 КИВЛ
НЛОК локтевого сосуда, рис. 105, поз. «1» БИК 15-20 мВт 4-6 КНС-Уп, №4
НЛОК брюшной части аорты, рис. 105, поз. «4» БИ-1 4 Вт 1500 4 КНС-Уп, №4
Позвоночник, Th5-Th8, рис. 105, поз. «5» БИМ 20 Вт 300 3
Рецепторная зона БИМ 20 Вт 150 4

План тактических мероприятий терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает прямое облучение двенадцатиперстной кишки, воздействие на зоны сегментарной иннервации в проекции Th5–Th8, экстравазальное или внутривенное облучение крови в проекции локтевой ямки, экстравазальное облучение зоны брюшной аорты.

В период реконвалесценции дополнительно выполняется воздействие на рецепторные зоны в проекции задней и передней поверхности голени, передней стороны бедра, внутренней поверхности бедра и голени. В определении режимов при облучении пораженного органа врач должен руководствоваться принципами, аналогичными при лечении язвенной болезни желудка.

Продолжительность курсовой лазерной терапии должна составлять не менее 12 процедур. Обязателен повторный лечебный курс через 3 недели.

Ссылка на основную публикацию